目的：分析脂代谢、炎性反应、纤溶功能变化对糖尿病并发脑梗塞的影响。方法收集240例门诊糖尿病患者，随机分为对照组和治疗组各120例，分别检测血糖血脂和血小板参数及纤维蛋白原。对照组单纯服用降糖药，治疗组根据检测结果除降糖外联合服用肠溶阿司匹林和辛伐他丁等药物联合抗凝和降脂，观察抗凝和降脂对糖尿病并发脑梗塞的发生情况。结果治疗组并发脑梗塞情况明显低于对照组，结果有统计学差异。结论抗凝降脂可以减缓糖尿病并发脑梗塞。
作者：李月敏 刊期： 2014年第17期
目的：比较、分析聚焦超声与波姆红外线治疗宫颈糜烂的临床效果及安全性。方法选取宫颈糜烂患者180例，随机分为观察组和对照组各90例，观察组采用聚焦超声治疗仪治疗，对照组采用波姆红外线治疗，比较2组临床疗效及治疗后并发症发生情况。结果观察组治疗总有效率为100.0％，明显高于对照组的95.6％，2组均未出现宫颈内膜增生、宫颈结痂及宫颈瘢痕等并发症，观察组宫颈管狭窄发生率及复发率明显低于对照组，2组比较差异均有统计学意义（ P＜0.05）。结论聚焦超声治疗宫颈糜烂的临床疗效明显高于波姆红外线治疗，可有效降低治疗后并发症发生率，帮助患者尽快康复，具有无创、不良反应低、高效、安全等优点，对于未生育妇女尤其适用。
作者：钟柳育 刊期： 2014年第17期
目的：观察硝苯地平控释片（拜新同）对老年原发性高血压患者血压变异性（ BPV）及血清胱抑素C （ Cys-C）水平的影响。方法选取医院老年原发性高压患者62例，随机分为对照组30例及治疗组32例，治疗组予硝苯地平控释片治疗；对照组给予安慰剂作为对照。用药后第2周末做动态血压监测及检测血清胱抑素C的含量，观察BPV及其对早期肾功能的影响。结果治疗组的收缩压变异性和舒张压变异性均较对照组有明显下降，血清Cys-C含量明显降低，差异均有统计学意义（ P＜0.05）。24h血压变异性与血清Cys-C含量呈显著正相关，血压变异性与高血压性肾脏损害密切相关。结论硝苯地平控释片可有效降低老年原发性高血压患者的血压变异性，同时降低血清Cys-C水平，对肾脏具有一定的保护作用。
作者：杨立新；宋书凯；李敬田；李强 刊期： 2014年第17期
目的：观察阿托伐他汀治疗冠状动脉旁路移植（ CABG）术后心房颤动（ AF）的疗效。方法选取2008年1月-2012年6月收治并行CABG手术的患者90例按随机、自愿原则分为对照组和观察组各45例。观察组术前1周开始口服阿托伐他汀10mg/d，对照组不给予阿托伐他汀治疗，对患者进行连续7d的心电监护，记录AF的发生情况。检测术前和术后7d 2组患者高敏C-反应蛋白（ hs-CRP）的水平。结果观察组术后AF发生率为15.6％明显低于对照组的35.6％，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组AF持续时间和快心室率明显小于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0.05）；而2组间术后AF起始时间差异无统计学意义（ P＞0.05）。2组间术前hs-CRP差异无统计学意义（P＞0.05），而观察组术后7d的hs-CRP明显低于对照组，差异有有统计学意义（P＜0.05）。结论阿托伐他汀可以减轻CABG术后的炎性反应程度，降低术后房颤的发生率。
作者：花光斌；朱国玺；李立明；杨蓓红 刊期： 2014年第17期
目的：探讨蒙脱石散联合左氧氟沙星治疗腹泻的临床疗效，为提高腹泻患者治疗效果及生活质量提供可靠依据。方法选取2013年10月1~31日前来就诊的腹泻患者66例随机分为研究组和对照组各33例，对照组采用盐酸左氧氟沙星片剂单纯治疗；研究组在对照组基础上加用蒙脱石散治疗，比较2组患者疗效。结果研究组总有效率高达96.97％显著高于对照组的78.79％，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论应用蒙脱石散联合左氧氟沙星治疗腹泻患者，可获得满意疗效，且安全性较高，不良反应发生率小，具有显著的安全性及有效性，值得临床推广应用。
作者：章兴龙 刊期： 2014年第17期
目的：系统评价盐酸司维拉姆与传统磷结合剂碳酸钙治疗高磷血症的临床疗效和安全性。方法计算机检索中国学术期刊全文数据库（ CNKI）、Pubmed及The Cochrane Library 等数据库，纳入盐酸司维拉姆与碳酸钙的随机对照试验。经过评价纳入研究的质量并提取资料后，应用RevNan 5.0软件进行系统分析。结果共纳入11篇有关盐酸司维拉姆的随机对照试验的研究。经meta分析，结果显示：盐酸司维拉姆与碳酸钙相比，治疗后的血磷水平（WND＝0.04，95％CI：-0.34，0.42，P＝0.83）及血钙水平（WND＝-1.10，95％CI：-2.75，0.54，P＝0.19）两者比较差异无统计学意义（P＞0.05）。而治疗后甲状旁腺激素（iPTH）水平（WND＝40.84，95％CI：10.73，70.95，P ＝0.008）存在显著性差异。全因病死率（ WND＝0.54，95％CI：0.21，1.38，P＝0.20）两者比较差异无统计学意义（ P＞0.05）。结论盐酸司维拉姆有较好的降磷疗效，在有效性和安全性方面不亚于传统磷结合剂碳酸钙，且能够较好的控制iPTH水平，值得临床推广使用。
作者：杨斯淼；于锋 刊期： 2014年第17期
目的：观察丹红注射液联合单硝酸异山梨酯治疗冠心病的临床疗效。方法选取冠心病患者60例作为研究对象，随机分为对照组和治疗组各30例，对照组予注射用单硝酸异山梨酯进行治疗；治疗组在对照组基础上，予丹红注射液治疗。用药14d 后比较2组临床疗效。结果治疗组总有效率为90.0％明显高于对照组的73.3％，2组比较差异有统计学意义（ P＜0.05）；2组患者均未出现明显不良反应。结论采用丹红注射液联合单硝酸异山梨酯治疗冠心病，疗效显著，不良反应少，安全性高，优于单一用药，值得临床推广应用。
作者：王占肖 刊期： 2014年第17期
结核是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，主要侵犯肺脏形成肺结核。近年来由于流动人口增加，人群感染机会增多，肺结核发病率增高，尤其是免疫力低下，呼吸结构功能改变的老年人，更易感染。临床患者主要表现为咳嗽、咯痰、痰中带血或咯血等症状，常伴有低热、盗汗、纳差、乏力等，若不及时治疗可发展为复治、难治的耐药肺结核，对公共卫生构成严重挑战。肺结核在诊断上一直以X线胸片为主要手段，但由于老年患者临床症状不典型、多系统功能衰退受损、病变较复杂，并发症多，因此X线变化多端，易导致误诊、漏诊率较高，增加了肺结核的传染源。为提高对老年性肺结核的影像诊断正确率，现对我院收治的49例老年肺结核患者的临床资料进行回顾性分析，对其临床、影像表现特征等予以分析总结，现报道如下。
作者：卢京南 刊期： 2014年第17期
目的：评价临床护理路径应用于直肠癌ISR术的效果。方法选择2012年5月-2013年8月该院行直肠癌ISR术的患者66例随机分为观察组和对照组各33例，对照组给予一般护理，观察组给予临床护理路径护理，比较2组临床效果。结果2组在平均住院时间、平均住院费用、患者满意率等方面有显著性统计学差异（P＜0.05）。结论直肠癌ISR术应用临床路径，可以明显缩短住院时间，降低住院费用，提高患者满意度，具有较好的社会效益。
作者：陈俊霞；许建多；张雪娜；杜建娜；高阳 刊期： 2014年第17期
美国临床内分泌学协会（ AACE）和美国内分泌学会（ ACE）联合发布一份新的工作小组共识声明，列出了对1型和2型糖尿病患者安全合理使用胰岛素泵治疗的推荐。
作者： 刊期： 2014年第17期
手术室是医师对手术患者进行外科治疗的重要场所之一。传统的护理工作形式，即仅局限于单纯的手术配合已不能满足于现代综合医院发展的需要，不仅影响了患者手术期间的护理效果而且也限制了手术室护士职能作用的发挥。随着现代外科学的发展，专科手术向专业化、精细化方向发展，促使手术室护理人员向高度精细化和一专多能方向发展［1］。护士护理能力全而不精、专科配合不娴熟已成为手术中医护默契度的主要因素之一［2］。为合理利用有限的人力资源，我院手术室自2011年3月起实行专科护理工作模式，即手术室护士分6个专科组，由组长、专科护士、护士三级成员组成，实现专科化的护理管理模式即阶梯式，各专科组得到医师的好评，患者满意度提高，现报道如下。
作者：曹秋菊 刊期： 2014年第17期
压疮是皮肤或皮下组织由于压力、剪切力或摩擦力而导致的皮肤、肌肉和皮下组织的局限性损伤，常发生在骨隆突处，是骨科患者并发症中常见的一种。一旦出现压疮，不仅会加重原发病情，影响康复，甚至发生败血症而导致死亡。在临床护理工作中一直较为棘手。因此防治压疮是临床护理的一大课题，特别是皮下脂肪和水分较少，再生修复能力低的老年人。我科于2010年1月-2012年10月对脊柱侧弯患者30例采取相应的压疮护理干预，取得满意效果，现报道如下。
作者：孙银梅 刊期： 2014年第17期
目的：评价医院儿科门诊输液处方的合理性，促进儿科合理用药。方法随机抽查医院2013年6月输液药房中儿科门诊输液处方500张，对联合用药处方、应用糖皮质激素的处方和不合理用药处方进行分类和统计分析。结果联合用药处方、应用激素处方、不合理用药处方分别占调查处方的91.6％、28.2％、2.6％。不合理用药情况有：药物选择不合理、用量不合理、溶媒选择不合理、联合用药不合理等。结论进行儿科门诊输液处方不合理用药调查，将信息及时反馈给医师，护士，可减少不良反应的发生。有助于加强医师、药师、护士合作，促进儿科合理用药。
作者：张秀梅；李心国 刊期： 2014年第17期
人与人的沟通在工作、生活中相当重要，尤其临床工作中护士与患者的沟通，沟通到位，既可减轻患者的痛苦，又可避免医疗纠纷的发生。站在门口，让陪护来取，巡视病房站在床尾，离的比较远与患者交谈都是不尊重患者的表现。询问牵扯到隐私问题使患者感到不舒服，甚至难堪，这样无形中会使护士与患者形成一层隔膜，因此，内容和距离应平衡，距离在人的运动中才能发挥作用。
作者：冯燕 刊期： 2014年第17期
损伤性阴道炎和宫颈炎患者近年发病率呈现出上升趋势，往往反复发作，经久不愈，甚至导致其他恶性疾病的发生，严重损害妇女们的身体健康。因此，一定要对此症病因给予高度重视，采取科学的预防与治疗措施，防止肿瘤及其他疾病的发生。
作者：刘丽霞 刊期： 2014年第17期
新医改、新农合给社区护理带来了新的生机，燕郊开发区社区服务站，设于燕郊开发区医院，是河北省三河市4个社区中心之一，是新医改，新农合前沿。药品网购全覆盖，患者住院报销比例95％，首付费用款0元。关键是药品网购无中间环节，且设定网购药品品种（130余种），就医价格非常低。患者一周住院输液治疗，预交300元住院压金即可。老百姓住的起院，看得起病，病源量大幅上升。社区医院中静脉输液、肌内注射、皮试等是工作重点，比邻京津，一些后续治疗，回到了社区，虽然没有重症患者，但辖区居民有春秋两季常规输液的习惯，每年的3~5月或8~10月患有脑血管疾病的社区居民均常规来院输液，每年2次。工作量相对集中。
作者：陈秋莲；孙亚东；王庆海 刊期： 2014年第17期
笔者对收治的32例颅脑损伤后中枢性尿崩症患者的临床资料进行回顾性分析，总结颅脑损伤后中枢性尿崩症的诊治经验，以为临床治疗提供参考。现报道如下。
作者：刘常权；朱金华；李征 刊期： 2014年第17期
目的：观察导乐分娩镇痛仪联合间苯三酚静脉注射用于分娩镇痛的临床效果。方法将180例初产妇随机分为观察Ⅰ组、观察Ⅱ组和对照组各60例。观察Ⅰ组使用导乐分娩镇痛仪联合间苯三酚80mg静脉注射；观察Ⅱ组单纯使用导乐分娩镇痛仪；对照组未使用任何镇痛方法和药物。观察、比较3组镇痛效果、产程时间、分娩方式、产后2h出血量、新生儿Apgar评分及产妇对分娩服务的满意度。结果观察组镇痛效果明显（ P＜0.01）且观察Ⅰ组镇痛效果优于观察Ⅱ组（P＜0.05）；观察组第一产程和总产程缩短（P＜0.01），观察Ⅰ组第二产程也缩短（P＜0.05）；观察Ⅰ组顺产率提高、剖宫产率降低（ P＜0.05）；各组其他指标比较差异无统计学意义。结论导乐分娩镇痛仪联合间苯三酚静脉注射用于分娩镇痛效果优于单独使用导乐分娩镇痛仪，且未见明显不良反应。
作者：崔海平 刊期： 2014年第17期
甲状腺功能减退症，简称甲减，是由多种原因引起的甲状腺激素合成、分泌或生物效应不足所致的一种临床综合征。按起病年龄可分为3型：功能减退始于胎儿或新生儿称呆小症；起病于青春期发育前儿童，称幼年型甲减；起病于成年为成年型甲减。甲状腺功能减退症在内分泌疾病中是易误诊疾病之一，近年来国内外关于甲状腺功能减退报告亦常见，根据不同医院的统计资料分析，误诊率高达56.2％［1］，甚至更高。本文总结了12例误诊病例，现报道如下。
作者：石吉民 刊期： 2014年第17期
医院药房是集技术、管理、经营三位一体的综合性科室。作为在医院的业务和经济活动中处于举足轻重位置的药房，在整个服务活动领域药房的管理都渗透贯穿于其中。药房管理系统科学有序的建立，能有力地改善和提升医院的医疗服务质量。加强对药房工作的科学化管理，要求我们进一步了解医院药房现状，不断改革药物剂型，大量地将新特药投入临床，使医院获得社会效益和经济效益双赢的局面。
作者：朱立伟 刊期： 2014年第17期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
