张红叶
子宫内膜增生（ EH）是妇科常见病，其病因主要由激素和炎症刺激引起［1］。宫腔镜子宫内膜电切术（ TCRE）作为一种微创手术，为治疗子宫内膜增生症开辟了新的途径［2］。本文回顾我科采用 TCRE治疗41例子宫内膜增生症患者的情况，现报道如下。
作者：高艳霞；付丹 刊期： 2014年第17期
目的：观察利多卡因联合稳心颗粒治疗急性心肌梗死并室性心律失常的临床疗效。方法选取2009年2月-2013年5月收治的心肌梗死并室性心律失常患者150例随机分为观察组和对照组各75例，对照组给予利多卡因治疗，观察组在对照组基础上给予患者稳心颗粒治疗，治疗后对比2组临床疗效。结果2组治疗后24h动态心电图期前收缩次数均较治疗前有显著下降，差异有统计学意义（ P＜0.05）；观察组治疗后24h动态心电图期前收缩次数显著低于对照组，差异有统计学意义（ P＜0.05）；观察组总有效率为90.67％显著高于对照组的76.00％，差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论利多卡因联合稳心颗粒治疗心肌梗死并室性心律失常的疗效确切，安全，值得临床推广应用。
作者：王俏梅 刊期： 2014年第17期
目的：观察卡前列素氨丁三醇联合缩宫素、米索前列醇治疗宫缩乏力性产后出血的效果。方法宫缩乏力引起的产后出血患者56例，随机分成治疗组和对照组，每组28例。对照组按摩子宫，静脉滴注缩宫素，同时使用无菌手套直肠内放置米索前列醇；治疗组：在此基础上，卡前列素氨丁三醇深部肌内注射，如宫缩仍差，间隔15min再次卡前列素氨丁三醇深部肌内注射。结果治疗组28例，25例阴道出血立即减少，3例30min内出血减少，产后24h内出血量统计为（752.5±52.3）ml；对照组19例阴道出血立即减少，9例30min内出血减少，产后24h内出血量统计为（961.2±48.5）ml，2组差异有统计学意义（ P＜0.01）。结论卡前列素氨丁三醇配伍缩宫素、米索前列醇能使产后24h内出血量明显减少，产后出血量降低。
作者：代敬兰 刊期： 2014年第17期
目的：分析孕产史与早孕药物流产效果的相关性以利于婚前、婚后健康。方法选取药物流产的早孕妇女248例，分为Ⅰ组（剖宫产后的2次早孕者）、Ⅱ组（多次人工流产早孕者）、Ⅲ组（自然分娩后2次早孕者）、Ⅳ组（初次早孕者）各62例，采取米非司酮片口服治疗，比较4组治疗效果情况。结果Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组不全流产率分别为17.74％、19.35％、3.32％、4.84％，Ⅰ、Ⅱ组不全流产率高于Ⅲ、Ⅳ组，差异有统计学意义（ P＜0.05）。Ⅲ组与Ⅳ组比较差异无统计学意义（P＞0.05）；Ⅱ组不全流产者中，此前有人流1次者为7.14％（1/14），明显低于人流2次者的10.71％（3/28）和人流3次及以上者的40.00％（8/20），差异有统计学意义（ P＜0.01）。结论既往妊娠可影响药物流产的完全流产率。有剖宫产史、人工流产史、多次药物流产史者应慎重选择药物流产，而且应重视未婚和围婚人群的避孕知识教育，加强婚后避孕指导工作。
作者：郝玉婧 刊期： 2014年第17期
目的：观察尤瑞克林治疗急性延髓梗死患者的短期临床疗效。方法采用尤瑞克林静脉滴注治疗急性延髓梗死梗死患者32例，使用脑卒中评分量表（ NIHSS）评定15d后临床神经功能缺损，分析其与同期未用尤瑞克林治疗的对照组32例之间临床疗效有无差异。结果急性延髓梗死患者经过尤瑞克林治疗后患者临床症状、NIH-SS评分明显改善，与对照组比较临床有效率更高，差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论尤瑞克林治疗急性期延髓梗死的患者在临床上安全、有效，值得广泛推广。
作者：戴肖力 刊期： 2014年第17期
目的：探讨龙珠软膏治疗新生儿脐炎的临床疗效。方法选取2011年10月-2012年10月收治的新生儿脐炎患儿90例，随机分为治疗组46例和对照组44例，对照组给予常规碘酊治疗，治疗组给予龙珠软膏治疗，比较2组临床效果。结果治疗组总有效率为93.5％明显高于对照组的65.9％，差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论龙珠软膏治疗新生儿脐炎明显优于碘酊，缩短了疮面愈合时间，值得推广。
作者：王红艳；苏秀霞；刘树刚；国献素；冯永格 刊期： 2014年第17期
目的：观察硝苯地平控释片（拜新同）对老年原发性高血压患者血压变异性（ BPV）及血清胱抑素C （ Cys-C）水平的影响。方法选取医院老年原发性高压患者62例，随机分为对照组30例及治疗组32例，治疗组予硝苯地平控释片治疗；对照组给予安慰剂作为对照。用药后第2周末做动态血压监测及检测血清胱抑素C的含量，观察BPV及其对早期肾功能的影响。结果治疗组的收缩压变异性和舒张压变异性均较对照组有明显下降，血清Cys-C含量明显降低，差异均有统计学意义（ P＜0.05）。24h血压变异性与血清Cys-C含量呈显著正相关，血压变异性与高血压性肾脏损害密切相关。结论硝苯地平控释片可有效降低老年原发性高血压患者的血压变异性，同时降低血清Cys-C水平，对肾脏具有一定的保护作用。
作者：杨立新；宋书凯；李敬田；李强 刊期： 2014年第17期
目的：观察熥络宝治疗慢性盆腔炎的治疗效果。方法选择深圳市南山人民医院高新社区健康服务中心的慢性盆腔炎（伴随盆腔疼痛）患者77例，随机分组治疗组38例与对照组39例，治疗组予妇科千金胶囊口服，2粒/次，3次/d，连用14d，同时予妇康型熥络宝贴下腹，每次30min，2次/d，连用14d；对照组仅予妇科千金胶囊口服，2粒/次，3次/d，连用14d。随访3个月，对其治疗效果进行统计分析。结果治疗组30d后治愈率为73.7％，明显高于对照组的56.4％，2组比较差异有统计学意义（ P＜0.05）；治疗组90d后治愈率为39.5％，高于对照组的15.4％，治疗组复发率为46.4％，低于对照组的72.7％，2组比较差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论妇康型熥络宝辅助治疗慢性盆腔炎能显著改善治疗效果，值得临床推广应用。
作者：张奕标；何丽丽；黄彩珍；罗南玲；范鸿；龚晓芳 刊期： 2014年第17期
喹诺酮类属于广谱杀菌药，20世纪90年代后期研制的喹诺酮类进一步增强了对革兰阳性菌的作用；对结核分枝杆菌、军团菌、支原体及衣原体的杀灭作用也进一步增强；特别是提高了对厌氧菌和厌氧芽孢梭菌属等的抗菌活性，并显示出良好的效果。其临床应用越来越广泛［1］，我院急诊科2012年6月-2013年12月期间静脉使用喹诺酮类抗生素时有6例糖尿病患者出现低血糖反应，现报道如下。
作者：赵玮 刊期： 2014年第17期
目的：探究处方点评制度对我院门诊处方质量提升的有效性。方法2012年10月-2013年9月医院每月随机抽取2000张门诊处方，进行处方点评，并根据结果进行相关干预。结果医院自从实施了处方点评制度，处方质量就有了显著提高。其中处方不合格率由干预前的37.2％降至0.6％；抗菌药物使用率由干预前的56.05％降至干预后的32.65％；采用输液（＞100ml）给药方式的比率由36.15％降至26.85％。结论实施处方点评制度，对本院规范处方书写和临床合理用药起着显著的促进作用。
作者：郑勋；叶静；何丽铿；李小红 刊期： 2014年第17期
经皮肾镜术组早出现于1941年，PaPel等首次采用内镜从肾造瘘口取出手术残留结石并获得成功。1955年Goodwin首创经皮肾穿刺造瘘术，开创了经皮肾造瘘技术的新纪元。直到20世纪70年代，X线透视及超声引导穿刺技术的应用，经皮肾造瘘技术得到较快发展［1~3］。在20世纪80年代，随着体外冲击波碎石（ EswL）的广泛应用，对经皮肾镜手术造成了很大的冲击［4］。近年来大量临床实践证实了ESwL应用的存在局限性，并重新确立了PCNL治疗结石的地位。对于较大结石、多发结石或部位特殊的结石如上盏结石、肾盏憩室结石，PCNL为首选的治疗方式。手术器械（如输尿管镜、软性肾镜等）以及碎石设备（如超声碎石、超声气压弹道联合碎石、激光碎石等）的发展，已经使PCNL的清石率大大地提高，达到了90％以上［5~7］。近年来国外有报道应用较细的肾镜（ F12）进行经皮肾镜碎石，取得了很好的疗效。泌尿系结石患者行PCNL者占据到70％［8］，欧洲学者多用透视下行经皮肾穿刺，而在欧洲以外的学者，更喜欢采用超声引导下的经皮肾穿刺。相对开放手术而言，PCNL是一种相对安全和微创的治疗方法，但同时又存在并发症，这些并发症既可能发生在术中（穿刺时损伤周围器官），也可能发生在术后（出血、发热、败血症等）。
作者：赖广平；潘文博；梁聪 刊期： 2014年第17期
目的：观察右美托咪定用于经皮椎体成形术（ PVP）时的镇静效果及安全性。方法选择65~78岁， ASAⅠ~Ⅲ级的PVP手术患者60例，随机分为D组（右美托咪定组）与N组（咪达唑仑组）各30例。D组给予右美托咪定1μg/kg，注药时间10min，术中0.5μg·kg-1·h-1维持；N组予咪达唑仑0.04mg/kg，术中0.05mg·kg-1·h-1维持。观察2组Ramsay镇静评分、平均动脉压（ NAP）、心率（ HR）及血氧饱和度（ SpO2）。结果 D组患者术中镇静效果优于N组，各时间点NAP和HR均低于N组，D组SpO2均无下降，N组5例下降至90％以下。结论右美托咪定用于老年经皮椎体成形术患者的镇静安全有效，血流动力学平稳，患者舒适感较强。
作者：叶玉军；甘建辉 刊期： 2014年第17期
克林霉素（clindamycin）是林可霉素7位羟基被氯离子取代的半合成衍生物，临床主要用于治疗金黄色葡萄球菌等革兰阳性球菌和各种厌氧菌引起的感染。由于其抗菌谱广，剂型多样，且无需做皮试，因而在基层医院临床应用较多，其药物不良反应（ADR）主要表现为变态反应和消化道反应［1］，致肾毒性的不良反应也逐渐增加。本文收集2家医院自2004年1月-2012年12月关于克林霉素致肾毒性的不良反应10例，对其进行总结及分析，提出相应的防治对策。
作者：阮玉玲；何玉明 刊期： 2014年第17期
目的：建立安神类中成药、保健食品中非法添加14种催眠类药物的定性和定量测定方法。方法使用RRLC-Q-TOF-NS作为检测方法，化合物准分子离子峰的保留时间、一级质谱和二级质谱作为定性依据；一级质谱准分子离子峰面积作为定量依据。结果建立安神类中成药、保健食品中非法添加14种催眠类药物的定性和定量检验测定方法，14种成分线性相关系数（ r）均＞0.99，回收率80％~120％。结论 RRLC-Q-TOF-NS法定性准确，干扰少，定量线性及回收率良好，适用于安神类中成药、保健食品非法添加催眠类药品的定性和定量检验。
作者：王自；严小红；张玉英 刊期： 2014年第17期
2014年ASCO大会中的肺癌口头报告中，有一项报告公布了一项开放标签的随机试验结果，该试验对比厄洛替尼+贝伐珠单抗（ EB）与单独厄洛替尼（ E）一线治疗EGFR突变阳性晚期NSCLC患者的疗效。
作者： 刊期： 2014年第17期
宫颈上皮内瘤变（ CIN）是浸润性宫颈癌的前期病变，宫颈细胞学、阴道镜与组织病理学三阶梯技术（ TST）是目前筛查、诊治、管理宫颈癌前期病变的基本原则与标准的诊疗程序，而子宫颈电环切术（ LEEP）是临床诊断和进行早期阻断性治疗高级别CIN的重要手段［1］。但CIN患者经过LEEP治疗后仍有复发甚至癌变的可能，为此笔者对90例CIN患者在LEEP术后进行了为期3年的随访监测，现报道如下。
作者：赵敏；谢珍珠 刊期： 2014年第17期
医院药房是集技术、管理、经营三位一体的综合性科室。作为在医院的业务和经济活动中处于举足轻重位置的药房，在整个服务活动领域药房的管理都渗透贯穿于其中。药房管理系统科学有序的建立，能有力地改善和提升医院的医疗服务质量。加强对药房工作的科学化管理，要求我们进一步了解医院药房现状，不断改革药物剂型，大量地将新特药投入临床，使医院获得社会效益和经济效益双赢的局面。
作者：朱立伟 刊期： 2014年第17期
睾丸扭转又称精索扭转，由鞘状突发育异常所致，是急性阴囊痛的原因之一。早期易误诊为急性睾丸附睾炎等疾病。睾丸扭转6h以内得到及时治疗，几乎全部睾丸可以存活，大于10h，通常发生不可逆性坏死［1］，因此及时准确的诊断是提高睾丸存活率的关键。本文旨在探讨彩色多普勒超声在本病急性期的诊断价值。
作者：龙清 刊期： 2014年第17期
产后出血是指胎儿娩出后24h内失血量＞500ml，是产科严重的并发症之一，也是产妇主要的死亡原因之一，其发生率占分娩总数的2％~3％。产后出血还会由于大量出血导致贫血、感染、乳汁分泌不足等并发症，严重影响产妇及新生儿的健康［1］。对我院收治的经阴道分娩的产后出血患者31例进行综合护理，均康复出院，现报道如下。
作者：杨洪艳 刊期： 2014年第17期
目的：观察还原型谷胱甘肽和多烯磷酯酰胆碱对抗结核药物性肝病的护肝作用。方法将125例抗结核药物性肝病患者随机分为治疗组64例和对照组61例，治疗组加用还原型谷胱甘肽和多烯磷酯酰胆碱，对照组应用肌苷和维生素C等常规护肝药物，观察2组治疗后症状、体征及肝功能等的恢复情况。结果2组患者治疗前肝功能检测结果与治疗后比较，差异有统计学意义（ P＜0.01）。护肝治疗2周后，治疗组护肝作用总有效率分别为87.5％明显优于对照组的47.6％，差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论还原型谷胱甘肽和多烯磷酯酰胆碱联合应用对抗结核药物性肝病的护肝作用疗效可靠。
作者：鲁学明 刊期： 2014年第17期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
