林冬枚
腹腔镜微创手术治疗子宫肌瘤与传统开腹手术相比，具有切口小、术后恢复快、痛苦小、腹部切口美观、住院时间短等优点，被广泛应用于妇科临床。但是用于粉碎子宫或子宫肌瘤的粉碎机刀头在灭菌时遇到一些问题，粉碎机的刀头前端呈锯齿状比较锋利，我科采用低温等离子体灭菌器灭菌，若操作不当刀头前端很容易刺破包装袋。自2010年9月开始，我们采用一次性注射器针筒作为粉碎机刀头的保护套，收到良好效果，现报道如下。
作者：李芳芳；苏秀霞；赵鹏 刊期： 2015年第23期
目的：观察综合干预疗法治疗妊娠期糖尿病的临床效果。方法选择2012年7月-2014年12月医院接收的120例妊娠期糖尿病患者，随机分为对照组和干预组各60例。对照组采取常规治疗，干预组患者采取综合干预法治疗，即联合中药、西药以及运动干预治疗，对比分析2组妊娠结局和治疗后血糖水平、血脂水平。结果干预组产后出血、新生儿窒息发生率低于对照组（P ﹤0.05）；2组剖宫产、巨大儿发生率比较差异无统计学意义（ P ﹥0.05）；干预组空腹血糖、餐后2h 血糖、糖化血红蛋白及三酰甘油均少于对照组（P ﹤0.05），2组低密度脂蛋白胆固醇及胆固醇比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）。结论在妊娠期糖尿病的临床中，采取综合干预疗法（中药、西药与运动干预疗法）治疗，可使患者血糖、血脂水平和妊娠结局得到显著改善，提高其生活质量，在临床中具有应用价值和推广价值。
作者：李梦轩；张婷；刘炜；胡丽娜 刊期： 2015年第23期
研究表明，经地塞米松、环孢霉素和利妥昔单抗联合疗法治疗原发性免疫血小板减少症（ ITP）显示疗效良好。原发性免疫血小板减少症患者可能达到持久缓解。表明这是一种进一步优化疗效的疗法。
作者：药品资讯网 刊期： 2015年第23期
颈源性头痛是指由颈椎、颈部软组织的器质性或功能性病损引起的以慢性、单侧头痛为主要临床表现的一组综合征，是一种牵涉痛［1］，伴有颈部活动受限及压痛。随着军队现代化程度的不断提高，要求年轻军官及高学历战士不断伏案读书及长时间低头作业，造成颈源性头痛（CEH）的发病率在年轻军人中呈上升趋势。既往针对此病多采用止痛药、理疗、推拿、小针刀等方法进行治疗，但效果不佳。我科于2010年4月-2013年3月共收治部队官兵颈源性头痛35例，采用颈2神经节脉冲射频治疗，住院期间实施整体护理，出院后随访6个月以上，均取得满意效果，现报道如下。
作者：葛小敏；朱慧萍；陆琴；黄洪 刊期： 2015年第23期
近日，来自中国中山大学、英国索尔福德大学和美国加州大学欧文分校的联合课题组认为，单细胞寄生虫（布氏锥虫和刚地弓形虫）与癌细胞存在一定的相似性，可以使用它们作为模式生物来研究癌症的起源。
作者：药品资讯网 刊期： 2015年第23期
目的：探讨大剂量甲基泼尼松联合静脉注射丙种球蛋白对病毒性脑炎患儿神经功能、红细胞及体液免疫功能的影响。方法选择2013年1月-2014年12月病毒性脑炎患儿60例，随机分为观察组与对照组各30例。对照组给予常规治疗，观察组在常规治疗基础上给予大剂量甲基泼尼松联合静脉注射丙种球蛋白治疗。检测治疗前、治疗后患儿神经功能、红细胞免疫功能、红细胞多项指数及体液免疫功能。结果治疗后2组神经功能、红细胞免疫功能、多项红细胞指数及体液免疫功能均获改善，且观察组改善优于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论大剂量甲基泼尼松联合静脉注射丙种球蛋白对病毒性脑炎患儿神经功能、红细胞免疫及体液免疫功能具有明显改善作用。
作者：郑金环 刊期： 2015年第23期
胸腔内巨大肿瘤，文献报道以肿瘤的大小为准，肿瘤占据胸腔一半以上，并伴有纵隔移位或前纵隔肿瘤合并气管压迫、上腔静脉回流障碍可称为巨大肿瘤［1］，临床少见，多发生于青年患者，恶性居多，肿瘤生长速度快，肿瘤发生时多无明显症状，当肿瘤生长到一定体积，压迫邻近脏器，才出现一系列相应的临床症状，以胸痛为常见，其次为呼吸困难、胸闷、心慌等压迫症状，临床症状缺乏特异性，易出现误诊误治，本科室近收2例以胸腔积液入院诊治后终诊断胸腔巨大恶性肿瘤病例，现报道如下。
作者：李春萌 刊期： 2015年第23期
目的：探讨腔隙性卒中合并颅内动脉狭窄的危险因素。方法回顾性收集、比较腔隙型脑梗死患者的人口统计学和临床资料，确定腔隙性脑梗死患者合并颅内动脉狭窄的独立危险因素。结果共纳入198例腔隙性脑梗死患者，平均年龄（63.89±11.17）岁，颅内动脉狭窄组121例（67.7％），其中单发性动脉狭窄29例（24.0％），多发性动脉狭窄92例（76.0％）。198例腔隙性脑梗死患者当中，合并高血压病120例（60.6％），高脂血症98例（49.5％），冠心病62例（31.3％）。颅内动脉狭窄组冠心病（42.1％ vs.14.3％；χ2=9.205，P =0.002）和糖尿病（25.6％ vs.10.4％；χ2=3.173，P =0.007）以及颈动脉 IMT 增厚（29.7％ vs.7.8％；χ2=3.962，P =0.047）的患者比例显著高于无颅内动脉狭窄组，高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平显著性低于无颅内动脉狭窄组[（1.31±0.52）mmol/L vs.（1.57±1.54）mmol/ L；t =-2.242，P =0.026]。多变量 Lolgistic 回归分析显示，冠心病[优势比（OR）10.013，95％可信区间（CI）1.079~92.900；P =0.043]和糖尿病（OR 6.766，95％ CI 1.704~26.870，P =0.006）是腔隙性梗死患者的颅内动脉狭窄的危险因素，而 HDL 水平较高（OR =0.015，95％ CI =0.001-0.299）是腔隙性梗死患者合并颅内动脉狭窄的保护性因素。结论腔隙性脑梗死患者多合并颅内动脉狭窄，冠心病和糖尿病是腔隙性梗死合并颅内动脉狭窄的独立危险因素。
作者：米军辉；刘志奇；张斌；刘欣；张雪萍 刊期： 2015年第23期
目的：探讨补充阿法骨化醇对甲状腺自身免疫状态的影响。方法选取2013年6月-2015年3月就诊的未经治疗的甲状腺自身免疫患者[血清抗甲状腺过氧化物酶抗体（ TPOAb）﹥34μIU/ ml，即单纯 TPOAb 阳性]，根据 TPOAb 水平分为 TPOAb ﹤500μIU/ ml 组、TPOAb 500~1000μIU/ ml 组及 TPOAb ﹥1000μIU/ ml 组，每组再依据阿法骨化醇给药剂量分为0.5μg 组和1.0μg 组，每3个月测定1次患者的甲状腺功能水平（TSH、FT3、FT4）和 TPOAb水平，共12个月。结果阿法骨化醇可以降低 TPOAb 水平，且0.5μg 组和1.0μg 组相比，TPOAb 水平下降例数无统计学差异（P ﹥0.05）；3个不同 TPOAb 水平组相比，TPOAb 水平下降例数差异无统计学意义（P ﹥0.05）。结论自身免疫性甲状腺疾病（AITD）补充阿法骨化醇可能有助于降低血清甲状腺自身抗体 TPOAb 水平，抑制甲状腺自身免疫反应的作用。
作者：王静霞；刘秀坤；李庆妍 刊期： 2015年第23期
目的：研究曲美他嗪治疗冠心病合并左心功能不全的临床疗效并分析其药理机制。方法将医院收治的冠心病合并左心功能不全患者70例随机分为观察组和对照组各35例，对照组患者给予常规治疗，观察组患者在此基础上加用曲美他嗪口服治疗，所有患者治疗时间均为6个月。比较2组患者随访期间再住院率、病死率，并观察2组患者治疗前后心功能分级、LVEF、左室壁运动评分及6min 步行距离。结果观察组患者随访期间再住院率5.7％和病死率2.9％均显著低于对照组患者再住院率22.9％和病死率11.4％（P ﹤0.05）；2组患者治疗后心功能均显著改善（P ﹤0.05），且观察组改善情况明显优于对照组（P ﹤0.05）；2组患者治疗后 LVEF、左室壁运动评分及6min步行距离均较治疗前有显著改善（P ﹤0.01），且观察组改善情况显著优于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.01）。结论曲美他嗪通过改变心肌代谢通路而非血流动力学发挥心肌保护作用，治疗冠心病合并左心功能不全具有显著效果，值得临床推广应用。
作者：蔡春燕；庹玉平 刊期： 2015年第23期
目的：总结医院门诊药房处方调剂差错原因，提出相应方法措施，降低门诊药房处方调剂差错，提高处方调剂工作质量。方法回顾性总结分析医院门诊药房2011-2014年查出的调剂差错处方共136张，对所有处方的调剂差错种类及原因进行统计分析。结果2011-2014年发生的调剂出错处方136张，差错率逐年递减，门诊处方调剂差错原因有药师、医师、收费、患者等5个方面原因。结论针对处方调剂差错发生的常见原因采取一系列的有效防范措施，加强管理，提高医师及药师的责任心，减少差错发生几率，保障患者用药安全性。
作者：费香勇 刊期： 2015年第23期
目的：观察黄芎汤治疗糖尿病肾病合并慢性肾衰竭临床疗效。方法将56例糖尿病肾病合并慢性肾衰竭患者随机分为治疗组和对照组各28例。对照组在给予低蛋白糖尿病饮食、调节血糖、血压、改善循环等综合治疗的基础上给予尿毒清1袋，口服，4次/ d。治疗组在一般性治疗基础上给予黄芎汤100ml，分2次口服。治疗21d后，比较2组临床疗效进行。结果治疗组总有效率为92.9％，对照组总有效率为89.3％，2组比较差异无统计学意义（P ﹥0.05）。2组患者治疗后血肌酐尿素氮肌酐清除率较治疗前改善明显，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。2组之间比较差异无统计学意义（P ﹥0.05）。结论黄芎汤治疗糖尿病肾病合并慢性肾衰竭有明显疗效。
作者：许双朝 刊期： 2015年第23期
目的：观察泮托拉唑联合凝血酶治疗上消化道出血的临床效果。方法收治的82例上消化道出血患者为观察对象，随机均分为观察组和对照组各41例，对照组实施雷尼替丁﹢云南白药治疗；观察组实施泮托拉唑联合凝血酶治疗，比较2组临床效果。结果治疗后，观察组总有效率是95.1％明显高于对照组的78.1％（P ﹤0.05）；观察组平均输血量及住院时间均少于对照组，差异均有统计学意义（ P ﹤0.05）。结论给予上消化道出血患者泮托拉唑、凝血酶联合治疗，临床效果显著，安全性好。
作者：郑兴鸣；刘立中；乔晋伟；郝美娟；高飞；何君花 刊期： 2015年第23期
目的：探讨丹参多酚酸治疗轻中度脑梗死的临床效果。方法选取轻中度脑梗死患者106例，随机分为治疗组和对照组各53例。对照组予常规治疗，治疗组在对照组基础上加用丹参多酚酸治疗。治疗2周后观察2组神经功能缺损评分（NHISS 评分）、改良 Rankin 量表（Modified Rankin Scale）评分、日常生活活动能力量表（Barthel Index）评分。结果2组治疗后神经功能缺损评分、改良 Rankin 量表评分及日常生活活动能力量表评分与治疗前相比均有明显改善（P ﹤0.05），且治疗组治疗后神经功能缺损评分与日常生活活动能力量表评分较对照组改善更为显著，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。结论丹参多酚酸治疗轻中度脑梗死临床疗效显著，值得临床推广应用。
作者：许伟；王春霞；韩辉；宋新军 刊期： 2015年第23期
目的：探讨抗生素预防腹腔镜胆囊切除术围术期细菌感染的临床效果。方法将纳入研究的156例于本院行腹腔镜胆囊切除术患者随机分为观察组和对照组各78例，对照组给予常规围术期护理，观察组在此基础上围术期给予抗生素。观察评价2组的术中平均出血量、手术时间、术后下床活动时间、术后排气及术后感染情况、术后住院时间。结果观察组患者的术中平均出血量少于对照组，手术时间、术后下床活动时间、术后排气时间均短于对照组（P ﹤0.05）。观察组的术后总感染率为7.7％低于对照组17.9％，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。结论对腹腔镜胆囊切除术患者围术期给予抗生素预防细菌感染可提高患者手术疗效，术后感染减少，具有预防的效果。
作者：姜丽萍 刊期： 2015年第23期
目的：观察中西药联合治疗复发性翼状胬肉的疗效。方法对78例85只眼复发性翼状胬肉切除、球结膜联合角膜缘上皮移位术。术后随机分为治疗组43眼和对照组42眼，对照组应用复方妥布霉素滴眼液滴眼；治疗组在应用复方妥布霉素眼药水滴眼同时加用中药加减除风益损汤。随访12~16月，观察2组恢复时间及复发情况。结果对照组复发6眼（14.28％），治疗组复发1眼（2.33％）。2组复发率差异具有显著性意义（χ2=4.02，P ﹤0.05）。结论应用中西药联合治疗复发性翼状胬肉，可以降低复发率。
作者：叶俊琳 刊期： 2015年第23期
目的：观察经皮椎体成形术在临床上对于老年骨质疏松脊柱压缩性骨折患者的治疗效果。方法对32例患者在 X 线的引导下进行经皮椎体成形术，观察对比患者在手术前后的活动情况，疼痛的缓解程度等情况。结果3个月后随访，术后1级疼痛缓解程度明显低于术前，2、3级疼痛缓解程度高于术前；行动能力评分明显低于术前，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。结论经皮椎体成形术能有效地缓解疼痛，手术操作简便，临床疗效显著，值得推广。
作者：金奕 刊期： 2015年第23期
高血压性脑出血发病急，进展快，属于危重病范畴，具有发病率高、致残率高、病死率高等典型特征［1］。本文选择2013年2月-2014年2月我院接收的93例高血压性脑出血患者作为临床观察对象，给予系统化的护理，总结有效的护理经验与体会。现报道如下。
作者：武红霞 刊期： 2015年第23期
近年来，随着医疗技术的发展，腹腔镜胆囊切除术以其创伤小、术后恢复快、住院时间短等优点发展成为微创外科广泛应用的微创技术，在治疗胆囊结石、胆囊炎上发挥着重要作用［1］。腹腔镜胆囊切除术的应用可以减轻患者的痛苦，缩短住院时间，但是做好围术期的护理对于患者病情的康复意义重大。我院对2012年3月-2013年5月收治的行腹腔镜胆囊切除术126例患者进行围术期精心护理，取得了满意效果。
作者：李佳历 刊期： 2015年第23期
目的：分析3~14岁矮小儿童的病因，为该类患儿的诊断提供依据。方法回顾性分析徐州医学院附属医院儿科医院内分泌科3年内收治的198例矮小症患儿的病史、体格检查、相关实验室检查。结果本组病例中导致患儿生长迟缓的病因有14种，主要病因有生长激素缺乏症（ GHD）75例（37.88％），特发性矮身材（ ISS）43例（21.72％），青春发育延迟（CDGP）20例（10.10％），性早熟（SP）13例（6.56％）。结论导致生长迟缓的病因繁多，以 GHD、ISS、CDGP 为常见。
作者：徐会会；赵彤；沈栋林；李智勇；高莉莉 刊期： 2015年第23期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
