万玲玲
目的：探讨循证护理与个体化护理对肝胆外科患者并发症及生活质量的影响。方法选择医院收治的肝胆外科患者120例，根据护理模式不同分为循证护理组与个体化护理组各60例，比较2组患者的并发症发生情况与患者日常生活质量。结果循证护理组出现术后并发症11例，个体化护理组出现术后并发症10例，2组比较差异无统计学意义（ P＞0.05）。随访结束时，2组在躯体功能、角色功能、认知功能、社会功能和总体健康等方面差异无统计学意义（P＞0.05），但个体化护理组患者情感功能得分显著高于循证护理组患，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论循证护理和个性化护理对肝胆外科患者术后并发症发生率的影响并无显著差异，但个性化护理能够显著改善患者情感功能。建议在循证护理基础上给予个性化护理，结合二者优点，为患者提供更优质的护理服务。
作者：罗雪蓉 刊期： 2014年第17期
目的：通过对固体形态的肝脏标本进行解剖，研究肝脏右前叶门静脉系统，为肝外科提供解剖资料。方法对20例固体肝脏进行管道雕刻法解剖，对肝脏右前叶门静脉三级分支进行分析其走向、分布、形式以及数量。结果20例中18例肝脏右前段门静脉三级分支被一斜裂分为2组，斜裂的原因为血管缺失，其中一组血管缺少处于左前方，对应位置为右前叶腹部的侧面；另一组分布在该血管缺失处的右后方，对应位置为右前叶背部的侧面；另2例肝脏未发现斜裂。肝脏右前叶门静脉三级分支的分布为：1~8支处于腹部侧面，另有1~8支处于背部侧面，3~15是肝脏右前叶门静脉三级分支的支数。三级分支的形式以A、B 2种字母来代替，A型分支15例，占75％；B型5例，占25％。斜裂内部均发现有一条走行的肝静脉，18例中10例为肝中静脉，属1级属支，3例为肝右静脉，属1级属支，3例为肝中静脉，属2级属支，2例为肝右静脉，属2级属支，1例为副肝中静脉。斜裂处各点和胆囊窝的中点有一定的距离，平均距离为（60.68±15.80）mm。肝脏右下角和胆囊窝中点相距的距离平均为（110.34±20.54）mm，2个距离数值的比值为（0.45±0.12）。结论血管缺失在肝脏右前叶门静脉中普遍存在。该斜裂将肝脏右前叶一分为二，分别对应右前叶腹部侧面和右前叶背部侧面。肝静脉走行在斜裂中恒定存在。斜裂位于胆囊窝中心和肝脏右下角的中分线处。
作者：魏保真 刊期： 2014年第17期
目的：研究探讨雌三醇软膏联合乳酸菌阴道胶囊治疗萎缩性阴道炎的效果，为今后的临床工作提供参考价值。方法选取2011年4月-2013年4月医院就诊的78例萎缩性阴道炎患者纳入本次研究，随机分为观察组和对照组各39例。对照组单纯给予乳酸菌阴道胶囊，观察组给予雌三醇软膏联合乳酸菌阴道胶囊治疗，连续治疗7d，停药7d后进行疗效评估，随访6个月观察患者的复发情况。结果观察组的总有效率为92.31％，明显高于对照组的79.49％，差异有统计学意义（P＜0.05）。2组不良反应比较差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组的复发率为10.53％，明显低于对照组的23.68％，差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论雌三醇软膏联合乳酸菌阴道胶囊用于萎缩性阴道炎疗效确切，安全性好，值得在临床上进一步研究应用。
作者：单丹 刊期： 2014年第17期
医学发展已由单纯生物医学模式转变为生理-心理-社会-环境医学模式，即是说在重视生物学致病因素的同时，也重视疾病发生多元化的心理因素和社会环境因素。在大学时期，心理社会环境因素对大学生身心健康的发育成长影响深远，而心身疾病与大学生心理社会环境因素更有着密切的关系。
作者：万玲玲 刊期： 2014年第17期
骨质疏松（ OP）是一类以骨量减少、骨组织显微结构发生退行性改变为特征，导致骨脆性增加及骨折发生率增高的全身性骨代谢障碍疾病。
作者：李明康；王慎堂；梁俊平 刊期： 2014年第17期
头位难产是在头位分娩中，由于产道、产力、胎儿过大或胎头位置异常的相互作用所导致的难产。分娩中90％以上是头位，头位分娩中往往需在试产过程中才能确定难产与顺产，有时不易做出早期诊断和及时正确的处理，以致危害母婴，因此如何从大量头位分晚中鉴别出正常或异常分娩，是产科工作者经常面临和需解决的问题，积极总结经验，早期发现难产倾向，及时处理，保证母婴安全，提高产科质量。笔者回顾性分析我院产科住院分娩发生头位难产的产妇201例的临床资料，现报道如下。
作者：韩杰；于俊岭 刊期： 2014年第17期
百时美施贵宝（ BNS）和艾伯维（ AbbVie）5月19日宣布，FDA已授予实验性单抗药物elotuzumab突破性疗法认定。elotuzum-ab是一种全人源化单克隆抗体，目前正调查联合来那度胺（ lenalidomide）和地塞米松（ dexamethasone）用于既往已接受一种或多种疗法的多发性骨髓瘤患者的治疗。
作者： 刊期： 2014年第17期
留置导尿在临床使用广泛，使用于尿潴留，尿失禁，手术前后及危重病人尿量的观察，失能失智老人的生活护理等，但长时间留置导尿后易引起尿道黏膜损伤，尿道损伤［1］，尿路感染，拔管困难等并发症，本文选取40例尿失禁老年男性患者，比较2组并发症的差异，寻找更适合老年失能失智患者的尿失禁护理方法。
作者：金静峥 刊期： 2014年第17期
目的：探讨乳腺浸润性导管癌组织中Fas、FasL、Ki-67的表达的差异及临床病理意义及Fas/FasL与Ki-67的相关性。方法采用免疫组织化学法检测20例正常乳腺组织和60例乳腺浸润性导管癌组织标本中Fas、FasL和Ki-67的表达。结果乳腺浸润性导管癌组织中 Fas、FasL 和 Ki-67阳性表达率分别为26.7％、78.3％和65.0％，正常乳腺组织中Fas、FasL和Ki-67阳性表达率分别为85.0％、15.0％和15.0％；FasL和Ki-67在乳腺浸润性导管癌组织表达与TNN分期、病理分级及淋巴转移有相关性（P＜0.05），与年龄无相关性（P＞0.05），而Fas的表达与年龄、TNN分期、淋巴转移等无相关性（ P＞0.05）；同时Ki-67和FasL在乳腺浸润性导管癌组织中的表达呈正相关， Ki-67和Fas的表达呈负相关。结论乳腺浸润性导管癌组织中FasL、Ki-67高表达，Fas低表达，FasL、Ki-67过度表达可能与肿瘤进展、恶性程度及预后密切相关，且FasL和Ki-67在乳腺浸润性导管癌组织中的表达在统计分析中具有一致性，提示两者之间可能存在协同作用。
作者：常文娟；权永志；刘远廷；付胜须；张瑞君；李欣；徐海涛 刊期： 2014年第17期
孕卵在子宫腔外着床发育的异常妊娠过程称“宫外孕”。以输卵管妊娠常见。病因常由于输卵管管腔或周围的炎症，治疗上可以药物、手术治疗。
作者：唐春艳 刊期： 2014年第17期
慢性阻塞性肺疾病简称慢阻肺（ COPD）是呼吸系统常见病和多发病，尤以老年多见。其临床特点为：长期反复咳嗽、咳痰、呼吸困难，易反复发生急性呼吸道感染，病程呈缓慢性进行性发展。从世界范围内看，COPD给社会、家庭均带来巨大影响，其具有高致病率、致残率、致死率等特点，近些年来一直是呼吸类疾病学术方面的热点议题。现就近年来对本病的中药复方治疗进展概况综述如下。
作者：王飞；李金田 刊期： 2014年第17期
目的：观察苯磺酸左旋氨氯地平治疗老年高血压患者的临床治疗效果。方法165例原发性老年高血压患者，随机分为观察组83例和对照组82例。所有患者在接受治疗前停用一切抗高血压药物2周以上，观察组每日晨起口服苯磺酸左旋氨氯地平片，对照组每天口服硝苯地平片，2组患者均连续观察8周。结果经药物治疗8周后，观察组收缩压和舒张压平均降幅明显高于对照组，观察组总有效率明显高于对照组，对照组不良反应发生率明显高于观察组，差异均有统计学意义（ P＜0.05）。结论苯磺酸左旋氨氯地平对老年高血压患者的降压作用明显，可达到稳定而持久的连续降压效果，且不良反应少。
作者：赵玉安 刊期： 2014年第17期
目的：探讨对难治性哮喘患者行射干麻黄汤治疗的治疗效果，为临床治疗的推广提供事实依据。方法选取2011年6月-2013年12月来医院就诊的196例难治性哮喘患者作为研究对象，按照统计学研究方法随机等分为研究A组和对照B组各98例。B组仍然采用常规西医治疗方案，研究A组则在同B组治疗的基础上，加用射干麻黄汤进行治疗，治疗前后评估对比2组患者的治疗有效率及中医症候的积分改善情况。结果研究A组患者治疗的总有效率明显高于对照组患者，加用射干麻黄汤进行治疗的组别其中医症候的积分改善效果也明显好于对照组，组间比较差别有统计学意义（ P＜0.05）。结论对于难治性哮喘的治疗，在应用常规西医治疗方案的基础上加用射干麻黄汤辅助治疗可明显改善治疗效果，值得在临床进一步推广。
作者：朱金鑫 刊期： 2014年第17期
患者，男，38岁，转移性右下腹痛1d伴发热急诊入院。既往史：曾反复有腹部不适半年余，在多家医院诊治，以前列腺炎诊治，效果差。本次住院考虑急性阑尾炎。入院急查血常规：WBC 9.4×109/L，中性粒细胞90.6％，HGB 126g/L。入院后积极术前准备，于硬膜外麻醉下行阑尾切除术，术中见腹腔内无积液，阑尾充血红肿明显。术后抗炎、对症治疗切口愈合出院。术后至出院半月内仍诉时有下腹或右侧腹部不适，初起考虑为肠粘连或阑尾炎术后反应，于半月后行肠镜排查，结果示升结肠肝曲癌，再次入院行手术治疗。
作者：郑永波；温晓华；赵金荣；苏秀霞；徐振辕 刊期： 2014年第17期
胃脘痛是临床常见病之一，患者常因疼痛剧烈，时作时止，展转不安，而痛苦难忍。胃脘痛包括现代医学中的急性胃炎、慢性胃炎，消化性溃疡，胰腺炎胆囊炎胆石症绞痛，上消化道出血，胃下垂，胃黏膜脱垂，胃痉挛，胃神经官能症，十二指肠炎，胃癌及部分肝炎，肠胃经官能症等病症。中医学认为此病多由神经刺激，饮食失调，疲倦过度，气血凝滞等所致。虽病机不同，但发病机制上又有共同点，即不通则痛，故除药物治疗外精心护理也很重要，要掌握基本护理原则。
作者：贾小禹 刊期： 2014年第17期
目的：通过测定戴用不同全冠修复体患者的龈沟液量及其中肿瘤坏死因子-α的水平及其动态水平，探讨不同全冠修复材料对牙周组织的影响，为临床全冠修复材料的选择提供科学依据。方法采集2013年1~7月在唐山市口腔医院进行全冠修复患者1个月后和修复3个月的龈沟液，分为镍铬烤瓷、钴铬烤瓷、二氧化锆（国产）和二氧化锆（进口）全瓷冠修复组，每组10人，共80人，并以患者对侧对应正常牙为对照，测定GCF的量以及其中TNF-α的量。结果修复1个月和3个月后，镍铬烤瓷、钴铬烤瓷、二氧化锆全瓷（国产）和二氧化锆全瓷（进口）各组的GCF的量及TNF-α与对照相比，差异均有统计学意义（ P＜0.05）。修复1个月后和修复3个月后，不同修复材料之间GCF的量以及TNF-α的量，差异均有统计学意义（ P＜0.05）。同种修复材料修复3个月后和1个月后相比，镍铬烤瓷和钴铬烤瓷GCF的量以及其中TNF-α的量均增高，差异均有统计学意义（ P＜0.05）；二氧化锆全瓷（国产）组差异无统计学意义（P＞0.05）；二氧化锆全瓷（进口）组差异有统计学意义（P＜0.05），修复3个月后与修复1个月后2个指标均有下降差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论4种不同修复材料修复后均对牙周组织存在的刺激作用；不同修复材料对牙周组织的影响存在差异；镍铬烤瓷和钴铬烤瓷对牙周组织刺激作用持续增强，进口全瓷冠对牙周的刺激作用随时间延长减小。
作者：孙靖芳；吴文慧；梁栋；崔炜 刊期： 2014年第17期
在胎儿超声心动图迅速发展的今天，产前诊断胎儿心脏异常有了明显进步，并可据此对胎儿预后做出进一步的判断，为临床提供重要依据。胎儿心脏增大，往往表现出心功能不全，反映胎儿正处于较危急的状态，应尽快做出诊断及处理。
作者：陈颖；刘宁 刊期： 2014年第17期
目的：探讨左氧氟沙星联合萘哌地尔治疗慢性非细菌性前列腺炎的临床效果。方法选择2012年10月-2013年10月收治的慢性非细菌性前列腺炎患者86例分为观察组和对照组各43例。对照组采用左氧氟沙星治疗，观察组在对照组基础上加用萘哌地尔联合治疗，对2组患者接受治疗前后临床症状评分的变化情况以及不良反应发生情况进行观察和统计。结果2组治疗后临床症状评分均得到了不同程度的改善，优于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组临床症状评分的改善效果明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组不良反应发生率为2.33％明显低于对照组的11.63％，差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论萘哌地尔联合左氧氟沙星应用于慢性非细菌性前列腺炎的临床效果显著，有效改善了患者的生活质量，值得推广。
作者：张秀玲 刊期： 2014年第17期
2014年5月15日，美国食品和药品管理局（ FDA）要求助眠药艾司佐匹克隆（右佐匹克隆）的推荐起始剂量由2mg降低至1mg，以强调与该药相关的次日晨间的功能损害。
作者： 刊期： 2014年第17期
目的：探讨头孢曲松钠联合血栓通注射液治疗淋菌性前列腺炎的临床疗效。方法选取2010年12月-2012年12月收治的淋菌性前列腺炎患者116例随机分为治疗组和对照组各58例，对照组给予口服阿奇霉素治疗，治疗组给予头孢曲松钠联合血栓通注射液治疗。对2组临床疗效及不良反应进行比较。结果治疗组总有效率为96.55％明显高于对照组的79.31％，差异有统计学意义（ P＜0.05）。治疗组不良反应为3.45％明显低于对照组的10.35％，差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论头孢曲松钠联合血栓通注射液治疗淋菌性前列腺炎的临床治疗效果显著，患者实施治疗后的不良反应发生率更低，值得临床推广应用。
作者：刘建 刊期： 2014年第17期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
