学术投稿

腹腔镜下微创术与开放手术治疗前列腺癌的疗效比较

孙燕兵;马一瀛;刘宗泽;徐海杰;张广良

关键词:前列腺癌, 腹腔镜, 微创术, 手术, 开放性
摘要:目的:比较腹腔镜下微创术与开放手术治疗前列腺癌的疗效。方法选取2012年10月-2013年8月收治的前列腺癌患者102例,其中经腹腔途径腹腔镜下前列腺癌根治术(TLRP)42例作为TLRP组;经腹膜外腹腔镜下前列腺癌根治术( ELRP)30例作为ELRP组,开放性手术治疗30例作为ORP组,观察3组术中输血率、术中出血量、手术时间和住院天数,随访比较术后膀胱颈狭窄和尿失禁的发生率以及3个月后血清PSA值。结果 TLRP组和ELRP组的术中输血率低于ORP组,手术时间显著长于ORP组,住院天数显著短于ORP组,且ELRP组优于TLRP组(P均<0.05)。 TLRP组和ELRP组术后尿失禁和膀胱颈狭窄的发生率低于ORP组,3个月后血清PSA值高于ORP组,且ELRP组优于TLRP组( P均<0.05)。结论腹腔镜下微创术治疗前列腺癌两种方式明显优于传统开放性手术治疗,具有创伤小、疼痛小、拔管快和恢复快的优点,两者同样具有明显的优势,值得临床的广泛应用。
临床合理用药杂志相关文献
  • 检测血清 DLL4与 VEGF水平判定卡培他滨联合奥沙利铂治疗晚期胃癌的效果

    目的:检测胃癌患者血清中的Delta like样配体4(DLL4)和血管内皮生长因子(VEGF)水平,探讨卡培他滨联合奥沙利铂治疗胃癌的临床疗效。方法将78例晚期胃癌患者随机分为研究组和对照组各39例。研究组采用卡培他滨联合奥沙利铂治疗,对照组采用ELF方案化疗。所有患者均接受>2个疗程治疗(>6周)。结果2组临床疗效差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前2组DLL4和VEGF水平差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后2组DLL4和VEGF水平均低于治疗前,且研究组低于对照组,差异均有统计学意义( P<0.05)。研究组的恶心、呕吐发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组周围神经毒性、肝肾功能受损、骨髓抑制及其他不良反应差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用卡培他滨和奥沙利铂联合治疗晚期胃癌患者的疗效可观,其原因可能通过调节胃癌血清DLL4水平和VEGF水平表达,两指标可用于胃癌早期的诊断和治疗评价。

    作者:王国玉;武如芳;洪燕;杜娟;潘永奎 刊期: 2014年第28期

  • 个体化健康教育和针对性用药指导对糖尿病患者的影响

    目的:探讨个体化健康教育和针对性用药指导对糖尿病的治疗效果及患者生活质量的影响。方法将240例糖尿病患者随机分为试验组和对照组各120例。2组患者均接受常规糖尿病治疗,试验组在此基础上另给予个体化健康教育和针对性用药指导。对所有患者进行观察和随访,比较2组糖尿病患者疗效和生活质量差异。结果试验组治疗效果和总体生活质量评分均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论个体化健康教育和针对性用药指导有助于提高糖尿病的治疗效果及患者生活质量。

    作者:富志南;魏广成;马合金;韩立平;何世玲;张玉坤 刊期: 2014年第28期

  • 腹腔镜辅助阴式子宫切除与开腹全子宫切除的效果对比

    目的:对比分析腹腔镜辅助阴式子宫切除与开腹全子宫切除的临床价值。方法将110例患者随机分为观察组和对照组各50例。观察组行腹腔镜辅助阴式子宫切除与对照组行开腹全子宫切除。比较两组患者术中出血量、手术时间、术后并发症、疼痛程度、肛门排气时间及平均住院时间。结果2组手术时间差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术中出血量少于对照组,肛门首次排气时间及平均住院时间均明显短于对照组,术后疼痛率低于对照组( P<0.05)。观察组患者术后未出现并发症,对照组出现6例切口感染等并发症,发生率为10.9%( P<0.05)。结论腹腔镜辅助阴式子宫切除术具有创伤小、出血少、术后并发症少等优点,值得临床推广使用。

    作者:葛玉珍 刊期: 2014年第28期

  • 血清 CysC、NT-proBNP 水平评定急性心力衰竭近期预后的临床价值分析

    目的:探讨血清胱抑素C(CysC)及N端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平评定急性心力衰竭近期预后的临床价值。方法选取106例急性心力衰竭患者为病例组,健康体检者46例为对照组。对比观察2组血清CysC及NT-proBNP水平,分析其水平与主要心血管事件的关系。结果心功能Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级的血清CysC、NT-proBNP水平明显高于对照组,且随着 NYHA 心功能级别的升高, CysC、NT-proBNP 水平也呈上升趋势,差异有统计学意义( P <0.05)。106例患者治疗期间有42例发生心血管事件(事件组),64例无心血管事件发生(无事件组)。事件组CysC、NT-proBNP水平均高于无事件组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血清CysC及NT-proBNP水平与急性心力衰竭患者的病情严重程度有关,对于评定疗效及近期预后有重要价值。

    作者:龚雪;刘润青;王兰芬;李印升;唐英俊 刊期: 2014年第28期

  • 血浆 NT-proBNP、hs-CRP水平与 COPD 急性加重期合并肺心病心力衰竭及治疗的相关性分析

    目的:探讨血浆N末尾B型脑钠肽原( NT-proBNP)、高敏C反应蛋白( hs-CRP)水平与慢性阻塞性肺疾病急性加重期( AECOPD)合并肺心病心力衰竭及治疗的相关性。方法选取2012年9月-2014年5月该院接受治疗的AECOPD合并肺心病心力衰竭的患者100例作为研究组及体检正常的健康者100例作为对照组,检测患者治疗前血浆NT-proBNP、hs-CRP浓度、经治疗后处于稳定期的浓度及健康者的浓度,比较血浆NT-proBNP、hs-CRP的水平。结果研究组NT-proBNP、hs-CRP水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后NT-proBNP、hs-CRP水平低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血浆NT-proBNP、hs-CRP水平与AECOPD合并肺心病心力衰竭及治疗的相关性显著,可作为判断其严重程度及估计预后的指标之一。

    作者:吕侯强;谢轩;杨丛丽;肖宁;杨会芳 刊期: 2014年第28期

  • 0.15%罗哌卡因复合芬太尼硬膜外麻醉用于无痛分娩的临床分析

    目的:探讨0.15%罗哌卡因复合芬太尼硬膜外麻醉用于无痛分娩的临床效果。方法将106例妊娠期孕妇随机分为试验组56例和对照组50例。试验组予0.15%罗哌卡因复合芬太尼硬膜外麻醉,对照组给予常规分娩指导和治疗。观察2组孕妇产程时长、催产素使用数、产后出血量、产妇分娩疼痛程度评分( VAS)及新生儿Apgar评分和分娩方式。结果试验组产程时长短于对照组,产后出血量少于对照组,VAS评分低于对照组,而新生儿Ap-gar评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组催产素使用数差异无统计学意义(P>0.05)。试验组自然顺产率高于对照组,器械助产、负压吸引、剖宫产率及其他低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论采用0.15%罗哌卡因复合芬太尼硬膜外麻醉用于无痛分娩具有分娩时长短、出血量少、VAS评分低、自然顺产率和新生儿Apgar评分高的优点,且催产素使用量无明显增长。

    作者:郭培英;王继红;杨芳;安娜 刊期: 2014年第28期

  • 重度宫颈柱状上皮异位 LEEP 刀术后保妇康栓联合 bFGF 治疗促进创面愈合的疗效观察

    目的:观察重度宫颈柱状上皮异位LEEP刀术后保妇康栓联合碱性成纤维细胞生长因子( bFGF )治疗创面愈合的临床效果。方法将226例重度宫颈柱状上皮异位LEEP刀术后患者随机分为观察组和对照组各113例。2组均行LEEP刀治疗。术后观察组给予保妇康栓联合bFGF治疗,对照组给予保妇康栓治疗。比较2组创面愈合情况和不良反应情况。结果观察组平均创面愈合时间短于对照组,第1、2、3个月的创面愈合情况优于对照组(P<0.05),平均排液时间短于对照组,阴道出血时间短于对照组(P均<0.01),阴道排液量和术后阴道出血量均少于对照组(P<0.05),不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论保妇康栓联合bFGF可有效促进宫颈柱状上皮异位LEEP刀术后患者的临床疗效,值得临床推广应用。

    作者:赵奕娜;霍顺璞;王有明;宋红云;刘惠 刊期: 2014年第28期

  • 小剂量托瑞米芬联合消乳散结胶囊治疗乳腺增生症的疗效观察

    目的:观察小剂量托瑞米芬联合消乳散结胶囊治疗乳腺增生症的临床疗效,为临床治疗乳腺增生症提供用药依据。方法选取该院2013年1月-2014年2月收治的乳腺增生症患者220例,将所有患者随机分为观察组和对照组各110例。观察组采用小剂量托瑞米芬联合消乳散结胶囊治疗,对照组单用消乳散结胶囊治疗。治疗后比较2组临床疗效。结果观察组的总有效率为97.3%高于对照组的86.4%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论小剂量托瑞米芬联合消乳散结胶囊治疗乳腺增生症临床疗效较好,可显著改善患者症状,提高患者的生活质量,值得临床推广应用。

    作者:陈会冬;焦汝泉;耿慧英;赵双英;周凤美;赵华 刊期: 2014年第28期

  • 大剂量米非司酮联合米索前列醇终止16~24周妊娠临床分析

    目的:观察大剂量米非司酮联合米索前列醇用于终止16~24周妊娠的临床效果。方法将200例孕16~24周要求终止妊娠的患者随机分为观察组和对照组各100例。观察组给予大剂量米非司酮联合米索前列醇终止妊娠,对照组给予常规剂量米非司酮联合米索前列醇终止妊娠。观察2组流产情况、孕囊排出时间及不良反应发生情况。结果观察组的流产成功率为95%高于对照组的80%,孕囊排出时间为(4.53±1.27) h短于对照组的(6.87±2.14)h,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组的不良反应发生率为53%高于对照组的45%,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论大剂量米非司酮联合米索前列醇终止16~24周妊娠流产效果较好,可缩短流产时间,安全有效。

    作者:冯建玲;张建玲;张静茹;董素玲;李文霞 刊期: 2014年第28期

  • 声学造影与超声引导下穿刺活检诊断肝脏良恶性肿瘤的效果比较

    目的:比较声学造影( CEUS)与超声引导下穿刺活检对于肝脏良恶性肿瘤的鉴别诊断价值。方法将在该院行常规超声检查而发现存在肝脏局部病变的117例患者随机分为CEUS组58例(98灶)和穿刺活检组59例(86灶),分别行CEUS检查和超声引导下穿刺活检,并对所有患者进行病理检查,比较CEUS检查与超声引导下穿刺活检在肝脏良恶性肿瘤鉴别中的诊断价值。结果2组灵敏度、特异度及准确度差异均无统计学意义( P>0.05)。结论 CEUS检查与超声引导下穿刺活检在肝脏良恶性肿瘤的鉴别诊断中均具有较高的诊断价值,且差异不显著,在临床上应得到推广应用。

    作者:何金良;季洪阁;杨蕊;于水昌 刊期: 2014年第28期

  • 腹腔镜切除手术治疗阑尾炎的临床价值分析

    目的:探讨腹腔镜切除手术治疗阑尾炎的临床价值。方法选取2013年1月-2014年7月在该院进行腹腔镜下急性阑尾炎切除的患者54例(急性组)及慢性阑尾炎患者54例(慢性组)。观察并记录所有患者的手术时间、失血量、使用药物镇痛的例数;首次排气、进食、下床时间以及住院时间;发热、腹腔脓肿、肠梗阻、开腹、切口感染等并发症发生情况。结果急性组手术时间、术后首次排气时间、进食时间均长于慢性组,差异均有统计学意义(P<0.05);急性组肠梗阻的发病率为5.56%高于慢性组的1.85%,差异有统计学意义(P<0.05);其余观察指标2组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用腹腔镜阑尾炎手术进行急性阑尾炎的手术可以确保患者相对安全,和慢性阑尾炎患者的腹腔镜手术进行比较差异不明显,但有可能导致术后小肠梗阻等并发症发病率的上升。

    作者:刘彬;杨守臣;宋伟;杨乐 刊期: 2014年第28期

  • 桂枝茯苓胶囊联合米非司酮治疗子宫肌腺症的疗效观察

    目的:观察桂枝茯苓胶囊联合米非司酮治疗子宫肌腺症的疗效。方法选取2012年6月-2013年7月该院就诊的子宫肌腺患者112例,随机分成试验组和对照组各56例,其中对照组采用米非司酮治疗,试验组在对照组的基础上加用桂枝茯苓胶囊。比较2组治疗效果及患者治疗前后子宫内膜厚度、子宫体积、血红蛋白浓度变化。结果治疗后试验组总有效率为89.3%高于对照组的73.2%,治疗后2组子宫内膜厚度及子宫体积小于治疗前,血红蛋白水平高于治疗前,且试验组变化幅度大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论桂枝茯苓胶囊联合米非司酮用于子宫肌腺症的治疗效果明显,对子宫内膜厚度缩小,子宫体积恢复,以及月经量的改善均作用明显,值得临床应用。

    作者:王丽琴;温丽君;孔灵芝;王丽英;侯学丽 刊期: 2014年第28期

  • 小剂量 MSCT容积数据高分辨重组在小儿慢性肺间质病变诊断中的价值分析

    目的:探讨小剂量多层螺旋CT(MSCT)容积数据高分辨重组(VHRCT)在小儿慢性肺间质病变诊断中的应用价值。方法收集2012年1月-2014年3月该院诊治的102例小儿慢性肺间质病变患者,对其进行VHRCT、HRCT扫描,比较VHRCT图像与HRCT扫描图像的质量,从而评价VHRCT在小儿慢性肺间质病变诊断中的应用价值。结果经扫描,102例肺间质病变患者的VHRCT重组图像和直接HRCT扫描图像的一致性较好,差异无统计学意义(P>0.05)。 HRCT扫描辐射量为10.6mGy,扫描时间为60~100s,而VHRCT扫描辐射量为2.76mGy,扫描时间为10~12s,辐射剂量及扫描时间均大大降低,扫描质量及效率大大提升。结论 VHRCT与HRCT扫描图像在肺部疾病中具有相同的评价价值,且能够缩短扫描时间、降低辐射量,值得临床推广应用。

    作者:王宝军;李云秀;李燕北;刘树华;张福利 刊期: 2014年第28期

  • “一对一”全程陪伴在高龄产妇分娩中应用的效果观察

    目的:观察“一对一”全程陪伴在高龄产妇分娩中的应用效果。方法将120例高龄产妇随机分为试验组和对照组各60例。对照组产妇均使用常规助产方法,试验组产妇均配有相应的助产士,实行一对一全程陪护。对比2组产妇的出血量、产程时间、剖宫产率、疼痛评分和新生儿窒息Apgar评分。结果试验组出血量少于对照组,产程时间短于对照组,剖宫产率低于对照组,疼痛评分、Apgar评分低于对照组,差异均有统计学意义( P<0.05)。结论一对一全程陪伴方式较传统助产模式而言,可有效减少高龄产妇的疼痛感、产程时间和出血量,具有较高的可行性,在高龄产妇的临床妊娠中具有广泛的应用价值。

    作者:桂江华 刊期: 2014年第28期

  • 妇产科手术泌尿道损伤31例分析

    目的:对妇产科手术致泌尿道损伤的发生原因与处理方法进行分析。方法选取妇产科手术造成泌尿道损伤的31例患者,对其临床资料进行回顾性分析。结果31例患者中于术中发现8例,于术后5~9 d发现23例;经对症治疗,所有患者均治愈出院,经B型超声检查均未见输尿管梗阻现象。结论妇产科手术常会引起泌尿道损伤,其中输尿管损伤为常见,在术前应做好准备,严格按照相关规程展开手术操作,可促使泌尿道损伤发生率显著降低。

    作者:邓文英 刊期: 2014年第28期

  • 血清 IL-1β、TNF-α水平与骨性关节炎的相关性分析

    目的:探讨血清白介素1β( IL-1β)、肿瘤坏死因子-α( TNF-α)水平与骨性关节炎( OA)的相关性。方法选取2012年2月-2014年2月该院收治的OA患者76例和同期体检的健康者30例分别作为试验组和对照组,测定试验组治疗前后及对照组的血清IL-1β、TNF-α水平,并进行比较。结果试验组治疗前血清IL-1β、TNF-α水平均高于对照组,治疗后血清IL-1β、TNF-α水平低于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 OA患者血清IL-1β、TNF-α水平均升高,经过玻璃酸钠治疗后两者水平均降低,故血清IL-1β、TNF-α水平可作为反映OA病情的辅助指标,且应用玻璃酸钠治疗OA效果好。

    作者:张雁军;柴利军;杜林海;苗湿平;段卫生;索超;赵玉晨;赵峰 刊期: 2014年第28期

  • 中药灌肠配合高通量血液透析对尿毒症患者血清脂联素、TNF-α的影响

    目的:分析中药灌肠配合高通量血液透析对尿毒症患者血清脂联素、TNF-α的影响。方法将200例尿毒症患者随机分为试验组和对照组各100例,另选取40例健康者为健康组。试验组患者利用中药灌肠配合高通量血液透析治疗,对照组患者利用常规血液透析治疗,分别测定治疗前后血清脂联素、TNF-α水平。结果试验组和对照组血清脂联素、TNF-α差异无统计学意义(P>0.05)。健康组血清脂联素、TNF-α低于试验组和对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前2组血清脂联素、TNF-α差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后2组患者的血清脂联素、TNF-α明显下降,且试验组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血清脂联素、TNF-α与尿毒症病情发展密切相关,采用中药灌肠配合高通量血液透析治疗尿毒症能够有效改善血清脂联素、TNF-α水平,促进尿毒症的治疗,值得临床推广。

    作者:商国君;苗雪英;郑秀清;线丽华;刘风先 刊期: 2014年第28期

  • 依托咪酯与异丙酚在无痛人工流产术中应用效果观察

    目的:观察依托咪酯与异丙酚在无痛人工流产手术中的应用效果。方法将180例需行无痛人工流产手术的患者随机分为异丙酚组、依托咪酯组和对照组各60例。对照组未进行麻醉,直接手术;其他2组分别进行相应药物麻醉后进行手术。对比3组的麻醉效果、麻醉起效时间、患者手术时间和不良反应发生率。结果异丙酚组和依托咪酯组镇痛效果、麻醉起效时间差异无统计学意义(P>0.05)。异丙酚组和依托咪酯组患者手术时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。依托咪酯组呼吸不顺畅、肌肉阵发性痉挛、恶心感发生率均高于异丙酚组,注射疼痛感发生率低于异丙酚组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论使用依托咪酯和异丙酚进行麻醉的患者,不适感减少,麻醉效果显著。

    作者:韩东英 刊期: 2014年第28期

  • 血浆纤维蛋白原水平介导不同剂量降纤酶治疗急性脑梗死的疗效差异分析

    目的:探讨在血浆纤维蛋白原水平介导不同剂量降纤酶治疗急性脑梗死的疗效差异。方法收集该院2012年3月-2014年4月急性脑梗死患者212例,根据血浆纤维蛋白原水平是否超过4.0g/L分为高水平组和低水平组,各106例,再次将高水平组随机分为A、B组,低水平组分为C、D组,各组均53例患者。在所有患者进行常规治疗护理的基础上,A、C两组给予20U治疗剂量降纤酶,B、D两组给予10U治疗剂量降纤酶,比较各组治疗效果差异。结果经治疗,A组疗效佳,B、C疗效次之,D组差。在血浆纤维蛋白原水平对A、C组,B、D组疗效进行比较,在不同剂量降纤酶水平对A、B组,C、D组治疗效果进行比较,经卡方检验,差异均具有统计学意义( P<0.05)。结论在血浆纤维蛋白原水平较高的患者中运用大剂量降纤酶具有更为显著的治疗效果。

    作者:刘燚隆;王香芝;侯芳素;周文芝;焦书娟 刊期: 2014年第28期

  • 妊娠高血压综合征患者的护理干预措施及其效果

    目的:总结妊娠高血压综合征患者的护理干预措施及其效果。方法将82例妊娠高血压综合征患者随机分为护理组和常规组各41例。常规组给予常规护理,护理组在常规护理基础上给予综合临床护理干预,比较2组顺产率、新生儿体质量及Apgar评分。结果护理组顺产率明显高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理组患者的新生儿体质量、新生儿Apgar评分均明显优于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在常规护理基础上给予妊娠高血压综合征患者综合临床护理干预可有效提高患者的顺产率、改善患者的临床症状,提高产妇及新生儿生存质量,临床效果显著,值得推广和应用。

    作者:李春红 刊期: 2014年第28期

临床合理用药杂志

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主管:河北省科学技术协会

主办:河北省科学技术协会