施丽华
静脉留置针操作简单，安全方便，既解决了患者反复穿刺的痛苦，保护了静脉，又减轻了护士的护理工作量［1］，封管是该技术成功应用的重要环节，如方法得当，可延长留置时间，防止并发症的发生，反之则可由于管道回血引起血栓形成而造成堵管，使留置时间缩短，增加患者痛苦和静脉用药治疗的成本［2］。临床多数以肝素正压封管，输液完毕，用注射器抽取肝素钠配制液3ml，关闭输液器开关，取掉注射器针头，接输液器针头，缓慢推注，推注封管液剩0．5～1．0ml 时，一边推封管液一边拔针头（推液速度大于拔针速度），关闭留置针小调节夹，完成封管［3］。但边推边退针操作比较繁琐，我科采用自创的肝素封管时注射器少量刺入肝素帽代替边推边退针，取得良好效果，现报道如下。
作者：李红 刊期： 2014年第22期
目的：优化护理模式，深化整体护理，落实护理职责，提高管理效率。方法实行责任包干、量化绩效，落实整体护理。结果实行责任制整体分组护理后，转变了服务人员的服务理念，营造了科室的服务氛围，重视了基础护理，安全管理，细化了服务工作流程；提高了护患沟通技巧，更注重细节管理、环节质量。结论责任制整体护理增强护士的责任感，密切护患关系，提高工作效率和患者满意度。
作者：陈红田；徐义香 刊期： 2014年第22期
目的：对比观察美托洛尔与比索洛尔治疗高血压的临床疗效。方法将200例高血压患者随机分为美托洛尔组和比索洛尔组各100例，观察2组临床疗效，并在治疗前后进行偶测血压和24h 动态血压监测。结果2组临床疗效差异无统计学意义（P ＞0．05）。2组治疗前 SBP、DBP 水平差异无统计学意义（P ＞0．05）。治疗后2组SBP、DBP 水平均低于治疗前，且比索洛尔组降低幅度大于美托洛尔组，差异均有统计学意义（P ＜0．05）。结论比索洛尔对24h 血压的控制优于美托洛尔，值得临床推广应用。
作者：张先芬 刊期： 2014年第22期
淋巴漏是外科手术的常见并发症，其发生难以预计，规范的外科操作并不能绝对避免术后发生淋巴漏。淋巴漏可导致创面迁延不愈，造成大量体液外渗，并继发低蛋白血症、电解质紊乱、创面感染等并发症，患者住院时间明显延长，经济负担加重，罹患深静脉血栓、肺部感染等严重并发症的风险极大增加。畅通引流及局部加压是治疗淋巴漏的传统手段，但实际应用中存在着治疗方法不统一、效果不确定的问题。近年来，负压封闭吸引（VAC）技术对慢性难愈性创面的治疗作用已逐渐得到认可［1］。随着 VAC 技术的广泛应用，其治疗作用机制的基础研究不断深入，多项研究证实负压封闭系统对创面组织具有正压作用。受此启发，我们利用 VAC 的负压引流及局部正压作用，将自制简易 VAC 装置用于治疗慢性淋巴漏，获得了满意的治疗效果，现报道如下。淋巴漏是外科手术的常见并发症，其发生难以预计，规范的外科操作并不能绝对避免术后发生淋巴漏。淋巴漏可导致创面迁延不愈，造成大量体液外渗，并继发低蛋白血症、电解质紊乱、创面感染等并发症，患者住院时间明显延长，经济负担加重，罹患深静脉血栓、肺部感染等严重并发症的风险极大增加。畅通引流及局部加压是治疗淋巴漏的传统手段，但实际应用中存在着治疗方法不统一、效果不确定的问题。近年来，负压封闭吸引（VAC）技术对慢性难愈性创面的治疗作用已逐渐得到认可［1］。随着 VAC 技术的广泛应用，其治疗作用机制的基础研究不断深入，多项研究证实负压封闭系统对创面组织具有正压作用。受此启发，我们利用 VAC 的负压引流及局部正压作用，将自制简易 VAC 装置用于治疗慢性淋巴漏，获得了满意的治疗效果，现报道如下。
作者：徐亚萍；钟雪英；周洁松；杨玉坤 刊期： 2014年第22期
目的：探讨生长抑素治疗肝硬化合并上消化道出血患者临床疗效。方法将46例肝硬化合并上消化道出血患者随机分为研究组和对照组各23例。研究组在常规治疗基础上给予生长抑素；对照组在常规治疗基础上给予垂体后叶素。观察并记录2组临床疗效及不良反应发生情况。结果研究组总有效率为91．30％高于对照组的73．91％，不良反应发生率为26．09％低于对照组的82．61％，差异均有统计学意义（P ＜0．05）。结论应用生长抑素治疗肝硬化合并上消化道出血具有显著疗效及较高安全性，但由于该药价格昂贵，因此，应根据患者实际情况确定治疗方案，若药物治疗无效应及时改用手术等其他治疗方法，保障疗效及患者生命安全。
作者：王继成 刊期： 2014年第22期
目的：比较二甲双胍和胰岛素治疗妊娠期糖尿病（GDM）的临床疗效。方法该院妇产科近年收治的妊娠期糖尿病（GDM）患者122例根据治疗方法分为胰岛素组64例和二甲双胍58例，比较2组患者分娩方式、并发症及血糖水平的差异。结果2组分娩方式差异无统计学意义（P ＞0．05），二甲双胍组子痫前期发生率及血糖异常率明显低于胰岛素组（P ＜0．05）。新生儿状况上，二甲双胍组巨大儿、低血糖、黄疸症发生率均低于胰岛素组（P ＜0．05）。结论二甲双胍治疗 GDM 能有效调节患者血糖，保证围分娩期母婴健康，但其远期疗效值得进一步研究。
作者：范二红 刊期： 2014年第22期
目的：探究血清白三烯 B4（LTB4）、基质金属蛋白酶-9（MMP-9）、白介素-2（IL-2）、白介素-4（IL-4）、白介素-17（IL-17）因子水平与小儿过敏性紫癜相关性及联合检测的诊断性能。方法选取2012年7月-2013年9月我院儿科过敏性紫癜患儿48例作为研究组，另选取21例健康儿童作为对照组，采用酶联免疫吸附剂法（ELISA）测定2组小儿血清中血清 LTB4、MMP-9、IL-2、IL-4、IL-17因子水平，基于 SPSS 19．0统计学方法进行水平差异比较，分析五个指标对过敏性紫癜评定性能。结果研究组患者的血清 LTB4、MMP-9、IL-4、IL-17水平显著高于对照组（P ＜0．05）；LTB4、IL-2、MMP-9、IL-4、IL-17联合检测 HSP 的准确度为88．5％，灵敏性为90．6％，特异性为89．6％，分别高于各自单独测量的指标诊断性能（P ＜0．05）。结论血清 LTB4、MMP-9、IL-2、IL-4、IL-17因子水平与小儿过敏性紫癜均具显著相关性，联合检测血清 LTB4、MMP-9、IL-2、IL-4、IL-17因子水平诊断小儿过敏性紫癜的特异性和灵敏性高，准确度好，具有较高的临床诊断价值。
作者：李月辉；李艳廷；田燕；张灵新；冯妥；谢彩霞 刊期： 2014年第22期
子宫肌瘤是女性生殖系统常见的良性肿瘤，子宫肌瘤就其临床表现，属中医“癓瘕”、“石瘕”、“肠覃”等范畴，其发病是由六淫侵袭、七情内伤、脏腑不和以致气机阻滞，瘀血内停，郁久化热生毒，痰湿瘀毒互结而致［1］。《灵枢?水胀》曰：“寒气客于肠外，与胃气相搏，气不得荣，因有所系，癖而内著，恶气乃起，息肉乃生。”《景岳全书?妇人规》曰：“瘀血留之作瘕，推妇人有之其证……总由血动乏时，余血未净，而一有所逆，则留滞日积，而渐成瘕矣。”在病因上强调内外因素的相互影响；在病机上认为“瘀血内停”，是本病的病机关键；在治疗上，采用攻补兼施的方法，攻邪不忘扶正。中医药治疗子宫肌瘤在改善临床症状，缩小肌瘤方面均有确切疗效［2］。中医治疗要掌握好适应证，原则上肌瘤过大，有明显压迫症状，伴有肌瘤坏死、贫血，合并心、肝、肾等严重内科疾病时，都不建议中药治疗，如肌瘤较小无症状，可不必治疗，注意复查即可，其余可行中医治疗。
作者：苏爱丽 刊期： 2014年第22期
目的：探讨氯吡格雷与阿司匹林应用于治疗老年冠心病的临床疗效。方法将168例老年冠心病患者随机分为研究组96例和对照组72例。研究组给予硫酸氢氯吡格雷片，对照组给予阿司匹林肠溶片治疗。观察2组临床疗效、血小板聚集率及血清 C 反应蛋白（CRP）。结果研究组治疗显效率及总有效率分别为70．83％、93．75％均高于对照组的37．50％、76．39％（P ＜0．05）；研究组血小板聚集率、CRP 水平及不良反应发生率均低于对照组（P ＜0．05）。结论氯吡格雷用于治疗冠心病的效果优于阿司匹林，值得临床推广应用。
作者：陆敏；刘峰 刊期： 2014年第22期
患者，男，30岁。因左手拇指指甲变形、增厚、缺损近半年就诊。近半年来患者指甲先是变为灰黄色，后逐渐变形、增厚、变脆，甲缘粗糙、有残损如虫咬状。专科情况：左手拇指指甲变形、增厚、变脆、部分指甲缺损，中间伴有细小碎屑堆积。真菌直接镜检：镜下可见到分隔明显的菌丝。临床诊断：甲癣。治疗：口服盐酸特比萘芬片，每次250mg，每天一次。患者第1次口服盐酸特比萘芬片后出现味觉丧失，第2次服药后出现全身乏力、出汗、躯干及四肢部位发抖，伴全身肌肉强直及双眼疼痛，不能长时间视物，立即停药并注意观察。停药后四肢部位发抖，伴全身肌肉强直及双眼疼痛逐渐得到缓解，3d 后味觉恢复，其他症状基本消失。患者在服用此药期间未服其他任何药品。
作者：杨颜霞 刊期： 2014年第22期
目的：探讨围绝经期妇女血清中雌二醇（E2）和硫酸脱氢表雄酮（DHEAS）的水平变化以及相关性。方法将2011年12月-2012年12月我院收治的109例健康围绝经期妇女，其中绝经前组63例与绝经后组46例。另选同期月经正常女性47例作为对照组，采用化学发光法测定每位妇女血清中雌二醇（ E2）和硫酸脱氢表雄酮（DHEAS）的含量并进行两者的直线相关分析。结果与对照组相比，绝经前组 E2与 DHEAS 血清含量无明显变化，绝经后组 E2与 DHEAS 血清含量为显著下降，差异均有统计学意义（P ＜0．05）；E2与 DHEAS 呈正相关（P ＜0．01）。结论围绝经期女性血清 E2水平下降，可能与 DHEAS 水平下降有关。
作者：李红；张瑶；雷灵梅 刊期： 2014年第22期
派罗欣（聚乙二醇干扰素α-2α干扰素）是一个具有多项生物学功能的细胞因子，有免疫调节、抗病毒、抗增生、抗纤维化、抗淋巴细胞的增生作用，还能增强 NK 细胞的功能。用于治疗慢性病毒性肝炎，既可减少病毒复制，也可帮助机体持久的免疫，控制病毒感染，另外干扰素的抗肝纤维化作用直接降低肝硬化和肝癌的发生。但其疗程长，不良反应多。
作者：李华；张春梅 刊期： 2014年第22期
目的：探讨胰岛素外敷治疗糖尿病足的护理方法及效果。方法将90例糖尿病足患者随机分为观察组与对照组各为45例。对照组给予静脉滴注、口服抗生素、降糖等治疗，并采用常规护理方法；观察组在对照组治疗基础上采用胰岛素外敷治疗联合优质护理干预，观察2组患者临床治疗效果及创面愈合时间。结果观察组治疗总有效率为93．3％高于对照组的73．3％，观察组患者创面愈合时间短于对照组，差异均有统计学意义（P ＜0．05）。结论胰岛素外敷治疗糖尿病足同时给予优质护理干预，有助于降低溃疡发生率，促进患者康复，提高其生活质量。
作者：高艳红 刊期： 2014年第22期
阿魏酸是桂皮酸的一种衍生物，其能抑制血小板凝聚和释放5-羟色胺，同时还能有效抑制血小板血栓素 A2（TXA2）生成，其存在形式多为脂类物质。此外，在白细胞减少疾病、心脑血管疾病的治疗药物中，阿魏酸也是一种基本原料，其具有良好的护肤、健美作用［1］。有文献报道［2］，在多种中成药制剂中，均含有阿魏酸，阿魏酸也是用于测定部分中成药质量的一个重要指标。为探讨含阿魏酸药物制剂含量分析及质量表征研究进展，笔者在查阅了大量相关资料的基础上，对影响阿魏酸含量的相关因素、阿魏酸质量表征检测进行了研究，现报道如下。
作者：庄秀怡 刊期： 2014年第22期
头痛是临床各科常见的症状之一，从古至今诸多医家均积累了大量治疗头痛的经验方药，基于数据挖掘方法也发现了古今方剂用药规律。随着科技经济文化的进步，丰富的医学实践经验，在方剂学有了很大的发展，宋代方剂存书繁多，官方修订了《太平圣惠方》、《太平惠民和剂局方》、《圣济总录》三部方书，其中《太平圣惠方》又是我国现存早的大型官修方书，宋代很多方剂沿用至今，有着良好的临床疗效，为中医药发展做出了不可磨灭的功绩；而清代是中医方剂学从经验积累发展到主动探索配伍理论，再次取得重大发展和辉煌成就的重要时期，清代方剂数量达到相当的规模，医家对方药的研究也达到了一定的高度［1］。现代方剂研究则是选用近十年的文献进行统计分析。
作者：朱默里；肖贺；胡志强 刊期： 2014年第22期
目的：建立测定硫酸阿托品注射液含量的反高效液相色谱法。方法色谱柱：Diamonsil C18（2）（5μm，250×4．6mm）；流动相：0．05mol /L 磷酸二氢钠溶液（含0．0025mol/l 的庚烷磺酸钠，溶液用氢氧化钠调 pH 值至5．0）-乙腈（82∶18），流速：1ml /min，检测波长：210nm；柱温30℃；进样体积：20μl。结果在2．5～200μg/ml 的范围内，硫酸阿托品的浓度与峰面积线性关系良好（R ＝0．99999），低、中、高浓度的回收率分别为99．42％、99．46％和99．79％，RSD 值分别为0．42％、0．63％和0．25％。结论高效液相色谱法用于测定硫酸阿托品注射液含量的专属性强、准确度高、重复性好、可作为该制剂质量控制的一种有效的手段。
作者：李启彬；李树立 刊期： 2014年第22期
目的：研究制定医院药库的规范化管理办法。方法分析医院药库从采购流程、药品入库、保管、领用、盘点各环节规范化管理的要求。结果我院药库管理模式的规范化、精细化、信息化，药品库存合理，药品的滞销、失效、破损等问题发生率显著降低减少，保证了药品的质量，减少药品的浪费，提高了临床用药的安全性。结论医院需不断提高药库管理模式。
作者：张巧珍；李晓燕 刊期： 2014年第22期
目的：探讨妊娠期高血压疾病对妊娠结局的影响及防治分析。方法选取该院2011年10月-2013年10月收治的妊娠期高血压疾病孕妇100例作为观察组，另选取该院同期收治的健康孕妇100例作为对照组，比较2组的妊娠结局，包括分娩方式、产妇并发症（子痫、妊娠期高血压疾病性心脏病、胎盘早剥、早产、产后出血）及新生儿结局（Apgar 评分、胎儿宫内窘迫、围生儿死亡及低体质量儿）。结果观察组剖宫产率高于对照组，子痫、妊高征心脏病、胎盘早剥、早产、产后出血的发生率均高于对照组，Apgar 评分低于对照组，胎儿宫内窘迫、围生儿死亡及低体质量儿发生率均高于对照组，差异均有统计学意义（P ＜0．05）。结论妊娠期高血压疾病严重影响母婴健康，应建立行之有效的防治对策，改善母婴预后。
作者：董喜英；王春霞；李录花；蒋文化；李辉；马志明；高丽梅；李瑾花；方玉红 刊期： 2014年第22期
目的：探讨心理护理对妇科肿瘤患者术后的心理影响。方法将102例肿瘤患者随机分为研究组和对照组各51例。对照组给予常规护理，研究组在对照组基础上给予心理护理干预，对比2组护理前后心理状态。结果护理前2组症状自评表评分差异无统计学意义（P ＞0．05）。护理后2组评分均低于护理前，且研究组降低幅度大于对照组，差异均有统计学意义（P ＜0．05）。结论对妇科肿瘤患者给予心理护理干预，有利于缓解患者负面情绪，促进患者预后的良好恢复。
作者：刘艳霞 刊期： 2014年第22期
目的：探讨2型糖尿病合并脑梗死的治疗效果。方法选取2012年1月至2013年1月收治的60例2型糖尿病合并脑梗死患者作为观察组，同时选取同期收治的60例非糖尿病合并脑梗死患者作为对照组，2组患者均行综合治疗，观察组患者同时行血糖控制，对2组患者的神经功能缺损程度、治疗总有效率、血糖及血脂进行对比。结果观察组治疗总有效率为81．7％低于对照组的90．0％（P ＜0．05），观察组患者的神经功能缺损程度重于对照组（P ＜0．05），观察组患者的血糖及血脂高于对照组（P ＜0．05）。结论2型糖尿病合并脑梗死患者的病情较重，且患者治疗效果差，而积极控制血糖、降低血脂则提高治疗效果的重要方式。
作者：杨兵兵 刊期： 2014年第22期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
