田新
克林霉素（clindamycin）是林可霉素7位羟基被氯离子取代的半合成衍生物，临床主要用于治疗金黄色葡萄球菌等革兰阳性球菌和各种厌氧菌引起的感染。由于其抗菌谱广，剂型多样，且无需做皮试，因而在基层医院临床应用较多，其药物不良反应（ADR）主要表现为变态反应和消化道反应［1］，致肾毒性的不良反应也逐渐增加。本文收集2家医院自2004年1月-2012年12月关于克林霉素致肾毒性的不良反应10例，对其进行总结及分析，提出相应的防治对策。
作者：阮玉玲；何玉明 刊期： 2014年第17期
目的：观察甘草泻心汤治疗复发性口腔溃疡的临床效果。方法选择2013年12月-2014年3月医院门诊确诊的复发性口腔溃疡103例，随机分为观察组和对照组，其中观察组52例，给予甘草泻心汤治疗，2剂/d；对照组51例，给予维生素C，每次300mg，3次/d，维生素B2，每次10mg，3次/d；外敷冰硼散敷创面，每天2~3次。2组疗程均为1个月。观察并比较2组临床疗效。结果观察组治疗前和治疗后症状积分分别为（19.2±1.4）分、（15.2±0.9）分，比较差异有统计学意义（P＜0.01）；对照组治疗前后症状积分分别为（18.9±1.1）分、（16.8±1.6）分，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组治疗后症状积分优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组总有效率为76.92％优于对照组的60.78％，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论甘草泻心汤治疗复发性口腔溃疡疗效好，值得临床推广。
作者：高艳平 刊期： 2014年第17期
喹诺酮类属于广谱杀菌药，20世纪90年代后期研制的喹诺酮类进一步增强了对革兰阳性菌的作用；对结核分枝杆菌、军团菌、支原体及衣原体的杀灭作用也进一步增强；特别是提高了对厌氧菌和厌氧芽孢梭菌属等的抗菌活性，并显示出良好的效果。其临床应用越来越广泛［1］，我院急诊科2012年6月-2013年12月期间静脉使用喹诺酮类抗生素时有6例糖尿病患者出现低血糖反应，现报道如下。
作者：赵玮 刊期： 2014年第17期
葛兰素史克公司药物Incruse Ellipta（ umeclidinium）获美国食品药品监督管理局（ FDA）批准，作为一种长期的、每天1次的维持性支气管扩张药物，用于治疗慢性阻塞性肺病（ COPD）患者得气流阻塞症状。此前，Incruse Ellipta分别获得加拿大和欧盟委员会的批准。该药预计在2014年第四季度于美国推出。
作者： 刊期： 2014年第17期
目的：探讨左氧氟沙星联合萘哌地尔治疗慢性非细菌性前列腺炎的临床效果。方法选择2012年10月-2013年10月收治的慢性非细菌性前列腺炎患者86例分为观察组和对照组各43例。对照组采用左氧氟沙星治疗，观察组在对照组基础上加用萘哌地尔联合治疗，对2组患者接受治疗前后临床症状评分的变化情况以及不良反应发生情况进行观察和统计。结果2组治疗后临床症状评分均得到了不同程度的改善，优于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组临床症状评分的改善效果明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组不良反应发生率为2.33％明显低于对照组的11.63％，差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论萘哌地尔联合左氧氟沙星应用于慢性非细菌性前列腺炎的临床效果显著，有效改善了患者的生活质量，值得推广。
作者：张秀玲 刊期： 2014年第17期
目的：观察舒芬太尼配伍罗哌卡因蛛网膜下腔阻滞的效果。方法60例患者（ ASA Ⅰ~Ⅱ级）随机分为A、B组各30例。A组从蛛网膜下腔注射1％盐酸罗哌卡因1ml+10％葡萄糖1ml；B组从蛛网膜下腔注射1％盐酸罗哌卡因1ml+舒芬太尼5μg+10％葡萄糖1ml 。结果2组患者注药前后各时点血压、心率和呼吸无明显变化；B组镇痛时间明显长于A组，术后疼痛评分显著低于A组，差异有统计学意义（ P＜0.05）。2组均无明显不良反应。结论舒芬太尼配伍罗哌卡因蛛网膜下腔阻滞安全有效，在镇痛作用上优于优于单用罗哌卡因。
作者：吴张 刊期： 2014年第17期
目的：探讨蒙脱石散联合左氧氟沙星治疗腹泻的临床疗效，为提高腹泻患者治疗效果及生活质量提供可靠依据。方法选取2013年10月1~31日前来就诊的腹泻患者66例随机分为研究组和对照组各33例，对照组采用盐酸左氧氟沙星片剂单纯治疗；研究组在对照组基础上加用蒙脱石散治疗，比较2组患者疗效。结果研究组总有效率高达96.97％显著高于对照组的78.79％，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论应用蒙脱石散联合左氧氟沙星治疗腹泻患者，可获得满意疗效，且安全性较高，不良反应发生率小，具有显著的安全性及有效性，值得临床推广应用。
作者：章兴龙 刊期： 2014年第17期
目的：观察硝苯地平控释片（拜新同）对老年原发性高血压患者血压变异性（ BPV）及血清胱抑素C （ Cys-C）水平的影响。方法选取医院老年原发性高压患者62例，随机分为对照组30例及治疗组32例，治疗组予硝苯地平控释片治疗；对照组给予安慰剂作为对照。用药后第2周末做动态血压监测及检测血清胱抑素C的含量，观察BPV及其对早期肾功能的影响。结果治疗组的收缩压变异性和舒张压变异性均较对照组有明显下降，血清Cys-C含量明显降低，差异均有统计学意义（ P＜0.05）。24h血压变异性与血清Cys-C含量呈显著正相关，血压变异性与高血压性肾脏损害密切相关。结论硝苯地平控释片可有效降低老年原发性高血压患者的血压变异性，同时降低血清Cys-C水平，对肾脏具有一定的保护作用。
作者：杨立新；宋书凯；李敬田；李强 刊期： 2014年第17期
目的：建立安神类中成药、保健食品中非法添加14种催眠类药物的定性和定量测定方法。方法使用RRLC-Q-TOF-NS作为检测方法，化合物准分子离子峰的保留时间、一级质谱和二级质谱作为定性依据；一级质谱准分子离子峰面积作为定量依据。结果建立安神类中成药、保健食品中非法添加14种催眠类药物的定性和定量检验测定方法，14种成分线性相关系数（ r）均＞0.99，回收率80％~120％。结论 RRLC-Q-TOF-NS法定性准确，干扰少，定量线性及回收率良好，适用于安神类中成药、保健食品非法添加催眠类药品的定性和定量检验。
作者：王自；严小红；张玉英 刊期： 2014年第17期
克洛维斯肿瘤公司（ Clovis Oncology）5月20日宣布，FDA已授予实验性药物CO-1686突破性疗法认定，作为一种单药疗法，用于携带T790N的二线EGFR突变非小细胞肺癌（ NSCLC）的治疗。
作者： 刊期： 2014年第17期
目的：观察护理干预对癌性疼痛患者生活质量的影响。方法160例患者随机分为观察组和对照组各80例，对照组实施肿瘤内科常规护理，观察组在常规护理基础上实施护理干预，比较2组患者生活质量改善情况。结果观察组患者实施护理干预后VAS评分、SAS评分均低于对照组，舒适度评分高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论护理干预能够有效降低患者癌痛程度，减轻患者焦虑程度，提高患者生活舒适度，改善生活质量。
作者：王继华 刊期： 2014年第17期
目的：观察甲泼尼龙琥珀酸钠治疗小儿毛细支气管炎的疗效。方法58例我科确诊为毛细支气管炎的患儿按就诊先后随机抽签分为治疗组28例和对照组30例，2组患儿在综合治疗的基础上，对照组给予琥珀酸氢化可的松5mg·kg-1·次-1，2次/d静脉滴注；治疗组给予甲泼尼龙1mg·kg-1·次-1，2次/d静脉滴注，疗程3~5d。结果治疗组总有效率为96.4％明显高于对照组的90.0％，差异有统计学意义（ P＜0.05）；治疗组主要症状、体征缓解及住院时间明显短与对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论剂量甲泼尼龙琥珀酸钠治疗毛细支气管炎疗效明显优于琥珀酸氢化可的松。
作者：周进；柯杰 刊期： 2014年第17期
药物临床试验是指在任何人体（患者或健康志愿者）进行的药物系统性研究，以证实或揭示试验药物的作用、不良反应及（或）试验药物的吸收、分布、代谢和排泄，以确定试验药物的疗效与安全性，临床试验是推动人类健康事业向前发展的重要手段。对于每一种新药的上市不管经过多少体外和动物试验，依然需要在人体进行临床试验才能终确定药物的疗效和安全性。本人硕士研究生期间有幸进入江苏省肿瘤医院实习，并以临床协调员（ CRC）的角色负责内科淋巴瘤病区临床试验的部分工作。本文就本病区临床试验的项目、顺利开展临床试验的经验及体会展开详述。
作者：朱迎迎；吴剑秋；汤唯艳；寇莹莹；汤依群 刊期： 2014年第17期
目的：探究螺旋CT双期增强扫描在原发性肝癌中的应用及诊断价值。方法对原发性肝癌患者22例均进行肝、胆、胰、脾平扫加动态增加扫描。结果原发性肝癌呈典型CT表现18例，即平扫表现为低或等密度，动脉期高密度，静脉期为低密度或高密度，延迟期为低密度。呈非典型表现4例。虽早期不出现高密度增强，但分析其时间密度曲线，仍为速升速降型，符合原发性肝癌的特点。结论螺旋CT扫描能全面了解肿瘤的大小、数量、位置、与大血管及胆道系统的关系，能进行原发性肝癌的准确诊断，以进行术前评估，选择佳治疗方案。
作者：李杨明 刊期： 2014年第17期
目的：评价医院儿科门诊输液处方的合理性，促进儿科合理用药。方法随机抽查医院2013年6月输液药房中儿科门诊输液处方500张，对联合用药处方、应用糖皮质激素的处方和不合理用药处方进行分类和统计分析。结果联合用药处方、应用激素处方、不合理用药处方分别占调查处方的91.6％、28.2％、2.6％。不合理用药情况有：药物选择不合理、用量不合理、溶媒选择不合理、联合用药不合理等。结论进行儿科门诊输液处方不合理用药调查，将信息及时反馈给医师，护士，可减少不良反应的发生。有助于加强医师、药师、护士合作，促进儿科合理用药。
作者：张秀梅；李心国 刊期： 2014年第17期
目的：观察西酞普兰治疗老年脑梗死后抑郁症（ PCID）患者的临床效果。方法选择2009年1月-2013年1月收治的老年PCID患者80例，随机分为对照组和观察组各40例。对照组给予阿米替林治疗，观察组在对照组基础上加用西酞普兰治疗。使用汉密尔顿抑郁量表（ HAND）来比较2组间治疗前及治疗后1周、2周、4周和6周的临床效果，并记录治疗期间的不良反应发生情况。结果2组治疗后2周开始各时期HAND评分下降均明显优于治疗前，差异均有统计学意义（ P＜0.05）；观察组各时期HAND评分下降明显优于对照组，差异有统计学意义（ P＜0.05）。观察组不良反应发生率明显小于对照组，差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论西酞普兰治疗老年脑梗死后抑郁患者临床效果显著，安全性好，值得推广应用。
作者：魏怀兰；吴忠印；高艳军 刊期： 2014年第17期
目的：探讨对社区老年高血压伴糖尿病患者应用缬沙坦、氨氯地平联合治疗的临床疗效。方法随机将108例社区年龄＞60岁的高血压伴糖尿病患者分为观察组和对照组，每组54例。对照组单用缬沙坦治疗，观察组同时给予缬沙坦、氨氯地平治疗。结果治疗2个月后2组收缩压、舒张压均有明显降低，与治疗前比较差异有统计学意义（P＜0.05）；且观察组血压降低较对照组更为显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组总有效率为96.30％高于对照组的83.33％，差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论缬沙坦、氨氯地平联合用药是治疗社区老年高血压伴糖尿病的有效用药方法。
作者：郎月清 刊期： 2014年第17期
2014年ASCO大会中的肺癌口头报告中，有一项报告公布了一项开放标签的随机试验结果，该试验对比厄洛替尼+贝伐珠单抗（ EB）与单独厄洛替尼（ E）一线治疗EGFR突变阳性晚期NSCLC患者的疗效。
作者： 刊期： 2014年第17期
患者，男，38岁，转移性右下腹痛1d伴发热急诊入院。既往史：曾反复有腹部不适半年余，在多家医院诊治，以前列腺炎诊治，效果差。本次住院考虑急性阑尾炎。入院急查血常规：WBC 9.4×109/L，中性粒细胞90.6％，HGB 126g/L。入院后积极术前准备，于硬膜外麻醉下行阑尾切除术，术中见腹腔内无积液，阑尾充血红肿明显。术后抗炎、对症治疗切口愈合出院。术后至出院半月内仍诉时有下腹或右侧腹部不适，初起考虑为肠粘连或阑尾炎术后反应，于半月后行肠镜排查，结果示升结肠肝曲癌，再次入院行手术治疗。
作者：郑永波；温晓华；赵金荣；苏秀霞；徐振辕 刊期： 2014年第17期
LAPLACE-2试验是一项为期12周的随机双盲对照试验，证实了PCSK9抑制剂Evolocumab+他汀与单用他汀相比可显著降低LDL水平。2014年5月14日研究论文发表于《Journal of the American Nedical Association》。
作者： 刊期： 2014年第17期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
