王慧婷；滕继军
目的 了解青岛地区部分医院临床分离耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)对抗菌药物的耐药性及趋势.方法 对青岛市中心医疗集团所属各医院及周边社区医院2007年1月1日-2009年12月31日分离的金黄色葡萄球菌进行耐药性检测及分析.结果 共分离出金黄色葡萄球菌281株,其中MRSA 81株(28.83％),2007-2009年MRSA分离率分别为33.33％、29.47％、27.71％.不同标本之间MRSA检出率差异均无显著性；病区之间、年龄组之间MRSA分离率存在明显差异(x2=3.54～18.47,P＜0.05),但没有性别差异.MRSA对β内酰胺类、克林霉素、庆大霉素、红霉素、四环素、环丙沙星等抗菌药物的耐药率明显高于甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)(x2=5.9 1～281.00,P＜0.05、0.01);MRSA与MSSA对氯霉素、复方磺胺甲(哑)唑耐药率均较低；未发现对万古霉素耐药或中介的菌株,MRSA对利奈唑胺和替考拉宁均敏感.结论 MRSA分离率呈逐年下降趋势,但耐药率仍很高；未发现对万古霉素耐药或中介的菌株.
作者：赵自云；牟晓峰；江秀爱；黄卫青 刊期： 2011年第06期
目的 探讨糖尿病视网膜病变(DR)与血清氧化低密度脂蛋白(OX-LDL)和细胞黏附分子(CAMS)浓度变化的关系及临床意义.方法 采用酶联免疫吸附测定法检测62例DR病人血清CAMS和OX-LDL浓度的变化,并与82例非DR(NDR)糖尿病病人及68例对照组进行比较,对32例增殖型DR(PDR)病人与30例非增殖型DR(NPDR)病人的血清CAMS和OX-LDL浓度进行比较.结果 DR病人血清OX-LDL和可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)、可溶性血管细胞间黏附分子-1(sVCAM-1)水平明显高于对照组和NDR病人(F=356.942～408.695,q=5.589～38.488,P＜0.001)；PDR病人血清OX-LDL和sICAM-1、sVCAM-1明显高于NPDR病人(t=6.156～15.078,P＜0.001).DR病人血清OX-LDL与sICAM-1、sVCAM-1水平呈明显的正相关(r=0.524、0.660,P＜0.01).结论 血清OX-LDL与sICAM-1、sVCAM-1浓度变化参与了DR的发生与发展,且与病情严重程度有关.
作者：于春庆；于虹；陈德利 刊期： 2011年第06期
目的 观察再次经皮球囊二尖瓣成形术(PBMV)治疗PBMV后二尖瓣再狭窄的临床效果.方法 82例PBMV后二尖瓣再狭窄的病人,再次采用我科小弧度法PBMV治疗,并进行近远期疗效随访.结果 82例病人经再次PBMV治疗后,成功78例,成功率为95.1％.术后病人左心房平均压、二尖瓣口面积、跨瓣压差、肺动脉收缩压明显改善,与术前比较差异有显著性(t=2.35～4.76,P均＜0.05)；而左心房内径无明显改变(t=1.54,P＞0.05).78例病人术后随访(76±23)个月,结果二尖瓣口面积仍明显大于再次PBMV术前,跨瓣压差明显小于再次PBMV术前(t=2.16～3.68,P＜0.05),且与术后即刻结果比较差异均无显著性(t=1.24～1.59,P均＞0.05),大多数病人临床症状和生活质量明显改善.结论 对于PBMV后再狭窄的病人,只要病例选择适当,手术操作正确,再次PBMV后即刻及远期疗效好.
作者：魏延津；宋开友；侯亚敏；张秋林；李桂美；耿世彪；侯子山 刊期： 2011年第06期
目的 观察海洋生物表面活性肽(SRP)的安全性.方法 取昆明种小鼠40只,随机分为对照组和实验组,每组20只,实验组每只小鼠给予113.3 g/kg的SRP灌胃1次,给药体积为50 mL/kg,对照组给予等体积生理盐水,观察小鼠的死亡率和脏器的大体病理改变.结果 实验组20只小鼠观察14 d无1例死亡,亦无任何异常及中毒反应,肉眼观察各主要脏器均无异常改变.结论 SRP对小鼠无明显毒性作用.
作者：符大勇；邓婧；孙德刚 刊期： 2011年第06期
目的 探讨上皮-间质转化(EMT)在胰腺癌浸润转移中的作用.方法 采用免疫组织化学PV6000法检测47例胰腺癌组织上皮-钙黏蛋白(E-cad)和波形蛋白(Vim)的表达.把E-cad阴性-Vim阳性表达作为癌细胞发生EMT的免疫表型.结果 47例胰腺癌组织中E-cad和Vim阳性率分别为46.8％、23.4％,其中E-cad阴性-Vim阳性表达7例,EMT发生率为19.1％.EMT发生率与胰腺癌的分化程度和转移有关(x2=6.73、4.06,P＜0.05),与临床分期和1年生存率无关(x2=3.56、2.72,P＞0.05).结论 EMT在胰腺癌的分化、浸润和转移过程中起重要作用.
作者：张红梅；王骥平；陈德利 刊期： 2011年第06期
目的 观察精神分裂症病人血浆细胞因子(CK)水平的变化,探讨利培酮和齐拉西酮对病人CK水平的影响.方法 采用酶联免疫吸附法,检测50例精神分裂症病人治疗前后白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-6(IL6)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平,以50名健康人作为对照.结果 治疗前后利培酮和齐拉西酮组IL-2、IL-6和TNF-α的水平均高于正常对照组,差异有显著性(F=74.73～140.53,q=14.72～45.06,P＜0.01)；经利培酮及齐拉西酮治疗8周后,IL-2、IL-6和TNF-a水平均明显降低,与治疗前比较差异有显著意义(t=3.34～19.43,P＜0.01).结论 精神分裂症存在CK介导的免疫功能障碍,利培酮和齐拉西酮对CK具有调节作用.
作者：薛晓斌；缪竞诚 刊期： 2011年第06期
目的 了解抗菌药不良反应发生情况,为临床合理用药提供参考.方法 应用分类统计和分析评价法,对我校附属医院2009-2010年抗菌药引起的109例不良反应报告进行统计分析.结果 109例病人率,女性多于男性,46～60岁年龄段构成比高,占46.79％；共涉及30种抗菌药,以β-内酰胺类抗菌药(包括青霉素类和头孢菌素类)引发的不良反应多(52例,占47.71％)；给药途径以静脉给药为主,占93.58％；临床表现以皮肤和消化系统损害为主,分别占32.11％和24.77％.结论 抗菌药不良反应日渐增多,应充分重视不良反应的监测,合理使用抗菌药物.
作者：于静；张艳丽；王春波 刊期： 2011年第06期
目的 探讨重度颅脑损伤病人肠内外营养结合的临床应用意义及合理性.方法 危重颅脑损伤病人56例,随机分为2组,观察组29例,行肠内营养(EN)和肠外营养(PN)结合支持14 d；对照组27例,行全肠外营养(TPN)支持14 d.于治疗1、7、14 d检测并比较两组血清总蛋白、清蛋白、血红蛋白、淋巴细胞计数及并发症发生率.结果 治疗14 d时观察组血清总蛋白、清蛋白、血糖、血红蛋白及外周血淋巴细胞总数均高于对照组,差异有显著性(t=5.068～87.655,P＜0.05).观察组并发症发生率低于对照组(P=0.04).结论 重度颅脑损伤EN和PN结合应用,可以明显改善病人的营养状况,提高重度颅脑损伤病人治愈率、生存率.
作者：王朝晖；王海静；刘隆熙 刊期： 2011年第06期
例1,男,80岁.因右侧肢体无力,言语欠流利5d入院.病人5d前无明显诱因突发言语不清,右侧肢体无力,左侧肢体活动尚可,无流涎及口角歪斜,无吞咽困难和饮水呛咳,无头晕、头痛,无视物模糊.颅脑CT示:双基底核、左放射冠区低密度灶.既往有高血压、冠心病、脑梗死病史;吸烟20余年,每天10支左右,已戒烟10余年.
作者：王慧婷；滕继军 刊期： 2011年第06期
目的 研究叉头转录因子(FoxM1)与血管生内皮长因子(VEGF)蛋白在宫颈癌及癌前病变组织中的表达,并分析两者表达的相关性及意义.方法 采用免疫组化方法检测150例宫颈组织标本中FoxM1和VEGF的表达,分析其相关性.结果 正常宫颈组织、宫颈上皮内瘤变(CIN)组织和宫颈癌组织中FoxM1蛋白表达率分别为13.64％、46.34％、60.87％,VEGF蛋白表达率分别为18.18％、42.68％、63.04％,CIN组织、宫颈癌组织与正常宫颈组织FoxM1和VEGF表达比较,差异有显著性(x2=8.723～14.634,P＜0.01),宫颈癌与CIN组织比较,差异无显著性(P＞0.05).CIN各组间(CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ)、宫颈癌Ⅰ～Ⅱ期与Ⅲ～Ⅳ期FoxM1和VEGF表达比较,差异均无显著性(x2 =0.131～2.997,P＞0.05).宫颈组织中FoxM1与VEGF表达呈正相关(r=0.673,P＜0.01).结论 FoxM1和VEGF可能参与了CIN和宫颈癌的形成过程.
作者：荣晓云；王言奎 刊期： 2011年第06期
病人,男,42岁.因反复发作性上腹痛3个月,于2009年9月16日就诊于我院消化内科.病人于3个月前少量饮酒后出现上腹疼痛,餐后更著,腹胀,泛酸,有烧灼感,食欲较前下降,体质量稍降,曾在外院诊断为“慢性胃炎”,胃镜检查示胃窦溃疡.经应用胃黏膜保护剂、奥美拉唑等治疗,症状略有减轻,仍感上腹隐痛不适来我院就诊.体检:一般情况好,未触及浅表淋巴结大,腹平软,上腹压痛,无反跳痛,肝脾肋下均未触及,全腹未触及包块.既往史:无慢性胃病史,无传染病史及有关病史.实验室检查:血常规、大便潜血试验无异常,血嗜酸粒细胞计数正常,乙型肝炎表面抗原、抗丙型肝炎抗体、抗HIV抗体均为阴性.
作者：纪风芝；杨秀瑾 刊期： 2011年第06期
目的 对比冠状动脉结扎法和双极电凝法制备兔急性心肌梗死模型的差异.方法 新西兰兔20只,随机分为冠状动脉结扎组和双极电凝组,各10只.冠状动脉结扎组麻醉后,胸骨正中切开,暴露心脏剪开心包,找出冠状动脉左前降支,应用5-0丝线在左冠状动脉根部下5 mm处穿线结扎,制备兔心肌梗死模型.双极电凝组麻醉后,在剑突左上第2肋骨处切开,暴露心脏剪开心包,找出冠状动脉左前降支,应用双极电凝器迅速在左冠状动脉根部下5 mm处高温烧灼,制备兔心肌梗死模型.结果 冠状动脉结扎组有5只兔模型制备成功,3只手术过程中死于心室颤动,1只死于肺不张,1只术后并发感染死亡；手术共耗时10 h.双极电凝组10只兔全部成功完成模型制备；手术共耗时5h.两组术后即可见相关导联ST段抬高,T波倒置,术后1 dST段抬高＞0.1 mV.肌酸激酶同工酶及血浆肌钙蛋白均明显升高并呈动态演变.病理学切片显微镜下观察两者梗死区均坏死明显,细胞内结构溶解消失.结论 运用冠状动脉结扎法和双极电凝法均能成功制备兔心肌梗死模型,但双极电凝法具有更简便、损伤小、死亡率低、存活时间更长等优点.
作者：刘斌；于海初 刊期： 2011年第06期
目的 了解血管活性肠肽(VIP)和血管内皮生长因子(VEGF)在前列腺增生及前列腺癌组织中的表达,探讨VIP在前列腺癌中的作用及其机制.方法 应用免疫组织化学SP法,检测20例前列腺增生和39例前列腺癌组织中VIP和VEGF的表达.结果 前列腺癌组织中VIP和VEGF表达高于前列腺增生组织,差异有显著性(x2 =8.255、11.520,P＜0.01).不同分化程度、不同临床分期前列腺癌组织中VIP和VEGF的表达差异有差异性(x2=6.184～8.143,P＜0.05),且VIP和VEGF表达与前列腺癌病理学分级及临床分期相关(r=0.368～0.418,P＜0.01).VIP和VEGF在前列腺癌中的表达具有相关性(x2=9.920,r=0.498,P＜0.01).结论 VIP在前列腺癌的发生、发展过程中起重要作用,这种作用可能是通过诱发血管生成来实现的.
作者：张延伦；张刚；张晏；乐嘉芳；王鹏 刊期： 2011年第06期
目的 比较双源CT(DSCT)在颈部血管造影检查中双能量自动去骨(DEBR)和常规3D软件自动去骨(CoBR)的应用效果.方法 30例临床怀疑颈部血管病变的病人行DSCT血管造影检查,获双能量数据(140 kV及80 kV)及融合数据(120 kV),对双能量数据与融合数据分别采用DEBR及CoBR生成容积再现(VR)图像,然后手动去除残余骨质.比较DEBR及CoBR时间、终后处理时间以及残余骨质情况与椎动脉缺损的长度.结果 DEBR及CoBR图像质量均达到诊断要求,但DEBR残余骨质少(t=2.69～12.96,P＜0.05),椎动脉缺如也少于CoBR (t=12.96,P＜0.05),且DEBR的终后处理时间少于CoBR(t=6.82,P＜0.05).结论 DEBR与传统CoBR比较,图像残余骨质少,可节省工作人员图像后处理时间,同时保证图像质量.
作者：谢丽响；袁莹莹；张秀丽；徐凯；程广军 刊期： 2011年第06期
目的 探讨多指标联合监测对不典型异位妊娠早期诊断的价值.方法 160例疑似异位妊娠病人,测定其血清孕酮、人绒毛膜促性腺激素β亚单位(β-hCG)水平,经阴道B超测量子宫内膜厚度,并于48 h后重复测定血清β-hCG水平.根据妊娠结局分为异位妊娠组69例、宫内妊娠组48例、难免流产组43例,对3组上述指标进行比较.结果 异位妊娠组血清孕酮水平显著低于宫内妊娠组和难免流产组(F=434.82,q=41.70、16.89,P＜0.01),子宫内膜厚度也显著低于宫内妊娠组和难免流产组(F=314.86,q=35.49、14.25,P＜0.01).异位妊娠组48 h血清β-hCG水平上升幅度低于宫内妊娠组(x2=5.129,P＜0.05),其下降幅度低于难免流产组(x2=9.699,P＜0.05).3项指标联合应用可将不典型异位妊娠诊断准确率提高至92.4％.结论 单次血清β-hCG和孕酮水平是确定妊娠的指标,但对于尚未形成B超可见孕囊的异位妊娠和宫内妊娠则难以鉴别.间隔48 h复查血清βhCG观察其上升或下降幅度,同时结合子宫内膜厚度则可显著提高不典型异位妊娠早期诊断的准确性.
作者：刘素琴；戴淑真；曲欣青 刊期： 2011年第06期
目的 观察传统仰卧起坐动作对颈椎活动的影响.方法 将受试学生分为两组,传统型动作组238例,改进型动作组238例.传统型动作组应用传统的仰卧起坐动作进行训练和测试,改进型动作组应用改进型仰卧起坐动作进行训练和测试.实验过程中记录受试者的测试成绩和颈椎弧度和活动度.结果 两组测试成绩比较差异无显著性(P＞0.05),两组受试学生颈椎弧度比较差异无显著性(P＞0.05),两组颈椎活动度比较差异有显著性(t=8.59,P＜0.05).结论 传统型动作组和改进型动作组的受试者测试成绩无明显差异,但传统仰卧起坐增加了罹患颈椎不稳等颈椎病的风险.
作者：韩明建；刘新宁；邹积威；戚俊娣 刊期： 2011年第06期
目的 探讨十二指肠旁疝的临床特点及其早期诊断.方法 对23例于1980-2010年经剖腹探查术确诊为十二指肠旁疝病人的临床资料进行回顾性分析.结果 本组病人十二指肠旁疝位于左侧18例,右侧5例.13例存在饱食、剧烈运动等诱因,15例出现急性小肠梗阻症状.16例腹部CT显示囊性空肠袢.结论 十二指肠旁疝的临床表现复杂多样,常缺乏特异性,腹部CT显示上腹部空肠袢对早期诊断具有一定价值.
作者：陈晓峰；李克鹏 刊期： 2011年第06期
目的 构建表达分泌型肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体( TRAIL)基因的重组腺病毒载体.方法 采用PCR技术从人肝脏cDNA文库中扩增出编码114～281位氨基酸的TRAIL基因片段.将扩增的TRAIL插入含有分泌性信号肽IL-2的腺病毒穿梭质粒pAdTrack-CMV-IL-2中,将其命名为pAdTrack-CMV-IL-2-TRAIL.pAdTrack-CMV-IL-2-TRAIL经Pme Ⅰ线性化后,电转化入转化了pAdEasy-1的BJ5183细胞.筛选重组腺病毒质粒pAd-sTRAIL.经HEK293细胞包装后得到复制缺陷型重组腺病毒Ad-sTRAIL,氯化铯密度梯度离心纯化AdsTRAIL病毒,并测定病毒滴度.采用RT-PCR法和免疫荧光技术分别检测目的基因的表达.结果 纯化后的Ad-TRAIL病毒滴度为3.12×1015 pfu/L.经RT-PCR扩增出长104 bp的基因片段.免疫荧光检测到了目的基因在U251细胞的高效表达.结论 成功构建了重组分泌型TRAIL腺病毒载体,为下一步应用于脑肿瘤的基因治疗打下了基础.
作者：王衍刚；窦以河；刘世海；姚如永；隋爱华；刘相萍 刊期： 2011年第06期
腰椎融合术为治疗脊柱退变性疾病、畸形、创伤、结核及肿瘤等的基本技术.随着手术入路、器械及植骨材料的不断改进和发展,脊柱融合术得到了不断发展和完善,目前常用的术式包括后外侧(横突间)椎体融合术、后路椎间融合术、经椎间孔椎体间融合术、前路腰椎椎体间融合术、360°融合术及微创腰椎椎间融合术等.目前腰椎融合术的适应证以及手术方式的选择仍没有一个明确的标准,临床应用有一定的盲目性.伴随人们不断地探索和改进,腰椎融合术必将得到进一步的发展.
作者：王璐璐；陈晓亮 刊期： 2011年第06期
目前压疮多以局部治疗,包括清创、西药制剂治疗、中药制剂治疗及物理疗法.本文对Ⅲ期压疮局部治疗进行了综述.应根据病人实际情况选择合适的药物及治疗方法,以促进压疮早期愈合.
作者：矫文贤；于立明；王铁英 刊期： 2011年第06期
齐鲁医学杂志
主管:山东省教育厅
主办：青岛大学医学院
