孙庆鹏
目的 探讨在后腹腔镜肾癌根治术中实施加速康复外科(ERAS)的效果.方法 将63例行后腹腔镜肾癌根治术的病人随机分为对照组和ERAS组.对照组采用传统护理模式对病人实施常规护理,ERAS组在常规护理的基础上实施基于ERAS理念的优化护理措施.对两组病人术后进食时间、留置尿管及引流管时间、下床活动时间、住院时间、术后并发症发生率及病人满意度进行比较.结果 ERAS组术后进食时间、留置尿管及引流管时间、下床活动时间及平均住院时间均明显短于对照组(t =2.10～3.78,P＜0.05).ERAS组病人术后静脉炎发生率明显低于对照组(x2=6.644,P＜0.05),尿路感染、出血、切口感染的发生率虽低于对照组,但差异无统计学意义(P＞0.05).ERAS组和对照组病人对医护工作满意度得分分别为(97.5±1.5)和(78.5±2.5)分,差异有统计学意义(t =28.54,P＜0.01).结论 ERAS在后腹腔镜肾癌根治术中的应用,促进了临床多学科协作,在不增加术后并发症的情况下,加速了病人术后康复,明显缩短了住院时间,降低了住院费用,使医护与病人的沟通加强,拉近了护患关系,病人满意度明显提高.
作者：郑莉莉；宋金蕾；赵娟 刊期： 2017年第05期
认知功能障碍备受国内外研究者的关注,随着磁共振功能成像的出现和不断完善,各种磁共振成像新技术被应用于认知功能障碍人群的研究,磁共振功能成像在轻度认知功能障碍中的诊断效能已经得到认可.本文综述国内外相关研究成果,介绍磁共振功能成像在轻度认知功能障碍病人中的应用价值,并对各种成像技术的优缺点进行分析,以期帮助临床医师合理选择检查方法,早期明确诊断认知功能障碍病人,及早干预,预防认知功能障碍向老年痴呆进展.
作者：葛建文 刊期： 2017年第05期
目的 研究分化型甲状腺癌(DTC)病人钠碘同向转运体(NIS)基因突变类型和特点,初步探讨其基因型和表现型的关系.方法 从50例DTC病人的甲状腺癌组织及正常甲状腺组织中提取基因组DNA,采用PCR扩增和直接测序的方法对NIS基因全部外显子进行基因突变的检测.结果 在2例病人甲状腺癌组织中发现位于NIS基因第10外显子的1个基因突变(c.1571 C＞T,p.Leu 408=),尽管密码子发生变化,但是两组密码子均编码亮氨酸.正常甲状腺组织中未发现基因突变.甲状腺癌组织和正常甲状腺组织NIS基因突变频率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 NIS基因突变可能与青岛地区DTC无相关性,检测到的同义突变在甲状腺摄碘过程中不起主要作用.
作者：位俊慧；李贤；郝风云；林东亮；刘世国；孙振青 刊期： 2017年第05期
随着人类基因组计划的完成和测序技术的飞速发展,检测成本低、速度快、通量高的第二代测序(NGS)技术在肿瘤临床领域中显现出很高的应用价值.肺癌是世界上常见和死亡率高的恶性肿瘤,为实现对肺癌病人的个体化诊疗,近年来NGS技术成为肺癌研究领域中的重要技术手段.本文对NGS各测序平台的基本原理和特点,NGS技术类型以及该技术在肺癌临床中的应用进行了综述.
作者：蒋明芳；曲斌斌；张春玲 刊期： 2017年第05期
目的 探讨Survivin和P53蛋白在不同胃黏膜病变中的表达及意义.方法 应用免疫组化方法检测慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎、低级别上皮内瘤变、高级别上皮内瘤变及胃癌组织中Survivin和P53蛋白的表达.结果 Survivin蛋白在慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎、低级别上皮内瘤变、高级别上皮内瘤变、胃癌组织中的阳性表达率分别为0、16.7％、36.7％、46.7％、74.3％,除低级别上皮内瘤变与高级别上皮内瘤变比较差异无显著性外,不同组织Survivin蛋白阳性表达率比较差异均有统计学意义(x2=2.06～6.10,P＜0.05).P53蛋白在慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎、低级别上皮内瘤变、高级别上皮内瘤变及胃癌组织中的阳性表达率分别为0、10.0％、36.7％、46.7％、57.1％,除低级别上皮内瘤变与高级别上皮内瘤变比较差异无显著性外,不同组织P53蛋白阳性表达率比较差异均有统计学意义(x2 =2.00～5.32,P＜0.05).结论 Survivin和P53蛋白表达与胃癌的发生有关,二者的检测对胃癌早期诊断具有重要参考价值.
作者：董丽丽；王文磊 刊期： 2017年第05期
目的 探讨预置双J管对输尿管软镜碎石术治疗肾结石并发症发生的影响.方法 行输尿管软镜碎石术的肾结石病人218例,根据术前是否留置双J管分为预置组(131例)及常规组(87例),对两组病人手术时间、术后住院时间及并发症发生情况进行比较.结果 两组病人手术时间、术后住院时间、输尿管鞘置入不成功、输尿管损伤、术中出血、术后血尿、尿源性脓毒血症、石街形成、肾内结石残留发生情况比较,差异有显著性(t=7.19、6.18,x2 =4.26～9.39,P＜0.05).结论 输尿管软镜碎石术前预置双J管可明显减少手术时间、术后住院时间及并发症的发生.
作者：韩登俊；梁勇；陈炜；曾翔；林圩 刊期： 2017年第05期
目的 通过对1例血管NK-T细胞淋巴瘤分析并文献复习,加深对该疾病的认识.方法 报道1例血管NK-T细胞淋巴瘤,并复习文献进行分析.结果 本例病人主要症状以四肢散在红色皮疹为表现,免疫病理表现为淋巴瘤细胞围绕血管内皮管腔生长,伴有EBER(+),该病诊断较为困难,治疗效果欠佳.结论 血管NK-T细胞淋巴瘤属于罕见疾病,早期诊断困难,治疗效果及预后较差.
作者：何靖；胡莉文；古学奎 刊期： 2017年第05期
目的 探讨术前纤维蛋白原(FIB)和血小板(PLT)计数评估上尿路尿路上皮癌(UUTUC)病人预后的价值.方法 回顾性分析2005年1月-2011年12月于我院行手术治疗的140例非转移性UUTUC病人的临床资料.比较术前不同FIB和PLT水平病人临床病理特征的差异,应用Kaplan-Meier法和Log-rank检验进行生存分析,应用Cox比例风险回归模型进行预后的危险因素分析.结果 低FIB(＜4.0 g/L)组与高FIB(≥4.0 g/L)组病人临床病理特征比较,仅病理分期差异有统计学意义(x2=7.241,P＜0.01).高PLT组各临床病理指标与低PLT组比较差异均无显著性(P＞0.05).低FIB组与高FIB组肿瘤特异性生存率和无复发生存率差异有统计学意义(x2=8.192、7.162,P＜0.05).病理分期、术前FIB是病人肿瘤特异性生存的独立危险因素(HR=13.097、0.429,P＜0.05).结论 术前FIB是UUTUC病人肿瘤特异性生存的独立危险因素,术前FIB≥4.0 g/L的病人预后差.术前PLT计数对UUTUC病人预后无明显影响.
作者：宋鑫；俞程程；贺平丽；柴东岳；孙立江 刊期： 2017年第05期
目的 评价鳞状细胞癌抗原(SCC-Ag)、组织蛋白酶D(Cath-D)联合糖类抗原CA125诊断宫颈鳞癌及其转移的效果.方法 选择首次诊治宫颈鳞癌病人51例(宫颈癌组)、同时期同年龄段宫颈上皮内瘤变30例(CIN组)和健康体检者30例(对照组),检测并比较3组SCC-Ag、Cath-D和CA125的水平.以病理诊断或(和)影像学分期为标准,应用受试者工作特征(ROC)曲线评价SCC-Ag、Cath-D和CA125单独以及联合诊断宫颈癌及其转移的效能.结果 与对照组和CIN组比较,宫颈癌组SCC-Ag、Cath-D和CA125水平升高,差异有显著性(F=17.693～51.815,P＜0.05);宫颈癌转移组SCC-Ag、Cath-D和CA125的水平显著高于未转移组(t=2.043～2.095,P＜0.05).SCC-Ag、Cath-D和CA125联合诊断宫颈癌的效能显著高于单独诊断(AUC分别为0.94、0.78、0.87和0.82),联合诊断时的佳截点为:SCC-Ag＞ 1.49 μg/L,Cath-D＞ 10.83 ng/L,CA125＞18.95 kU/L.SCC-Ag、Cath-D和CA125联合预测宫颈癌转移的效能显著高于单独诊断(AUC分别为0.91、0.70、0.83和0.80),联合诊断时的佳截点为:SCC-Ag＞ 1.96 μg/L,Cath-D＞ 13.53 ng/L,CA125＞22.42 kU/L.结论 SCC-Ag、Cath-D和CA125对于宫颈鳞癌的诊断以及转移预测具有较高的价值.
作者：钟昌宝；梁振达；李南 刊期： 2017年第05期
代谢综合征(MS)主要包括肥胖、糖代谢异常、高血压及血脂异常.肾细胞癌、膀胱癌和前列腺癌是泌尿男生殖系统常见的3种肿瘤.越来越多的证据显示MS或其中的组成部分与某些肿瘤存在联系.本文主要综述了MS与3种常见泌尿男生殖系统肿瘤的关系及MS参与3种肿瘤发生发展的可能机制.
作者：袁效良；张桂铭；孙立江 刊期： 2017年第05期
目的 探讨长链非编码RNA NEAT1 (lncRNA NEAT1)对肝癌细胞凋亡的影响.方法 应用实时定量聚合酶链式反应(QRT-PCR)方法,检测肝癌病人经肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗前后癌组织中lncRNA NEAT1表达;并检测正常肝细胞LO2和肝癌细胞(SMMC-7721、Hep3B、Hub7和HepG2)中lncRNA NEAT1的表达,应用LipofectamineTM 2000转染lncRNA NEAT1 siRNA至HepG2细胞内干扰lncRNA NEAT1表达,MTT法检测细胞活力,Caspase-3活性检测试剂盒检测细胞Caspase-3活力,Western-blotting方法检测凋亡相关蛋白Bax和Bcl-2的表达.结果 TACE治疗后肝癌组织中lncRNA NEAT1表达较治疗前减少(t=6.26,P＜0.05).与正常肝细胞LO2比较,lncRNA NEAT1在肝癌细胞SMMC-7721、Hep3B、Hub7和HepG2中表达增加(F=30.02,P＜0.05).lncRNA NEAT1 siRNA干扰组与无关序列组比较,HepG2细胞活力降低(F=15.97,P＜0.05),Caspase-3活性升高(F =28.36,P＜0.05),Bax蛋白表达增加(F=9.85,P＜0.05),Bcl-2表达减少(F=6.73,P＜0.05).结论 lncRNA NEAT1可抑制肝癌细胞凋亡,可能是肝癌发生发展的生物标志物和防治的新靶点.
作者：周炼钢；廖恺；周晓燕 刊期： 2017年第05期
目的 探讨Bcl-2相关抗凋亡基因3(BAG3)在宫颈癌组织中的表达情况及临床意义.方法 分别采用免疫组织化学法和实时荧光定量PCR技术,检测103例宫颈癌(宫颈癌组)、50例子宫颈上皮内瘤变(CIN组)和40例正常宫颈(对照组)组织中BAG3蛋白和BAG3基因的表达情况.利用Kaplan-Meier生存曲线分析BAG3蛋白表达对宫颈癌病人生存时间的影响.结果 宫颈癌组BAG3蛋白阳性率均高于CIN组和对照组,差异有统计学意义(x2 =27.167、28.514,P＜0.01);宫颈癌组BAG3 mRNA相对表达量均高于CIN组和对照组,差异有统计学意义(t=30.453、26.295,P＜0.01);宫颈癌组BAG3蛋白和mRNA表达量均与FIGO分期、分化程度、淋巴结转移和肌层浸润有关(x2 =4.691～7.530,P＜0.05;t =28.825～35.696,P＜0.01);Kaplan-Meier生存分析显示,BAG3蛋白阳性表达组平均生存时间为37.96个月,BAG3蛋白阴性表达组则为53.70个月,Log-Rank检验差异有统计学意义(x2=4.555,P＜0.05).结论 BAG3在宫颈癌组织中呈高表达,可能参与了宫颈癌的发生发展和侵袭转移过程,并与病人的预后密切相关.因此,BAG3有望成为宫颈癌诊断及预后判断的潜在生物学标志物.
作者：李娈英；杨丽；李雪玲；吴飒；司晓辉 刊期： 2017年第05期
目的 探讨松质骨移植联合封闭植皮治疗创伤后骨髓炎的效果.方法 选择2014年1月-2016年1月在我院接受治疗的创伤后骨髓炎病人40例,按照随机数字表法将病人分为观察组和对照组各20例.观察组行松质骨移植联合封闭植皮治疗,对照组行传统开放植骨手术治疗.比较两组病人的治疗效果.结果 两组病人清创术前的软组织缺损面积差异无显著性(P＞0.05);术后1、2个月,两组病人的软组织缺损面积均较术前显著缩小,且观察组明显小于对照组,两组比较差异有统计学意义(t=3.28、2.08,P＜0.05).观察组病人创面愈合无渗出时间、骨性愈合时间均短于对照组,差异有显著性(t=11.32、9.30,P＜0.05).观察组病人无复发,对照组病人有4例复发,两组比较差异有统计学意义(x2=4.44,P＜0.05).观察组病人的优良愈合率为95％,对照组为60％,两组比较差异有统计学意义(x2=7.03,P＜0.05).结论 松质骨移植联合封闭植皮治疗创伤后骨髓炎,创面愈合时间短,骨性愈合迅速,感染、复发率低,高效、安全,值得临床推广应用.
作者：周世强；曹锐；程亚锋 刊期： 2017年第05期
随着现代生活水平的提高,代谢性疾病病人数量呈逐年增加的趋势,代谢性疾病已经成为目前世界上受关注的疾病之一,其相关研究非常广泛.神经调节蛋白4属于细胞外配体的表皮生长因子家族,是组织生长因子,在棕色脂肪组织中含量丰富,在控制能量平衡、增加胰岛素敏感性和减少脂肪肝的产生等方面有重要作用.本文对神经调节蛋白4与代谢性疾病的关系进行综述.
作者：孙爽；高燕燕 刊期： 2017年第05期
目的 探讨采用射频热凝+臭氧椎间盘盘内消融、椎间孔臭氧消融与脊神经后支射频热凝+臭氧消融阻断术的重叠方法治疗椎间盘源性腰痛的临床效果.方法 2012年2月-2014年2月,对68例椎间盘源性腰痛病人行经皮穿刺微创重叠治疗.于末次随访时采用Nakano标准评价疗效;分别于术前和术后1、4、12周时采用Oswestry评分进行功能评估.结果 手术时间20～40 min,平均30 min.术后随访6～18个月,平均14.8个月,未见手术相关并发症.末次随访时按Nakano标准评价疗效,优61例,良4例,可3例,差0例,优良率为95％.术后1、4、12周时Oswestry评分分别为(8.4±5.6)、(8.5±5.1)、(8.6±5.3)分,与术前(21.1±6.9)分相比,差异均有显著性(F=81.14,P＜0.05).结论 采用经皮穿刺微创重叠技术治疗椎间盘源性腰痛近期效果满意.
作者：牛选民；田晓冬；陈显业；张修塨；孙瑞府；汪学松 刊期： 2017年第05期
目的 探讨原发性气胸病人胸腔闭式引流同步接低负压治疗的可行性及佳负压值.方法 我院收治原发性气胸病人60例,入院后即行胸腔闭式引流并同步接符合胸膜腔生理的低负压持续吸引,按吸引负压值不同将其分为A组(-0.5 kPa)、B组(-1.0 kPa)、C组(-1.5 kPa),观察3组病人中重度胸痛持续时间、气泡溢出时间、水柱显示恢复负压时间及胸管留置时间.结果 B、C组气泡溢出时间、水柱显示恢复负压时间及胸管留置时间均较A组明显减少,差异有统计学意义(F=3.504～4.068,P＜0.05);3组胸痛持续时间比较差异无显著性(P＞0.05);B组与C组各指标比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 胸腔闭式引流同步接-1.0、-1.5 kPa的持续负压吸引效果优于-0.5 kPa,能有效促进肺复张.
作者：朱春勤 刊期： 2017年第05期
目的 探讨益生菌联合早期肠内营养对重型颅脑损伤病人生化及营养等指标的影响.方法 将165例重型颅脑损伤病人随机分为普通鼻饲组42例(A组)、添加益生菌鼻饲组39例(B组)、鼻肠管鼻饲组43例(C组)和添加益生菌鼻肠管鼻饲组41例(D组),在摄入同等热量及同等氮量的条件下,分别于第1、7、14天行血清清蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb)等营养指标的检测,同时比较各组胃肠道功能及并发症发生率等指标的变化.结果 第14天,对比4组病人的ALB结果显示,B组优于A组(t=3.32,P＜0.05),D组优于C组(t=2.75,P＜0.05);Hb水平B组优于A组(t=3.25,P＜0.05),D组优于C组(t=2.99,P＜0.05);格拉斯哥昏迷评分(GCS)B组优于A组(t=3.40,P＜0.05),D组优于C组(t=2.51,P＜0.05);白细胞计数B组低于A组(t=3.21,P＜0.05),D组低于C组(t=3.42,P＜0.05);C反应蛋白水平B组低于A组(t=3.01,P＜0.05),D组低于C组(t=3.65,P＜0.05);降钙素原水平B组低于A组(t=2.31,P＜0.05),D组低于C组(t=2.46,P＜0.05).腹胀、腹泻、反流等胃肠道症状反应的发生率B组低于A组(x2 =3.98,P＜0.05),D组低于C组(x2=4.11,P＜0.05).结论 益生菌联合肠内营养能有效保护重型颅脑损伤病人的胃肠黏膜,减少胃肠道并发症.
作者：石婷婷；张学广；焦盈盈；任春会；侯磊；种宗雷 刊期： 2017年第05期
目的 分析我院血培养标本的阳性报警率、病原微生物分布及耐药性.方法 对我院2015年1月1日-12月31日共515例血培养阳性标本结果进行回顾性分析.结果 515例血培养阳性标本在12、24、48和72 h内阳性报警率分别为39.22％、71.26％、89.51％和95.73％.检出的病原菌构成比居前3位的细菌为大肠埃希菌119例(23.11％)、肺炎克雷伯杆菌52例(10.10％)与金黄色葡萄球菌39例(7.57％).常见肠杆菌科细菌对哌拉西林的耐药性较强,均＞70.0％,对亚胺培南和美罗培南的敏感性均较高.鲍曼不动杆茵除了对亚胺培南、美罗培南及哌拉西林-他唑巴坦外,对其他临床常用抗菌药物的耐药率均＞75.0％.铜绿假单胞菌对环丙沙星和左氧氟沙星耐药率均为42.9％,对碳青霉烯类抗生素的耐药率高达61.9％.革兰阳性球菌中各类葡萄球菌均对青霉素有较高的耐药性,对万古霉素和利奈唑胺耐药率均较低.结论 该院血培养分离病原菌以肠杆菌科为主,不同菌属细菌对常用抗菌药物的耐药率差异较大,耐药形势严峻,需及时监测病原微生物分布及耐药率的变化,为临床合理、规范使用抗菌药物提供依据.
作者：谢春霞；赵自云；于潇榕；孙玉娟 刊期： 2017年第05期
目的 探讨我国农村卫生人才队伍建设现状,为今后农村基层卫生人才队伍建设提出可行性建议.方法 分析现阶段我国农村基层卫生人才队伍建设存在的问题,并提出建议.结果 近年来,我国农村基层医疗卫生工作虽取得一定成就,但仍存在诸如基层卫生人才队伍建设进展缓慢、人才队伍结构不合理、人才培训与需求脱节、稳定性较差等问题,严重制约了农村卫生服务的发展.结论 政府落实激励及优惠政策,加大对人才的培养力度,实施城乡联动的卫生人才一体化模式,可解决当前我国农村卫生人才队伍建设存在的问题.
作者：李婧；张云；景晓琳；韩颖 刊期： 2017年第05期
目的 探讨RENAL评分≥7分肾肿瘤病人行后腹腔镜下肾动脉分支选择性阻断肾部分切除术的疗效.方法 2013年6月-2015年12月,在青岛大学附属医院和胶州市中心医院住院的RENAL评分≥7分的肾肿瘤病人63例,分别采用选择性肾动脉分支阻断及标准肾部分切除术进行治疗,比较两组手术时间、热缺血时间、切缘阳性率、输血率、术中出血量、术后并发症及住院时间,并比较两组术后不同时间肾功能.结果 标准肾部分切除组手术时间较选择性肾动脉分支阻断组短,差异有统计学意义(t=4.859,P＜0.05).两组热缺血时间、切缘阳性率、输血率、术中出血量、术后并发症发生率及住院时间比较差异均无统计学意义(P＞0.05).术后1个月时选择性肾动脉分支阻断组患肾肾小球滤过率(eGFR)下降程度明显低于标准肾部分切除组,差异有统计学意义(t=2.687,P＜0.05);术后12个月时两组患肾eGFR差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对RENAL评分≥7分肾肿瘤病人行后腹腔镜下肾动脉分支选择性阻断肾部分切除术可在术后早期大限度地保护患肾功能,且不会增加术中出血量及术后并发症等,是一种安全有效的手术方法,值得临床推广.
作者：綦德柱；袁效良；任禹霏；孙立江；骆磊；张桂铭 刊期： 2017年第05期
齐鲁医学杂志
主管:山东省教育厅
主办：青岛大学医学院
