花光斌；朱国玺；李立明；杨蓓红
积极研究缺血性脑卒中的高危因素，并寻找相应的干预措施，对降低缺血性脑卒中的发病率具有重要意义。近年越来越多的学者对同型半胱氨酸（ Hcy）进行了深入的研究，高同型半胱氨酸血症（ hHcy）对缺血性脑卒中的发生相关性引起临床重视。hHcy血症是脑梗死的重要独立危险因素。近年来，众多学者对脑梗死、脑动脉狭窄、颈动脉斑块与Hcy水平的相关性进行了大量的临床研究及流行病学调查。现将两者的相关性研究进展作综述，研究及其可能机制等方面进行阐述，以达到更好地预防和治疗缺血性脑卒中的目的。
作者：胡晓丹；张永全 刊期： 2014年第17期
目的：探讨缬沙坦与厄贝沙坦对糖尿病肾病患者微量尿白蛋白及血压的治疗效果。方法将88例糖尿病肾病患者随机分为缬沙坦组41例和厄贝沙坦组47例，在对患者进行常规的治疗基础上进行相应的药物治疗，对2组患者的尿微量白蛋白及血压进行比较分析。结果2组患者治疗后其血压以及尿微量白蛋白情况均有一定的改善，且厄贝沙坦组中患者的血压改善情况更为良好，差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论采取缬沙坦与厄贝沙坦治疗糖尿病肾病均有临床意义，且厄贝沙坦药物对于血压值的改善有更好的临床疗效。
作者：蓝晓岚；唐金龙；莫夏叶 刊期： 2014年第17期
目的：为减少和规范门诊药房退药现象。方法对我院2013年1~6月门诊药房退药情况及其原因进行统计与分析。结果6个月门诊药房共调配处方588978张，其中退药处方243张，占0.041％；退药原因主要为药品不良反应、重复用药、医师开药过多或电脑输入错误以及患者依从性差等原因。结论提高合理用药水平，有效开展药学服务，提高患者依从性，完善医院退药制度，建立适当奖惩制度，规范医师行为，可减少门诊药房退药率，构建和谐的医患关系。
作者：吴莹；陈念祖；张震；王从品 刊期： 2014年第17期
患者，男，38岁，转移性右下腹痛1d伴发热急诊入院。既往史：曾反复有腹部不适半年余，在多家医院诊治，以前列腺炎诊治，效果差。本次住院考虑急性阑尾炎。入院急查血常规：WBC 9.4×109/L，中性粒细胞90.6％，HGB 126g/L。入院后积极术前准备，于硬膜外麻醉下行阑尾切除术，术中见腹腔内无积液，阑尾充血红肿明显。术后抗炎、对症治疗切口愈合出院。术后至出院半月内仍诉时有下腹或右侧腹部不适，初起考虑为肠粘连或阑尾炎术后反应，于半月后行肠镜排查，结果示升结肠肝曲癌，再次入院行手术治疗。
作者：郑永波；温晓华；赵金荣；苏秀霞；徐振辕 刊期： 2014年第17期
目的：评价临床护理路径应用于直肠癌ISR术的效果。方法选择2012年5月-2013年8月该院行直肠癌ISR术的患者66例随机分为观察组和对照组各33例，对照组给予一般护理，观察组给予临床护理路径护理，比较2组临床效果。结果2组在平均住院时间、平均住院费用、患者满意率等方面有显著性统计学差异（P＜0.05）。结论直肠癌ISR术应用临床路径，可以明显缩短住院时间，降低住院费用，提高患者满意度，具有较好的社会效益。
作者：陈俊霞；许建多；张雪娜；杜建娜；高阳 刊期： 2014年第17期
目的：观察曲美他嗪治疗扩张型心肌病（ DCN）心力衰竭的临床疗效。方法将DCN患者60例随机分为对照组和治疗组各30例，对照组给予利尿剂、血管紧张素转化酶抑制剂、β受体阻断剂、洋地黄制剂。治疗组在对照组治疗基础上加用曲美他嗪口服。观察治疗前后临床症状和体征，超声心动图测定超声心动图测量左室舒张末期内径（ LVEDV），左室收缩末期内径（ LVESV），E/A比值，左室射血分数（ LVEF）。结果服药4个月后，治疗组主要症状总有效率均显著高于对照组，治疗后治疗组患者LVEDV、LVESV、E/A比值、LVEF较对照组明显改善，差异均有统计学意义（ P＜0.05）。结论常规治疗基础上联合曲美他嗪治疗DCN心力衰竭有较好的临床效果。
作者：王绍红 刊期： 2014年第17期
目的：探讨血管内皮生长因子（ VEGF）及其受体FLT-1在直肠癌组织中的表达及其临床病理意义。方法采用免疫组织化学法分别检测82例直肠癌组织中VEGF及其受体FLT-1蛋白的表达，并分析其相关性及临床意义。结果 VEGF在直肠癌组织中阳性表达率为71.9％（59/82），FLT-1在直肠癌组织中的阳性表达率为81.7％（67/82）。VEGF表达与直肠癌淋巴结转移和Duke's分期有关有关（ P＜0.05）。FLT-1表达与浸润深度和淋巴结转移有关（P＜0.05）。VEGF及FLT-1蛋白在直肠癌组织中的表达呈正相关（P＜0.05）。结论 VEGF及其受体FLT-1的表达与直肠癌的侵袭和转移有密切关系，值得进一步研究。
作者：葛立锋；温林春 刊期： 2014年第17期
目的：系统评价盐酸司维拉姆与传统磷结合剂碳酸钙治疗高磷血症的临床疗效和安全性。方法计算机检索中国学术期刊全文数据库（ CNKI）、Pubmed及The Cochrane Library 等数据库，纳入盐酸司维拉姆与碳酸钙的随机对照试验。经过评价纳入研究的质量并提取资料后，应用RevNan 5.0软件进行系统分析。结果共纳入11篇有关盐酸司维拉姆的随机对照试验的研究。经meta分析，结果显示：盐酸司维拉姆与碳酸钙相比，治疗后的血磷水平（WND＝0.04，95％CI：-0.34，0.42，P＝0.83）及血钙水平（WND＝-1.10，95％CI：-2.75，0.54，P＝0.19）两者比较差异无统计学意义（P＞0.05）。而治疗后甲状旁腺激素（iPTH）水平（WND＝40.84，95％CI：10.73，70.95，P ＝0.008）存在显著性差异。全因病死率（ WND＝0.54，95％CI：0.21，1.38，P＝0.20）两者比较差异无统计学意义（ P＞0.05）。结论盐酸司维拉姆有较好的降磷疗效，在有效性和安全性方面不亚于传统磷结合剂碳酸钙，且能够较好的控制iPTH水平，值得临床推广使用。
作者：杨斯淼；于锋 刊期： 2014年第17期
目的：观察美宝疮疡贴联合乙醇外科换药预防四肢骨折外固定术后针道感染的临床效果。方法选择2008年1月-2013年1月骨科住院行四肢骨折外固定手术患者120例，随机分为治疗组和对照组各60例。治疗组采用乙醇消毒联合美宝疮疡贴外敷针孔换药预防术后针道感染，对照组仅采用乙醇消毒外科换药方法预防术后针道感染。观察比较2组术后针道感染率。结果治疗组术后针道感染率为1.67％，明显低于对照组的8.33％，差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论美宝疮疡贴联合乙醇外科换药可减少四肢骨折外固定术后针道感染率。
作者：李欣；权永志；赵军山；常建伟；高翠娟 刊期： 2014年第17期
近几年来，随着医药经济的迅速发展和人民生活水平的提高，人民对药品的需求质量的安全保证要求也随之提高，我国从计划经济走向社会主义市场经济，在此期间药品的管理与监督难免出现许多的新问题。面对当前的食品药品错综复杂的监管形势，面对社会群众保障饮食用药安全是新时期赋予各级食品药品监管部门的重要使命。对药品生产单位经营和医疗单位的药品抽样检验是药检院实行药品质量监督检验中的重要手段，是获得药品质量信息的主要途径，也是监督部门和促进药品质量提高的有效办法。
作者：薛国英；付莉 刊期： 2014年第17期
目的：分析孕产史与早孕药物流产效果的相关性以利于婚前、婚后健康。方法选取药物流产的早孕妇女248例，分为Ⅰ组（剖宫产后的2次早孕者）、Ⅱ组（多次人工流产早孕者）、Ⅲ组（自然分娩后2次早孕者）、Ⅳ组（初次早孕者）各62例，采取米非司酮片口服治疗，比较4组治疗效果情况。结果Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组不全流产率分别为17.74％、19.35％、3.32％、4.84％，Ⅰ、Ⅱ组不全流产率高于Ⅲ、Ⅳ组，差异有统计学意义（ P＜0.05）。Ⅲ组与Ⅳ组比较差异无统计学意义（P＞0.05）；Ⅱ组不全流产者中，此前有人流1次者为7.14％（1/14），明显低于人流2次者的10.71％（3/28）和人流3次及以上者的40.00％（8/20），差异有统计学意义（ P＜0.01）。结论既往妊娠可影响药物流产的完全流产率。有剖宫产史、人工流产史、多次药物流产史者应慎重选择药物流产，而且应重视未婚和围婚人群的避孕知识教育，加强婚后避孕指导工作。
作者：郝玉婧 刊期： 2014年第17期
诺华公司近宣布已经和Ophthotech公司达成协议，获得其治疗老年性黄斑变性（ AND）特效药物Fovista的海外市场销售权，这一协议的总金额将达到10亿美元。诺华公司此举是为了打破此前罗氏公司和Regeneron公司在这一领域的霸主地位。另外，对于Ophthotech公司而言，公司也很希望通过这一协议拥有一个强有力的合作伙伴。Ophthotech公司于去年正式在纳斯达克IPO上市，工筹集1亿6千5百万美元的资金，位列当年十大IPO公司之一。Fovista是一种血小板源生长因子抑制剂，能够明显改善患者的视敏度。根据协议，诺华公司将首先向Ophthotech公司支付2亿美元，并支付1亿3千万美元用于三期研究里程碑以及3亿美元换取Fovista的海外销售权。如果销售理想的话，诺华公司还会额外向其支付总计4亿美元。
作者： 刊期： 2014年第17期
对人体血液进行的常规检测，又称血常规检测，是现今临床上运用广泛且运用率高的基础化验项目［1］。传统上临床血常规检测常采取末梢血，但随着检验设备的更新，全自动或半自动细胞计数仪已逐步替代过去的传统手工操作。细胞计数仪的使用极大地提高了血常规检测的水平和工作效率，取得了良好的社会和经济效益。大多数细胞计数仪要求采用静脉血，但由于人们长期的习惯和末梢采血方便，相对静脉采血更易让患者接受，临床科室及患者更愿采用末梢血作血常规检测。因此必须对采用静脉血和末梢血进行血常规检测的结果进行比较，为血常规检测标准化操作提供理论和实验依据。为了探讨在血常规检测中运用不同采血方法对于检验结果的影响，现对2011年7月-2013年3月来本站进行血液常规检测的80例进行了观察，报道如下。
作者：史艳辉 刊期： 2014年第17期
目的：探究螺旋CT双期增强扫描在原发性肝癌中的应用及诊断价值。方法对原发性肝癌患者22例均进行肝、胆、胰、脾平扫加动态增加扫描。结果原发性肝癌呈典型CT表现18例，即平扫表现为低或等密度，动脉期高密度，静脉期为低密度或高密度，延迟期为低密度。呈非典型表现4例。虽早期不出现高密度增强，但分析其时间密度曲线，仍为速升速降型，符合原发性肝癌的特点。结论螺旋CT扫描能全面了解肿瘤的大小、数量、位置、与大血管及胆道系统的关系，能进行原发性肝癌的准确诊断，以进行术前评估，选择佳治疗方案。
作者：李杨明 刊期： 2014年第17期
经皮肾镜术组早出现于1941年，PaPel等首次采用内镜从肾造瘘口取出手术残留结石并获得成功。1955年Goodwin首创经皮肾穿刺造瘘术，开创了经皮肾造瘘技术的新纪元。直到20世纪70年代，X线透视及超声引导穿刺技术的应用，经皮肾造瘘技术得到较快发展［1~3］。在20世纪80年代，随着体外冲击波碎石（ EswL）的广泛应用，对经皮肾镜手术造成了很大的冲击［4］。近年来大量临床实践证实了ESwL应用的存在局限性，并重新确立了PCNL治疗结石的地位。对于较大结石、多发结石或部位特殊的结石如上盏结石、肾盏憩室结石，PCNL为首选的治疗方式。手术器械（如输尿管镜、软性肾镜等）以及碎石设备（如超声碎石、超声气压弹道联合碎石、激光碎石等）的发展，已经使PCNL的清石率大大地提高，达到了90％以上［5~7］。近年来国外有报道应用较细的肾镜（ F12）进行经皮肾镜碎石，取得了很好的疗效。泌尿系结石患者行PCNL者占据到70％［8］，欧洲学者多用透视下行经皮肾穿刺，而在欧洲以外的学者，更喜欢采用超声引导下的经皮肾穿刺。相对开放手术而言，PCNL是一种相对安全和微创的治疗方法，但同时又存在并发症，这些并发症既可能发生在术中（穿刺时损伤周围器官），也可能发生在术后（出血、发热、败血症等）。
作者：赖广平；潘文博；梁聪 刊期： 2014年第17期
目的：观察尤瑞克林治疗急性延髓梗死患者的短期临床疗效。方法采用尤瑞克林静脉滴注治疗急性延髓梗死梗死患者32例，使用脑卒中评分量表（ NIHSS）评定15d后临床神经功能缺损，分析其与同期未用尤瑞克林治疗的对照组32例之间临床疗效有无差异。结果急性延髓梗死患者经过尤瑞克林治疗后患者临床症状、NIH-SS评分明显改善，与对照组比较临床有效率更高，差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论尤瑞克林治疗急性期延髓梗死的患者在临床上安全、有效，值得广泛推广。
作者：戴肖力 刊期： 2014年第17期
艾伯维（ AbbVie）5月20日宣布，FDA已授予Humira（修美乐，通用名：adalimumab，阿达木单抗）治疗非感染性中、后或泛葡萄膜炎或慢性非感染性前葡萄膜炎的孤儿药地位。
作者： 刊期： 2014年第17期
目的：探讨维生素D对半岁婴幼儿微量元素钙的影响，为婴幼儿正确补钙提供科学依据。方法选取辖区内正常出生的6月龄母乳喂养的婴幼儿186例进行调查，根据钙剂补充情况分为A组62例、B组54例与C组70例；A组仅补充维生素D，B组补充钙剂，C组联合补充维生素D和钙剂，后对186例婴幼儿全血中微量元素钙进行测定，对佝偻病发病情况进行统计。结果 A组婴幼儿缺钙3例（4.8％），C组婴幼儿缺钙2例（2.8％），明显低于B组的9例（16.7％），3组比较差异均有统计学意义（ P＜0.05）；佝偻病发病率A组与C组均为0，B组发病率为3.7％。3组比较差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论正常出生的足月婴幼儿在6个月内补充维生素D即可有效预防钙缺乏和佝偻病。
作者：陈向琼；彭鹤 刊期： 2014年第17期
目的：比较直肠癌腹腔镜下TNE术与传统开腹TNE术围手术期相关指标及病理数据，分析2种术式特点及术后短期效果差异。方法对76例行腹腔镜下TNE术的直肠癌患者与62例行开腹TNE术直肠癌患者进行回顾性队列研究的资料采集，采集包括手术时间、麻醉时间、失血量、术中输血、手术切口长度、切口感染、其他并发症、术后住院时间及院内病死率在内的反映手术短期效果的数据，同时采集反映肿瘤大小、检获淋巴结数目、肿瘤距远端或近端切缘的距离以及切缘肿瘤阳性率在内的组织病理学数据；采用回顾性队列研究的研究方法，统计分析2种术式在上述各个方面的数据特点，探讨两者在围手术期各个具体指标上的差异性。结果开腹组在手术时间、麻醉时间等项目上较腹腔镜组而言并不具有明显的优势；而腹腔镜组在术后恢复指标上，如术后镇痛药使用、术后肛门恢复排气时间、术后恢复进食时间及术后住院时间等方面，占有明显的优势，且这样的优势具有统计学意义。结论腹腔镜TNE术式在术后镇痛药使用、胃肠功能恢复及住院时间等指标上较传统开腹术式仍具有优势。
作者：徐国宏；李德福；邓先锐；岳文杰；胥钱平 刊期： 2014年第17期
目的：了解该院门诊处方质量及用药情况，促进临床合理用药，保障患者用药安全。方法随机抽查该院2013年1~6月处方2500张，点评抽查处方并统计分析。结果该院门诊处方书写规范，处方不合格率为4.5％，主要为用法用量、适应症及溶媒等不适宜。结论通过处方点评及干预措施，该院门诊处方书写及用药基本合理，但仍需继续改进。
作者：税金凤 刊期： 2014年第17期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
