张秀梅；李心国
头位难产是在头位分娩中，由于产道、产力、胎儿过大或胎头位置异常的相互作用所导致的难产。分娩中90％以上是头位，头位分娩中往往需在试产过程中才能确定难产与顺产，有时不易做出早期诊断和及时正确的处理，以致危害母婴，因此如何从大量头位分晚中鉴别出正常或异常分娩，是产科工作者经常面临和需解决的问题，积极总结经验，早期发现难产倾向，及时处理，保证母婴安全，提高产科质量。笔者回顾性分析我院产科住院分娩发生头位难产的产妇201例的临床资料，现报道如下。
作者：韩杰；于俊岭 刊期： 2014年第17期
目的：观察苯磺酸左旋氨氯地平治疗老年高血压患者的临床治疗效果。方法165例原发性老年高血压患者，随机分为观察组83例和对照组82例。所有患者在接受治疗前停用一切抗高血压药物2周以上，观察组每日晨起口服苯磺酸左旋氨氯地平片，对照组每天口服硝苯地平片，2组患者均连续观察8周。结果经药物治疗8周后，观察组收缩压和舒张压平均降幅明显高于对照组，观察组总有效率明显高于对照组，对照组不良反应发生率明显高于观察组，差异均有统计学意义（ P＜0.05）。结论苯磺酸左旋氨氯地平对老年高血压患者的降压作用明显，可达到稳定而持久的连续降压效果，且不良反应少。
作者：赵玉安 刊期： 2014年第17期
目的：通过测定戴用不同全冠修复体患者的龈沟液量及其中肿瘤坏死因子-α的水平及其动态水平，探讨不同全冠修复材料对牙周组织的影响，为临床全冠修复材料的选择提供科学依据。方法采集2013年1~7月在唐山市口腔医院进行全冠修复患者1个月后和修复3个月的龈沟液，分为镍铬烤瓷、钴铬烤瓷、二氧化锆（国产）和二氧化锆（进口）全瓷冠修复组，每组10人，共80人，并以患者对侧对应正常牙为对照，测定GCF的量以及其中TNF-α的量。结果修复1个月和3个月后，镍铬烤瓷、钴铬烤瓷、二氧化锆全瓷（国产）和二氧化锆全瓷（进口）各组的GCF的量及TNF-α与对照相比，差异均有统计学意义（ P＜0.05）。修复1个月后和修复3个月后，不同修复材料之间GCF的量以及TNF-α的量，差异均有统计学意义（ P＜0.05）。同种修复材料修复3个月后和1个月后相比，镍铬烤瓷和钴铬烤瓷GCF的量以及其中TNF-α的量均增高，差异均有统计学意义（ P＜0.05）；二氧化锆全瓷（国产）组差异无统计学意义（P＞0.05）；二氧化锆全瓷（进口）组差异有统计学意义（P＜0.05），修复3个月后与修复1个月后2个指标均有下降差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论4种不同修复材料修复后均对牙周组织存在的刺激作用；不同修复材料对牙周组织的影响存在差异；镍铬烤瓷和钴铬烤瓷对牙周组织刺激作用持续增强，进口全瓷冠对牙周的刺激作用随时间延长减小。
作者：孙靖芳；吴文慧；梁栋；崔炜 刊期： 2014年第17期
目的：观察自拟组方心肠易激宁液治疗抑郁状态的腹泻型肠易激综合征（ IBS）患者的疗效。方法108例患者随机分为2组，治疗组72例采用心肠易激宁液口服，对照组36例采用匹维溴铵口服，连续治疗8周，观察疗效。结果治疗组对单项症状、症状积分、抑郁评分的改善显著优于对照组，差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论心肠易激宁液治疗能明显改善抑郁状态的腹泻型肠易激综合征患者临床症状，疗效稳定可靠。
作者：王海芬；韩宝娟；赵慧敏；郝恒瑞；郭增才 刊期： 2014年第17期
慢性阻塞性肺疾病简称慢阻肺（ COPD）是呼吸系统常见病和多发病，尤以老年多见。其临床特点为：长期反复咳嗽、咳痰、呼吸困难，易反复发生急性呼吸道感染，病程呈缓慢性进行性发展。从世界范围内看，COPD给社会、家庭均带来巨大影响，其具有高致病率、致残率、致死率等特点，近些年来一直是呼吸类疾病学术方面的热点议题。现就近年来对本病的中药复方治疗进展概况综述如下。
作者：王飞；李金田 刊期： 2014年第17期
2014年ASCO大会中的肺癌口头报告中，有一项报告公布了一项开放标签的随机试验结果，该试验对比厄洛替尼+贝伐珠单抗（ EB）与单独厄洛替尼（ E）一线治疗EGFR突变阳性晚期NSCLC患者的疗效。
作者： 刊期： 2014年第17期
静脉穿刺是目前临床护理中基本、应用广泛的护理操作，同时也是临床治疗中重要的给药途径。由于静脉穿刺是一种有创性的护理操作，护理人员在进行操作时，会对患者的皮下组织及神经造成不同程度的损伤，从而使患者产生不同程度的疼痛感。有效地护理干预不仅可以减轻疼痛感，同时可以增强患者对护理人员的信任感和安全感，从而建立良好的护患关系。笔者结合临床护理经验将护理干预应用于减轻静脉穿刺疼痛中，取得满意效果，现报道如下。
作者：赵娜 刊期： 2014年第17期
目的：观察甲泼尼龙琥珀酸钠治疗小儿毛细支气管炎的疗效。方法58例我科确诊为毛细支气管炎的患儿按就诊先后随机抽签分为治疗组28例和对照组30例，2组患儿在综合治疗的基础上，对照组给予琥珀酸氢化可的松5mg·kg-1·次-1，2次/d静脉滴注；治疗组给予甲泼尼龙1mg·kg-1·次-1，2次/d静脉滴注，疗程3~5d。结果治疗组总有效率为96.4％明显高于对照组的90.0％，差异有统计学意义（ P＜0.05）；治疗组主要症状、体征缓解及住院时间明显短与对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论剂量甲泼尼龙琥珀酸钠治疗毛细支气管炎疗效明显优于琥珀酸氢化可的松。
作者：周进；柯杰 刊期： 2014年第17期
损伤性阴道炎和宫颈炎患者近年发病率呈现出上升趋势，往往反复发作，经久不愈，甚至导致其他恶性疾病的发生，严重损害妇女们的身体健康。因此，一定要对此症病因给予高度重视，采取科学的预防与治疗措施，防止肿瘤及其他疾病的发生。
作者：刘丽霞 刊期： 2014年第17期
在胎儿超声心动图迅速发展的今天，产前诊断胎儿心脏异常有了明显进步，并可据此对胎儿预后做出进一步的判断，为临床提供重要依据。胎儿心脏增大，往往表现出心功能不全，反映胎儿正处于较危急的状态，应尽快做出诊断及处理。
作者：陈颖；刘宁 刊期： 2014年第17期
喹诺酮类属于广谱杀菌药，20世纪90年代后期研制的喹诺酮类进一步增强了对革兰阳性菌的作用；对结核分枝杆菌、军团菌、支原体及衣原体的杀灭作用也进一步增强；特别是提高了对厌氧菌和厌氧芽孢梭菌属等的抗菌活性，并显示出良好的效果。其临床应用越来越广泛［1］，我院急诊科2012年6月-2013年12月期间静脉使用喹诺酮类抗生素时有6例糖尿病患者出现低血糖反应，现报道如下。
作者：赵玮 刊期： 2014年第17期
牙周病是发生在牙齿支持组织的一种慢性破坏性疾病，是吸烟者的常见病，多发病。吸烟可以从多方面影响牙周病的发生发展和愈合，为探讨其他高危因素，摸索预防措施，降低发病率［1］，现对2008年6月-2012年6月我院口腔门诊收治患者1286例临床资料回顾性分析，从而了解吸烟与牙周病的关系。
作者：焦会然 刊期： 2014年第17期
目的：观察护理干预对癌性疼痛患者生活质量的影响。方法160例患者随机分为观察组和对照组各80例，对照组实施肿瘤内科常规护理，观察组在常规护理基础上实施护理干预，比较2组患者生活质量改善情况。结果观察组患者实施护理干预后VAS评分、SAS评分均低于对照组，舒适度评分高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论护理干预能够有效降低患者癌痛程度，减轻患者焦虑程度，提高患者生活舒适度，改善生活质量。
作者：王继华 刊期： 2014年第17期
目的：为减少和规范门诊药房退药现象。方法对我院2013年1~6月门诊药房退药情况及其原因进行统计与分析。结果6个月门诊药房共调配处方588978张，其中退药处方243张，占0.041％；退药原因主要为药品不良反应、重复用药、医师开药过多或电脑输入错误以及患者依从性差等原因。结论提高合理用药水平，有效开展药学服务，提高患者依从性，完善医院退药制度，建立适当奖惩制度，规范医师行为，可减少门诊药房退药率，构建和谐的医患关系。
作者：吴莹；陈念祖；张震；王从品 刊期： 2014年第17期
目的：评价医院儿科门诊输液处方的合理性，促进儿科合理用药。方法随机抽查医院2013年6月输液药房中儿科门诊输液处方500张，对联合用药处方、应用糖皮质激素的处方和不合理用药处方进行分类和统计分析。结果联合用药处方、应用激素处方、不合理用药处方分别占调查处方的91.6％、28.2％、2.6％。不合理用药情况有：药物选择不合理、用量不合理、溶媒选择不合理、联合用药不合理等。结论进行儿科门诊输液处方不合理用药调查，将信息及时反馈给医师，护士，可减少不良反应的发生。有助于加强医师、药师、护士合作，促进儿科合理用药。
作者：张秀梅；李心国 刊期： 2014年第17期
2012年1月1日~12月31日前来我院就诊的老年外科急腹症患者21例给予临床分析，从而探讨老年外科急腹症患者临床正确诊治措施，为提高此类患者疗效提供可靠依据，保障其生活质量与生命安全，现报道如下。
作者：沈飞 刊期： 2014年第17期
餐饮服务业是我国的一项越来越呈现出生机活力的朝阳和健康产业，对社会民生的影响是其他的产业所不能比拟的，在保障、改善社会民生方面发挥着基础性的作用，对于推动发展、促进消费、安排就业、提振经济、拉动税收等各方面具有十分重要的现实意义。随着我国改革开放的不断深化和食品产业的快速发展，我国作为一个餐饮消费的大国，餐饮服务行业的大案要案还时有发生，一些餐饮安全隐患不断显现，如何确保餐饮安全成为我国面临的一项亟待解决的重要课题，日益引起党和各级政府的高度重视和社会各界的广泛关注。当前，我国餐饮安全监管工作既面临诸多矛盾和挑战，也面临着良好的发展机遇。加强餐饮服务安全监管，提升餐饮安全工作的质量和水平，是加快经济增长方式转变的重要措施，也是加强社会和谐建设的必然要求［1］。本文结合个人从事餐饮安全监管工作的实践，分析当前餐饮安全监管工作存在的主要问题，探索提出加强餐饮安全监管工作新的思路和建议，希望能对此项工作提供有益的借鉴。
作者：汤玲 刊期： 2014年第17期
经皮肾镜术组早出现于1941年，PaPel等首次采用内镜从肾造瘘口取出手术残留结石并获得成功。1955年Goodwin首创经皮肾穿刺造瘘术，开创了经皮肾造瘘技术的新纪元。直到20世纪70年代，X线透视及超声引导穿刺技术的应用，经皮肾造瘘技术得到较快发展［1~3］。在20世纪80年代，随着体外冲击波碎石（ EswL）的广泛应用，对经皮肾镜手术造成了很大的冲击［4］。近年来大量临床实践证实了ESwL应用的存在局限性，并重新确立了PCNL治疗结石的地位。对于较大结石、多发结石或部位特殊的结石如上盏结石、肾盏憩室结石，PCNL为首选的治疗方式。手术器械（如输尿管镜、软性肾镜等）以及碎石设备（如超声碎石、超声气压弹道联合碎石、激光碎石等）的发展，已经使PCNL的清石率大大地提高，达到了90％以上［5~7］。近年来国外有报道应用较细的肾镜（ F12）进行经皮肾镜碎石，取得了很好的疗效。泌尿系结石患者行PCNL者占据到70％［8］，欧洲学者多用透视下行经皮肾穿刺，而在欧洲以外的学者，更喜欢采用超声引导下的经皮肾穿刺。相对开放手术而言，PCNL是一种相对安全和微创的治疗方法，但同时又存在并发症，这些并发症既可能发生在术中（穿刺时损伤周围器官），也可能发生在术后（出血、发热、败血症等）。
作者：赖广平；潘文博；梁聪 刊期： 2014年第17期
子宫内膜增生（ EH）是妇科常见病，其病因主要由激素和炎症刺激引起［1］。宫腔镜子宫内膜电切术（ TCRE）作为一种微创手术，为治疗子宫内膜增生症开辟了新的途径［2］。本文回顾我科采用 TCRE治疗41例子宫内膜增生症患者的情况，现报道如下。
作者：高艳霞；付丹 刊期： 2014年第17期
百时美施贵宝（ BNS）和艾伯维（ AbbVie）5月19日宣布，FDA已授予实验性单抗药物elotuzumab突破性疗法认定。elotuzum-ab是一种全人源化单克隆抗体，目前正调查联合来那度胺（ lenalidomide）和地塞米松（ dexamethasone）用于既往已接受一种或多种疗法的多发性骨髓瘤患者的治疗。
作者： 刊期： 2014年第17期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
