徐鹏；刘松岭；孙国锋；曹明智；马学真；王劲松；李文凤
目的 探讨增强型体外反搏(EECP)对冠心病病人心率变异性(HRV)的影响.方法 对32例行EECP治疗的冠心病病人分别在治疗前及治疗后7 d做HRV检验,并与正常对照组32例进行比较.结果 反搏后7 d连续正常R-R间期的标准差(SDNN)、标准差的平均值(SDNNind)、相邻正常心动周期差值均方的平方根(rMSSD)、邻近的两个窦性心律R-R间期差值大于50 ms的百分率(PNN50)、24 h内每5 min节段窦性心律R-R间期平均值的标准差(SDANN)与反搏前比较差异有显著性(t=2.910～3.850,P<0.05);反搏后SDNNind、rMSSD、PNN50接近正常对照组.结论 增强型体外反搏可改善冠心病病人的心脏自主神经功能.
作者：杨泰生；张新利；于华 刊期： 2008年第06期
目的 观察尼卡地平联合美托洛尔用于颅内动脉瘤夹闭术中的降压效果和安全性.方法 将56例颅内动脉瘤择期手术病人(ASAⅡ～Ⅲ级)随机分为两组,乌拉地尔联合硝酸甘油组(Ⅰ组,28例)在诱导前2 min静脉注射乌拉地尔0.2 mg/kg、硝酸甘油2 μg/kg,插管后5 min用微量泵输注乌拉地尔2 μg/(kg·min)、硝酸甘油0.5 μg/(kg·min);尼卡地平联合美托洛尔组(Ⅱ组,28例)在诱导前2 min静脉注射尼卡地平15 μg/kg,美托洛尔20 μg/kg,插管后5 min用微量泵输注尼卡地平2 μg/(kg·min)、美托洛尔4 μg/(kg·min).观察两组诱导前、插管后2 min、插管后10 min、夹闭动脉瘤时、手术结束时心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和平均动脉压(MAP)的变化.结果 Ⅰ组插管后较诱导前SBP、MAP、DBP均明显降低,而HR则明显增快,差异有显著性(F=6.147～10.142,P<0.05、0.01).Ⅱ组插管后SBP、MAP、DBP、HR较诱导前均明显降低, 差异有显著性(F=7.247～18.136,P<0.01).Ⅱ组HR明显低于Ⅰ组(t=7.28,P<0.01).结论 尼卡地平联合美托洛尔用于颅内动脉瘤夹闭术中降压安全有效,并能增加降压期间重要器官的灌注和维持循环功能的稳定.
作者：秦玉光；王迪；张玉海 刊期： 2008年第06期
目的 探讨CT引导下肝脏病变穿刺活检术的临床应用价值.方法 利用CT定位选择合适进针点,应用直径18～20 G活检针对34例肝脏病变病人行经皮肝脏穿刺活检.结果 34例病人取得病理标本95个.其中良性病变6例,占18%,包括肝脓肿1例,肝血管瘤3例,肝硬化结节2例;恶性病变28例,占82%,包括肝癌8例,肝转移瘤16例,胆管癌4例.活检阳性率91.2%(31/34),假阴性率8.8% (3/34).1例出现肝动脉-门静脉瘘,其他无严重并发症.结论 CT引导下穿刺活检术是肝脏病变诊断和鉴别诊断的一种安全而又准确的方法,具有独特的优势与良好的诊断应用价值.
作者：任振杰；王彦华；李子祥；王松；孙成建；于东升 刊期： 2008年第06期
目的 通过测定脑卒中病人血清瘦素水平的变化,分析瘦素与胰岛素抵抗、血压和血脂之间的相关性,探讨瘦素与脑卒中的关系.方法 选取127例发病48 h以内的急性脑卒中病人(脑出血组65例,脑梗死组62例)及健康自愿者60例(对照组).测量血压、空腹血糖(FPG)、血脂指标;用放免分析法检测瘦素及空腹胰岛素(FINS)水平,计算胰岛素敏感指数(ISI).结果 急性脑梗死和脑出血组血清瘦素、高密度脂蛋白(HDL-C)、FINS、ISI、收缩压和舒张压与对照组比较,差异均有显著性(t=1.993～20.588,P<0.05).脑出血组血清胆固醇(TC)和FPG与对照组比较差异有显著性(t=3.597、4.286,P<0.05).脑出血病人血清瘦素与FPG、FINS、血压呈正相关(r=0.38～0.56,P<0.05),与HDL-C呈负相关(r=-0.38,P<0.01).脑梗死病人血清瘦素与FINS呈正相关(r=0.36,P<0.05),与HDL-C呈负相关(r=-0.31,P<0.05).结论 高瘦素血症、胰岛素抵抗是脑卒中的危险因素.血清瘦素水平升高则ISI降低,胰岛素抵抗加重.瘦素可能加重脑卒中病人脂质代谢紊乱.
作者：王雁；李秋荣；李淑嫒 刊期： 2008年第06期
目的 探讨音乐电疗配合心理疏导对脑卒中病人抑郁和瘫痪肢体神经功能康复效果的影响.方法 将68例脑卒中病人随机分为干预组和对照组, 两组病人均根据病情给予改善脑血液循环、促进脑代谢、治疗脑水肿等并发症的对症治疗,在此基础上,干预组采用潍坊产YL-4型中风康复音乐治疗机进行音乐电疗,并给予心理疏导3周,于治疗前、治疗后分别对两组病人进行抑郁自评量表(SDS)和神经功能缺损评分.结果 治疗前干预组与对照组的SDS评分差异无显著性(P>0.05);干预组治疗后SDS评分较治疗前明显降低(t=3.62,P<0.01),对照组治疗后SDS评分与治疗前比较差异无显著性(t=1.33,P>0.05).治疗后干预组SDS评分显著低于对照组(t=2.18,P<0.05).结论 音乐电疗配合心理疏导对促进脑卒中后病人的抑郁情绪改善和瘫痪肢体神经功能恢复有积极的作用.
作者：沈贵荣；沈君；张旋；李靖；赵娅琳 刊期： 2008年第06期
目的 探讨溃疡性结肠炎、结肠腺瘤和结肠癌病变组织中前列腺素E2(PGE2)含量的变化,以及阿司匹林对结肠腺瘤和结肠癌术后复发的影响.方法 采用放免法测定溃疡性结肠炎、结肠腺瘤和结肠癌病变组织匀浆中PGE2含量.将结肠腺瘤及结肠癌术后病人分为阿司匹林治疗组及谷维素对照组,随访6个月,观察2组复发率.结果 术前溃疡性结肠炎、结肠腺瘤及结肠癌病变组织中的PGE2含量分别为(143.40±18.32)、(184.52±21.21)、(242.43±23.40)ng/g,三者差异有统计学意义(F=278.52,q=13.79～33.22,P<0.05).术后6个月,阿司匹林治疗组复发率与谷维素对照组比较,差异有统计学意义(χ2=5.38,P<0.05).结论 结肠癌组织中PGE2含量呈明显升高趋势.阿司匹林有一定预防结肠腺瘤及结肠癌术后复发的作用.
作者：常增民；孙兆芳 刊期： 2008年第06期
肿瘤是不受机体生理调节的新生物,由于肿瘤生长以及由此产生的机体代谢变化,使得肿瘤病人的能量代谢具有特殊性.利用静息能量测定仪测量肿瘤病人治疗前后的静息能量,对于探讨肿瘤病人代谢特点,指导临床营养具有重要意义.现对肿瘤病人静息能量代谢的研究情况做一综述.
作者：沈丽；陈栋；周岩冰 刊期： 2008年第06期
目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性发作期病人血清C反应蛋白(CRP)和纤维蛋白原(Fbg)的含量变化及临床意义.方法 采用速率散射比浊法分别检测30例COPD病人急性发作期、缓解期及30例体检者血清CRP、Fbg的含量,同时测定其1 s用力呼气容积占预计值百分数(FEV1%)及动脉血氧分压(PaO2).结果 COPD 病人急性发作期及缓解期血清CRP及Fbg水平较对照组均明显升高,差异有显著性(F=151.61、70.45,q=7.12～22.40,P<0.05、0.01). 急性发作期病人治疗后处于缓解期时CRP及Fbg水平均明显降低,差异有显著性(q=20.06、9.61,P<0.05、0.01).血清CRP及Fbg水平与FEV1%及PaO2均呈负相关(r=-0.82～-0.68,P<0.01).结论 检测血清CRP、Fbg对于COPD急性发作期病情和疗效判断有一定意义.
作者：罗向军；郭彩宏；李芳芳；刘同赏 刊期： 2008年第06期
目的 了解玻璃体腔内注射曲安奈德(TA)联合视网膜激光光凝治疗视网膜静脉阻塞(RVO)引起的黄斑水肿的有效性和安全性.方法 经散瞳间接眼底镜检查、光学相干断层扫描(OCT)及眼底血管荧光造影(FFA)检查证实为视网膜静脉阻塞所致黄斑水肿病人35例35只眼(其中人工晶体眼9例9只眼),玻璃体腔内注射40 g/L的TA 0.1 mL及视网膜激光光凝治疗,随访3～10个月,观察视力、眼压、晶状体、炎症反应、眼底情况,OCT检查视网膜厚度改变,FFA检查黄斑区毛细血管渗漏情况.结果 治疗1、2个月时,所有患眼视力提高,在FFA指导下分次行视网膜激光光凝.终随诊视力0.3～0.4占48.6%,视力≥0.5占28.5%,与治疗前比较97%患眼视力有不同程度提高,3%患眼视力无改善,无视力下降.3只眼在注药后1～3周眼压先后出现不同程度升高,达到3.1～4.3 kPa,2只眼在注药后第2、3天时出现下方局限性视网膜下小片状出血; 3只眼注药后第3天出现前房炎症细胞,积脓1 mm,3只眼均为人工晶体眼,1周内炎症细胞消失.所有病人晶状体未受影响.结论 玻璃体腔内注射TA联合视网膜激光光凝可以有效治疗RVO引起的黄斑水肿,提高视力,部分病人可出现高眼压、黄斑水肿复发等并发症.
作者：李玲丽；纪惠谦；梁敏 刊期： 2008年第06期
目的 探讨糖尿病性白内障病人的视网膜病变治疗时机及临床效果.方法 对120例(189只眼)糖尿病性白内障病人行散瞳眼底检查,45例(79只眼)因严重白内障眼底窥不清.65例(90只眼)接受眼底荧光造影,其中60只眼糖尿病性视网膜病变属于1～2期;30只眼属于3～5期,白内障手术前对其可见区域视网膜进行激光光凝.102例(157只眼)接受了白内障手术,植入人工晶体.白内障手术后有112只眼接受眼底荧光造影检查(包括术前曾行此检查的90只眼),对其中糖尿病性视网膜病变1～3期病人行局部视网膜光凝治疗,4～5期病人行全视网膜光凝治疗.结果 白内障术后眼底造影检查示糖尿病性视网膜病变1～2期40只眼,3期45只眼,4～5期共27只眼.10只眼放弃治疗,62只眼单纯行激光治疗.光凝治疗后随诊6～12个月,4只眼因玻璃体积血行玻璃体切除术,1只眼注入硅油.其他病眼视力稳定或提高,视网膜病变未见明显进展.26只眼发现黄斑水肿明显,玻璃体腔注射曲安奈德4 mg.结论 白内障术前及术后及时检查眼底,积极治疗,可控制视网膜病变进展.
作者：梁敏；纪惠谦；李宇航 刊期： 2008年第06期
目的 检测Rab27A在4种人乳癌细胞中的定位、表达情况,初步研究Rab27A表达对乳癌细胞生物学特性的影响.方法 采用RT-PCR技术,检测Rab27A mRNA在4种人乳癌细胞MCF-7、MDA-MB-231、MDA-MB-435和MDA-MB-435HM中的表达并进行半定量分析.结果 Rab27A mRNA在人乳癌细胞MDA-MB-231、MDA-MB-435及MDA-MB-435HM中的表达水平分别是MCF-7中的2.1、3.4和6.9倍,差异有显著意义(F=17.74～136.23,P<0.05、0.01);Rab27A蛋白在人乳癌细胞MDA-MB-231、MDA-MB-435及MDA-MB-435HM中的表达分别是MCF-7中的2.8、4.9和9.2倍,差异有显著性(F=37.74～154.29,P<0.05、 0.01). Rab27A蛋白弥散性分布于MCF-7、MDA-MB-231和MDA-MB-435细胞浆中,MDA-MB-231和MDA-MB-435中又可见Rab27A蛋白在核周凝聚.结论 Rab27A表达可能与乳癌细胞侵袭转移能力有关.
作者：徐鹏；刘松岭；孙国锋；曹明智；马学真；王劲松；李文凤 刊期： 2008年第06期
目的 探讨高尿酸血症和糖、脂代谢紊乱及高血压之间的关系.方法 对134 例高尿酸血症病人和130例血尿酸正常者的临床资料进行比较分析.结果 两组各检测指标比较差异均有显著性(t=2.66～4.26,P<0.05).两组糖、脂代谢紊乱及高血压检出率比较差异均有显著性(χ2=8.25～10.49,P<0.05).结论 高尿酸血症与糖、脂代谢、高血压关系密切,是糖尿病、高脂血症、高血压发生发展的重要危险因素.
作者：郭学敏 刊期： 2008年第06期
目的 探讨一种建立2型糖尿病大鼠模型的方法.方法 选择雄性大鼠46只,随机分为2组.模型组23只大鼠在左侧T6～11椎间关节处,手术置入特制的硅胶片,制作胰腺自主神经刺激大鼠模型;对照组23只大鼠仅行左侧T6～11椎间关节处切开手术.普通饲养28～45 d,期间分别测定血糖和胰岛素浓度,实验结束腹腔麻醉取大鼠胰腺作β细胞内颗粒病理检查.结果 模型组大鼠体质量增长变慢,血糖浓度显著高于对照组,胰岛素水平显著低于对照组(t=4.69～16.66,P<0.05).模型组大鼠胰腺β细胞内颗粒减少.结论 脊神经刺激可诱导建立2型糖尿病大鼠模型,为中医推拿整脊治疗糖尿病提供了科学实验模型.
作者：于兆华；陈福香；于尉杰；宫丽莉；王琳 刊期： 2008年第06期
目的 探讨计算机X线摄影(CR)和多层螺旋CT(MSCT)对鼻区骨折诊断价值.方法 42例鼻外伤病人均行侧位CR和横轴位MSCT检查,每个MSCT图像被拆薄,并行二维和三维重建,然后将两种检查结果进行分析和比较.结果 CR和MSCT对鼻骨骨折和鼻区非鼻骨骨折的诊断,差异均具有极显著意义(χ2=14.06、42.80,P<0.01).结论 MSCT对鼻骨骨折,尤其是鼻区非鼻骨骨折的诊断明显优于CR,是目前诊断鼻区骨折的有效方法.
作者：姜传武；刘学军；徐英宝；李文华；隋庆兰；许波；石祥龙 刊期： 2008年第06期
重度颅脑损伤病人经常并发低钠血症,如处理不当可能加重脑水肿,并造成继发性脑损害,甚至出现严重不良后果.中枢性低血钠综合征的两种常见病因为抗利尿激素分泌异常综合征(SIADH) 和脑盐耗综合征(CSWS),两者在发病机制、临床诊断及治疗方面都存在明显区别,应特别注意.本文回顾性分析了2000年1月～2007年1月我院收治的重度颅脑损伤后并发中枢性低钠血症病人的临床资料,现将其诊断和治疗体会报告如下.
作者：王朝晖；王海静 刊期： 2008年第06期
痔是临床常见病、多发病,对于Ⅲ、Ⅳ度内痔或混合痔,常需要手术治疗.而传统的手术治疗并发症多.近年来,临床上应用自动痔疮套扎术(RPH)的方法治疗此病,与传统的手术相比,RPH减轻了术后疼痛,减少了术后出血,缩短了手术时间,使手术并发症及复发率降至极低水平.2007年10月～2008年4月,我院共完成RPH手术116例,均取得了显著效果,现将围手术期的护理经验报告如下.
作者：徐惠霞；纪恒胜 刊期： 2008年第06期
无精子因子(AZF)是位于Y染色体长臂、与精子发生相关的一组基因或基因簇.AZF在无精子症和严重少精子症的病人中热点缺失,缺失率占不育男性的8.2%[1].近年来,随着分子遗传学和辅助生殖技术的不断发展,AZF微缺失的检测日益受到重视,在男性不育的诊断和治疗中具有非常重要的意义.
作者：张孝禹；王冬梅 刊期： 2008年第06期
目的 介绍锁骨钩钢板治疗Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位的临床效果.方法 2003年4月～2006年10月,我科采用锁骨钩钢板治疗Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位28例,参考Karlsson术后疗效分级标准对肩锁关节进行评估.结果 所有病人随访3～10个月,平均8月.治疗后肩锁关节功能A级22例(78.6%),B级6例(21.4%).结论 锁骨钩钢板是治疗Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位一种较好的手术方法.
作者：王俊国；万伟；王玉静；曹斌 刊期： 2008年第06期
造血细胞正常分化和组织自身稳定性的维持需要严密调节其增殖、分化和死亡过程,任何一个过程的失调都会导致白血病产生.热休克蛋白(HSPs)在细胞分化和凋亡中发挥重要调节作用.近年来研究表明,HSPs在急性白血病细胞中高表达.本文简要介绍HSPs及其在调节细胞凋亡、参与多重耐药中的作用,重点对其在急性白血病中的表达与意义进行综述.
作者：史小利；赵春亭；冯献启；李成乾 刊期： 2008年第06期
目的 了解青岛市儿童医院重症监护病房(ICU)重症肺炎的病原学分布及其对药物的敏感性.方法 2005年3月～2007年3月,我院ICU收治符合1987年小儿肺炎防治方案诊断标准的重症肺炎并心力衰竭婴儿共148例,对其痰液做细菌学检测,咽拭子标本行肺炎支原体PCR检测,试验方法严格按照美国国家临床实验室标准委员会(NCCLS)新标准进行.结果 革兰阴性细菌是本组婴儿重症肺炎并心力衰竭的主要致病菌,其中大肠埃希菌常见(25.49%),肺炎链球菌次之(17.64%),之后依次是铜绿假单胞菌(14.71%),金黄色葡萄球菌(9.80%),臭鼻克雷伯菌(8.82%)等;检出细菌并白色念珠菌感染者3例,单纯支原体感染者3例,细菌并支原体感染者8例.婴儿重症肺炎分离的病原菌对青霉素类和第一、二代头孢菌素类抗生素耐药率高,且多重耐药现象严重,其对耐酶的第三代头孢菌素保持高度的敏感性.结论 治疗婴儿重症肺炎并急性心力衰竭时应联合用药.同时监测本地区婴儿重症肺炎的病原学流行分布及药物敏感性变化非常重要.
作者：王丽燕；申桂芝 刊期： 2008年第06期
齐鲁医学杂志
主管:山东省教育厅
主办：青岛大学医学院
