贾爱平
社区获得性肺炎（ CAP）是指在医院外罹患的感染性肺实质炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后潜伏期内发病的肺炎。肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌和非典型病原体（支原体、衣原体和军团菌）是引起CAP的常见病原体［1］。主要症状为发热、咳嗽、咳痰、胸痛等。本文通过对一例CAP抗感染治疗病例分析，体现了临床药师在促进临床合理用药，提高患者用药安全、有效性中发挥重要作用。
作者：朱永超；苏文轶 刊期： 2014年第24期
胎盘植入是产科的危重症之一，产前诊断困难，可引起严重出血、休克、子宫穿孔、继发感染，严重者需要切除子宫，甚至危及产妇生命。近年来，随着医学技术的发展，对胎盘植入的治疗有了较大的进展，多种方法联合、正确处理胎盘植入可以降低产妇的子宫切除率及病死率，提高产妇的生活质量。
作者：归莉华 刊期： 2014年第24期
目的：探讨早期血浆清蛋白变异对ICU重症急性胰腺炎（ SAP）患者预后评估的价值。方法收集2012年1月-2014年1月本院收治的72例SAP患者的临床资料，根据患者预后情况将其分为生存组（患者病症好转后出院）和死亡组（患者住院期间死亡或自动出院后随访28d内死亡，且均死于胰腺炎或其并发症）。患者均接受常规治疗，包括液体复苏、加强监护、禁食、镇静、止痛、营养支持等。统计患者的性别、年龄、发病时间及预后情况等，记录其住院时间、ICU住院时间、机械通气等各项指标，检测入ICU 24h内血浆清蛋白水平。结果生存组患者年龄小于死亡组，24h急性生理与慢性健康（ APACHEⅡ）和48h APACHEⅡ评分、Ranson评分、序贯器官衰竭估计（ SOFA）评分均低于死亡组，差异有统计学意义（ P<0.05）；两组患者性别、发病到入院时间和入ICU时间比较，差异无统计学意义（ P﹥0.05）。两组患者入ICU时血浆清蛋白值比较差异无统计学意义（ P﹥0.05）；两组患者入ICU 24h血浆清蛋白降低，差异有统计学意义（ P<0.05）；生存组患者住ICU期间总体血浆清蛋白高于死亡组，差异有统计学意义（ P<0.05）。结论检测早期血浆清蛋白变异对ICUSAP患者预后的评估有着重要价值。
作者：刘金福 刊期： 2014年第24期
急性胰腺炎是临床医学中常见的重大疾病，特别是重症急性胰腺炎，由于预后差、并发症多且病情恶化较快的缘故，患者的病死率高达42%左右。随着新药物的不断研发，奥曲肽逐渐被应用于急性胰腺炎的临床治疗中，这在很大程度上让急性胰腺炎患者的病情得以控制。基于此，本文先是对急性胰腺炎的临床特点进行简单分析，再深入对奥曲肽治疗急性胰腺炎的研究进展进行全面论述，以期为未来的相关研究提供有效的参考价值。
作者：宋海华；杨忠英 刊期： 2014年第24期
目的：分析股骨干骨折合并踝部骨折患者采用内、外固定相结合的治疗方法与效果。方法选取本院骨科2010年10月-2012年9月接诊的股骨干骨折合并踝部骨折患者55例，根据患者自愿原则分为研究与对照组，其中对照组25例，研究组30例。对照组患者单用外固定治疗，而研究组采取内、外固定相结合治疗，比较分析两组患者临床治疗效果。结果研究组痊愈率高于对照组，骨折不愈合率低于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）。结论股骨干骨折合并踝部骨折患者采用内固定与外固定结合治疗可以取得比较良好的效果，临床治愈率相较于单纯外固定治疗更高，值得借鉴。
作者：丁联 刊期： 2014年第24期
目的：分析老年抑郁症患者的临床护理方法与护理效果。方法选取本院于2011-2013年收治的老年抑郁症患者66例，随机分为两组，对照组32例给予常规护理，观察组34例给予综合护理，比较两组患者治疗护理前后心理状态与治疗依从性。结果治疗前两组患者的Zung焦虑自评量表（ SAS）、抑郁自评量表（ SDS）评分比较，差异无统计学意义（ P﹥0.05）；治疗后两组患者的SAS、SDS评分均有降低，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。对照组治疗依从率低于观察组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论在老年抑郁症患者护理工作中加强基础护理，同时展开有效心理护理干预，可促使患者心理状况显著改善，提高患者治疗依从性。
作者：成晓平 刊期： 2014年第24期
目的：探讨癌症患者的心理问题及护理，为临床护理提供依据。方法对2011年10月-2013年10月本院收治的133例癌症患者进行了心理问题分析，并对患者实施了关于否认、恐惧、焦虑、愤怒等心理的护理策略。结果本组对133例癌症患者进行了心理问题分析：否认23例、恐惧25例、焦虑31例、愤怒18例、绝望22例、适应14例。护理后，显效82例（61.7%），有效40例（30.1%），无效11例（8.2%），总有效率为91.8%。结论对癌症患者进行合适有效的心理问题分析及护理，可以减轻患者心理和生理上的痛苦，能有效延长患者生存时间，提高患者的生活质量。实践结果证明，心理护理对策有效可行。
作者：李艳华；佟小越；薛茹菲 刊期： 2014年第24期
目的：研究钯银合金烤瓷牙临床应用效果。方法选取2011年11月-2013年12月在本院做烤瓷牙修复的患者50例，共200颗牙，随机分为研究组和对照组，各25例。研究组采用钯银合金作烤瓷牙，对照组采用镍铬合金作烤瓷牙，比较两组烤瓷牙修复效果及患者的满意度。结果研究组修复效果优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组满意率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论钯银合金做烤瓷牙修复体效果显著，且物理性质及机械性能均优于镍铬合金。
作者：李秀敏；高洁 刊期： 2014年第24期
目的：探究交通意外事故的创伤特点以及院前抢救对提高患者生存率、改善预后的临床意义。方法回顾2013年本院急诊科100例交通事故创伤患者的临床资料，分析院前及院内急诊救治方案，并对抢救成功率进行统计。结果患者损伤部位包括四肢受伤35例，头颅损伤22例，胸外伤8例，颜面部损伤6例，脊椎损伤8例，骨盆损伤10例，腹部损伤11例。收入伤员中，创伤严重度评分大于16分患者共36例；其中严重损伤患者19例。现场死亡患者12例，急诊室及送诊过程中死亡7例，收入本院经紧急抢救后死亡患者13例。急诊及收入院后死亡患者中8例由于中毒头颅损伤所致，2例由于休克所导致；入院后行手术治疗患者共66例，院前检测生命体征78例，符合轻度至中度休克诊断标准患者59例均给予静脉滴注抗休克治疗后好转47例，无变化6例，休克加重6例。结论交通事故创伤具有高能量及高速度的特点，易造成严重颅脑损伤且病死率较高，严重骨盆损伤是急诊室内创伤性休克死亡的主要原因，必须加强早期处理力度。
作者：邓治能；孔质彬 刊期： 2014年第24期
目的：观察奥美拉唑治疗反流性食管炎的临床效果。方法选取本院2013年8-12月收治的反流性食管炎患者160例，随机分为对照组与观察组，各80例。对照组患者予以雷尼替丁治疗，观察组患者予以奥美拉唑治疗，观察两组患者的临床治疗效果。结果观察组的临床治疗总有效率及内镜下总有效率高于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）。两组患者治疗后临床症状评分均降低，且观察组的临床症状评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论奥美拉唑治疗反流性食管炎患者的疗效显著。
作者：刘华珍；郑小清；罗群 刊期： 2014年第24期
目的：探讨右美托咪定静脉复合麻醉在腹腔镜胆囊切除术的效果。方法选取本院2010年1月-2013年1月收治的40例择期气管插管全麻下行腹腔镜胆囊切除术患者，随机分成对照组和右美托咪定组，各20例。对照组在常规麻醉药物基础上泵入0.9%氯化钠溶液，右美托咪定组在常规麻醉药物基础上辅助泵入右美托咪定，比较分析两组生命体征和术后相关意识指标变化。结果右美托咪定组心率（ HR）术中低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组其余指标术前、术中及术后比较差异无统计学意义（P﹥0.05）。右美托咪定组术后恢复自主呼吸时间、睁眼时间、拔管时间均短于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）。结论辅助右美托咪定符合静脉麻醉效果确切，安全，是腹腔镜胆囊切除术麻醉的可选方法之一，但要密切关注患者HR变化，防止意外发生。
作者：孙丙军 刊期： 2014年第24期
目的：探讨培哚普利片治疗原发性高血压的临床疗效。方法将2012年10月-2013年10月在本院进行治疗的120例原发性高血压患者分为两组，治疗组60例，应用培哚普利片治疗；对照组60例，应用卡托普利治疗。治疗两个月后，比较两组患者的治疗效果和治疗前后的观察指标的变化。结果治疗后，治疗组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）；治疗组的舒张压、收缩压以及心率均低于对照组，不良反应发生率也低于对照组，差异均有统计学意义（ P<0.05）。结论培哚普利片治疗原发性高血压的临床疗效显著，不良反应少。
作者：马昌勇 刊期： 2014年第24期
目的：探究临床路径在前列腺增生手术中的治疗效果。方法选取2012-2013年在本院行前列腺增生手术的患者86例，将患者随机分为观察组和对照组，观察组采取临床路径治疗模式，对照组采用传统的手术护理。比较患者并发症发生情况、住院时间、住院费用、护患满意率。结果观察组患者并发症发生率、住院时间、住院费用均低于对照组，满意率高于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）。结论临床路径是一种较为科学的医疗模式，可以有效提高治疗效果、减少住院时间和住院费用，降低术后并发症和复发情况。
作者：刘杨 刊期： 2014年第24期
目的：观察大发散加减治疗结膜炎的临床疗效。方法选取本院眼科2010年12月-2013年12月诊断并收治的结膜炎患者83例，随机分为观察组42例和对照组41例。观察组患者根据中医辨证分型使用大发散加减治疗，对照组患者使用麦迪霉素配合氯霉素滴眼液治疗。结果经过3个周期治疗后，观察组患者临床治疗总有效率高于对照组患者，差异有统计学意义（χ2=8.05，P<0.01）。结论根据中医辨证分型使用大发散加减治疗结膜炎临床效果较好。
作者：王群 刊期： 2014年第24期
急性闭角型青光眼是是房角关闭、房水排出受阻引起眼压骤然升高产生的一系列病理改变，如不及时诊治可导致失明。本院曾发生2例患者因全麻诱发急性闭角型青光眼，经及时治疗与护理，病情得到控制，现报道如下。
作者：贾敏燕 刊期： 2014年第24期
目的：探究肠道感染患者继发肠易激综合征（ IBS）的相关护理方法。方法选取本院2012年5月-2013年12月收治的IBS患者150例，随机分为研究组和对照组，对照组仅采用常规药物治疗，研究组在对照组的基础上采用优质护理服务，观察两组患者的疗效。结果研究组显效39例，有效32例，总有效率为94.67%；对照组显效27例，有效31例，总有效率为77.33%；两组总有效率比较，差异有统计学意义（ P<0.05）。结论积极有效的护理措施可稳定患者情绪、规范患者行为、终改善IBS的治疗效果。
作者：阙玉华 刊期： 2014年第24期
目的：探讨泮托拉唑钠肠溶胶囊治疗十二指肠溃疡的临床治疗效果。方法选取本院2009年1月-2014年1月收治的十二指肠溃疡患者86例，随机分为观察组和对照组，各43例，观察组给予泮托拉唑钠肠溶胶囊治疗，对照组给予奥美拉唑肠溶胶囊治疗，并比较两组治疗效果。结果两组患者在治疗总有效率和疼痛消失时间比较，差异均无统计学意义（ P﹥0.05），但是观察组治疗显效率大于对照组，不良反应发生率小于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）。结论泮托拉唑钠肠溶胶囊在十二指肠溃疡的治疗中效果更好，且不良反应更少，安全性高。
作者：王兵 刊期： 2014年第24期
抗生素是临床使用广泛的一类药物。静脉滴注是其常用的给药方式，这种方式起效快、生物利用度高、无首过效应。临床医师在使用抗生素的过程中，往往只注重抗生素的药理作用，凭经验选择溶媒，而忽略溶媒本身对药物药效以及对疾病的影响，从而造成不良后果。本文通过查阅相关文献和药品说明书，结合实际工作所发生的问题，探讨在配伍过程中，溶媒对抗生素的影响因素以及其在不同情况下的正确选择，从而达到合理用药，保证患者的用药安全。
作者：陶建 刊期： 2014年第24期
目的：探讨应用内镜治疗消化道异物的治疗方法和临床效果。方法选取本处2011年6月-2013年6月收治的46例消化道异物患者的临床资料进行回顾性分析，观察内镜下治疗消化道异物的效果。结果本研究中46例消化道异物患者中43例异物成功取出，成功率为93.5%，而并发症发生率为8.7%（4/46）。结论内镜治疗消化道异物是种安全有效的治疗方法。
作者：韩宝元 刊期： 2014年第24期
“用药指导”栏目主要针对心脑血管疾病、消化系统疾病、呼吸系统疾病、精神类疾病、感染性疾病、流行病、传染病等常见病及多发病的新药的介绍，包括药物相互作用、配伍禁忌，药物的选择和比较，用药注意事项，老药新用等。
作者： 刊期： 2014年第24期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
