陈瑞云；陈翠花；徐敏；王新；杜培琴
2015 ATS/ ERS/ JRS/ ALAT 特发性肺纤维化诊治国际循证新指南建议医师使用 OFEV 治疗特发性肺纤维化，并高度评价了OFEV治疗的重要结果的潜在获益，包括根据用力肺活量（ FVC）下降速率评估的疾病进展及病死率。
作者：药品资讯网 刊期： 2015年第23期
目的：研究曲美他嗪治疗冠心病合并左心功能不全的临床疗效并分析其药理机制。方法将医院收治的冠心病合并左心功能不全患者70例随机分为观察组和对照组各35例，对照组患者给予常规治疗，观察组患者在此基础上加用曲美他嗪口服治疗，所有患者治疗时间均为6个月。比较2组患者随访期间再住院率、病死率，并观察2组患者治疗前后心功能分级、LVEF、左室壁运动评分及6min 步行距离。结果观察组患者随访期间再住院率5.7％和病死率2.9％均显著低于对照组患者再住院率22.9％和病死率11.4％（P ﹤0.05）；2组患者治疗后心功能均显著改善（P ﹤0.05），且观察组改善情况明显优于对照组（P ﹤0.05）；2组患者治疗后 LVEF、左室壁运动评分及6min步行距离均较治疗前有显著改善（P ﹤0.01），且观察组改善情况显著优于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.01）。结论曲美他嗪通过改变心肌代谢通路而非血流动力学发挥心肌保护作用，治疗冠心病合并左心功能不全具有显著效果，值得临床推广应用。
作者：蔡春燕；庹玉平 刊期： 2015年第23期
目的：探讨亚临床甲状腺功能减退症（SCH）与急性冠脉综合征患者血脂、脑钠肽（BNP）、空腹血糖（FBG）、血肌酐（Scr）、血清同型半胱氨酸（Hcy）的关系。方法选取 ACS 患者468例，根据甲状腺功能是否正常分为甲状腺功能正常组（EUT 组）426例和 SCH 组42例。按照住院病历资料记录患者的年龄、吸烟史、身高、体质量和血压，计算体质量指数。检测 FBG、BNP、Hcy、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、促甲状腺素（TSH）、甲状腺激素和 Scr。结果 SCH 组患者的年龄、Scr、FBG、BNP 和 TSH 水平明显高于 EUT 组，差异均有统计学意义（P ﹤0.05或0.01）。结论 SCH 可影响 ACS 患者的 BNP、Scr、FBG 及 TSH 等代谢，重视纠正甲状腺功能有利于改善 ACS 患者的预后。
作者：王存解 刊期： 2015年第23期
目的：探讨综合护理在降低腹部手术患者苏醒期躁动（EA）发生率的效果。方法按照随机数字表法将80例腹部手术患者均分为试验组和对照组各40例，分别给予综合护理和常规护理，比较2组患者麻醉前及麻醉苏醒期血气分析指标及 EA 发生情况。结果试验组患者苏醒期舒张压（DBP）、收缩压（SBP）、心率（HR）水平未发生明显改变，与同组麻醉前比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）；对照组患者苏醒期 DBP、SBP、HR 水平均显著高于麻醉前（P ﹤0.05）；试验组患者苏醒期 DBP、SBP、HR 水平均显著低于对照组（P ﹤0.05）；试验组患者 EA 总发生率显著高于对照组，差异均具有统计学意义（P ﹤0.05）。结论综合护理能够有效提高全麻腹部手术患者麻醉苏醒期血气分析指标的稳定性，降低 EA 发生率，临床效果显著。
作者：朱庆容 刊期： 2015年第23期
目的：探讨丹参多酚酸治疗轻中度脑梗死的临床效果。方法选取轻中度脑梗死患者106例，随机分为治疗组和对照组各53例。对照组予常规治疗，治疗组在对照组基础上加用丹参多酚酸治疗。治疗2周后观察2组神经功能缺损评分（NHISS 评分）、改良 Rankin 量表（Modified Rankin Scale）评分、日常生活活动能力量表（Barthel Index）评分。结果2组治疗后神经功能缺损评分、改良 Rankin 量表评分及日常生活活动能力量表评分与治疗前相比均有明显改善（P ﹤0.05），且治疗组治疗后神经功能缺损评分与日常生活活动能力量表评分较对照组改善更为显著，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。结论丹参多酚酸治疗轻中度脑梗死临床疗效显著，值得临床推广应用。
作者：许伟；王春霞；韩辉；宋新军 刊期： 2015年第23期
患者，女，年龄36岁，因孕期停药至精神症状复发，表现：自言自语、自笑，多疑、易激怒伴眠差，加重1周，总病程3年。该例精神分裂患者停经50d（末次月经2014年3月17日），于2014年5月6日收入我院。入院后的第5天开始出现恶心、呕吐，腹痛伴阴道不规则少量出血。查体：T 37.0℃，P 88次/min，R 21次/ min，BP 94/68mm Hg。发育正常，营养中等，心肺正常肝脾未触及。阴道内有少量活动性出血，后穹窿饱满，宫体平位，双附件未触及异常。查血常规正常，肝肾功能正常，尿hCG（﹢）。由于患者在作超声检查时不太合作，强行超声检查提示：宫内可见一大小约为0.4cm ×0.4cm ×0.5cm 的妊娠囊回声，囊内透声可，可见胚芽组织及原始心管搏动。超声提示：先兆流产。通知家属并行人流术，取出组织物送病检，病理诊断为绒毛膜组织。术后约1周，患者再次出现痛苦面容，口诉恶心、呕吐、易疲劳、嗜睡一系列早孕反应依然存在，尿 hCG （﹢）。超声复查提示：膀胱充盈良好，盆腔内探及双子宫单宫颈，左侧子宫大小形态正常，右侧子宫探及大小约为0.3cm ×0.4cm ×0.3cm 的妊娠囊回声，可见少量胚芽组织，未见原始心管搏动。超声提示：双子宫妊娠。抗炎治疗3d 后，在超声引导下，再次行人流术。术后取出组织物送病检，诊断为绒毛膜组织。术后诊断为双子宫合并妊娠。
作者：叶玉宝 刊期： 2015年第23期
目的：观察3％的氯化钠联合沙丁胺醇雾化吸入治疗小儿喘息样支气管炎的临床效果。方法选择2013年10月-2014年10月确诊的年龄在6个月~2.5岁喘息样支气管炎住院患儿97例，随机分为治疗组49例和对照组48例，2组在一般常规治疗的基础上，对照组给予0.9％氯化钠注射液、沙丁胺醇雾化液混合雾化吸入治疗，2次/ d；治疗组给予3％氯化钠注射液、沙丁胺醇雾化混合吸入治疗，2次/ d，比较2组患儿临床症状改善情况。结果治疗后2组临床症状、体征均改善，治疗组较对照组改善情况更明显。结论3％氯化钠注射液、沙丁胺醇雾化液混合雾化吸入治疗，能较快的缓解临床症状，加快患儿康复。
作者：李兰霞；刘国英 刊期： 2015年第23期
目的：观察综合干预疗法治疗妊娠期糖尿病的临床效果。方法选择2012年7月-2014年12月医院接收的120例妊娠期糖尿病患者，随机分为对照组和干预组各60例。对照组采取常规治疗，干预组患者采取综合干预法治疗，即联合中药、西药以及运动干预治疗，对比分析2组妊娠结局和治疗后血糖水平、血脂水平。结果干预组产后出血、新生儿窒息发生率低于对照组（P ﹤0.05）；2组剖宫产、巨大儿发生率比较差异无统计学意义（ P ﹥0.05）；干预组空腹血糖、餐后2h 血糖、糖化血红蛋白及三酰甘油均少于对照组（P ﹤0.05），2组低密度脂蛋白胆固醇及胆固醇比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）。结论在妊娠期糖尿病的临床中，采取综合干预疗法（中药、西药与运动干预疗法）治疗，可使患者血糖、血脂水平和妊娠结局得到显著改善，提高其生活质量，在临床中具有应用价值和推广价值。
作者：李梦轩；张婷；刘炜；胡丽娜 刊期： 2015年第23期
目的：探讨腔隙性卒中合并颅内动脉狭窄的危险因素。方法回顾性收集、比较腔隙型脑梗死患者的人口统计学和临床资料，确定腔隙性脑梗死患者合并颅内动脉狭窄的独立危险因素。结果共纳入198例腔隙性脑梗死患者，平均年龄（63.89±11.17）岁，颅内动脉狭窄组121例（67.7％），其中单发性动脉狭窄29例（24.0％），多发性动脉狭窄92例（76.0％）。198例腔隙性脑梗死患者当中，合并高血压病120例（60.6％），高脂血症98例（49.5％），冠心病62例（31.3％）。颅内动脉狭窄组冠心病（42.1％ vs.14.3％；χ2=9.205，P =0.002）和糖尿病（25.6％ vs.10.4％；χ2=3.173，P =0.007）以及颈动脉 IMT 增厚（29.7％ vs.7.8％；χ2=3.962，P =0.047）的患者比例显著高于无颅内动脉狭窄组，高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平显著性低于无颅内动脉狭窄组[（1.31±0.52）mmol/L vs.（1.57±1.54）mmol/ L；t =-2.242，P =0.026]。多变量 Lolgistic 回归分析显示，冠心病[优势比（OR）10.013，95％可信区间（CI）1.079~92.900；P =0.043]和糖尿病（OR 6.766，95％ CI 1.704~26.870，P =0.006）是腔隙性梗死患者的颅内动脉狭窄的危险因素，而 HDL 水平较高（OR =0.015，95％ CI =0.001-0.299）是腔隙性梗死患者合并颅内动脉狭窄的保护性因素。结论腔隙性脑梗死患者多合并颅内动脉狭窄，冠心病和糖尿病是腔隙性梗死合并颅内动脉狭窄的独立危险因素。
作者：米军辉；刘志奇；张斌；刘欣；张雪萍 刊期： 2015年第23期
近日，欧盟已批准默沙东在研 PD-1免疫疗法 Keytruda 用于晚期（不可切除性或转移性）黑色素瘤成人患者，包括一线治疗及既往已接受治疗的晚期黑色素瘤。使Keytruda成为Opdivo之后第二个进入欧洲市场的PD-1免疫疗法。
作者：药品资讯网 刊期： 2015年第23期
目的：探讨分析腹腔镜结直肠癌术后切口感染的相关影响因素，总结预防措施。方法回顾性分析医院实行结直肠癌手术的180例患者的临床资料，并将其按照有无切口感染分为感染组30例和健康组150例，然后对其可能的感染因素进行单因素和多因素的统计学分析，总结临床预防措施。结果感染组30例（16.67％），其中直肠癌术后14例（23.33％），部分切除患者17例（21.25％），年龄﹥65岁者13例（15.12％）。感染组在伴有并发症、高血压、手术切除、就医顺从率等方面与对照组比较，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论结直肠癌患者在手术后有极高的感染率，不仅延长了患者的就诊时间，同时也增加了家属的经济压力，故熟悉并掌握腹腔镜结直肠癌术后切口感染的影响因素，并提前进行预防，对控制术后感染有至关重要的作用。
作者：宇光锋 刊期： 2015年第23期
目的：为了进一步提高临床对自发性蛛网膜下腔出血（SAH）的治疗效果，分析和探讨64层螺旋 CT血管成像在自发性 SAH 中的应用价值。方法按照随机双盲的原则抽取2014年1月-2015年1月治疗的38例考虑自发性 SAH 的患者作为研究对象，所有入组的患者均常规给予64层螺旋 CT 血管成像（CTA）及数字减影脑血管造影（DSA）检查，其中 CT 血管成像均应用大密度投影（MIP）、容积再现技术（VR），通过和 DSA 结果对比分析 CTA 在发现自发性 SAH 中的病因诊断中的应用价值和意义。结果以 DSA 诊断结果作为评价标准，CTA 的诊断结果准确率和 DSA 相比较，差异亦无统计学意义（P ﹥0.05）；而 CTA 组在诊断血管瘤大小方面和 DSA 诊断结果准确率和 DSA相比较示，差异无统计学意义（P ﹥0.05）。结论临床上在诊断自发性 SAH 的过程中应用64层螺旋 CT 血管成像，不仅简单、快捷和方便，而且有利于发现病因和提高诊断准确率，值得推广。
作者：韩璐璐；张锡海；张爱霞；王俊英；董乐 刊期： 2015年第23期
目的：探讨抗生素预防腹腔镜胆囊切除术围术期细菌感染的临床效果。方法将纳入研究的156例于本院行腹腔镜胆囊切除术患者随机分为观察组和对照组各78例，对照组给予常规围术期护理，观察组在此基础上围术期给予抗生素。观察评价2组的术中平均出血量、手术时间、术后下床活动时间、术后排气及术后感染情况、术后住院时间。结果观察组患者的术中平均出血量少于对照组，手术时间、术后下床活动时间、术后排气时间均短于对照组（P ﹤0.05）。观察组的术后总感染率为7.7％低于对照组17.9％，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。结论对腹腔镜胆囊切除术患者围术期给予抗生素预防细菌感染可提高患者手术疗效，术后感染减少，具有预防的效果。
作者：姜丽萍 刊期： 2015年第23期
目的：比较糖尿病患者与正常人群的血脂差异，分析糖尿病患者血脂异常的危害性。方法选择2013年10月-2014年10月在医院进行血脂检查的120例糖尿病患者作为观察组，同期到医院进行体检的120名正常人员纳为对照组。2组清晨空腹抽取血样，检测相关血脂指标。结果观察组的总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的水平均显著高于对照组（P ﹤0.05），高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平低于对照组，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。结论糖尿病患者不仅需要控制血糖，同时还要注意控制血脂，接受相应的降脂治疗，以减少其他心血管方面的并发症。
作者：邢明晓；闫怀芝 刊期： 2015年第23期
电子食管镜检查是目前临床消化道疾病不可缺少的检查手段之一。但由于是侵入性操作，即便是无痛性检查，大多数检查者仍对食管镜安全性程度、消毒效果有所顾虑，对检查过程中的痛苦有畏惧感，有些患者因畏惧不愿接受胃镜检查而延误诊治［1］。2013年，我区被卫计委确定为淮河流域食管癌早诊早治项目点。2014年3~4月份我区慢病科对某镇1293人进行了早查、早诊、早治免费食管镜检查。在检查中对被检者进行了食管镜检查术整体护理。现报道如下。
作者：岳燕萍；邱明；方娟；孙凯成 刊期： 2015年第23期
目的：探讨一对一全产程陪伴的优质护理服务在产房工作中的临床应用效果。方法选取医院分娩的产妇120例作为观察对象，依来院顺序分为观察组和对照组各60例，对照组产妇接受常规基础护理；观察组在对照组基础上接受一对一全产程陪伴、健康教育及心理护理的优质护理服务。观察2组产妇对护理服务的满意度、产程情况变化、抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）及并发症。结果观察组护理后 SDS、SAS 评分较对照组有明显下降，护理服务满意度﹥90分为90.00％明显高于对照组的71.37％，发生难产、切口感染、新生儿窒息率其他并发症率分别为3.33％、10.00％、5.00％、15.00％低于对照组的8.33％、15.00％、11.67％、28.33％（P 均﹤0.05）。结论在产妇推广优质服务，能较好地满足产妇的服务需求，改善产妇的心理和情绪状况，减少不良反应，使患者对医院的满意度得到显著提升，值得临床推广应用。
作者：刘红超 刊期： 2015年第23期
随着药学服务模式的转变，药师职能从“以药品质量”为中心逐渐向“以患者为中心”、“以提高患者生存质量为中心”方面转移，这对药学服务提出了更高的要求。而发药作为药学服务的重要环节，其发药交待的重要作用更加不容忽视，直接关系到患者能否安全和有效用药。发药交待的内容中，除了用法用量、剂型外，不良反应、药物相互作用、注意事项、禁忌证、贮藏条件也是交代的重要方面。具体如下所述。
作者：李惠芳 刊期： 2015年第23期
目的：比较丙泊酚和七氟烷麻醉对老年患者术后认知功能的影响。方法选取2012年1月-2013年12月医院收治的老年手术患者120例，随机平均分为丙泊酚组和七氟烷组各60例。丙泊酚组给予丙泊酚复合芬太尼全凭静脉麻醉，七氟烷组给予七氟烷复合芬太尼吸入麻醉，比较2组患者术后认知功能及血清 S100β水平。结果丙泊酚组应答后1h、3h、6hMMSE 评分均明显高于七氟烷组，差异有统计学意义（P ﹤0.05），应答后24h 的 MMSE 评分差异无统计学意义（P ﹥0.05）；丙泊酚组血清 S100β蛋白水平明显低于七氟烷组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论丙泊酚和七氟烷麻醉均会对老年患者认知功能造成可逆性影响，导致患者发生短期认知功能障碍，但丙泊酚较七氟烷而言影响较小且术后恢复认知功能更快，因此，在老年患者进行全麻手术时建议使用丙泊酚更为适宜。
作者：谢建芬 刊期： 2015年第23期
目的：观察中西药结合治疗多囊卵巢综合征不孕的临床效果。方法将339例患者随机分为试验组170例与对照组169例，2组患者均在适宜时间给予克罗米芬口服与人绒毛膜促性腺激素肌内注射治疗。试验组在此基础上，给予中药方剂左归饮治疗。观察2组治疗后的效果。结果试验组总有效率为77.64％明显高于对照组的47.33％，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论中西医结合治疗多囊卵巢综合征弥补了单纯应用西医治疗疗效慢且不显著的缺点，促进了卵泡的发育，有效提高了受孕率，易被患者接受。
作者：贾若敏 刊期： 2015年第23期
回顾性分析我院自2013年3月-2014年3月收治的89例 PICC 置管后出现并发症肿瘤患者的临床资料。在肿瘤患者化疗过程中采取 PICC 置管护理会出现并发症，且病因可循。针对肿瘤患者 PICC 并发症要采取适当的预防措施以降低并发症的发生几率。
作者：徐爱娜 刊期： 2015年第23期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
