韩登俊；梁勇；陈炜；曾翔；林圩
目的 探讨核转录因子-1(E2F-1)、小鼠双微体(MDM2)在食管鳞状细胞癌(食管鳞癌)组织中的表达及其意义.方法 随机选取林州市肿瘤医院2008年8月-2009年3月手术切除的食管鳞癌标本49例,并同时取距肿瘤大于5 cm处的正常食管组织作为对照.采用免疫组织化学方法检测E2F-1、MDM2在食管鳞癌和正常食管组织中的表达.结果 食管鳞癌组织E2F-1、MDM2的表达均明显高于正常食管组织(x2=21.598、11.004,P＜0.05),E2F-1、MDM2在食管鳞癌组织中的表达与有无淋巴结转移、分化程度、浸润深度及TNM分期有关(x2 =4.871～11.002,P＜0.05).在食管鳞癌组织中E2F-1与MDM2的表达呈正相关(r=0.455,P＜0.05).结论 E2F-1、MDM2的高表达与食管鳞癌的发生、发展有关,且二者的表达具有协同作用.
作者：付东宏；胡崇明 刊期： 2017年第05期
目的 探讨益生菌联合早期肠内营养对重型颅脑损伤病人生化及营养等指标的影响.方法 将165例重型颅脑损伤病人随机分为普通鼻饲组42例(A组)、添加益生菌鼻饲组39例(B组)、鼻肠管鼻饲组43例(C组)和添加益生菌鼻肠管鼻饲组41例(D组),在摄入同等热量及同等氮量的条件下,分别于第1、7、14天行血清清蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb)等营养指标的检测,同时比较各组胃肠道功能及并发症发生率等指标的变化.结果 第14天,对比4组病人的ALB结果显示,B组优于A组(t=3.32,P＜0.05),D组优于C组(t=2.75,P＜0.05);Hb水平B组优于A组(t=3.25,P＜0.05),D组优于C组(t=2.99,P＜0.05);格拉斯哥昏迷评分(GCS)B组优于A组(t=3.40,P＜0.05),D组优于C组(t=2.51,P＜0.05);白细胞计数B组低于A组(t=3.21,P＜0.05),D组低于C组(t=3.42,P＜0.05);C反应蛋白水平B组低于A组(t=3.01,P＜0.05),D组低于C组(t=3.65,P＜0.05);降钙素原水平B组低于A组(t=2.31,P＜0.05),D组低于C组(t=2.46,P＜0.05).腹胀、腹泻、反流等胃肠道症状反应的发生率B组低于A组(x2 =3.98,P＜0.05),D组低于C组(x2=4.11,P＜0.05).结论 益生菌联合肠内营养能有效保护重型颅脑损伤病人的胃肠黏膜,减少胃肠道并发症.
作者：石婷婷；张学广；焦盈盈；任春会；侯磊；种宗雷 刊期： 2017年第05期
目的 分析我院血培养标本的阳性报警率、病原微生物分布及耐药性.方法 对我院2015年1月1日-12月31日共515例血培养阳性标本结果进行回顾性分析.结果 515例血培养阳性标本在12、24、48和72 h内阳性报警率分别为39.22％、71.26％、89.51％和95.73％.检出的病原菌构成比居前3位的细菌为大肠埃希菌119例(23.11％)、肺炎克雷伯杆菌52例(10.10％)与金黄色葡萄球菌39例(7.57％).常见肠杆菌科细菌对哌拉西林的耐药性较强,均＞70.0％,对亚胺培南和美罗培南的敏感性均较高.鲍曼不动杆茵除了对亚胺培南、美罗培南及哌拉西林-他唑巴坦外,对其他临床常用抗菌药物的耐药率均＞75.0％.铜绿假单胞菌对环丙沙星和左氧氟沙星耐药率均为42.9％,对碳青霉烯类抗生素的耐药率高达61.9％.革兰阳性球菌中各类葡萄球菌均对青霉素有较高的耐药性,对万古霉素和利奈唑胺耐药率均较低.结论 该院血培养分离病原菌以肠杆菌科为主,不同菌属细菌对常用抗菌药物的耐药率差异较大,耐药形势严峻,需及时监测病原微生物分布及耐药率的变化,为临床合理、规范使用抗菌药物提供依据.
作者：谢春霞；赵自云；于潇榕；孙玉娟 刊期： 2017年第05期
目的 通过对1例血管NK-T细胞淋巴瘤分析并文献复习,加深对该疾病的认识.方法 报道1例血管NK-T细胞淋巴瘤,并复习文献进行分析.结果 本例病人主要症状以四肢散在红色皮疹为表现,免疫病理表现为淋巴瘤细胞围绕血管内皮管腔生长,伴有EBER(+),该病诊断较为困难,治疗效果欠佳.结论 血管NK-T细胞淋巴瘤属于罕见疾病,早期诊断困难,治疗效果及预后较差.
作者：何靖；胡莉文；古学奎 刊期： 2017年第05期
目的 观察重组人生长激素(rhGH)对脓毒症急性肾损伤(AKI)小鼠肾功能、免疫功能及炎性因子的影响.方法 SPF级C57BL/6小鼠75只,按随机数字表法分为A、B和C组.A组小鼠打开腹腔后不予处理后关闭伤口,B组采用盲肠结扎穿孔术制备脓毒症模型,C组在B组基础上给予rhGH腹腔注射.48 h时脱颈法处死3组小鼠取材,采用ELISA法观察3组小鼠血清中免疫球蛋白A(IgA)、IgM、IgG的变化,同时分别检测3组小鼠血清中肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)及尿肾损伤分子(KIM-1)的水平,采用蛋白印迹法检测3组小鼠肾脏组织中白细胞介素-18(IL-18)、巨噬细胞标记物CD68及金属蛋白酶基质-2(MMP-2)蛋白的表达,采用苏木精-伊红染色观察3组小鼠肾脏的病理变化.结果 与A组相比较,术后B组小鼠血清中IgA、IgM、IgG水平明显降低(t=22.8～240.0,P＜0.05);肾脏组织原代细胞中IL-18、CD68及MMP-2水平均明显升高(t=20.5～26.6,P＜0.05);血清中SCr、BUN、KIM-1水平均显著下降(t=18.6～32.8,P＜0.05).与B组相比较,术后C组小鼠血清中免疫球蛋白IgA、IgM及IgG的水平明显提高(t=19.3～261.2,P＜0.05);肾脏组织原代细胞中IL-18、CD68、MMP-2水平明显下降(t=30.0～40.0,P＜0.05),同时血清中SCr、BUN、KIM-1的水平显著升高(t=29.6～59.1,P＜0.05).与A组比较,B组小鼠肾脏组织呈不同程度损伤;与B组比较,C组小鼠肾脏组织损伤及肾间质血管充血程度均明显降低.结论 rhGH可增强AKI小鼠的免疫功能,减轻炎症反应,降低炎性因子的表达,维持肾脏的正常代谢功能,对脓毒症所致急性肾损伤具有保护作用.
作者：杜珊珊；陈慧；陶慧；刘亚菲；刘军 刊期： 2017年第05期
目的 探讨外科手术在肺黏膜相关淋巴组织(MALT)淋巴瘤诊治中的作用.方法 复习我科近期收治的1例肺MALT淋巴瘤病人的临床资料,并结合文献进行分析.结果 该例病人仅行单纯手术治疗,术后未作其他治疗,定期门诊复查,长期随访病情无进展,健康生存.结论 外科手术既有利于获取病理标本以便明确诊断,又有较好的治疗效果,在肺MALT淋巴瘤的诊治中起积极作用.由于肺MALT淋巴瘤预后相对较好,可根据病人具体情况及病人个人意愿选择为合适的治疗方式.
作者：武文思；王胜男；徐林浩；沈毅 刊期： 2017年第05期
目的 探讨长链非编码RNA NEAT1 (lncRNA NEAT1)对肝癌细胞凋亡的影响.方法 应用实时定量聚合酶链式反应(QRT-PCR)方法,检测肝癌病人经肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗前后癌组织中lncRNA NEAT1表达;并检测正常肝细胞LO2和肝癌细胞(SMMC-7721、Hep3B、Hub7和HepG2)中lncRNA NEAT1的表达,应用LipofectamineTM 2000转染lncRNA NEAT1 siRNA至HepG2细胞内干扰lncRNA NEAT1表达,MTT法检测细胞活力,Caspase-3活性检测试剂盒检测细胞Caspase-3活力,Western-blotting方法检测凋亡相关蛋白Bax和Bcl-2的表达.结果 TACE治疗后肝癌组织中lncRNA NEAT1表达较治疗前减少(t=6.26,P＜0.05).与正常肝细胞LO2比较,lncRNA NEAT1在肝癌细胞SMMC-7721、Hep3B、Hub7和HepG2中表达增加(F=30.02,P＜0.05).lncRNA NEAT1 siRNA干扰组与无关序列组比较,HepG2细胞活力降低(F=15.97,P＜0.05),Caspase-3活性升高(F =28.36,P＜0.05),Bax蛋白表达增加(F=9.85,P＜0.05),Bcl-2表达减少(F=6.73,P＜0.05).结论 lncRNA NEAT1可抑制肝癌细胞凋亡,可能是肝癌发生发展的生物标志物和防治的新靶点.
作者：周炼钢；廖恺；周晓燕 刊期： 2017年第05期
微小RNA(microRNAs)是近年发现的一类高度保守的单链非编码内源性小RNA.越来越多的证据表明,microRNAs可以作为抑癌基因和癌基因,在调节细胞周期、增殖、分化和凋亡等多种生物学进程中起重要作用.MicroRNA-375为microRNAs中的一员,在多种恶性肿瘤中呈异常表达,与肿瘤发生发展密切相关.近期研究显示,microRNA-375在结直肠癌中呈低表达,其高表达能够抑制结肠癌细胞增殖及转移.结直肠癌对于人类健康生存威胁巨大,本文就microRNA-375在结直肠癌诊断、治疗及预后中的应用研究进展进行综述.
作者：祝志鹏；张丽君；齐宏 刊期： 2017年第05期
目的 探讨我国农村卫生人才队伍建设现状,为今后农村基层卫生人才队伍建设提出可行性建议.方法 分析现阶段我国农村基层卫生人才队伍建设存在的问题,并提出建议.结果 近年来,我国农村基层医疗卫生工作虽取得一定成就,但仍存在诸如基层卫生人才队伍建设进展缓慢、人才队伍结构不合理、人才培训与需求脱节、稳定性较差等问题,严重制约了农村卫生服务的发展.结论 政府落实激励及优惠政策,加大对人才的培养力度,实施城乡联动的卫生人才一体化模式,可解决当前我国农村卫生人才队伍建设存在的问题.
作者：李婧；张云；景晓琳；韩颖 刊期： 2017年第05期
认知功能障碍备受国内外研究者的关注,随着磁共振功能成像的出现和不断完善,各种磁共振成像新技术被应用于认知功能障碍人群的研究,磁共振功能成像在轻度认知功能障碍中的诊断效能已经得到认可.本文综述国内外相关研究成果,介绍磁共振功能成像在轻度认知功能障碍病人中的应用价值,并对各种成像技术的优缺点进行分析,以期帮助临床医师合理选择检查方法,早期明确诊断认知功能障碍病人,及早干预,预防认知功能障碍向老年痴呆进展.
作者：葛建文 刊期： 2017年第05期
目的 探讨肠梗阻对直肠癌病人预后的影响.方法 回顾性分析2010年1月-2015年10月于我院行根治性手术治疗的151例直肠癌病人的临床资料,其中直肠癌伴肠梗阻病人75例,不伴肠梗阻病人76例.采用Kaplan-Meier法进行生存预后分析并生成生存曲线;采用log-rank检验比较生存率;采用COX比例风险回归模型进行单因素及多因素筛选分析.结果 两组病人3、5年总生存率(OSR)比较和无瘤生存率(DFSR)比较,差异均有显著性(x 2=6.188、3.392,P＜0.05).单因素COX比例风险回归分析显示,肠梗阻与OSR有关(RR=2.877,x2 =5.639,P＜0.05),而与DFSR无关(RR=1.909,x2=3.670,P＞0.05);多因素COX比例风险回归分析显示,肠梗阻与OSR有关(RR=3.290,x2=4.933,P＜0.05).结论 肠梗阻是直肠癌病人OSR的一种独立危险因素.
作者：秦凯强；成良栋；李春桥；楚晓娜；李世宽 刊期： 2017年第05期
目的 探讨低剂量多层螺旋CT扫描联合超声造影检查对于小肝癌(SHCC)的临床诊断价值.方法 选取本院79例经二维超声检查提示肝区占位性病变病人进行超声造影、低剂量64层螺旋CT扫描检查,并且以术后病理、穿刺活检结果作为诊断金标准,判断超声造影、低剂量64层螺旋CT扫描检查鉴别诊断SHCC的临床价值.结果 79例病人,终共检出病灶89个,超声造影和CT扫描均检出病灶89个.超声造影检查和CT扫描在动脉期的强化特征一致性差异无显著性(P＞0.05).在门脉期、延迟期,超声造影和CT扫描对病灶的廓清特征检出情况比较差异无显著性(P＞0.05).CT扫描正确诊断恶性病灶37个,诊断小肝癌的灵敏度为78.72％,特异度为85.71％;超声造影检查正确诊断恶性病灶39个,诊断小肝癌的灵敏度为82.98％,特异度为80.95％;超声造影联合CT扫描检查正确诊断恶性病灶43个,诊断小肝癌的灵敏度为91.49％,特异度为92.86％,漏诊率为8.51％,误诊率为7.14％.结论 低剂量多层螺旋CT扫描联合超声造影检查可有效提高对SHCC诊断的准确率.
作者：彭泽昇；熊莉 刊期： 2017年第05期
目的 观察颈动脉支架成形术(CAS)对颈动脉狭窄病人认知功能的影响.方法 选取接受CAS治疗的颈动脉狭窄病人60例(支架治疗组)和接受药物治疗的颈动脉狭窄病人60例(药物治疗组)作为研究对象.分别于治疗前、治疗后3d、治疗后6个月时,采用韦氏智力量表对两组病人进行认知功能评估.结果 支架治疗组治疗后3d时的知识、算术、数字广度、数字符号、领悟力得分较治疗前有不同程度降低,治疗后6个月时的数字符号、数字广度得分较治疗前及治疗后3d时升高,差异有统计学意义(F=2.66～3.86,P＜0.05).药物治疗组治疗后3d时的木块图得分较治疗前提高,差异有统计学意义(F=3.80,P＜0.05).结论 相较于药物治疗,颈动脉狭窄病人行CAS后,虽然早期出现一过性认知功能减退,但远期病人的记忆力以及注意力等有所提高.
作者：陈学丛；孔文婷；张跃其；张淑云 刊期： 2017年第05期
目的 探讨肝肠钙黏连蛋白(CDH17)在结直肠癌(CRC)组织表达及其预后相关的影响因素.方法 选取2010年2月-2013年6月本院收治的CRC病人63例作为研究对象,其癌组织标本均经肠镜活检诊断且术后经病理检查确诊;随机选取其中30例病人对应的癌旁正常组织标本作为对照.采用免疫组织化学SP法检测CDH17在癌组织和癌旁正常组织标本中的表达水平,分析CDH17蛋白表达与CRC病人临床病理特征的关系以及CRC病人预后的影响因素.结果 CDH17在CRC癌组织中的阳性表达率为20.63％(13/63),在癌旁正常组织中的阳性表达率为66.67％(20/30),癌组织中CDH17的阳性表达率明显低于癌旁正常组织,差异具有统计学意义(x 2=3.935,P＜0.05).CDH17蛋白表达与CRC的TNM分期、分化程度及淋巴结转移密切相关(x2=3.285～3.716,P＜0.05).单因素、多因素分析显示,CRC病人的独立预后因素有TNM分期、淋巴结转移和CDH17表达阳性.结论 CDH17在CRC中呈高表达,且与TNM分期、分化程度及淋巴结转移密切相关;TNM分期、淋巴结转移以及CDH17表达阳性为CRC病人的独立预后因素.
作者：汤胜君 刊期： 2017年第05期
目的 探讨采用射频热凝+臭氧椎间盘盘内消融、椎间孔臭氧消融与脊神经后支射频热凝+臭氧消融阻断术的重叠方法治疗椎间盘源性腰痛的临床效果.方法 2012年2月-2014年2月,对68例椎间盘源性腰痛病人行经皮穿刺微创重叠治疗.于末次随访时采用Nakano标准评价疗效;分别于术前和术后1、4、12周时采用Oswestry评分进行功能评估.结果 手术时间20～40 min,平均30 min.术后随访6～18个月,平均14.8个月,未见手术相关并发症.末次随访时按Nakano标准评价疗效,优61例,良4例,可3例,差0例,优良率为95％.术后1、4、12周时Oswestry评分分别为(8.4±5.6)、(8.5±5.1)、(8.6±5.3)分,与术前(21.1±6.9)分相比,差异均有显著性(F=81.14,P＜0.05).结论 采用经皮穿刺微创重叠技术治疗椎间盘源性腰痛近期效果满意.
作者：牛选民；田晓冬；陈显业；张修塨；孙瑞府；汪学松 刊期： 2017年第05期
目的 探讨在后腹腔镜肾癌根治术中实施加速康复外科(ERAS)的效果.方法 将63例行后腹腔镜肾癌根治术的病人随机分为对照组和ERAS组.对照组采用传统护理模式对病人实施常规护理,ERAS组在常规护理的基础上实施基于ERAS理念的优化护理措施.对两组病人术后进食时间、留置尿管及引流管时间、下床活动时间、住院时间、术后并发症发生率及病人满意度进行比较.结果 ERAS组术后进食时间、留置尿管及引流管时间、下床活动时间及平均住院时间均明显短于对照组(t =2.10～3.78,P＜0.05).ERAS组病人术后静脉炎发生率明显低于对照组(x2=6.644,P＜0.05),尿路感染、出血、切口感染的发生率虽低于对照组,但差异无统计学意义(P＞0.05).ERAS组和对照组病人对医护工作满意度得分分别为(97.5±1.5)和(78.5±2.5)分,差异有统计学意义(t =28.54,P＜0.01).结论 ERAS在后腹腔镜肾癌根治术中的应用,促进了临床多学科协作,在不增加术后并发症的情况下,加速了病人术后康复,明显缩短了住院时间,降低了住院费用,使医护与病人的沟通加强,拉近了护患关系,病人满意度明显提高.
作者：郑莉莉；宋金蕾；赵娟 刊期： 2017年第05期
目的 评价鳞状细胞癌抗原(SCC-Ag)、组织蛋白酶D(Cath-D)联合糖类抗原CA125诊断宫颈鳞癌及其转移的效果.方法 选择首次诊治宫颈鳞癌病人51例(宫颈癌组)、同时期同年龄段宫颈上皮内瘤变30例(CIN组)和健康体检者30例(对照组),检测并比较3组SCC-Ag、Cath-D和CA125的水平.以病理诊断或(和)影像学分期为标准,应用受试者工作特征(ROC)曲线评价SCC-Ag、Cath-D和CA125单独以及联合诊断宫颈癌及其转移的效能.结果 与对照组和CIN组比较,宫颈癌组SCC-Ag、Cath-D和CA125水平升高,差异有显著性(F=17.693～51.815,P＜0.05);宫颈癌转移组SCC-Ag、Cath-D和CA125的水平显著高于未转移组(t=2.043～2.095,P＜0.05).SCC-Ag、Cath-D和CA125联合诊断宫颈癌的效能显著高于单独诊断(AUC分别为0.94、0.78、0.87和0.82),联合诊断时的佳截点为:SCC-Ag＞ 1.49 μg/L,Cath-D＞ 10.83 ng/L,CA125＞18.95 kU/L.SCC-Ag、Cath-D和CA125联合预测宫颈癌转移的效能显著高于单独诊断(AUC分别为0.91、0.70、0.83和0.80),联合诊断时的佳截点为:SCC-Ag＞ 1.96 μg/L,Cath-D＞ 13.53 ng/L,CA125＞22.42 kU/L.结论 SCC-Ag、Cath-D和CA125对于宫颈鳞癌的诊断以及转移预测具有较高的价值.
作者：钟昌宝；梁振达；李南 刊期： 2017年第05期
目的 探讨后路保留椎体外层皮质的“壳内”截骨术治疗胸腰椎爆裂性骨折伴不全瘫的临床效果.方法 2011年3月-2015年3月,采用经椎弓根椎体皮质内次全切+钛网支撑+椎弓根螺钉内固定术,对30例严重胸腰椎爆裂性骨折伴不全瘫病人进行治疗.术后随访观察病人神经功能恢复情况,并比较手术前后椎管侵占率的变化,以综合评估手术效果.结果 本组病人随访时间为7～24个月,平均17.2个月,椎管侵占率由术前的(72.48±3.48)％降至术后的(14.46±1.63)％,ASIA评分由术前的(265.43±21.80)分提高至术后的(308.83±16.84)分,差异均有统计学意义(t=82.754、8.629,P＜0.01).结论 “壳内”截骨术在有效恢复脊柱序列、矫正脊柱畸形的基础上,能充分减压、恢复椎管容积,解除脊髓与神经根的压迫,为病人神经功能恢复创造条件,不失为治疗严重胸腰椎爆裂性骨折的一种好方法.
作者：孙庆鹏 刊期： 2017年第05期
目的 探讨预置双J管对输尿管软镜碎石术治疗肾结石并发症发生的影响.方法 行输尿管软镜碎石术的肾结石病人218例,根据术前是否留置双J管分为预置组(131例)及常规组(87例),对两组病人手术时间、术后住院时间及并发症发生情况进行比较.结果 两组病人手术时间、术后住院时间、输尿管鞘置入不成功、输尿管损伤、术中出血、术后血尿、尿源性脓毒血症、石街形成、肾内结石残留发生情况比较,差异有显著性(t=7.19、6.18,x2 =4.26～9.39,P＜0.05).结论 输尿管软镜碎石术前预置双J管可明显减少手术时间、术后住院时间及并发症的发生.
作者：韩登俊；梁勇；陈炜；曾翔；林圩 刊期： 2017年第05期
目的 对比研究连续肾脏替代疗法(CRRT)与间歇性血液透析疗法(IHD)治疗急性肾衰竭(ARF)的临床预后及对病人免疫功能、血流动力学的影响.方法 采用前瞻性研究方法,选择我院2014年1月-2017年1月收治的ARF病人140例,按随机数字表法分为CRRT组68例和IHD组72例,两组分别采用CRRT和IHD治疗.比较两组病人治疗前后的电解质、pH值、肾功能指标、免疫功能指标、血流动力学参数及临床预后.结果 治疗结束6h时,CRRT组病人的心率、平均动脉压、体循环阻力、肺血管阻力均显著优于IHD组(t=2.496～13.091,P＜0.05).治疗7d时,CRRT组病人的血肌酐、尿素氮、K+显著低于IHD组(t=9.957～14.534,P＜0.05),Na+、HCO3-及pH值显著高于IHD组(t=4.488～11.791,P＜0.05).治疗7d时,CRRT组病人的CD4+、CD4+/CD8+、IgA、IgG均显著高于IHD组,CD8+显著低于IHD组(t=8.589～19.425,P＜0.05).治疗7d时,CRRT组病人的APACHEⅡ评分显著低于IHD组(t=8.447,P＜0.05),尿量恢复时间、器官支持时间、住ICU时间均较IHD组明显缩短(t=5.415～7.611,P＜0.05).CRRT组病人心血管事件总发生率为13.24％,显著低于IHD组的33.33％(x2=7.841,P＜0.05).两组治疗7d时的生存率差异无统计学意义(P＞0.05),但CRRT组病人治疗15、30 d时的生存率显著高于IHD组(x2=4.503、4.498,P＜0.05),且治疗7、15、30 d时的肾功能恢复率均显著高于IHD组(x2 =4.203～6.460,P＜0.05).结论 CRRT与IHD治疗ARF均具有良好效果,但CRRT能够更好地维持内环境及血流动力学稳定、增强免疫功能,对心血管影响更小,从而改善临床预后.
作者：李丽；薛婷；卓越 刊期： 2017年第05期
齐鲁医学杂志
主管:山东省教育厅
主办：青岛大学医学院
