不同养老方式的上海城区老人心理状态和生活质量的比较

郑宏；陈思路；季一薇；陶华；季卫东

关键词：社区服务, 养老机构, 老年人, 社会支持, 生活质量, 心理症状

摘要：背景国内大型城市中老年人口迅速增加,常见的养老方式有3种:传统居住家中由家人照料的方式(传统养老),以家庭为核心结合社区养老服务的方式(居家养老)以及居住养老院的方式(机构养老).不同养老方式对城区老人生活质量、社会支持和心理状况影响的系统评估,目前尚缺乏.假设与传统养老或机构养老的老人相比,居家养老老人的生活质量较好,获得的社会支持较多,心理问题较少.方法采用整群抽样方法,抽取3种养老方式,即传统养老、居家养老和机构养老,年龄在65岁及以上的老人各100名,进行生活质量综合评定问卷(36-item Medical Outcome Study Short Form health survey,SF-36)、社会支持评定量表(Social Support Rating Scale,SSRS)和90项症状清单(Symptom Checklist 90,SCL-90)的评定.结果 3组间性别构成、婚姻状态、月收入以及受教育程度均无显著意义的差异,但是传统养老组的平均年龄稍大.居家养老组和传统养老组SF-36中8个纬度的平均得分均高于机构养老组.居家养老组(A)的社会支持评定量表(SSRS)的评分也高予传统养老组(B)和机构养老组(C)[依次为36.8(4.4)分、25.3(6.7)分以及20.0(30.4);F2,297=12.78,P<0.001;A>B>C]根据SCL-90评分,居家养老组和传统养老组老人的心理症状比机构养老组的程度轻[依次为129.9(38.7)分、131.6(28.4)分以及139.0(31.2)分,F2,297=8,98,P=0.004;A,B

综合精神医学（医学）杂志相关文献

抑郁症门诊患者中未识别出的双相障碍者的临床特征

背景双相障碍常未被识别或被误诊为单相抑郁.明确未被识别或被误诊的双相障碍者的临床特征有助于减少错误分类.目的调查门诊抑郁症患者中未被识别的双相障碍者的比例,并分析未被识别的双相障碍者的临床特征.方法使用32项轻躁狂症状清单(Hypomania Checklist-32,HCL-32)、心境障碍问卷(Mood Disorder Qustionnaire,MDQ)和简明国际神经精神访谈(Mini International Neuropsychiatric Interview,MINI)对目前被诊断为抑郁症的100例门诊患者进行调查.对被重新诊断为双相障碍与仍然被诊断为抑郁症的患者的临床特征进行比较分析.结果共有29例(29%)抑郁症门诊患者被诊断为双相障碍;其中双相Ⅰ型6例,双相Ⅱ型23例.与未更改诊断的抑郁症者相比,被重新诊断为双相障碍者年龄轻、起病早、发病次数多、受教育程度高,多为复发性抑郁且多伴精神病性症状.多因素Logistic回归分析显示年龄(OR=0.55,95% CI=0.34-0.89)和精神病性症状(OR=9.12,95%CI=1.56-53.26)是双相障碍的独立危险因素.结论在门诊抑郁症患者中未被识别的双相障碍比例较高,尤其是双相Ⅱ型.与单相抑郁相比,诊断为抑郁症而为未被识别的双相障碍者年龄轻,更可能伴有精神病性症状.

作者：陈发展；陆峥；郭珍；张旭；杨程青刊期： 2011年第02期
非自愿住院还是非自愿治疗?

刊登于<上海精神医学>上一期中的关于非自愿治疗的论坛很有意思,讨论了在司法精神病学和临床精神病学领域均具有重要和显著意义的两个密切相关的问题:非自愿(强制?)住院和非自愿(强制?)治疗.

作者：刊期： 2011年第02期
不同养老方式的上海城区老人心理状态和生活质量的比较

背景国内大型城市中老年人口迅速增加,常见的养老方式有3种:传统居住家中由家人照料的方式(传统养老),以家庭为核心结合社区养老服务的方式(居家养老)以及居住养老院的方式(机构养老).不同养老方式对城区老人生活质量、社会支持和心理状况影响的系统评估,目前尚缺乏.假设与传统养老或机构养老的老人相比,居家养老老人的生活质量较好,获得的社会支持较多,心理问题较少.方法采用整群抽样方法,抽取3种养老方式,即传统养老、居家养老和机构养老,年龄在65岁及以上的老人各100名,进行生活质量综合评定问卷(36-item Medical Outcome Study Short Form health survey,SF-36)、社会支持评定量表(Social Support Rating Scale,SSRS)和90项症状清单(Symptom Checklist 90,SCL-90)的评定.结果 3组间性别构成、婚姻状态、月收入以及受教育程度均无显著意义的差异,但是传统养老组的平均年龄稍大.居家养老组和传统养老组SF-36中8个纬度的平均得分均高于机构养老组.居家养老组(A)的社会支持评定量表(SSRS)的评分也高予传统养老组(B)和机构养老组(C)[依次为36.8(4.4)分、25.3(6.7)分以及20.0(30.4);F2,297=12.78,P<0.001;A>B>C]根据SCL-90评分,居家养老组和传统养老组老人的心理症状比机构养老组的程度轻[依次为129.9(38.7)分、131.6(28.4)分以及139.0(31.2)分,F2,297=8,98,P=0.004;A,B

作者：郑宏；陈思路；季一薇；陶华；季卫东刊期： 2011年第02期
也谈精神分裂症的分型问题

今年(2011年)恰是精神分裂症命名(E.Bleuler,1911年)100周年,又值ICD及DSM要出新版之际,而且DSM-5将取消精神分裂症的分型(http://www.dsm5.org),因此讨论一下精神分裂症的分型问题不无意义.

作者：徐韬园刊期： 2011年第02期
连续性结果测量的效应度

我们在上一期栏目中已经讨论了效应度是评估治疗效果的重要指标[1]接下来我们讨论几种广泛使用的方法来计算连续性结果测量值的效应度(以后将讨论二分结果测量值的效应度).

作者：段乃华；王元佳刊期： 2011年第02期
脑电生理诊断阿尔茨海默病的研究进展

阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)正成为越来越重要的公共卫生问题之一,但是我们仍然缺乏诊断AD的可靠方法.研究提示对高危人群运用某些方法有希望明确诊断AD.其中一个方面就是发展能客观评价认知损害严重程度的脑电生理方法.本文综述了脑电图和脑诱发电位在诊断AD中的作用.

作者：苏宁；肖世富刊期： 2011年第02期
DSM-5的诊断改变是否合理

2010年8月25日下午,由上海市精神卫生临床质控中心邀请全市各精神卫生专业医疗机构的医疗骨干、上海市精神卫生中心组织的院内业务学习的参加人员、上海市精神卫生老专家联谊会的有关成员,共约有120人参加了精神科新进展的报告会.报告者是美国埃默里大学、哥伦比亚大学精神科教授、现为上海交通大学医学院附属精神卫生中心危机干预研究室和研究方法咨询中心主任的费立鹏教授(Michael R.Phillips).费教授报告的内容是有关DSM-5诊断分类修订的新动向:DSM-5的诊断改变是否合理.修订DSM-5的出发点不是简单地改变诊断和归类,而是力图开启一个程序,一个建立在我们现有的知识和对科学发展合理预期基础上的引导我们更好地归类和诊断精神疾病的程序.

作者：王祖承；廉彤刊期： 2011年第02期
服务利用者,家属,精神科医生和其他服务提供者要一起努力来达成对共同利益的理解

在本刊上一期的论坛栏目中[1,2],杨德森教授和谢斌教授提出了需要强制性住院的观点,更为重要的是,提出了需要对强制性住院的合理法规进行讨论的观点.谢斌教授强调:精神疾病患者、精神科医生与精神病医院之间并不存在根本的利害冲突.

作者：刊期： 2011年第02期
在招募研究对象前需要注册临床试验

在招募研究对象前需要注册该临床试验,将研究设计信息登记在被批准的开放性网站上[1]研究者提供到注册系统的信息通常包括计划研究对象的样本量和特征、将研究对象分为研究组或对照组的随机方法或其他方法、研究组和对照组接受的具体治疗方法、评估结果的方法和时点以及项目基金来源等等.仅要求以下的前瞻性对照试验进行注册,即以人体为对象比较两种或多种治疗方法或预防性干预,多数是指随机对照试验.

作者：费立鹏刊期： 2011年第02期