邢明晓；闫怀芝
目的：探讨大剂量甲基泼尼松联合静脉注射丙种球蛋白对病毒性脑炎患儿神经功能、红细胞及体液免疫功能的影响。方法选择2013年1月-2014年12月病毒性脑炎患儿60例，随机分为观察组与对照组各30例。对照组给予常规治疗，观察组在常规治疗基础上给予大剂量甲基泼尼松联合静脉注射丙种球蛋白治疗。检测治疗前、治疗后患儿神经功能、红细胞免疫功能、红细胞多项指数及体液免疫功能。结果治疗后2组神经功能、红细胞免疫功能、多项红细胞指数及体液免疫功能均获改善，且观察组改善优于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论大剂量甲基泼尼松联合静脉注射丙种球蛋白对病毒性脑炎患儿神经功能、红细胞免疫及体液免疫功能具有明显改善作用。
作者：郑金环 刊期： 2015年第23期
美罗培南为人工合成的广谱碳青霉烯类抗生素，该药易穿透大多数革兰阳性菌、阴性菌的细胞壁，通过抑制细菌细胞壁的合成而产生抗菌作用。除金属β-内酰胺酶以外，美罗培南对大多数β-内酰胺酶的水解作用具有较强的稳定性。由于美罗培南对多重耐药的革兰阴性杆菌均表现出较好的抗菌效果，各科指南也纷纷推荐该药用于相应感染的治疗。查阅了10余篇与美罗培南相关的抗感染治疗指南，归纳后主要有以下几类。
作者：潘鹏玉；甄健存 刊期： 2015年第23期
目的：观察清热益肾方联合柳氮磺胺吡啶治疗强直性脊柱炎的临床疗效。方法将261例患者随机分为观察组131例和对照组130例。在常规治疗基础上，观察组给予清热益肾方联合柳氮磺胺吡啶治疗，对照组仅予柳氮磺胺吡啶治疗。观察2组临床疗效。结果治疗后，观察组总有效率为94.65％高于对照组的77.69％，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论清热益肾方联合柳氮磺胺吡啶治疗强直性脊柱炎名明显改善患者疼痛症状，恢复脊柱正常功能，避免影响患者正常活动，有临床推广价值。
作者：郭铁 刊期： 2015年第23期
患者，男33岁。主因被人打伤并跌倒致头痛头晕7h 余入院。患者被打头部并跌倒，左前额部着地。伤后患者意识清楚，感头痛、头晕、腰部及下肢疼痛，感觉恶心，未呕吐，无发热、四肢抽搐及大小便失禁等症状。急诊来我院就诊，行头颅 CT检查，经我科会诊以后，从“急性闭合性颅骨损伤”收住院。查体：T 37.2℃，P 81次/ min，R 20次/ min，BP 121/75 mm Hg，神志清楚，精神状态差。GCS 昏迷评分：15分。头颅无畸形，左前额部可触及2cm ×1cm 头皮肿块，触痛阳性。2013年9月22日，给予患者奥拉西坦注射液3g ﹢5％葡萄糖注射液250ml，静脉滴注，滴完后续滴注射用鹿瓜多肽24mg ﹢5％葡萄糖注射液250ml，5min 后患者出现胸闷气短，全身皮肤瘙痒。立即停药。检测：心率95次/ min，呼吸24次/ min ，血压90/60mm Hg （1mm Hg =0.133kPa）。更换输液器，给予地塞米松磷酸钠注射液5mg ×4支﹢异丙嗪注射液50mg 1支﹢0.9％氯化钠注射液100ml；维生素 C 注射液0.1g ×4支﹢5％葡萄糖注射液500ml，静脉滴注，给予扩容、抗过敏、补液升压对症治疗。并给予高流量吸氧，心电监测，转入抢救室进一步观察，10min 后病情好转，生命体征稳定。
作者：陈瑞云；陈翠花；徐敏；王新；杜培琴 刊期： 2015年第23期
目的：分析3~14岁矮小儿童的病因，为该类患儿的诊断提供依据。方法回顾性分析徐州医学院附属医院儿科医院内分泌科3年内收治的198例矮小症患儿的病史、体格检查、相关实验室检查。结果本组病例中导致患儿生长迟缓的病因有14种，主要病因有生长激素缺乏症（ GHD）75例（37.88％），特发性矮身材（ ISS）43例（21.72％），青春发育延迟（CDGP）20例（10.10％），性早熟（SP）13例（6.56％）。结论导致生长迟缓的病因繁多，以 GHD、ISS、CDGP 为常见。
作者：徐会会；赵彤；沈栋林；李智勇；高莉莉 刊期： 2015年第23期
目的：调查住院患者抗生素使用干预情况，提高临床抗菌药物使用水平。方法回顾性分析2011年5月-2014年5月在医院接受抗生素药物使用的患者400例的资料，对其临床抗菌药物使用情况进行分析。本次400例调查对象中，主要使用抗生素种类包括：β-内酰胺类、氨基糖苷类、氯霉素类、大环内脂类、糖肽类抗生素等，对抗生素使用进行干预指导，提升抗菌药物在临床应用中的治疗效果。结果抗生素是医院临床治疗抗感染的常用药物，普遍存在滥用抗生素等现象，严重危害了患者的病况恢复效果。临床对患者提供抗生素使用干预服务，明显提升了几种主要抗生素的使用效果。结论临床抗生素使用普遍，对患者进行使用干预可提升用药的合理性。
作者：肖平 刊期： 2015年第23期
双硫仑样反应是指患者应用头孢类抗生素及其他某些药物后，饮酒或含乙醇的药物后出现的一系列症状，如面红、恶心、呕吐、视力模糊、精神恍惚、血压下降、心跳加快、胸闷、呼吸困难等症状［1］。常见的易出现双硫仑样反应的药物有头孢哌酮、头孢美唑、拉氧头孢、头孢孟多、头孢曲松、头孢噻肟、甲硝唑、替硝唑、奥硝唑、呋喃唑酮、酮康唑等。近年来，随着头孢类抗生素的广泛应用，部分医务人员缺乏对本症足够的认识，对患者责任心不强，宣教不到位，且患者自我药疗行为增多，双硫仑样反应的出现日渐增多，因此加强安全用药，减少双硫仑样反应的发生尤为重要。
作者：崔新霞；赵云芳；王静 刊期： 2015年第23期
天然药物化学是运用现代科学理论与方法研究天然药物中化学成分的一门学科。其研究内容包括各类天然药物的化学成分（主要是生理活性成分或药效部分）的结构特点、物理化学性质、提取分离方法以及主要类型化学成分的结构鉴定等［1、2］，是药学专业开设的一门重要专业必修课，其研究对象包括植物、动物及微生物，近年来，海洋生物的研究也发展迅速。由于天然产物大多化学结构复杂、理化性质多样、结构鉴定繁琐，是师生公认的药学专业难课程之一。为适应教育现代化及教学改革要求，培养具有创新能力的人才，作者通过借鉴同行的先进教学经验［3~7］，结合自身的教学体会，对本校药学专业的天然药物化学理论课程进行改革，现报道如下。
作者：王金；王树 刊期： 2015年第23期
目的：探讨舒血宁与低分子肝素钙辅治慢性肺源性心脏病的临床治疗效果的参考意见。方法随机选取近期来院就诊的68例慢性肺源性心脏病患者，随机分为采用常规治疗的对照组和在常规治疗方案上加用舒血宁和低分子肝素治疗的观察组各34例，详细记录2组的治疗效果和并发症的发生情况，并进行统计学比较。结果观察组总有效率为97.05％明显高于对照组的73.53％（P ﹤0.05）；观察组并发症发生率明显低于对照组，尤其是对脏器的损害以及血液循环疾病发面，差异均有统计学差异（P ﹤0.05）。结论慢性肺源性心脏病治疗过程中辅以舒血宁和低分子肝素进行治疗，不仅可以提高治疗有效率，减少并发症的发生，还可以使患者心血管内皮环境得到改善，提高患者抗凝血机制和抗炎机制，有效控制并发症的发生。
作者：曹雪改 刊期： 2015年第23期
目的：探讨锡类散与美沙拉嗪肠溶片保留灌肠治疗溃疡性结肠炎的疗效。方法收集医院消化内科近3年共80例溃疡性结肠炎患者作为研究对象。按随机数字表法分为研究组和对照组各40例，2组基础治疗方法均相同，研究组给予锡类散灌肠，对照组给予美沙拉嗪肠灌肠。比较2组治疗前及治疗后 Sutherland DAI（疾病活动指数）评分；治疗前及治疗后 C 反应蛋白、血红蛋白变化情况、治疗有效率及不良反应。结果2组治疗后 Sutherland DAI 评分、C 反应蛋白、血红蛋白、血白细胞较治疗前比较，差异有统计学意义（P ﹥0.05）；研究组总有效率较对照组比较差异无统计学意义（P ﹥0.05）；研究组不良反应发生率7.5％明显低于对照组的15.0％，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论本研究认为锡类散与美沙拉嗪肠溶片保留灌肠治疗溃疡性结肠炎疗效相近，但锡类散不良反应更少。
作者：康敏；任美萍；赵磊；邓明明；李昌平 刊期： 2015年第23期
患者，女，年龄36岁，因孕期停药至精神症状复发，表现：自言自语、自笑，多疑、易激怒伴眠差，加重1周，总病程3年。该例精神分裂患者停经50d（末次月经2014年3月17日），于2014年5月6日收入我院。入院后的第5天开始出现恶心、呕吐，腹痛伴阴道不规则少量出血。查体：T 37.0℃，P 88次/min，R 21次/ min，BP 94/68mm Hg。发育正常，营养中等，心肺正常肝脾未触及。阴道内有少量活动性出血，后穹窿饱满，宫体平位，双附件未触及异常。查血常规正常，肝肾功能正常，尿hCG（﹢）。由于患者在作超声检查时不太合作，强行超声检查提示：宫内可见一大小约为0.4cm ×0.4cm ×0.5cm 的妊娠囊回声，囊内透声可，可见胚芽组织及原始心管搏动。超声提示：先兆流产。通知家属并行人流术，取出组织物送病检，病理诊断为绒毛膜组织。术后约1周，患者再次出现痛苦面容，口诉恶心、呕吐、易疲劳、嗜睡一系列早孕反应依然存在，尿 hCG （﹢）。超声复查提示：膀胱充盈良好，盆腔内探及双子宫单宫颈，左侧子宫大小形态正常，右侧子宫探及大小约为0.3cm ×0.4cm ×0.3cm 的妊娠囊回声，可见少量胚芽组织，未见原始心管搏动。超声提示：双子宫妊娠。抗炎治疗3d 后，在超声引导下，再次行人流术。术后取出组织物送病检，诊断为绒毛膜组织。术后诊断为双子宫合并妊娠。
作者：叶玉宝 刊期： 2015年第23期
目的：观察盐酸米诺环素软膏局部应用治疗牙周炎的临床效果。方法选取2013年6月-2014年6月接收并治疗牙周炎患者中随机抽取60例进行研究和分析，并将研究对象随机分为研究组和对照组各30例。2组患者在常规治疗的基础上，对照组加以碘甘油治疗，研究组加以盐酸米诺环素软膏局部治疗，对比2组患者治疗后的效果。结果研究组治疗总有效率为96.67％明显高于对照组的70.00％（P ﹤0.05）；2组治疗后的牙龈指数（GL）、牙周袋深度（PD）指标均低于治疗前指标（P ﹤0.05）；且研究组 GL、PD 指标下降较对照组更明显，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。结论对于牙周炎患者，采用盐酸米诺环素软膏局部应用治疗的方式临床效果良好，是一种安全有效的药物。
作者：李戎；王琴 刊期： 2015年第23期
医师交接班制度、三级医师查房制度是医疗核心制度中的重要组成部分，是确保医疗质量及医疗安全的重要工作环节，交接班的好坏、查房的质量直接影响临床科室医疗护理质量与安全、服务质量及患者的满意度［1］。为使交接班制度及三级医师查房制度真正落实，确保医疗环节质量，促进医疗质量持续改进，我院从2012年下半年开始推行由医疗管理部门组织相关人员参加临床科室早交班及医师查房，加强对临床科室的监督管理。
作者：丁爱萍；程新 刊期： 2015年第23期
院前急救是指在医院外环境中对各种危及生命的急症、创伤、中毒、灾害事故等病者进行现场救护、转运及途中监护的总称。从第一救援者到达现场并采取措施开始救护至救护车到达现场进行救护处置并就近转运到医院急诊室的这个阶段，是急救医疗服务体系的重要组成部分，是院内急救成功与否的基础，也是急诊医学中的薄弱的部分［1~3］。由患者呼救、途中转运、安全交接等环节组成，抢救质量关乎患者生命安全，下面结合我院近年来院前急救方面存在的风险及防范措施总结如下。
作者：靳东亮 刊期： 2015年第23期
大面积深度烧伤患者病情较重，当烧伤病情稳定后应尽早行切痂植皮术，本手术一方面可以促使创面的修复，另一方面可减少烧伤后坏死组织和毒素的吸收，从而大大减少了患者严重并发症的发生，因此切痂植皮术是治疗大面积及深度烧伤的首选方法［1］。而良好的手术护理配合是患者手术顺利实施的有效保证。近年来，笔者在手术室对大面积深度烧伤患者进行了良好的手术配合，取得了显著的疗效，现报道如下。
作者：于娜娜；李喆 刊期： 2015年第23期
目的：探讨心肝胃同治方对心肌梗死模型大鼠心肌梗死面积和血管内皮生长因子的影响。方法将已造模成功的大鼠，随机分为假手术组，模型组，消心痛组，心肝胃同治高、低剂量组。各用药组分别对应性给予心肝胃同治方及消心痛水溶液，其他组给予等量蒸馏水，每天灌胃1次，连续用药2周，处死大鼠，检测心肌梗死大鼠的心肌梗死面积和血管内皮生长因子。结果心肝胃同治方高低剂量组心肌梗死面积优于消心痛组（P ﹤0.05）。心肝胃同治高、低剂量组及消心痛组血清中血管内皮生长因子含量明显高于模型组（P ﹤0.05），且心肝胃同治高剂量组优于低剂量组、消心痛组（P ﹤0.05）。结论心肝胃同治方对心肌梗死具有明确的治疗作用，其机制与促血管新生有关。
作者：李妮雪；杨秋蕊；郭佳乐；焦开；张凯亮；侯仙明 刊期： 2015年第23期
肝棘球蚴病又称肝包虫病，是流行于畜牧区的一种常见的寄生虫病，绝大多数是细粒棘球绦虫（犬涤虫）的蚴侵入人体肝内所致。对该病的治疗，临床上主要采用手术及药物治疗，在手术治疗过程中，主要是采取包虫内囊摘除术，在以往的手术治疗后，术后残腔积液的形成，一直困扰着临床医师及患者。我院2003-2012年，对120例肝包虫病患者实施肝包虫外囊敞开内引流术后观察发现，该术式可明显改善或减少肝包虫病术后残腔积液的形成，现就该术式在临床中的应用及疗效。
作者：王振乾；岳树贵 刊期： 2015年第23期
本周英国《自然》杂志在23日公开发表的一项视力研究中，中国和美国的研究团队展示了全新的治疗方法，通过一种眼药水可以提高患有白内障的狗的晶状体透明度。这是迈向药物治疗白内障的第一步。
作者：药品资讯网 刊期： 2015年第23期
百时美施贵宝（BMS）近日公布了第二代 HIV-1病毒成熟抑制剂 BMS-955176一项Ⅱa 期概念验证研究的新数据。此次公布的数据，证实了 BMS-955176联合 atazanavir（± ritonavir）的抗逆转录病毒活性，支持了 BMS-955176作为第二代 HIV-1成熟抑制剂的进一步临床开发。atazanavir（ ATV，阿扎那韦）和ritonavir（ RTV，利托那韦）均为HIV蛋白酶抑制剂。
作者：药品资讯网 刊期： 2015年第23期
急性闭角型青光眼是一种视力障碍性眼部急症，其主要特征是患者的眼压急剧增高，在急性发作期患者可导致严重的头晕、头痛、恶心、呕吐以及明显的视力下降等临床症状，一旦诊治不及时，便可能导致失明［1］。临床上主要是通过手术治疗闭角型青光眼，围手术期的护理干预对于提高手术治疗的成功率意义重大，作为医护人员应针对患者具体情况实施相应的护理对策，帮助患者平稳情绪，降低眼压，提高治愈率。
作者：曹春凤 刊期： 2015年第23期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
