蔡春燕；庹玉平
天然药物化学是运用现代科学理论与方法研究天然药物中化学成分的一门学科。其研究内容包括各类天然药物的化学成分（主要是生理活性成分或药效部分）的结构特点、物理化学性质、提取分离方法以及主要类型化学成分的结构鉴定等［1、2］，是药学专业开设的一门重要专业必修课，其研究对象包括植物、动物及微生物，近年来，海洋生物的研究也发展迅速。由于天然产物大多化学结构复杂、理化性质多样、结构鉴定繁琐，是师生公认的药学专业难课程之一。为适应教育现代化及教学改革要求，培养具有创新能力的人才，作者通过借鉴同行的先进教学经验［3~7］，结合自身的教学体会，对本校药学专业的天然药物化学理论课程进行改革，现报道如下。
作者：王金；王树 刊期： 2015年第23期
目的：分析3~14岁矮小儿童的病因，为该类患儿的诊断提供依据。方法回顾性分析徐州医学院附属医院儿科医院内分泌科3年内收治的198例矮小症患儿的病史、体格检查、相关实验室检查。结果本组病例中导致患儿生长迟缓的病因有14种，主要病因有生长激素缺乏症（ GHD）75例（37.88％），特发性矮身材（ ISS）43例（21.72％），青春发育延迟（CDGP）20例（10.10％），性早熟（SP）13例（6.56％）。结论导致生长迟缓的病因繁多，以 GHD、ISS、CDGP 为常见。
作者：徐会会；赵彤；沈栋林；李智勇；高莉莉 刊期： 2015年第23期
目的：探讨分析妇女月经不调的中医治疗效果。方法随机选取医院就诊的月经不调患者80例，随机分为观察组和对照组各40例，对照组采用西医疗法治疗，观察采用中医治疗，比较2组患者经治疗后的临床表现以及随访期间的生理状况。结果观察组总有效率为100.0％明显优于对照组的72.5％（P ﹤0.05）；在随访6个月期间可见，观察组在经前腹痛、乳房胀痛等不适症状发生率明显少于对照组，且月经周期较为规律，优于对照组（ P ﹤0.05）；观察组不良反应发生率为10.0％明显低于对照组的95.0％，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论中医治疗妇女月经不调有很好的临床效果，不仅可以维持女性正常的月经周期，减轻围经期的诸多不良症状，在因服药而带来的不良反应方面也显著减小，同时还可以起到保健作用，达到全面调节妇女身心健康的目的。
作者：田杏红 刊期： 2015年第23期
目的：探讨锡类散与美沙拉嗪肠溶片保留灌肠治疗溃疡性结肠炎的疗效。方法收集医院消化内科近3年共80例溃疡性结肠炎患者作为研究对象。按随机数字表法分为研究组和对照组各40例，2组基础治疗方法均相同，研究组给予锡类散灌肠，对照组给予美沙拉嗪肠灌肠。比较2组治疗前及治疗后 Sutherland DAI（疾病活动指数）评分；治疗前及治疗后 C 反应蛋白、血红蛋白变化情况、治疗有效率及不良反应。结果2组治疗后 Sutherland DAI 评分、C 反应蛋白、血红蛋白、血白细胞较治疗前比较，差异有统计学意义（P ﹥0.05）；研究组总有效率较对照组比较差异无统计学意义（P ﹥0.05）；研究组不良反应发生率7.5％明显低于对照组的15.0％，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论本研究认为锡类散与美沙拉嗪肠溶片保留灌肠治疗溃疡性结肠炎疗效相近，但锡类散不良反应更少。
作者：康敏；任美萍；赵磊；邓明明；李昌平 刊期： 2015年第23期
目的：了解医院门诊第二类精神药品使用情况，分析其用药合理性。方法对2013年第二类精神药品处方进行统计分析，采取限定日剂量（DDD）和药物利用指数（DUI），评价其合理性。结果医院门诊使用的12种第二类精神药品，绝大多数药品 DUI 值均≤1.0。结论医院第二类精神药品使用情况基本合理。
作者：段凰 刊期： 2015年第23期
美罗培南为人工合成的广谱碳青霉烯类抗生素，该药易穿透大多数革兰阳性菌、阴性菌的细胞壁，通过抑制细菌细胞壁的合成而产生抗菌作用。除金属β-内酰胺酶以外，美罗培南对大多数β-内酰胺酶的水解作用具有较强的稳定性。由于美罗培南对多重耐药的革兰阴性杆菌均表现出较好的抗菌效果，各科指南也纷纷推荐该药用于相应感染的治疗。查阅了10余篇与美罗培南相关的抗感染治疗指南，归纳后主要有以下几类。
作者：潘鹏玉；甄健存 刊期： 2015年第23期
双硫仑样反应是指患者应用头孢类抗生素及其他某些药物后，饮酒或含乙醇的药物后出现的一系列症状，如面红、恶心、呕吐、视力模糊、精神恍惚、血压下降、心跳加快、胸闷、呼吸困难等症状［1］。常见的易出现双硫仑样反应的药物有头孢哌酮、头孢美唑、拉氧头孢、头孢孟多、头孢曲松、头孢噻肟、甲硝唑、替硝唑、奥硝唑、呋喃唑酮、酮康唑等。近年来，随着头孢类抗生素的广泛应用，部分医务人员缺乏对本症足够的认识，对患者责任心不强，宣教不到位，且患者自我药疗行为增多，双硫仑样反应的出现日渐增多，因此加强安全用药，减少双硫仑样反应的发生尤为重要。
作者：崔新霞；赵云芳；王静 刊期： 2015年第23期
目的：分析腹泻便病原菌的检验结果。方法随机选取医院2013年8月-2014年8月收治的腹泻患者122例，对比不同菌属的检出率。结果122例腹泻患者中致病菌32例（26.23％）：其中志贺菌属15例（46.88％），致泻性大肠埃希菌12例（37.50％），沙门菌1例（3.13％），其他菌株4例（12.50％）。志贺菌属检出率高于其他菌属，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论在临床诊治过程中，除对致病菌进行检测外，还需对条件致病菌给予高度重视，才能多方面给予综合治疗，从而有助于指导腹泻的防治工作，并提高临床治疗的准确性和科学性。
作者：孟焱 刊期： 2015年第23期
目的：分析冠心病患者耳折程度与冠脉造影左主干/三支血管病变（LM/3VD）的相关性。方法选取医院2013年1月-2014年12月收治的冠心病患者820例。根据造影结果分为 LM/3VD 组（198例）和 non-LM/3VD 组（622例）。根据耳折程度进行评分，同时，对冠状动脉病变行 SYNTAX 评分。分析耳折严重程度与冠心病患者LM/3VD 的相关性。结果严重耳折预测冠心病患者 LM/3VD 的灵敏度76.76％，特异度84.56％，阳性预测值为61.29％，阴性预测值为91.96％，漏诊率23.23％，误诊率15.43％。结论严重耳折程度与冠心病患者 LM/3VD 密切相关，对冠心病患者的早期干预和治疗有一定的参考价值。
作者：陈浩；王永贤；刘军利；李光；王维刚；郑丽娟；魏慧 刊期： 2015年第23期
目的：研究曲美他嗪治疗冠心病合并左心功能不全的临床疗效并分析其药理机制。方法将医院收治的冠心病合并左心功能不全患者70例随机分为观察组和对照组各35例，对照组患者给予常规治疗，观察组患者在此基础上加用曲美他嗪口服治疗，所有患者治疗时间均为6个月。比较2组患者随访期间再住院率、病死率，并观察2组患者治疗前后心功能分级、LVEF、左室壁运动评分及6min 步行距离。结果观察组患者随访期间再住院率5.7％和病死率2.9％均显著低于对照组患者再住院率22.9％和病死率11.4％（P ﹤0.05）；2组患者治疗后心功能均显著改善（P ﹤0.05），且观察组改善情况明显优于对照组（P ﹤0.05）；2组患者治疗后 LVEF、左室壁运动评分及6min步行距离均较治疗前有显著改善（P ﹤0.01），且观察组改善情况显著优于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.01）。结论曲美他嗪通过改变心肌代谢通路而非血流动力学发挥心肌保护作用，治疗冠心病合并左心功能不全具有显著效果，值得临床推广应用。
作者：蔡春燕；庹玉平 刊期： 2015年第23期
目的：观察孟鲁司特联合沙美特罗加氟替卡松联合治疗儿童中重度支气管哮喘的临床效果。方法选择2013年3月-2014年4月来医院就诊的重度支气管哮喘患者78例，根据治疗方法的不同，将所有患者按随机抽样的方法分为试验组和对照组各39例，对照组采用沙美特罗加氟替卡松吸入剂经口吸入。试验组应用沙美特罗加氟替卡松吸入剂的同时，口服孟鲁司特咀嚼片待症状控制后维持原剂量服用1个月，观察2组疗效。记录所有治疗前后肺功能的改变情况，包括第一秒用力呼气量（FEV1％）和大呼气流量（PEF）以及测定血清 IgE、呼气一氧化氮（Fe-NO）。结果治疗后，试验组 FEV1％和 PEF 的改变较对照组改善明显（P ﹤0.05），试验组血清 IgE、FeNO 较对照组降低显著（P ﹤0.05）。结论孟鲁司特和沙美特罗加氟替卡松联合治疗中重度支气管哮喘疗效显著，值得临床推广应用。
作者：黄祥亚；梁凤英；何添标 刊期： 2015年第23期
目的：观察米非司酮联合桂枝茯苓胶囊治疗异位妊娠的临床效果。方法将339例异位妊娠患者随机分为治疗组170例和对照组169例。对照组给予米非司酮片口服治疗，治疗组在此基础上加服宫外孕杀胚方，观察2组临床疗效。结果治疗组总有效率为93.53％高于对照组的78.11％（P ﹤0.05）；治疗组不良反应发生率低于对照组，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。结论采用米非司酮联合宫外孕杀胚方治疗异位妊娠疗效显著、治愈率高、并发症少的优势，值得在临床上推广使用。
作者：岳桂红 刊期： 2015年第23期
患者，女，73岁，以“咳嗽、咯痰4d，加重伴胸闷1d”入院。患者入院时胸部 X 线片示双肺下野支气管感染征象；血 WBC 9.59×109/ L，N 78.6％，PLT 101×109/ L；CRP 25mg/ L；心电图未见异常。查体：患者神志清，精神可，活动自如，T 36.8℃，R 18次/ min，P 70次/ min，BP 140/75mm Hg。听诊双肺呼吸音粗，双下肺可闻及少许湿啰音。
作者：王晓义 刊期： 2015年第23期
目的：探讨 Wip1和 P53在非小细胞肺癌中表达水平和临床意义。方法采用实时荧光定量 PCR 检测方法检测65例非小细胞肺癌组织（鳞癌34例，腺癌31例；高分化15例，中分化30例，低分化20例），按临床 TNM分期（Ⅰ﹢Ⅱ期41例，Ⅲ﹢Ⅳ期24例），淋巴结转移（有淋巴结转移40例，无淋巴结转移25例）和20倒正常肺组织做为对照组，测定2组肺组织中 Wip1/ P53蛋白的表达水平。结果 Wip1 mRNA 在非小细胞肺癌以及正常肺组织中都有表达，非小细胞肺癌组织中 Wip1和 P53的表达率明显高于对照组（P ﹤0.05）；在非小细胞肺癌不同分期之间，Wip1和 P53的表达差异具有统计学差异（P ﹤0.05）；在非小细胞肺癌是否伴随淋巴结转移之间 Wip1和 P53的表达差异具有统计学差异（P ﹤0.05）；Wip1和 P53在非小细胞肺癌组织中的表达呈正相关（P ﹤0.05）。结论 Wip1和 P53在非小细胞肺癌中的表达水平明显较高，能成为确定肿瘤恶性程度的分子生物学参考指标。
作者：周率 刊期： 2015年第23期
目的：探讨腔隙性卒中合并颅内动脉狭窄的危险因素。方法回顾性收集、比较腔隙型脑梗死患者的人口统计学和临床资料，确定腔隙性脑梗死患者合并颅内动脉狭窄的独立危险因素。结果共纳入198例腔隙性脑梗死患者，平均年龄（63.89±11.17）岁，颅内动脉狭窄组121例（67.7％），其中单发性动脉狭窄29例（24.0％），多发性动脉狭窄92例（76.0％）。198例腔隙性脑梗死患者当中，合并高血压病120例（60.6％），高脂血症98例（49.5％），冠心病62例（31.3％）。颅内动脉狭窄组冠心病（42.1％ vs.14.3％；χ2=9.205，P =0.002）和糖尿病（25.6％ vs.10.4％；χ2=3.173，P =0.007）以及颈动脉 IMT 增厚（29.7％ vs.7.8％；χ2=3.962，P =0.047）的患者比例显著高于无颅内动脉狭窄组，高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平显著性低于无颅内动脉狭窄组[（1.31±0.52）mmol/L vs.（1.57±1.54）mmol/ L；t =-2.242，P =0.026]。多变量 Lolgistic 回归分析显示，冠心病[优势比（OR）10.013，95％可信区间（CI）1.079~92.900；P =0.043]和糖尿病（OR 6.766，95％ CI 1.704~26.870，P =0.006）是腔隙性梗死患者的颅内动脉狭窄的危险因素，而 HDL 水平较高（OR =0.015，95％ CI =0.001-0.299）是腔隙性梗死患者合并颅内动脉狭窄的保护性因素。结论腔隙性脑梗死患者多合并颅内动脉狭窄，冠心病和糖尿病是腔隙性梗死合并颅内动脉狭窄的独立危险因素。
作者：米军辉；刘志奇；张斌；刘欣；张雪萍 刊期： 2015年第23期
患者，男33岁。主因被人打伤并跌倒致头痛头晕7h 余入院。患者被打头部并跌倒，左前额部着地。伤后患者意识清楚，感头痛、头晕、腰部及下肢疼痛，感觉恶心，未呕吐，无发热、四肢抽搐及大小便失禁等症状。急诊来我院就诊，行头颅 CT检查，经我科会诊以后，从“急性闭合性颅骨损伤”收住院。查体：T 37.2℃，P 81次/ min，R 20次/ min，BP 121/75 mm Hg，神志清楚，精神状态差。GCS 昏迷评分：15分。头颅无畸形，左前额部可触及2cm ×1cm 头皮肿块，触痛阳性。2013年9月22日，给予患者奥拉西坦注射液3g ﹢5％葡萄糖注射液250ml，静脉滴注，滴完后续滴注射用鹿瓜多肽24mg ﹢5％葡萄糖注射液250ml，5min 后患者出现胸闷气短，全身皮肤瘙痒。立即停药。检测：心率95次/ min，呼吸24次/ min ，血压90/60mm Hg （1mm Hg =0.133kPa）。更换输液器，给予地塞米松磷酸钠注射液5mg ×4支﹢异丙嗪注射液50mg 1支﹢0.9％氯化钠注射液100ml；维生素 C 注射液0.1g ×4支﹢5％葡萄糖注射液500ml，静脉滴注，给予扩容、抗过敏、补液升压对症治疗。并给予高流量吸氧，心电监测，转入抢救室进一步观察，10min 后病情好转，生命体征稳定。
作者：陈瑞云；陈翠花；徐敏；王新；杜培琴 刊期： 2015年第23期
宫颈癌是妇产科常见的恶性肿瘤之一，多发于老年女性，对妇女的生命安全造成了严重的威胁。治疗本病的主要方法为手术，应早发现早治疗，以延长患者的生存期。本病早期临床表现不明显，容易忽视，而在后期表现为阴道流血伴有恶臭、消瘦等全身症状。而治疗宫颈癌的根本方法为手术切除子宫［1］，这对患者的心理产生很大的影响，因此需要对患者行科学的临床护理以增强患者的信心。本文就子宫全切术﹢盆腔淋巴清扫患者的护理体会报道如下。
作者：杨国新 刊期： 2015年第23期
2015 ATS/ ERS/ JRS/ ALAT 特发性肺纤维化诊治国际循证新指南建议医师使用 OFEV 治疗特发性肺纤维化，并高度评价了OFEV治疗的重要结果的潜在获益，包括根据用力肺活量（ FVC）下降速率评估的疾病进展及病死率。
作者：药品资讯网 刊期： 2015年第23期
目的：观测 CA199在子宫内膜异位症分期中的表达水平。方法医院2014年4月-2015年4月收治120例子宫内膜异位症患者，使用微粒子发光检测方法检测血清 CA199和血清 CA125表达水平。将120例患者按子宫内膜异位症分期（AFS）分成Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期，按有无并发症和其他妇科疾病进行观察。结果 CA199水平随 AFS分期的增高而增高。结论 CA199对子宫内膜异位症的严重程度具有提示作用。
作者：李帅 刊期： 2015年第23期
随着生活水平的不断提高，我国心脑血管疾病的发病增长迅速，严重威胁人民群众的身体健康，预防心脑血管疾病上升趋势就显得尤为重要，在药物预防措施中，阿司匹林在预防心脑血管疾病的临床用药中显示出卓越的作用。合理使用阿司匹林对防止心血管疾病的发生及降低病死率有明显的积极作用［1］。
作者：张亚丽 刊期： 2015年第23期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
