李丽；薛婷；卓越
目的 探讨99mTc-MDP SPECT/CT融合显像半定量分析法对乳癌骨转移诊断价值.方法 收集99mTc-MDP全身骨显像发现有单发放射性浓聚灶的乳癌病人42例,并对单发浓聚部位行SPECT/CT融合显像.采用感兴趣区(ROD技术分别勾画并计算平面显像及断层融合显像浓聚灶的平均放射性计数(T3h),采用同样方法得到对侧或相邻部位正常骨骼的平均放射性计数(N3h),并分别计算出平面显像与断层显像的放射性摄取比值H1(T3h/N3h)、H2(T3h/N3h),应用受试者工作特征(ROC)曲线技术,获取乳癌单发浓聚灶良恶性病变的佳诊断界值点(H),验证其与临床终诊断结果的一致性.结果 以平面半定量法测定的H1 =2.12为阈值诊断乳癌单发骨病灶的灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值及阴性预测值分别为77.3％、66.7％、64.5％、62.5％、71.4％,平面半定量法H1诊断与临床综合诊断的一致性较差(Kappa=0.329).以SPECT/CT断层ROI半定量法测定的H2=3.20为阈值对乳癌单发骨病灶诊断的灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值及阴性预测值分别为81.8％ 、83.3％ 、80.0％、75.0％、85.7％,SPECT/CT断层ROI半定量法H2与临床综合诊断一致性较好(Kappa=0.721).结论 H2值是SPECT/CT骨断层显像诊断乳癌骨转移较好的半定量指标,且诊断阈值取3.20时,对乳癌骨转移诊断效能较好.
作者：裴妮慧；柳炳吉；孔宁宁；袁明刚；赵莉；于华 刊期： 2017年第05期
目的 探讨原发性气胸病人胸腔闭式引流同步接低负压治疗的可行性及佳负压值.方法 我院收治原发性气胸病人60例,入院后即行胸腔闭式引流并同步接符合胸膜腔生理的低负压持续吸引,按吸引负压值不同将其分为A组(-0.5 kPa)、B组(-1.0 kPa)、C组(-1.5 kPa),观察3组病人中重度胸痛持续时间、气泡溢出时间、水柱显示恢复负压时间及胸管留置时间.结果 B、C组气泡溢出时间、水柱显示恢复负压时间及胸管留置时间均较A组明显减少,差异有统计学意义(F=3.504～4.068,P＜0.05);3组胸痛持续时间比较差异无显著性(P＞0.05);B组与C组各指标比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 胸腔闭式引流同步接-1.0、-1.5 kPa的持续负压吸引效果优于-0.5 kPa,能有效促进肺复张.
作者：朱春勤 刊期： 2017年第05期
目的 探讨后路保留椎体外层皮质的“壳内”截骨术治疗胸腰椎爆裂性骨折伴不全瘫的临床效果.方法 2011年3月-2015年3月,采用经椎弓根椎体皮质内次全切+钛网支撑+椎弓根螺钉内固定术,对30例严重胸腰椎爆裂性骨折伴不全瘫病人进行治疗.术后随访观察病人神经功能恢复情况,并比较手术前后椎管侵占率的变化,以综合评估手术效果.结果 本组病人随访时间为7～24个月,平均17.2个月,椎管侵占率由术前的(72.48±3.48)％降至术后的(14.46±1.63)％,ASIA评分由术前的(265.43±21.80)分提高至术后的(308.83±16.84)分,差异均有统计学意义(t=82.754、8.629,P＜0.01).结论 “壳内”截骨术在有效恢复脊柱序列、矫正脊柱畸形的基础上,能充分减压、恢复椎管容积,解除脊髓与神经根的压迫,为病人神经功能恢复创造条件,不失为治疗严重胸腰椎爆裂性骨折的一种好方法.
作者：孙庆鹏 刊期： 2017年第05期
目的 探讨长链非编码RNA NEAT1 (lncRNA NEAT1)对肝癌细胞凋亡的影响.方法 应用实时定量聚合酶链式反应(QRT-PCR)方法,检测肝癌病人经肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗前后癌组织中lncRNA NEAT1表达;并检测正常肝细胞LO2和肝癌细胞(SMMC-7721、Hep3B、Hub7和HepG2)中lncRNA NEAT1的表达,应用LipofectamineTM 2000转染lncRNA NEAT1 siRNA至HepG2细胞内干扰lncRNA NEAT1表达,MTT法检测细胞活力,Caspase-3活性检测试剂盒检测细胞Caspase-3活力,Western-blotting方法检测凋亡相关蛋白Bax和Bcl-2的表达.结果 TACE治疗后肝癌组织中lncRNA NEAT1表达较治疗前减少(t=6.26,P＜0.05).与正常肝细胞LO2比较,lncRNA NEAT1在肝癌细胞SMMC-7721、Hep3B、Hub7和HepG2中表达增加(F=30.02,P＜0.05).lncRNA NEAT1 siRNA干扰组与无关序列组比较,HepG2细胞活力降低(F=15.97,P＜0.05),Caspase-3活性升高(F =28.36,P＜0.05),Bax蛋白表达增加(F=9.85,P＜0.05),Bcl-2表达减少(F=6.73,P＜0.05).结论 lncRNA NEAT1可抑制肝癌细胞凋亡,可能是肝癌发生发展的生物标志物和防治的新靶点.
作者：周炼钢；廖恺；周晓燕 刊期： 2017年第05期
目的 探讨松质骨移植联合封闭植皮治疗创伤后骨髓炎的效果.方法 选择2014年1月-2016年1月在我院接受治疗的创伤后骨髓炎病人40例,按照随机数字表法将病人分为观察组和对照组各20例.观察组行松质骨移植联合封闭植皮治疗,对照组行传统开放植骨手术治疗.比较两组病人的治疗效果.结果 两组病人清创术前的软组织缺损面积差异无显著性(P＞0.05);术后1、2个月,两组病人的软组织缺损面积均较术前显著缩小,且观察组明显小于对照组,两组比较差异有统计学意义(t=3.28、2.08,P＜0.05).观察组病人创面愈合无渗出时间、骨性愈合时间均短于对照组,差异有显著性(t=11.32、9.30,P＜0.05).观察组病人无复发,对照组病人有4例复发,两组比较差异有统计学意义(x2=4.44,P＜0.05).观察组病人的优良愈合率为95％,对照组为60％,两组比较差异有统计学意义(x2=7.03,P＜0.05).结论 松质骨移植联合封闭植皮治疗创伤后骨髓炎,创面愈合时间短,骨性愈合迅速,感染、复发率低,高效、安全,值得临床推广应用.
作者：周世强；曹锐；程亚锋 刊期： 2017年第05期
目的 探讨Bcl-2相关抗凋亡基因3(BAG3)在宫颈癌组织中的表达情况及临床意义.方法 分别采用免疫组织化学法和实时荧光定量PCR技术,检测103例宫颈癌(宫颈癌组)、50例子宫颈上皮内瘤变(CIN组)和40例正常宫颈(对照组)组织中BAG3蛋白和BAG3基因的表达情况.利用Kaplan-Meier生存曲线分析BAG3蛋白表达对宫颈癌病人生存时间的影响.结果 宫颈癌组BAG3蛋白阳性率均高于CIN组和对照组,差异有统计学意义(x2 =27.167、28.514,P＜0.01);宫颈癌组BAG3 mRNA相对表达量均高于CIN组和对照组,差异有统计学意义(t=30.453、26.295,P＜0.01);宫颈癌组BAG3蛋白和mRNA表达量均与FIGO分期、分化程度、淋巴结转移和肌层浸润有关(x2 =4.691～7.530,P＜0.05;t =28.825～35.696,P＜0.01);Kaplan-Meier生存分析显示,BAG3蛋白阳性表达组平均生存时间为37.96个月,BAG3蛋白阴性表达组则为53.70个月,Log-Rank检验差异有统计学意义(x2=4.555,P＜0.05).结论 BAG3在宫颈癌组织中呈高表达,可能参与了宫颈癌的发生发展和侵袭转移过程,并与病人的预后密切相关.因此,BAG3有望成为宫颈癌诊断及预后判断的潜在生物学标志物.
作者：李娈英；杨丽；李雪玲；吴飒；司晓辉 刊期： 2017年第05期
目的 探讨神经肌肉电刺激(NMES)对痉挛型双瘫脑性瘫痪(脑瘫)病儿下肢表面肌电的影响.方法 对2015年1月-2016年12月在我院神经康复科住院治疗的40例痉挛型双瘫脑瘫病儿下肢痉挛肌及其拮抗肌进行20 min的交替电刺激,并于治疗前、治疗后即刻进行表面肌电测定.结果 与治疗前比较,治疗后双下肢被动牵伸状态下病儿痉挛肌的积分肌电值明显降低(t=4.350,P＜0.05),主动收缩状态下拮抗肌的积分肌电值明显升高(t=3.368,P＜0.05).结论 NMES对降低痉挛型双瘫脑瘫病儿痉挛肌肌张力、提高拮抗肌肌力有即时效应.表面肌电分析可作为评估电刺激治疗痉挛型双瘫脑瘫病儿疗效的客观方法.
作者：陈军；于晓明；郇赛；李玉堂 刊期： 2017年第05期
目的 了解永久性结肠造口病人配偶的焦虑、抑郁水平及疾病不确定感现状,并分析二者相关性.方法 采用一般资料量表、焦虑自评量表、抑郁自评量表、疾病不确定感家属量表,对144例永久性结肠造口病人的配偶进行问卷调查,分析其焦虑、抑郁情绪的影响因素及焦虑、抑郁情绪与疾病不确定感的相关性.结果 永久性结肠造口病人配偶焦虑情绪得分为(46.90±10.45)分,抑郁情绪得分为(43.26±10.20)分,疾病不确定感得分为(73.40±9.48)分.病人配偶的性别和自觉健康状况、家庭人均月收入为焦虑、抑郁情绪的影响因素,配偶是否工作及病人的医疗付费方式为焦虑情绪的影响因素.焦虑、抑郁情绪与疾病不确定感及其各维度均呈显著正相关(r=0.173～0.460,P＜0.05).结论 永久性结肠造口病人配偶焦虑、抑郁情绪与疾病不确定感存在相关性,医务工作者应重视配偶照顾者的疾病不确定感,从而改善其负性情绪.
作者：陈敏 刊期： 2017年第05期
目的 探讨我国农村卫生人才队伍建设现状,为今后农村基层卫生人才队伍建设提出可行性建议.方法 分析现阶段我国农村基层卫生人才队伍建设存在的问题,并提出建议.结果 近年来,我国农村基层医疗卫生工作虽取得一定成就,但仍存在诸如基层卫生人才队伍建设进展缓慢、人才队伍结构不合理、人才培训与需求脱节、稳定性较差等问题,严重制约了农村卫生服务的发展.结论 政府落实激励及优惠政策,加大对人才的培养力度,实施城乡联动的卫生人才一体化模式,可解决当前我国农村卫生人才队伍建设存在的问题.
作者：李婧；张云；景晓琳；韩颖 刊期： 2017年第05期
代谢综合征(MS)主要包括肥胖、糖代谢异常、高血压及血脂异常.肾细胞癌、膀胱癌和前列腺癌是泌尿男生殖系统常见的3种肿瘤.越来越多的证据显示MS或其中的组成部分与某些肿瘤存在联系.本文主要综述了MS与3种常见泌尿男生殖系统肿瘤的关系及MS参与3种肿瘤发生发展的可能机制.
作者：袁效良；张桂铭；孙立江 刊期： 2017年第05期
目的 探讨益生菌联合早期肠内营养对重型颅脑损伤病人生化及营养等指标的影响.方法 将165例重型颅脑损伤病人随机分为普通鼻饲组42例(A组)、添加益生菌鼻饲组39例(B组)、鼻肠管鼻饲组43例(C组)和添加益生菌鼻肠管鼻饲组41例(D组),在摄入同等热量及同等氮量的条件下,分别于第1、7、14天行血清清蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb)等营养指标的检测,同时比较各组胃肠道功能及并发症发生率等指标的变化.结果 第14天,对比4组病人的ALB结果显示,B组优于A组(t=3.32,P＜0.05),D组优于C组(t=2.75,P＜0.05);Hb水平B组优于A组(t=3.25,P＜0.05),D组优于C组(t=2.99,P＜0.05);格拉斯哥昏迷评分(GCS)B组优于A组(t=3.40,P＜0.05),D组优于C组(t=2.51,P＜0.05);白细胞计数B组低于A组(t=3.21,P＜0.05),D组低于C组(t=3.42,P＜0.05);C反应蛋白水平B组低于A组(t=3.01,P＜0.05),D组低于C组(t=3.65,P＜0.05);降钙素原水平B组低于A组(t=2.31,P＜0.05),D组低于C组(t=2.46,P＜0.05).腹胀、腹泻、反流等胃肠道症状反应的发生率B组低于A组(x2 =3.98,P＜0.05),D组低于C组(x2=4.11,P＜0.05).结论 益生菌联合肠内营养能有效保护重型颅脑损伤病人的胃肠黏膜,减少胃肠道并发症.
作者：石婷婷；张学广；焦盈盈；任春会；侯磊；种宗雷 刊期： 2017年第05期
目的 观察自体骨-支持带-骨移植物的生物力学及组织学特性.方法 选用8只新鲜冷冻上肢标本,切取舟月韧带和自体骨-支持带-骨结构,观察其组织学特性,并将标本固定在生物材料试验机上进行生物力学测试,计算其刚度、大负荷、大位移、大应力和大能量.结果 自体骨-支持带-骨结构的刚度、大负荷、大能量明显低于舟月韧带背侧部,差异有统计学意义(t=13.3～14.5,P＜0.05),而大应力和大位移差异无统计学意义(P＞0.05).两种结构的组织学特性相似.结论 自体骨-支持带-骨移植物可作为舟月韧带背侧部重建的供体.
作者：刘国峰；王立群；苗存良 刊期： 2017年第05期
目的 探讨采用射频热凝+臭氧椎间盘盘内消融、椎间孔臭氧消融与脊神经后支射频热凝+臭氧消融阻断术的重叠方法治疗椎间盘源性腰痛的临床效果.方法 2012年2月-2014年2月,对68例椎间盘源性腰痛病人行经皮穿刺微创重叠治疗.于末次随访时采用Nakano标准评价疗效;分别于术前和术后1、4、12周时采用Oswestry评分进行功能评估.结果 手术时间20～40 min,平均30 min.术后随访6～18个月,平均14.8个月,未见手术相关并发症.末次随访时按Nakano标准评价疗效,优61例,良4例,可3例,差0例,优良率为95％.术后1、4、12周时Oswestry评分分别为(8.4±5.6)、(8.5±5.1)、(8.6±5.3)分,与术前(21.1±6.9)分相比,差异均有显著性(F=81.14,P＜0.05).结论 采用经皮穿刺微创重叠技术治疗椎间盘源性腰痛近期效果满意.
作者：牛选民；田晓冬；陈显业；张修塨；孙瑞府；汪学松 刊期： 2017年第05期
目的 研究分化型甲状腺癌(DTC)病人钠碘同向转运体(NIS)基因突变类型和特点,初步探讨其基因型和表现型的关系.方法 从50例DTC病人的甲状腺癌组织及正常甲状腺组织中提取基因组DNA,采用PCR扩增和直接测序的方法对NIS基因全部外显子进行基因突变的检测.结果 在2例病人甲状腺癌组织中发现位于NIS基因第10外显子的1个基因突变(c.1571 C＞T,p.Leu 408=),尽管密码子发生变化,但是两组密码子均编码亮氨酸.正常甲状腺组织中未发现基因突变.甲状腺癌组织和正常甲状腺组织NIS基因突变频率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 NIS基因突变可能与青岛地区DTC无相关性,检测到的同义突变在甲状腺摄碘过程中不起主要作用.
作者：位俊慧；李贤；郝风云；林东亮；刘世国；孙振青 刊期： 2017年第05期
目的 探讨Survivin和P53蛋白在不同胃黏膜病变中的表达及意义.方法 应用免疫组化方法检测慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎、低级别上皮内瘤变、高级别上皮内瘤变及胃癌组织中Survivin和P53蛋白的表达.结果 Survivin蛋白在慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎、低级别上皮内瘤变、高级别上皮内瘤变、胃癌组织中的阳性表达率分别为0、16.7％、36.7％、46.7％、74.3％,除低级别上皮内瘤变与高级别上皮内瘤变比较差异无显著性外,不同组织Survivin蛋白阳性表达率比较差异均有统计学意义(x2=2.06～6.10,P＜0.05).P53蛋白在慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎、低级别上皮内瘤变、高级别上皮内瘤变及胃癌组织中的阳性表达率分别为0、10.0％、36.7％、46.7％、57.1％,除低级别上皮内瘤变与高级别上皮内瘤变比较差异无显著性外,不同组织P53蛋白阳性表达率比较差异均有统计学意义(x2 =2.00～5.32,P＜0.05).结论 Survivin和P53蛋白表达与胃癌的发生有关,二者的检测对胃癌早期诊断具有重要参考价值.
作者：董丽丽；王文磊 刊期： 2017年第05期
目的 探讨核转录因子-1(E2F-1)、小鼠双微体(MDM2)在食管鳞状细胞癌(食管鳞癌)组织中的表达及其意义.方法 随机选取林州市肿瘤医院2008年8月-2009年3月手术切除的食管鳞癌标本49例,并同时取距肿瘤大于5 cm处的正常食管组织作为对照.采用免疫组织化学方法检测E2F-1、MDM2在食管鳞癌和正常食管组织中的表达.结果 食管鳞癌组织E2F-1、MDM2的表达均明显高于正常食管组织(x2=21.598、11.004,P＜0.05),E2F-1、MDM2在食管鳞癌组织中的表达与有无淋巴结转移、分化程度、浸润深度及TNM分期有关(x2 =4.871～11.002,P＜0.05).在食管鳞癌组织中E2F-1与MDM2的表达呈正相关(r=0.455,P＜0.05).结论 E2F-1、MDM2的高表达与食管鳞癌的发生、发展有关,且二者的表达具有协同作用.
作者：付东宏；胡崇明 刊期： 2017年第05期
认知功能障碍备受国内外研究者的关注,随着磁共振功能成像的出现和不断完善,各种磁共振成像新技术被应用于认知功能障碍人群的研究,磁共振功能成像在轻度认知功能障碍中的诊断效能已经得到认可.本文综述国内外相关研究成果,介绍磁共振功能成像在轻度认知功能障碍病人中的应用价值,并对各种成像技术的优缺点进行分析,以期帮助临床医师合理选择检查方法,早期明确诊断认知功能障碍病人,及早干预,预防认知功能障碍向老年痴呆进展.
作者：葛建文 刊期： 2017年第05期
目的 探讨术前纤维蛋白原(FIB)和血小板(PLT)计数评估上尿路尿路上皮癌(UUTUC)病人预后的价值.方法 回顾性分析2005年1月-2011年12月于我院行手术治疗的140例非转移性UUTUC病人的临床资料.比较术前不同FIB和PLT水平病人临床病理特征的差异,应用Kaplan-Meier法和Log-rank检验进行生存分析,应用Cox比例风险回归模型进行预后的危险因素分析.结果 低FIB(＜4.0 g/L)组与高FIB(≥4.0 g/L)组病人临床病理特征比较,仅病理分期差异有统计学意义(x2=7.241,P＜0.01).高PLT组各临床病理指标与低PLT组比较差异均无显著性(P＞0.05).低FIB组与高FIB组肿瘤特异性生存率和无复发生存率差异有统计学意义(x2=8.192、7.162,P＜0.05).病理分期、术前FIB是病人肿瘤特异性生存的独立危险因素(HR=13.097、0.429,P＜0.05).结论 术前FIB是UUTUC病人肿瘤特异性生存的独立危险因素,术前FIB≥4.0 g/L的病人预后差.术前PLT计数对UUTUC病人预后无明显影响.
作者：宋鑫；俞程程；贺平丽；柴东岳；孙立江 刊期： 2017年第05期
目的 对比研究连续肾脏替代疗法(CRRT)与间歇性血液透析疗法(IHD)治疗急性肾衰竭(ARF)的临床预后及对病人免疫功能、血流动力学的影响.方法 采用前瞻性研究方法,选择我院2014年1月-2017年1月收治的ARF病人140例,按随机数字表法分为CRRT组68例和IHD组72例,两组分别采用CRRT和IHD治疗.比较两组病人治疗前后的电解质、pH值、肾功能指标、免疫功能指标、血流动力学参数及临床预后.结果 治疗结束6h时,CRRT组病人的心率、平均动脉压、体循环阻力、肺血管阻力均显著优于IHD组(t=2.496～13.091,P＜0.05).治疗7d时,CRRT组病人的血肌酐、尿素氮、K+显著低于IHD组(t=9.957～14.534,P＜0.05),Na+、HCO3-及pH值显著高于IHD组(t=4.488～11.791,P＜0.05).治疗7d时,CRRT组病人的CD4+、CD4+/CD8+、IgA、IgG均显著高于IHD组,CD8+显著低于IHD组(t=8.589～19.425,P＜0.05).治疗7d时,CRRT组病人的APACHEⅡ评分显著低于IHD组(t=8.447,P＜0.05),尿量恢复时间、器官支持时间、住ICU时间均较IHD组明显缩短(t=5.415～7.611,P＜0.05).CRRT组病人心血管事件总发生率为13.24％,显著低于IHD组的33.33％(x2=7.841,P＜0.05).两组治疗7d时的生存率差异无统计学意义(P＞0.05),但CRRT组病人治疗15、30 d时的生存率显著高于IHD组(x2=4.503、4.498,P＜0.05),且治疗7、15、30 d时的肾功能恢复率均显著高于IHD组(x2 =4.203～6.460,P＜0.05).结论 CRRT与IHD治疗ARF均具有良好效果,但CRRT能够更好地维持内环境及血流动力学稳定、增强免疫功能,对心血管影响更小,从而改善临床预后.
作者：李丽；薛婷；卓越 刊期： 2017年第05期
随着现代生活水平的提高,代谢性疾病病人数量呈逐年增加的趋势,代谢性疾病已经成为目前世界上受关注的疾病之一,其相关研究非常广泛.神经调节蛋白4属于细胞外配体的表皮生长因子家族,是组织生长因子,在棕色脂肪组织中含量丰富,在控制能量平衡、增加胰岛素敏感性和减少脂肪肝的产生等方面有重要作用.本文对神经调节蛋白4与代谢性疾病的关系进行综述.
作者：孙爽；高燕燕 刊期： 2017年第05期
齐鲁医学杂志
主管:山东省教育厅
主办：青岛大学医学院
