徐国宏；李德福；邓先锐；岳文杰；胥钱平
医院药房是集技术、管理、经营三位一体的综合性科室。作为在医院的业务和经济活动中处于举足轻重位置的药房，在整个服务活动领域药房的管理都渗透贯穿于其中。药房管理系统科学有序的建立，能有力地改善和提升医院的医疗服务质量。加强对药房工作的科学化管理，要求我们进一步了解医院药房现状，不断改革药物剂型，大量地将新特药投入临床，使医院获得社会效益和经济效益双赢的局面。
作者：朱立伟 刊期： 2014年第17期
目的：观察右美托咪定用于经皮椎体成形术（ PVP）时的镇静效果及安全性。方法选择65~78岁， ASAⅠ~Ⅲ级的PVP手术患者60例，随机分为D组（右美托咪定组）与N组（咪达唑仑组）各30例。D组给予右美托咪定1μg/kg，注药时间10min，术中0.5μg·kg-1·h-1维持；N组予咪达唑仑0.04mg/kg，术中0.05mg·kg-1·h-1维持。观察2组Ramsay镇静评分、平均动脉压（ NAP）、心率（ HR）及血氧饱和度（ SpO2）。结果 D组患者术中镇静效果优于N组，各时间点NAP和HR均低于N组，D组SpO2均无下降，N组5例下降至90％以下。结论右美托咪定用于老年经皮椎体成形术患者的镇静安全有效，血流动力学平稳，患者舒适感较强。
作者：叶玉军；甘建辉 刊期： 2014年第17期
目的：探讨血管内皮生长因子（ VEGF）及其受体FLT-1在直肠癌组织中的表达及其临床病理意义。方法采用免疫组织化学法分别检测82例直肠癌组织中VEGF及其受体FLT-1蛋白的表达，并分析其相关性及临床意义。结果 VEGF在直肠癌组织中阳性表达率为71.9％（59/82），FLT-1在直肠癌组织中的阳性表达率为81.7％（67/82）。VEGF表达与直肠癌淋巴结转移和Duke's分期有关有关（ P＜0.05）。FLT-1表达与浸润深度和淋巴结转移有关（P＜0.05）。VEGF及FLT-1蛋白在直肠癌组织中的表达呈正相关（P＜0.05）。结论 VEGF及其受体FLT-1的表达与直肠癌的侵袭和转移有密切关系，值得进一步研究。
作者：葛立锋；温林春 刊期： 2014年第17期
目的：研究探讨雌三醇软膏联合乳酸菌阴道胶囊治疗萎缩性阴道炎的效果，为今后的临床工作提供参考价值。方法选取2011年4月-2013年4月医院就诊的78例萎缩性阴道炎患者纳入本次研究，随机分为观察组和对照组各39例。对照组单纯给予乳酸菌阴道胶囊，观察组给予雌三醇软膏联合乳酸菌阴道胶囊治疗，连续治疗7d，停药7d后进行疗效评估，随访6个月观察患者的复发情况。结果观察组的总有效率为92.31％，明显高于对照组的79.49％，差异有统计学意义（P＜0.05）。2组不良反应比较差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组的复发率为10.53％，明显低于对照组的23.68％，差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论雌三醇软膏联合乳酸菌阴道胶囊用于萎缩性阴道炎疗效确切，安全性好，值得在临床上进一步研究应用。
作者：单丹 刊期： 2014年第17期
红细胞作为尿液检测中的一个常规检测项目，具有比较重要的临床应用价值。UF-100尿沉渣虽自动化程度高，方便快捷，但在工作中发现对红细胞检测结果仍存在一定的假阳性，与临床不符，现将造成假阳性的原因分析如下。
作者：翟秀英 刊期： 2014年第17期
母乳喂养是自然界赋予人类本能的喂养方法，据WHO提供的资料，在发展中国家每天有4万儿童由于营养不良和腹泻导致死亡，而4~6个月内母乳喂养的婴儿患病机会低于母乳代言品的2.5倍［1］。近年来，许多学者致力于促进母乳喂养的护理研究，取得了长足的进展，显示了护理干预措施在促进母乳喂养工作中起着重要的作用。
作者：张胜敏 刊期： 2014年第17期
患者，男，38岁，转移性右下腹痛1d伴发热急诊入院。既往史：曾反复有腹部不适半年余，在多家医院诊治，以前列腺炎诊治，效果差。本次住院考虑急性阑尾炎。入院急查血常规：WBC 9.4×109/L，中性粒细胞90.6％，HGB 126g/L。入院后积极术前准备，于硬膜外麻醉下行阑尾切除术，术中见腹腔内无积液，阑尾充血红肿明显。术后抗炎、对症治疗切口愈合出院。术后至出院半月内仍诉时有下腹或右侧腹部不适，初起考虑为肠粘连或阑尾炎术后反应，于半月后行肠镜排查，结果示升结肠肝曲癌，再次入院行手术治疗。
作者：郑永波；温晓华；赵金荣；苏秀霞；徐振辕 刊期： 2014年第17期
目的：建立安神类中成药、保健食品中非法添加14种催眠类药物的定性和定量测定方法。方法使用RRLC-Q-TOF-NS作为检测方法，化合物准分子离子峰的保留时间、一级质谱和二级质谱作为定性依据；一级质谱准分子离子峰面积作为定量依据。结果建立安神类中成药、保健食品中非法添加14种催眠类药物的定性和定量检验测定方法，14种成分线性相关系数（ r）均＞0.99，回收率80％~120％。结论 RRLC-Q-TOF-NS法定性准确，干扰少，定量线性及回收率良好，适用于安神类中成药、保健食品非法添加催眠类药品的定性和定量检验。
作者：王自；严小红；张玉英 刊期： 2014年第17期
目的：观察舒芬太尼配伍罗哌卡因蛛网膜下腔阻滞的效果。方法60例患者（ ASA Ⅰ~Ⅱ级）随机分为A、B组各30例。A组从蛛网膜下腔注射1％盐酸罗哌卡因1ml+10％葡萄糖1ml；B组从蛛网膜下腔注射1％盐酸罗哌卡因1ml+舒芬太尼5μg+10％葡萄糖1ml 。结果2组患者注药前后各时点血压、心率和呼吸无明显变化；B组镇痛时间明显长于A组，术后疼痛评分显著低于A组，差异有统计学意义（ P＜0.05）。2组均无明显不良反应。结论舒芬太尼配伍罗哌卡因蛛网膜下腔阻滞安全有效，在镇痛作用上优于优于单用罗哌卡因。
作者：吴张 刊期： 2014年第17期
目的：比较4种药物对抗精神病药物引起的药源性便秘的治疗效果。方法2012年1月-2013年1月医院精神科住院的便秘的精神病患者258例，随机分为A组66例、B组57例、C组71例、D组64例4组，分别服用乳果糖、番泻叶、果导、温开水，并逐个进行比较观察。结果 A、B、C组总体效果均优于D组，差异有统计学意义（P＜0.05），A、B、C 3组比较差异无统计学意义（P＜0.05）。未发现因排便次数多或腹泻明显而导致水电解质紊乱。结论乳果糖能有效治疗抗精神病药物引起的药源性便秘。
作者：陈星；杨群 刊期： 2014年第17期
2014年5月15日，美国食品和药品管理局（ FDA）要求助眠药艾司佐匹克隆（右佐匹克隆）的推荐起始剂量由2mg降低至1mg，以强调与该药相关的次日晨间的功能损害。
作者： 刊期： 2014年第17期
目的：观察卡前列素氨丁三醇联合缩宫素、米索前列醇治疗宫缩乏力性产后出血的效果。方法宫缩乏力引起的产后出血患者56例，随机分成治疗组和对照组，每组28例。对照组按摩子宫，静脉滴注缩宫素，同时使用无菌手套直肠内放置米索前列醇；治疗组：在此基础上，卡前列素氨丁三醇深部肌内注射，如宫缩仍差，间隔15min再次卡前列素氨丁三醇深部肌内注射。结果治疗组28例，25例阴道出血立即减少，3例30min内出血减少，产后24h内出血量统计为（752.5±52.3）ml；对照组19例阴道出血立即减少，9例30min内出血减少，产后24h内出血量统计为（961.2±48.5）ml，2组差异有统计学意义（ P＜0.01）。结论卡前列素氨丁三醇配伍缩宫素、米索前列醇能使产后24h内出血量明显减少，产后出血量降低。
作者：代敬兰 刊期： 2014年第17期
目的：比较、分析聚焦超声与波姆红外线治疗宫颈糜烂的临床效果及安全性。方法选取宫颈糜烂患者180例，随机分为观察组和对照组各90例，观察组采用聚焦超声治疗仪治疗，对照组采用波姆红外线治疗，比较2组临床疗效及治疗后并发症发生情况。结果观察组治疗总有效率为100.0％，明显高于对照组的95.6％，2组均未出现宫颈内膜增生、宫颈结痂及宫颈瘢痕等并发症，观察组宫颈管狭窄发生率及复发率明显低于对照组，2组比较差异均有统计学意义（ P＜0.05）。结论聚焦超声治疗宫颈糜烂的临床疗效明显高于波姆红外线治疗，可有效降低治疗后并发症发生率，帮助患者尽快康复，具有无创、不良反应低、高效、安全等优点，对于未生育妇女尤其适用。
作者：钟柳育 刊期： 2014年第17期
目的：通过观察急性冠脉综合征患者血小板平均体积的变化，探讨其在冠脉病变严重程度、粥样硬化斑块稳定性判定中的意义。方法将92例入选研究对象依据临床表现及冠脉造影结果分为：急性冠脉综合征组（ ACS组）51例，稳定型心绞痛组（ SAP组）16例，正常对照组25例。依据临床类型将ACS组分为不稳定型心绞痛组（ UAP组）31例和急性心肌梗死组（ ANI组）20例，依据冠脉病变支数将ACS组分为单支病变组12例、双支病变组15例、三支病变组24例。所有患者入院时检测血小板平均体积（ NPV）及血生化指标。结果与SAP组和正常对照组相比，ACS组NPV升高，差异均有统计学意义（ P＜0.05）；与正常对照组比，SAP组 NPV升高，差异有统计学意义（P＜0.05）。与UAP亚组相比，ANI亚组NPV升高，差异有统计学意义（P＜0.05）。ACS组中不同冠脉病变支数亚组之间NPV水平无统计学差异（ P＞0.05）。ACS组 NPV水平与冠脉 Gensini 积分呈低度正相关（ r ＝0.331，P ＜0.05）。结论 NPV的水平与Gensini积分呈低度正相关，其可在一定程度上反映冠脉病变程度。ACS患者NPV显著升高，NPV水平可以反映冠脉粥样硬化斑块的稳定性，提示 NPV在急性冠脉综合征危险度评估中具有一定的价值。
作者：李强；李敬田；秦丽敏；吕孝欣；范蒙蒙 刊期： 2014年第17期
我院近7年采用中心静脉置管，主要用于急性肾衰竭、慢性肾衰竭、内瘘成熟前、食物和药物中毒等血液透析治疗，成为建立血管通路的首选［1］。中心静脉留置导管，在血液净化中尤其是血管条件不好或需要高流量的无肝素透析技术中是非常适应的临时性血管通路。但近年来导管相关性感染也随之增多［2］，以致延长住院时间，经济费用增加及死亡率增加。因此，我科对于用中心静脉留置导管患者的相关性感染控制方法进行如下总结。
作者：张雪棉；王晓青 刊期： 2014年第17期
目的：比较瑞芬太尼与芬太尼在老年手术患者静脉麻醉中的应用效果。方法选择2013年1~9月在该院接受手术治疗的老年患者80例，随机分为观察组和对照组各40例，观察组静脉麻醉中应用瑞芬太尼，对照组静脉麻醉中应用芬太尼。结果2组均在麻醉诱导后心率、血压有明显下降，差异有统计学意义（ P＜0.05）；观察组患者自主呼吸恢复时间、咳嗽反射恢复时间、苏醒时间、定向力恢复时间均早于对照组，差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论瑞芬太尼应用于老年手术患者静脉麻醉中起效快，镇痛作用明显，可减轻应激反应，控制方便，患者术后清醒快，值得应用。
作者：程富国 刊期： 2014年第17期
目的：探讨老年中重度阻塞性呼吸睡眠暂停患者采取CPAP治疗对高血压、高血脂、高血糖的影响，能否减少心脑血管病的发生率。方法收集2010-2013年内科已经确诊的高血压、心绞痛、TIA的住院患者，经睡眠呼吸监测符合 OSAS 诊断。根据是否在家接受了 CPAP 治疗，将患者分为 CPAP 治疗组（31例）和对照组（25例）进行随访。通过对相应数据、症状进行分析，观察CPAP治疗能否通过干预高血压、高血糖对靶器官的损害。结果与治疗前比较，2组治疗1个月、3个月、6个月血糖水平都有显著降低，差异有统计学意义（ P＜0.05和P＜0.01）；且治疗组患者血糖降低效果较对照组更为明显，差异有统计学意义（ P＜0.05）。治疗组未有新发心脑血管病例及因心脑血管疾病再住院者。对照组新发心脑血管疾病1例，因心脑血管疾病再住院5例。ESS结果表明治疗组患者嗜睡情况得到明显改善，差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论合并中重度OSAS的心脑血管患者在接受基础疾病治疗的同时，采用CPAP治疗睡眠呼吸暂停，对于顽固性高血压及不稳定性高血压患者具有良好的效果，血糖、血脂相对对照组稳定，可以减少心脑血管事件的发生率，从而改善预后。
作者：史军艳；吴立欣；董伟；闫凤英；张春晖 刊期： 2014年第17期
目的：探讨医院中药炮制过程中存在的问题并提出改进的对策。方法在饮片净度、饮片切制、辅料使用、炒制火候、操作方法等几个方面分析了中药炮制过程中存在的问题。结果从健全法规、完善机制，规范炮制过程，规范炮制辅料等方面提出了改进的对策。结论中药炮制必须规范化、标准化，以提高炮制品质量，确保临床疗效。
作者：彭志婷；于军平 刊期： 2014年第17期
原发性肺癌是常见的恶性肿瘤，绝大多数根据症状、体征可确诊，有一小部分以全身或其他系统症状为主要表现，且与肺癌或转移无关联，表现为副癌综合征。本文对收治的2例副癌综合征患者进行分析，以期加强对此类疾病的认识，以达到或有助于早诊断治疗。
作者：邢胜军 刊期： 2014年第17期
目的：探讨对难治性哮喘患者行射干麻黄汤治疗的治疗效果，为临床治疗的推广提供事实依据。方法选取2011年6月-2013年12月来医院就诊的196例难治性哮喘患者作为研究对象，按照统计学研究方法随机等分为研究A组和对照B组各98例。B组仍然采用常规西医治疗方案，研究A组则在同B组治疗的基础上，加用射干麻黄汤进行治疗，治疗前后评估对比2组患者的治疗有效率及中医症候的积分改善情况。结果研究A组患者治疗的总有效率明显高于对照组患者，加用射干麻黄汤进行治疗的组别其中医症候的积分改善效果也明显好于对照组，组间比较差别有统计学意义（ P＜0.05）。结论对于难治性哮喘的治疗，在应用常规西医治疗方案的基础上加用射干麻黄汤辅助治疗可明显改善治疗效果，值得在临床进一步推广。
作者：朱金鑫 刊期： 2014年第17期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
