凌云；管有林；周瑜祥
痤疮属皮肤科常见病，好发于青春期的男女，使毛囊皮脂腺的慢性炎性反应。其中，囊肿型痤疮除有粉刺、丘疹、脓疱外，深部的炎性反应也可形成巨大的脓肿，有的含有较大的黑头粉刺。在囊肿内含有带血的胶冻状脓液，后发生明显的瘢痕，有的形成瘢痕疙瘩［1］。此型痤疮严重影响到患者的美容及身心健康。我科从2011年始采用芦荟珍珠胶囊（河北君临药业有限公司）联合我院自制的痤疮霜治疗囊肿型痤疮，疗效显著。现报道如下。
作者：张丽 刊期： 2014年第35期
为加强我院的药品质量监督管理，促进临床合理用药、保障人民群众用药安全、有效，并将我科制定的各项管理制度落到实处，自2012年我院药剂科成立了药品质量监控室及药品质量与安全管理小组。在院、科两级领导的支持下，依据《三级综合医院评审标准》、《医疗机构药品监督管理办法（试行）》、《处方管理办法》等相关要求，药品质量监控室承担起了全院药品采购、供应及使用的全过程的质量监督、检查、监控任务。现报道如下。
作者：王蕾；张德荣；叶根深；朱文君；陈慧颖；忻志鸣 刊期： 2014年第35期
中心静脉压（CVP）是反映右心房充盈压和血容量的客观指标，有助于调节补液速度和估计血容量，正常值为5～12 cm H2 O。CVP 的监测适用于各类重症休克及需抢救的危重患者；脱水、失血和血容量不足者；心力衰竭和低心排量综合症者；大量输血和换血疗法者；静脉输液给药和静脉高营养疗法，静脉高浓度氯化钾者；心血管及其他大而复杂的手术者。现报道如下。
作者：魏群 刊期： 2014年第35期
目的：了解医院肾内科住院患者抗菌药物应用情况以期为临床用药合理化提供参考。方法回顾性分析650例肾内科住院患者临床资料，并抽选出562例涉及抗菌药物应用的患者为研究对象。结果650例中，有562例涉及抗菌药物的应用（86.46%）；共涉及102种抗菌药品；预防性及治疗性用药分别为51.96%、42.70%。结论医院肾内科在使用抗菌药物的过程中基本做到了合理用药，但仍具有改善空间。
作者：张黎 刊期： 2014年第35期
对于烧伤、创伤、手术前、后的患者极易缺乏营养、蛋白质，因此在临床治疗过程中一般给予注射一些肠道外营养药。复方氨基酸属于临床常用肠道外营养药，由于其安全性高且临床效果显著，因此在临床上广泛应用［1］。但是近几年，在临床上出现因复方氨基酸引起的不良反应现象，在本文研究中将收集整理笔者分析乐都县出现的121例复方氨基酸注射液不良反应病例资料，现报道如下。
作者：李峰梅 刊期： 2014年第35期
随着现代社会进步和医药卫生体制的不断发展，促进合理用药，提高医疗质量成为人们对医疗行业的更高要求。在这一要求下，我国的临床药学有了迅速的发展。临床药学通过药师深入临床、参与临床，探讨药物的应用规律，对患者治疗过程进行药学监护，保证患者合理用药，提高药物治疗水平，达到药物使用安全、有效的目的［1］。药学监护（PC）也有称为药学保健或药疗保健。1987年由美国的 Hepler 和 Strand 提出，1990年Hpler 等提出了 PC 定义：“PC 是提供负责的药物治疗，目的在于实现改善病人生活质量的既定结果。这些结果包括：治愈疾病；消除或减轻症状；阻止或延缓疾病进程；防止疾病或症状发生。”这一定义明确的提出了药师的使命即提供负责的药学监护。笔者作为一名临床药师，通过参与临床治疗过程实施药学监护的案例，探讨临床药师参与临床工作的切入点及工作体会，为临床药师更好地开展临床药学工作，参与临床治疗过程提供参考。
作者：高秀丽 刊期： 2014年第35期
目的：了解早产儿发生状况，为早产儿的防治措施提供资料。方法对2012年玉林市辖区内7县市区早产儿监测结果分类统计分析。结果玉林市总活产儿128323例，早产儿总数为4489例，早产儿发生率为3.50%，早产儿发生率高为北流市4.37%，低为福绵区1.95%。结论早产儿是围生儿死亡的重要因素，应加强围生保健，提高出生人口素质。
作者：张春丽 刊期： 2014年第35期
目的：探讨奥美拉唑、克拉霉素及阿莫西林联合治疗老年消化性溃疡的临床效果。方法随机选取2012年3月-2014年1月医院收治的200例老年消化性溃疡患者，对其临床资料做回顾性分析，将其随机分为治疗组和对照组各100例。对照组仅采用奥美拉唑治疗，治疗组则采用奥美拉唑、克拉霉素及阿莫西林联合治疗，对比治疗效果。结果治疗组总有效率92.0%明显高于对照组的61.0%，差异具有统计学意义（P <0.05）。结论奥美拉唑、克拉霉素及阿莫西林联合治疗老年消化性溃疡可以提高临床治疗效果，值得推广。
作者：祝斌华 刊期： 2014年第35期
目的：了解门诊儿童处方抗感染药物的应用情况。方法收集医院门诊儿童2010年10月-2013年10月间的药物处方2000张，统计分析抗感染药物使用情况。结果儿童治疗处方2000张中涉及抗感染药物使用的1100张，处方抗感染药物的使用率55.0%；使用抗感染药物15种，分为6个类型；其中口服药物占38.4%，静脉注射药物占61.6%，并以头孢替安为主；所有儿童使用药物中使用率高的为头孢菌素类，共计412张，占总数的37.45%，其次为青霉素类，共计315张，占总数的28.64%，再次为大环内酯类，共计216张，占总数的19.64%；联合应用抗感染药物仅有118张，占总数的10.73%。结论门诊儿童在治疗过程中抗感染药物应用情况整体良好，但仍存在一些问题，还需加强抗感染药物的管理，促进抗感染药物的合理应用。
作者：杨志琴 刊期： 2014年第35期
卫生事业单位在进行人力资源管理沟通方面存在着一些问题，主要是在意识层面缺乏沟通的认识，缺乏沟通方法和技巧，沟通后落实的少等。沟通工作做不到位，对事业单位人力资源的管理效果影响非常重要。本文通过对在卫生事业单位人力资源管理沟通中存在问题进行了简析，结合人力资源管理之理论，提出了从沟通意识、沟通渠道、沟通制度和沟通技能培训四个方面来改进人力资源管理，对卫生事业单位人力资源管理工作者开展实践工作有一定的指导和现实意义。
作者：杨晓庆 刊期： 2014年第35期
目的：探讨剖宫产术后子宫瘢痕部位妊娠（CSP）的临床特点、诊断与治疗。方法收集省人民医院收治的20例 CSP 患者临床资料，对其诊断、治疗方法及结局进行回顾性分析。结果所有患者均经阴道彩色多普勒超声诊断，其中外院误诊3例。子宫动脉栓塞术（UAE）＋甲氨喋呤（MTX）动脉内灌注后清宫16例，MTX 治疗后清宫1例，手术治疗2例，B 型超声监测下直接清宫1例，所有患者均治疗成功，无子宫切除病例发生。结论应提高临床医师对 CSP 的认识，经阴道彩色多普勒超声是诊断 CSP 的重要方法，对不同 CSP 患者应选择个体化的治疗方案，动脉介入治疗后清宫是较为安全可靠的保守治疗方法。
作者：高妍妍；周德兰 刊期： 2014年第35期
骨质疏松症是一种以骨量低下，骨微结构破坏，导致骨脆性增加，易发生骨折为特征的全身性骨病［1］。2009年 KDIGO CKD-MBD 指南指出：在慢性肾脏病（CKD）1-3期，由于未发生显著的矿物质及骨代谢紊乱，仍可称其为传统意义上的骨质疏松，骨质疏松症的定义对于 CKD 1-3期成年人是适用的，对于3期以后的 CKD 患者随着矿物质代谢紊乱的出现，患者出现了肾性骨病，骨密度（BMD）低者应该被称为“CKD-MBD 伴低BMD”［2］。
作者：陈丽平 刊期： 2014年第35期
目的：探讨儿童急性淋巴细胞白血病（ALL）中的细胞遗传学变化的特点。方法应用常规染色体显带技术及染色体核型分析方法对60例儿童 ALL 进行染色体核型分析检测骨髓白血病细胞的细胞遗传学变化。结果60例儿童 ALL 通过染色体核型分析检出异常共26例（占43.3%）。结论儿童 ALL 容易出现细胞遗传学改变，常规染色体核型因各种原因导致检出率降低，应联合 FISH 检测异常克隆以提高检出率。
作者：万振华 刊期： 2014年第35期
目的：探讨华法林治疗的健康宣教对心房颤动（房颤）患者预后的重要性，指导患者达到安全有效的抗凝状态。方法对30例患者进行抗凝治疗宣教，饮食及用药指导，明确监测凝血功能的重要性和必要性。结果30例患者均使用华法林终身抗凝治疗，住院前均掌握华法林的作用及不良反应，出院后无1例因随意停药而致血栓形成。其中有3例患者发生出血并发症，因出血灶不大，分别经过对症处理后，症状消失。结论应加强对房颤患者的抗凝健康宣教，提高患者的认识，学会自我保健。
作者：俞红；孙佳萍；姚郑 刊期： 2014年第35期
医院感染控制已经成为医疗管理的重要核心部分，医院感染管理成效也逐渐成为医院综合治疗评价的主要指标之一。检验科为医院核心科室，工作人员需要接触患者带病菌标本接触，如体液、血液、排泄物等，极易引发感染。因此，检验科在医院感染防控中占据重要地位。根据目前医院感染控制情况，检验科发挥自身作用，辅助医院感染控制。针对目前医院感染控制中所存在的问题，检验科采取有效的控制方法，控制医院感染，确保医患双方的安全，减少疾病感染发生率。
作者：马春平；马骏杰 刊期： 2014年第35期
肱骨髁上骨折是肘部骨折常见的，也是儿童常见的骨折，以5～8岁为常见。而伸直型约占肱骨髁上骨折的95%［1］。自2002年以来作者共收治本类骨折184例，根据骨折类型和骨折情况，分别采用手法整复、鹰嘴牵引、手术治疗3种方法，均收到满意效果。现报道如下。
作者：段学会 刊期： 2014年第35期
目的：探讨解毒利水膏外敷联合香菇多糖胸腔灌注治疗恶性胸腔积液的临床疗效。方法选取癌症晚期合并恶性胸腔积液的确诊病例62例，随机分为联合组34例及对照组28例，对照组在常规治疗基础上予香菇多糖胸腔灌注，联合组在对照组基础上加敷解毒利水膏。利用酶联免疫吸附测定法检测并比较治疗前、治疗2周及4周后患者 INF-γ与 IL-4的水平。结果联合组总有效率84.37%明显高于对照组的40.00%，差异有统计学意义（P <0.05）。治疗前2组 INF-γ偏低，IL-4偏高，治疗后2组 INF-γ均升高，IL-4均下降，且联合组 INF-γ升高程度与 IL-4下降程度均较对照组明显，差异有统计学意义（P <0.05）。结论解毒利水膏外敷联合香菇多糖胸腔灌注治疗恶性胸腔积液的临床疗效明显，在 INF-γ与 IL-4水平调节方面更加突出，值得临床推广应用。
作者：宋靖；张晓春 刊期： 2014年第35期
目的：探讨提高高危壶腹癌根治术治疗成功几率的临床护理过程。方法利用老年人感兴趣的话题对高龄、高危壶腹癌根治术患者围手术期心理护理，调动各方积极因素，帮助患者积极应对；创造手术治疗的良好条件。结果患者均顺利接受了手术治疗，术后病情稳定出院。结论患者本人的良好心理状态及家属与社会多方支持是高危壶腹癌根治术患者成功完成手术治疗的重要因素。
作者：焦柳英；叶彩云 刊期： 2014年第35期
静脉炎是静脉输液治疗中常见的并发症之一，是由于长期输注高浓度、刺激性较强的药液，或静脉内放置刺激性大的塑料管时间过长，引起局部静脉壁发生化学炎性反应；或在输液过程中无菌操作不严，导致局部静脉感染。它不仅增加了患者的痛苦，还增加了护理人员静脉穿刺的难度，同时也影响治疗的顺利进行。
作者：马忠红 刊期： 2014年第35期
个月”入院。否认既往脑梗死、脑出血、颅脑外伤、脑膜炎、高血压病史。语言、行动正常，无障碍。6年前始行“诺和灵30R针16U、12U”于早晚餐前皮下注射降糖治疗。其夫常从报纸、杂志上获取糖尿病相关知识，故6年来患者未曾至医院随访，均为其夫根据血糖变化，自行调整胰岛素剂量，自觉血糖控制良好。本次因“乏力”入院，入院时指测随机血糖3.8mmol/ L，患者自诉无心悸、胸闷、出冷汗等不适。采集病史时发现其反应迟钝，声音低微，易恐慌，定向力差，记忆力明显减退，小便偶有失禁。追问患者家属，述其该表现已1年余，且逐渐加重。入院后予胰岛素多次减量，测血糖仍偏低，指测血糖<2.8mmol/ L 时，患者颜面部有微汗，遂完全停用胰岛素。查头颅MRA 提示脑白质广泛性脱髓鞘样改变。行肝炎系列、HIV、梅毒、EB 等检查均呈阴性，免疫球蛋白及脑脊液穿刺检查均呈阴性，基本排除其脱髓鞘改变为病毒感染或格林—巴利综合征等诱发。神经内科会诊后，考虑结合其长期反复发生低血糖的病史，脑白质脱髓鞘样改变可能与大脑长期缺血缺氧状态有关。建议纠正低血糖状态，高压氧舱治疗，另可尝试使用大剂量激素冲击治疗，但疗效不确切。患者家属因经济原因及不愿意承担激素治疗风险，放弃治疗出院。
作者：王玉梅 刊期： 2014年第35期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
