代敬兰
抗血小板药具有抑制血小板黏附、聚集和释放功能,从而防止血栓形成、延长已活化的血小板生存期,在冠心病、糖尿病以及缺血性脑病等血液流变性障碍的患者广泛应用。但其临床疗效不佳等问题亦引起临床医生和药师广泛关注。笔者就此作如下分析。
作者:刘燕湘 刊期: 2014年第17期
目的:观察右美托咪定用于经皮椎体成形术( PVP)时的镇静效果及安全性。方法选择65~78岁, ASAⅠ~Ⅲ级的PVP手术患者60例,随机分为D组(右美托咪定组)与N组(咪达唑仑组)各30例。D组给予右美托咪定1μg/kg,注药时间10min,术中0.5μg·kg-1·h-1维持;N组予咪达唑仑0.04mg/kg,术中0.05mg·kg-1·h-1维持。观察2组Ramsay镇静评分、平均动脉压( NAP)、心率( HR)及血氧饱和度( SpO2)。结果 D组患者术中镇静效果优于N组,各时间点NAP和HR均低于N组,D组SpO2均无下降,N组5例下降至90%以下。结论右美托咪定用于老年经皮椎体成形术患者的镇静安全有效,血流动力学平稳,患者舒适感较强。
作者:叶玉军;甘建辉 刊期: 2014年第17期
20世纪70年代,生物-心理-社会模式提出,整体护理的观念逐渐被世界各国护理工作者接受,许多新的临床护理理论体系被引入且日臻完善[1]。其中,罗伊适应模式与护理程序结合良好,明确了护士在一级评估和二级评估时的范围和内容,便于在临床工作中全面、系统地评估患者情况。本文应用罗伊适应模式护理1例不稳定型心绞痛合并心力衰竭患者,取得良好效果。现报道如下。
作者:李成红;许叶华 刊期: 2014年第17期
目的:探讨医院中药炮制过程中存在的问题并提出改进的对策。方法在饮片净度、饮片切制、辅料使用、炒制火候、操作方法等几个方面分析了中药炮制过程中存在的问题。结果从健全法规、完善机制,规范炮制过程,规范炮制辅料等方面提出了改进的对策。结论中药炮制必须规范化、标准化,以提高炮制品质量,确保临床疗效。
作者:彭志婷;于军平 刊期: 2014年第17期
目的:通过测定戴用不同全冠修复体患者的龈沟液量及其中肿瘤坏死因子-α的水平及其动态水平,探讨不同全冠修复材料对牙周组织的影响,为临床全冠修复材料的选择提供科学依据。方法采集2013年1~7月在唐山市口腔医院进行全冠修复患者1个月后和修复3个月的龈沟液,分为镍铬烤瓷、钴铬烤瓷、二氧化锆(国产)和二氧化锆(进口)全瓷冠修复组,每组10人,共80人,并以患者对侧对应正常牙为对照,测定GCF的量以及其中TNF-α的量。结果修复1个月和3个月后,镍铬烤瓷、钴铬烤瓷、二氧化锆全瓷(国产)和二氧化锆全瓷(进口)各组的GCF的量及TNF-α与对照相比,差异均有统计学意义( P<0.05)。修复1个月后和修复3个月后,不同修复材料之间GCF的量以及TNF-α的量,差异均有统计学意义( P<0.05)。同种修复材料修复3个月后和1个月后相比,镍铬烤瓷和钴铬烤瓷GCF的量以及其中TNF-α的量均增高,差异均有统计学意义( P<0.05);二氧化锆全瓷(国产)组差异无统计学意义(P>0.05);二氧化锆全瓷(进口)组差异有统计学意义(P<0.05),修复3个月后与修复1个月后2个指标均有下降差异有统计学意义( P<0.05)。结论4种不同修复材料修复后均对牙周组织存在的刺激作用;不同修复材料对牙周组织的影响存在差异;镍铬烤瓷和钴铬烤瓷对牙周组织刺激作用持续增强,进口全瓷冠对牙周的刺激作用随时间延长减小。
作者:孙靖芳;吴文慧;梁栋;崔炜 刊期: 2014年第17期
目的:分析脂代谢、炎性反应、纤溶功能变化对糖尿病并发脑梗塞的影响。方法收集240例门诊糖尿病患者,随机分为对照组和治疗组各120例,分别检测血糖血脂和血小板参数及纤维蛋白原。对照组单纯服用降糖药,治疗组根据检测结果除降糖外联合服用肠溶阿司匹林和辛伐他丁等药物联合抗凝和降脂,观察抗凝和降脂对糖尿病并发脑梗塞的发生情况。结果治疗组并发脑梗塞情况明显低于对照组,结果有统计学差异。结论抗凝降脂可以减缓糖尿病并发脑梗塞。
作者:李月敏 刊期: 2014年第17期
目的:探究螺旋CT双期增强扫描在原发性肝癌中的应用及诊断价值。方法对原发性肝癌患者22例均进行肝、胆、胰、脾平扫加动态增加扫描。结果原发性肝癌呈典型CT表现18例,即平扫表现为低或等密度,动脉期高密度,静脉期为低密度或高密度,延迟期为低密度。呈非典型表现4例。虽早期不出现高密度增强,但分析其时间密度曲线,仍为速升速降型,符合原发性肝癌的特点。结论螺旋CT扫描能全面了解肿瘤的大小、数量、位置、与大血管及胆道系统的关系,能进行原发性肝癌的准确诊断,以进行术前评估,选择佳治疗方案。
作者:李杨明 刊期: 2014年第17期
新医改、新农合给社区护理带来了新的生机,燕郊开发区社区服务站,设于燕郊开发区医院,是河北省三河市4个社区中心之一,是新医改,新农合前沿。药品网购全覆盖,患者住院报销比例95%,首付费用款0元。关键是药品网购无中间环节,且设定网购药品品种(130余种),就医价格非常低。患者一周住院输液治疗,预交300元住院压金即可。老百姓住的起院,看得起病,病源量大幅上升。社区医院中静脉输液、肌内注射、皮试等是工作重点,比邻京津,一些后续治疗,回到了社区,虽然没有重症患者,但辖区居民有春秋两季常规输液的习惯,每年的3~5月或8~10月患有脑血管疾病的社区居民均常规来院输液,每年2次。工作量相对集中。
作者:陈秋莲;孙亚东;王庆海 刊期: 2014年第17期
目的:分析唐山地区不同性别糖尿病的患病现状。方法以整群抽样方法选择调查对象,于2013年入户调查唐山城市和农村的35~70岁人群4271例,并对其进行体格检查和血液标本采集。结果糖尿病患病的患病率为14.32%,年龄标化后患病率为12.17%。其中女性患病率为14.00%,年龄标化患病率为11.70%,男性患病率为14.85%,年龄标化患病率为12.82%。随着年龄的增长糖尿病的患病率随之增加,差异有统计学意义( P<0.01),BNI的升高也使糖尿病的患病率增加。结论不同人口学特征的人群糖尿病的患病率不同,应根据不同人群特点开展糖尿病防控工作。
作者:王静;韩宏艳;王俊菊 刊期: 2014年第17期
目的:比较瑞芬太尼与芬太尼在老年手术患者静脉麻醉中的应用效果。方法选择2013年1~9月在该院接受手术治疗的老年患者80例,随机分为观察组和对照组各40例,观察组静脉麻醉中应用瑞芬太尼,对照组静脉麻醉中应用芬太尼。结果2组均在麻醉诱导后心率、血压有明显下降,差异有统计学意义( P<0.05);观察组患者自主呼吸恢复时间、咳嗽反射恢复时间、苏醒时间、定向力恢复时间均早于对照组,差异有统计学意义( P<0.05)。结论瑞芬太尼应用于老年手术患者静脉麻醉中起效快,镇痛作用明显,可减轻应激反应,控制方便,患者术后清醒快,值得应用。
作者:程富国 刊期: 2014年第17期
老年低钾血症是临床常见的电解质紊乱,是多种原因影响钾的摄入、吸收、细胞内外的转移或利尿药使用不当而引起血清钾浓度<3.5mmol/L所致的一种病理生理状态(血清钾浓度在3.0~3.5mmol/L为轻度低钾血症,在2.5~2.9mmol/L为中度低钾血症,<2.5mmol/L重度低钾血症)[1]。老年人由于牙齿不好,饮食单调,加上肠道消化吸收功能减退,影响食欲,导致钾的摄入不足。同时,老年人中高血压、糖尿病等心血管病的患病率又偏高,治疗过程中使用噻嗪类利尿剂以及一些降糖药物都会使钾的排泄和消耗增加,使得老年人更容易发生低钾血症,然而老年人机体反应性差,低钾症状不典型或症状和体征常被原发病所掩盖而较易忽略,具有潜在危险性,临床上需提高警惕,并及时预防和治疗。现对我科2011年10月-2013年6月成功治疗、护理108例老年患者因各种疾病收住入院并发低钾血症的治疗及护理观察介绍如下。
作者:谭正巧;叶凤仙;安杨欣 刊期: 2014年第17期
目的:了解该院门诊处方质量及用药情况,促进临床合理用药,保障患者用药安全。方法随机抽查该院2013年1~6月处方2500张,点评抽查处方并统计分析。结果该院门诊处方书写规范,处方不合格率为4.5%,主要为用法用量、适应症及溶媒等不适宜。结论通过处方点评及干预措施,该院门诊处方书写及用药基本合理,但仍需继续改进。
作者:税金凤 刊期: 2014年第17期
目的:探讨洛赛克联合复方丹参片治疗老年消化性溃疡的临床疗效。方法选择2011年7月-2013年4月收治的消化性溃疡老年患者102例,随机分成对照组和观察组各51例,对照组给予洛赛克治疗,观察组在对照组治疗的基础上联合复方丹参片治疗,治疗4周后对比2组临床治疗效果。结果观察组总有效率为96.1%显著优于对照组的80.4%,2组比较差异有统计学意义( P<0.05)。结论对于老年消化性溃疡需及时诊断并给予有效的治疗,洛赛克联合复方丹参片治疗对老年消化性溃疡效果显著,值得临床推广应用。
作者:杜莉莉 刊期: 2014年第17期
对人体血液进行的常规检测,又称血常规检测,是现今临床上运用广泛且运用率高的基础化验项目[1]。传统上临床血常规检测常采取末梢血,但随着检验设备的更新,全自动或半自动细胞计数仪已逐步替代过去的传统手工操作。细胞计数仪的使用极大地提高了血常规检测的水平和工作效率,取得了良好的社会和经济效益。大多数细胞计数仪要求采用静脉血,但由于人们长期的习惯和末梢采血方便,相对静脉采血更易让患者接受,临床科室及患者更愿采用末梢血作血常规检测。因此必须对采用静脉血和末梢血进行血常规检测的结果进行比较,为血常规检测标准化操作提供理论和实验依据。为了探讨在血常规检测中运用不同采血方法对于检验结果的影响,现对2011年7月-2013年3月来本站进行血液常规检测的80例进行了观察,报道如下。
作者:史艳辉 刊期: 2014年第17期
百时美施贵宝( BNS)和艾伯维( AbbVie)5月19日宣布,FDA已授予实验性单抗药物elotuzumab突破性疗法认定。elotuzum-ab是一种全人源化单克隆抗体,目前正调查联合来那度胺( lenalidomide)和地塞米松( dexamethasone)用于既往已接受一种或多种疗法的多发性骨髓瘤患者的治疗。
作者: 刊期: 2014年第17期
目的:观察苯磺酸左旋氨氯地平治疗老年高血压患者的临床治疗效果。方法165例原发性老年高血压患者,随机分为观察组83例和对照组82例。所有患者在接受治疗前停用一切抗高血压药物2周以上,观察组每日晨起口服苯磺酸左旋氨氯地平片,对照组每天口服硝苯地平片,2组患者均连续观察8周。结果经药物治疗8周后,观察组收缩压和舒张压平均降幅明显高于对照组,观察组总有效率明显高于对照组,对照组不良反应发生率明显高于观察组,差异均有统计学意义( P<0.05)。结论苯磺酸左旋氨氯地平对老年高血压患者的降压作用明显,可达到稳定而持久的连续降压效果,且不良反应少。
作者:赵玉安 刊期: 2014年第17期
呼吸系统疾病是老年人多发病症。呼吸系统药物种类繁多,为老年人这一特殊群体用药,必须掌握一定的科学方法,才能发挥药物的实际疗效。近年来,我院开展了药师下临床工作,指导临床合理用药,使患者和医护人员安全有效合理地使用药物,>65岁老年人用药剂量为成年人的3/4或1/2[1],并根据患者的肝肾功能调整用药,收到了良好效果。
作者:刘滢 刊期: 2014年第17期
舒适护理是一种整体的、个性化的、创造性的、有效的护理模式。其目的是使患者享受到高层次需要的满足,在生理、心理上达到愉快的状态,或缩短、降低不愉快的程度。舒适护理应作为整体化护理艺术的过程和追求的结果,注重患者的舒适感受和满意度。在门诊输液室开展舒适护理的意义在于:增强门诊输液患者对护理工作的信任与认可;使门诊输液患者舒适度大化,安心配合治疗,早日康复。
作者:田新 刊期: 2014年第17期
目的:观察术前新辅助化疗在局部晚期宫颈癌患者治疗中的应用效果。方法选择局部晚期宫颈癌患者110例,将其中接受术前新辅助化疗的患者60例作为观察组,直接行手术治疗的患者50例作为对照组,比较2组患者手术情况、术后病理情况,以及观察组肿瘤直径变化、不良反应情况。结果2组患者手术时间、术中出血量比较差异无统计学意义( P>0.05);而观察组患者术后病理检查显示切缘癌阳性率、盆腔淋巴结转移率、宫旁累积发生率均较对照组低,差异有统计学意义( P<0.05);观察组患者实施术前新辅助化疗后肿瘤直径明显小于治疗前,差异有统计学意义( P<0.05),未出现严重不良反应。结论术前新辅助化疗能够缩小肿瘤体积,提高手术效果,值得临床推广应用。
作者:闫绍辉 刊期: 2014年第17期
急诊药房承担着急诊患者的用药、夜间住院患者的临时用药和突发公共卫生事件的应急药品供应,因此对发药准确率和发药速度的要求更加突出。我院于2012年10月引进了智能存取机,经过1年的运行,智能存取机对急诊药房的工作影响报告如下。
作者:余晓阳 刊期: 2014年第17期