产后出血是指胎儿娩出后24h内失血量＞500ml，是产科严重的并发症之一，也是产妇主要的死亡原因之一，其发生率占分娩总数的2％~3％。产后出血还会由于大量出血导致贫血、感染、乳汁分泌不足等并发症，严重影响产妇及新生儿的健康［1］。对我院收治的经阴道分娩的产后出血患者31例进行综合护理，均康复出院，现报道如下。
作者：杨洪艳 刊期： 2014年第17期
药物临床试验是指在任何人体（患者或健康志愿者）进行的药物系统性研究，以证实或揭示试验药物的作用、不良反应及（或）试验药物的吸收、分布、代谢和排泄，以确定试验药物的疗效与安全性，临床试验是推动人类健康事业向前发展的重要手段。对于每一种新药的上市不管经过多少体外和动物试验，依然需要在人体进行临床试验才能终确定药物的疗效和安全性。本人硕士研究生期间有幸进入江苏省肿瘤医院实习，并以临床协调员（ CRC）的角色负责内科淋巴瘤病区临床试验的部分工作。本文就本病区临床试验的项目、顺利开展临床试验的经验及体会展开详述。
作者：朱迎迎；吴剑秋；汤唯艳；寇莹莹；汤依群 刊期： 2014年第17期
目的：分析对宫颈炎病患采用宫颈炎康栓和聚焦超声治疗法的临床效果。方法选取医院宫颈炎病患124例作为研究对象，随机分为观察组和对照组各62例。观察组实行聚集超声治疗仪联合宫颈炎康栓疗法，对照组实行单纯宫颈炎康栓用药治疗，对比2组疗效。结果观察组总有效率为96.77％明显高于对照组的87.09％，差异有统计学意义（ P＜0.05）。治疗期间，观察组2例出现外阴及阴道灼热感，停止用药后症状消除，其他病例无药物不良反应发生。结论在使用宫颈炎康栓治疗前实行聚集超声治疗可显著提高宫颈炎疗效，且不良反应少，适于临床推广应用。
作者：刘改先 刊期： 2014年第17期
20世纪70年代，生物-心理-社会模式提出，整体护理的观念逐渐被世界各国护理工作者接受，许多新的临床护理理论体系被引入且日臻完善［1］。其中，罗伊适应模式与护理程序结合良好，明确了护士在一级评估和二级评估时的范围和内容，便于在临床工作中全面、系统地评估患者情况。本文应用罗伊适应模式护理1例不稳定型心绞痛合并心力衰竭患者，取得良好效果。现报道如下。
作者：李成红；许叶华 刊期： 2014年第17期
骨质疏松（ OP）是一类以骨量减少、骨组织显微结构发生退行性改变为特征，导致骨脆性增加及骨折发生率增高的全身性骨代谢障碍疾病。
作者：李明康；王慎堂；梁俊平 刊期： 2014年第17期
随着人口流动性的增加、耐药结核菌株的出现及传播，结核发病率近年来呈上身趋势，结核病逐渐成为危害人类身体健康的一大因素，给人民的生命健康造成了严重损害。在我国的结核患者中，骨、关节部位结核患者占结核病总人数的3％［1］。在肺外结核中占35％，高居首位［2］。脊柱结核以胸腰椎发病率高，颈椎、骶尾椎发病较少，且大部分属于椎体结核。然而，在脊柱结核患者中，跳跃性、多节段病例也不少见。患者体质弱、治疗时间长、难度大，严重的脊柱结核可造成脊柱畸形，如侵犯椎管则有致残的可能，应给予高度重视。
作者：杨璟；闫文亮；李永民 刊期： 2014年第17期
目的：探讨对难治性哮喘患者行射干麻黄汤治疗的治疗效果，为临床治疗的推广提供事实依据。方法选取2011年6月-2013年12月来医院就诊的196例难治性哮喘患者作为研究对象，按照统计学研究方法随机等分为研究A组和对照B组各98例。B组仍然采用常规西医治疗方案，研究A组则在同B组治疗的基础上，加用射干麻黄汤进行治疗，治疗前后评估对比2组患者的治疗有效率及中医症候的积分改善情况。结果研究A组患者治疗的总有效率明显高于对照组患者，加用射干麻黄汤进行治疗的组别其中医症候的积分改善效果也明显好于对照组，组间比较差别有统计学意义（ P＜0.05）。结论对于难治性哮喘的治疗，在应用常规西医治疗方案的基础上加用射干麻黄汤辅助治疗可明显改善治疗效果，值得在临床进一步推广。
作者：朱金鑫 刊期： 2014年第17期
目的：探讨小儿急慢性鼻炎鼻窦炎内外联合保守治疗方法的临床治疗效果。方法100例患儿随机分为治疗组和对照组各50例。治疗组口服鼻渊通窍颗粒、阿莫西林-克拉维酸钾片外加使用鼻窦正负压置换疗法治疗；对照组单纯口服上述药物。结果内外联合治疗总有效率为98.0％高于对照组的72.0％，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论内外联合保守治疗小儿鼻炎、鼻窦炎疗效显著，无不良反应。
作者：苏慧；王士玮；康雪敏 刊期： 2014年第17期
赛诺菲（ Sanofi）疫苗事业部赛诺菲-巴斯德（ Sanofi Pasteur）近日宣布，儿科五价联合疫苗 Shan5已通过了世界卫生组织（ WHO）的资格预审（ prequalification status）。Shan5是一种全液体五合一优质安全疫苗，可对≥6周龄婴幼儿提供针对5种疾病的有效保护：白喉，破伤风，百日咳，乙型肝炎，乙型流感嗜血杆菌。该疫苗由赛诺菲旗下印度Shantha公司生产。
作者： 刊期： 2014年第17期
目的：探讨乳腺浸润性导管癌组织中Fas、FasL、Ki-67的表达的差异及临床病理意义及Fas/FasL与Ki-67的相关性。方法采用免疫组织化学法检测20例正常乳腺组织和60例乳腺浸润性导管癌组织标本中Fas、FasL和Ki-67的表达。结果乳腺浸润性导管癌组织中 Fas、FasL 和 Ki-67阳性表达率分别为26.7％、78.3％和65.0％，正常乳腺组织中Fas、FasL和Ki-67阳性表达率分别为85.0％、15.0％和15.0％；FasL和Ki-67在乳腺浸润性导管癌组织表达与TNN分期、病理分级及淋巴转移有相关性（P＜0.05），与年龄无相关性（P＞0.05），而Fas的表达与年龄、TNN分期、淋巴转移等无相关性（ P＞0.05）；同时Ki-67和FasL在乳腺浸润性导管癌组织中的表达呈正相关， Ki-67和Fas的表达呈负相关。结论乳腺浸润性导管癌组织中FasL、Ki-67高表达，Fas低表达，FasL、Ki-67过度表达可能与肿瘤进展、恶性程度及预后密切相关，且FasL和Ki-67在乳腺浸润性导管癌组织中的表达在统计分析中具有一致性，提示两者之间可能存在协同作用。
作者：常文娟；权永志；刘远廷；付胜须；张瑞君；李欣；徐海涛 刊期： 2014年第17期
目的：观察肾康注射液治疗慢性肾功能衰竭的临床疗效。方法将106例慢性肾功能衰竭患者随机分为对照组和治疗组各53例，对照组常规治疗，治疗组在对照组基础上增加肾康注射液治疗，比较2组临床效果。结果治疗组总有效率为84.91％明显优于对照组的67.92％，差异有统计学意义（ P＜0.05）；治疗组临床生化指标血清肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）、内生肌酐清除率（Ccr）均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗组及对照组患者在用药期间均未出现药物不良反应。结论肾康注射液治疗慢性肾功能衰竭临床疗效确切。
作者：冯彬；孙杨昕 刊期： 2014年第17期
目的：观察熥络宝治疗慢性盆腔炎的治疗效果。方法选择深圳市南山人民医院高新社区健康服务中心的慢性盆腔炎（伴随盆腔疼痛）患者77例，随机分组治疗组38例与对照组39例，治疗组予妇科千金胶囊口服，2粒/次，3次/d，连用14d，同时予妇康型熥络宝贴下腹，每次30min，2次/d，连用14d；对照组仅予妇科千金胶囊口服，2粒/次，3次/d，连用14d。随访3个月，对其治疗效果进行统计分析。结果治疗组30d后治愈率为73.7％，明显高于对照组的56.4％，2组比较差异有统计学意义（ P＜0.05）；治疗组90d后治愈率为39.5％，高于对照组的15.4％，治疗组复发率为46.4％，低于对照组的72.7％，2组比较差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论妇康型熥络宝辅助治疗慢性盆腔炎能显著改善治疗效果，值得临床推广应用。
作者：张奕标；何丽丽；黄彩珍；罗南玲；范鸿；龚晓芳 刊期： 2014年第17期
2014年5月15日，美国食品和药品管理局（ FDA）要求助眠药艾司佐匹克隆（右佐匹克隆）的推荐起始剂量由2mg降低至1mg，以强调与该药相关的次日晨间的功能损害。
作者： 刊期： 2014年第17期
目的：观察还原型谷胱甘肽和多烯磷酯酰胆碱对抗结核药物性肝病的护肝作用。方法将125例抗结核药物性肝病患者随机分为治疗组64例和对照组61例，治疗组加用还原型谷胱甘肽和多烯磷酯酰胆碱，对照组应用肌苷和维生素C等常规护肝药物，观察2组治疗后症状、体征及肝功能等的恢复情况。结果2组患者治疗前肝功能检测结果与治疗后比较，差异有统计学意义（ P＜0.01）。护肝治疗2周后，治疗组护肝作用总有效率分别为87.5％明显优于对照组的47.6％，差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论还原型谷胱甘肽和多烯磷酯酰胆碱联合应用对抗结核药物性肝病的护肝作用疗效可靠。
作者：鲁学明 刊期： 2014年第17期
目的：探讨医院中药炮制过程中存在的问题并提出改进的对策。方法在饮片净度、饮片切制、辅料使用、炒制火候、操作方法等几个方面分析了中药炮制过程中存在的问题。结果从健全法规、完善机制，规范炮制过程，规范炮制辅料等方面提出了改进的对策。结论中药炮制必须规范化、标准化，以提高炮制品质量，确保临床疗效。
作者：彭志婷；于军平 刊期： 2014年第17期
目的：观察产后早期进行盆底肌功能训练对产后会阴水肿、侧切口愈合及盆底肌康复的效果。方法将2013年1~12月经阴道分娩初产妇90例，随机分为观察组和对照组各45例。对照组给予一般常规会阴护理，观察组在对照组基础上加盆底肌功能训练，分别于产后3、6个月随访，比较2组临床效果。结果观察组伤口水肿程度、疼痛程度第3、5天明显优于对照组，差异有统计学意义（ P＜0.05）。观察组盆底肌张力与对照组比较，差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论产后早期有效的盆底肌功能训练有助于产后会阴及盆底肌恢复。
作者：赵金荣；王海波；李萍；甄银芝 刊期： 2014年第17期
目的：比较直肠癌腹腔镜下TNE术与传统开腹TNE术围手术期相关指标及病理数据，分析2种术式特点及术后短期效果差异。方法对76例行腹腔镜下TNE术的直肠癌患者与62例行开腹TNE术直肠癌患者进行回顾性队列研究的资料采集，采集包括手术时间、麻醉时间、失血量、术中输血、手术切口长度、切口感染、其他并发症、术后住院时间及院内病死率在内的反映手术短期效果的数据，同时采集反映肿瘤大小、检获淋巴结数目、肿瘤距远端或近端切缘的距离以及切缘肿瘤阳性率在内的组织病理学数据；采用回顾性队列研究的研究方法，统计分析2种术式在上述各个方面的数据特点，探讨两者在围手术期各个具体指标上的差异性。结果开腹组在手术时间、麻醉时间等项目上较腹腔镜组而言并不具有明显的优势；而腹腔镜组在术后恢复指标上，如术后镇痛药使用、术后肛门恢复排气时间、术后恢复进食时间及术后住院时间等方面，占有明显的优势，且这样的优势具有统计学意义。结论腹腔镜TNE术式在术后镇痛药使用、胃肠功能恢复及住院时间等指标上较传统开腹术式仍具有优势。
作者：徐国宏；李德福；邓先锐；岳文杰；胥钱平 刊期： 2014年第17期
5月8日，罗氏公司（ Roche）宣布，加拿大卫生部批准皮下注射（ SC）剂型Actemra（通用名：tocilizumab）用于对一种或多种疾病慢作用抗风湿药物（ DNARDs）和/或肿瘤坏死因子（ TNF）拮抗剂响应不足的中度至重度活动性类风湿性关节炎（ RA）成人患者的治疗。与静脉注射（ IV）剂型Actemra相比，Actemra SC可用作单药疗法，也可与甲氨蝶呤（ NTX）或其他非生物类DNARDs联合用药。罗氏公司预计6月将Actemra SC推向市场。罗氏公司Actemra是首个也是唯一一个获加拿大批准，可同时用于静脉注射给药（ IV）和皮下注射给药（ SC）的人源化白细胞介素6受体拮抗剂单克隆抗体。临床试验中，Actemra SC具有与Actemra IV同等的疗效和安全性。
作者： 刊期： 2014年第17期
目的：通过对临床药师干预护理用药操作进行分析，探索提高医院护理合理用药的途径，为医院护理用药提供借鉴和参考。方法采用回顾性分析方法对2013年该院临床药师干预护理用药120例情况进行分析。结果护理临床用药过程中在药品处理、溶媒选择、滴注速度、给药顺序、给药次数等方面还存在不同程度的问题，经临床药师干预后均得以合理使用。结论临床药师应积极主动参与临床护理用药操作，同时要加强对护理用药操作相关知识的培训和教育，提高临床护理中药物的合理使用。
作者：韦红棉；唐秀能 刊期： 2014年第17期
睾丸扭转又称精索扭转，由鞘状突发育异常所致，是急性阴囊痛的原因之一。早期易误诊为急性睾丸附睾炎等疾病。睾丸扭转6h以内得到及时治疗，几乎全部睾丸可以存活，大于10h，通常发生不可逆性坏死［1］，因此及时准确的诊断是提高睾丸存活率的关键。本文旨在探讨彩色多普勒超声在本病急性期的诊断价值。
作者：龙清 刊期： 2014年第17期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
