俞红；孙佳萍；姚郑
目的：探讨金嗓散结丸联合雾化吸入治疗早期声带小结的临床效果。方法选择2008年5月-2010年9月门诊诊治的早期声带小结患者112例，随机分为治疗组57例和对照组55例，对照组给予黄氏响声丸口服治疗，治疗组给予金嗓散结丸口服加庆大霉素注射液雾化吸入治疗，比较2组临床效果。结果治疗组总有效率为85.96%明显高于对照组的72.73%，差异有统计学意义（P <0.05）。结论金嗓散结丸联合雾化吸入法，并结合适当声休，对早期声带小结治疗效果显著，治愈率高，值得临床推广应用。
作者：吴晨光 刊期： 2014年第35期
沟通是人与人之间、人与群体之间思想与感情的传递和反馈的过程，以求思想达成一致和感情的通畅，是维持良好护患关系的重要纽带。我们在日常诊疗过程中，医护人员不经意的一句话或一个不得当的眼神都是产生医疗纠纷的导火索。我们常说“三分治疗，七分养护”，随之而来的是各项繁重的护理操作，然而我们进行各种治疗护理操作时常常不解释、不注意保护患者的个人隐私等，严重造成了患者的不满，甚至形成投诉事件的发生。现在各家医院高度提倡优质护理服务，消除患者在住院期间出现的各种负面情绪，使其在心身具佳的状态下接受治疗。目前护士在交流、沟通方面也做了很多工作，但未形成具体的模式而得到充分的重视，没有把沟通灵活的运用到临床工作中去。如何做好优质护理服务，并得到患者认可，这就要求护理人员不仅具有娴熟的操作技能，还要有良好的沟通意识和沟通技巧。在护理工作过程中，沟通技巧分述如下。
作者：姚建园 刊期： 2014年第35期
“八味蒂达散”在藏医金典著作《四部医典》的精品方之一。以古方应用到目前的临床资料显示，八味蒂达散在治疗各类胆囊病，特别是热性胆囊病上的总有效率在85%以上，是清热利胆，赤巴热、胆溢症引起的胆囊炎、肝炎、目黄、发烧、头疼等胆囊病的良药，也是日常生活中败火的清热药。本文简单对其每味方药的功能以及组合，临床疗效进行简要分析、总结。
作者：白如霞 刊期： 2014年第35期
目的：探讨不同浓度的罗哌卡因复合酒石酸布托啡诺硬膜外阻滞在剖宫产术中的药效。方法选取行剖宫产的产妇120例，随机分为 A、B、C 3组各40例；3组患者均采用硬膜外阻滞麻醉，依次予0.10%、0.15%、0.20%的罗派卡因复合0.04%的酒石酸布托啡诺行硬膜外自控镇痛，观察记录3组镇痛效果及不良反应。结果3组镇痛效果满意，B 组、C 组阻滞起效时间与痛觉消失时间均明显短于 A 组，差异有统计学意义（P <0.05）；B 组、C 组比较差异无统计学意义（P >0.05）。A 组、B 组不良反应发生率均明显低于 C 组，差异有统计学意义（P <0.05）；A组、B 组比较差异无统计学意义（P >0.05）。结论0.15%的罗哌卡因复合0.04%的酒石酸布托啡诺在剖宫产术硬膜外阻滞中具有较好的镇痛效果，且不良反应少，值得临床推广应用。
作者：黄文锋；谢海辉；吴婉华 刊期： 2014年第35期
护理工作复杂，需要护士付出更多的劳动和精力，是一个高风险、高压力的职业。护士繁重的工作量、快节奏的工作、医患之间的误解或冲突、经常面对患者死亡现象刺激等，均可能会导致紧张、抑郁和焦虑的情绪及睡眠质量不良等问题，进而影响到护士生活质量。手术室的工作性质大多数为工作量大、节奏快，这些压力直接影响手术室护士的心理健康及工作质量。护士作为一个高应激的职业群体，特别是手术室的护士，由于危重患者密集，抢救多，周转快，导致手术室护士的工作压力远大于普通病房，易对心理健康产生巨大的负面影响［1～4］。然而，手术室护士的心理健康一直未受到足够的重视，本文探讨手术室护士产生心理压力的原因，并提出疏导方法。
作者：叶琼瑶；钟清华；肖新红 刊期： 2014年第35期
目的：探讨高频彩超对诊断高血压颈动脉粥样硬化的价值。方法选择高血压病265例及健康者（对照组）252例，采用二维高频超声观察颈动脉壁结构，粥样斑块的形态、大小、管腔狭窄情况；运用彩色及脉冲多普勒技术观察血流状态，血管充盈情况，测量峰值流速（PSV），阻力指数（RI）和搏动指数（PI）等。结果高血压病组颈动脉内中膜增厚，斑块发生率及中重度管腔狭窄率无比对照组显著增加（P <0.05）。随高血压病严重程度的增加，斑块发生率及管腔狭窄率也明显增高。结论高频彩超是诊断高血压病颈动脉粥样硬化病变和评估疗效的有效方法之一，可为临床防治方案提供直观可靠诊治依据。
作者：李红梅；肖化石；蔡忠凤 刊期： 2014年第35期
目的：比较丙泊酚与七氟醚复合瑞芬太尼用于小儿扁桃体摘除术的临床效果。方法选取2012年10月-2013年10月行扁桃体摘除术的患儿100例，随机分为试验组和对照组各50例。试验组使用丙泊酚复合瑞芬太尼，对照组使用七氟醚复合瑞芬太尼，比较2组患儿的麻醉效果。结果2组患儿麻醉效果满意，在手术时间、苏醒时间、拔管时间、OAA/ S 评分以及术后恶心、呕吐比较差异无统计学意义（P >0.05），观察组拔管后躁动及屏气发生率明显高于试验组，差异有统计学意义（P <0.05）。结论丙泊酚复合瑞芬太尼用于小儿扁桃体切除术的麻醉更稳定。
作者：张威强 刊期： 2014年第35期
作为血液透析中常见的并发症，肌肉痉挛的发生率为25%，易发生于脱水患者及老年患者，多发生在透析结束之际。痉挛部位包括腓肠肌、足部肌肉、腹部肌肉和胸部肌肉等躯干肌上，症状为患者常常突然出现局部肌肉强直性收缩，疼痛难忍，一般情况下无法坚持透析，需要医护人员进行紧急处理［1］。现将透析患者发生肌肉痉挛的危险因素及相关护理措施综述如下。
作者：宋文婧 刊期： 2014年第35期
手术室是医院对患者实施手术治疗、检查、诊断，并担负抢救工作的重要场所，也是发生职业暴露的高发区域。大量研究证实，手术室护士是发生针刺伤及感染经血传播疾病的高危职业群体。在我院新上岗护士多担任洗手护士，洗手护士发生针刺伤的几率高。因此，了解手术室新上岗护士发生针刺伤的原因，建立合理的防护措施，具有重要意义。
作者：苏秀霞；寻丽彬；赵兵；李芳芳；赵鹏 刊期： 2014年第35期
静脉留置针又称套管针，是头皮针的更新换代产品，相比头皮针它存在诸多优点，被广泛使用在临床上，它操作简单、易学，在抢救危重患儿和日常输液时发挥重要作用。留置针套管柔软、套管在静脉内留置时间长且不易刺破血管，在患儿输液时不会因适当的活动影响静脉流通，根据病情又可随时用药，既保护了血管又减少了穿刺，节约了护士的劳动力，更减少患儿的穿刺痛苦，让患儿不再恐惧医院，也让护士工作起来感到轻松，有更多的时间护理患者，减少了护患矛盾，提高了工作质量和效率。静脉留置针的应用给广大患儿带来实惠，更受到儿科护理人员的喜爱。我科自2007年至今在临床上使用 BD 公司生产的第四代 Y 型 Intima-Ⅱ24G 静脉留置针，效果显著。
作者：陈咏梅 刊期： 2014年第35期
目的：了解医院门诊处方用药的现状，分析门诊处方的不合理之处，探讨其解决的对策。方法随机抽取医院2013年5～12月门诊处方8624张，统计处方中各类不合理用药的情况，并进行分析。结果在8624张处方中，主要存在药物选用不合理、不符合药代动力学、溶媒选用不当、毒性相加、理化性状改变、重复用药等不合理用药情况。结论医院门诊处方不合理用药情况尚存在，应针对具体问题采取相应的对策予以纠正，促进临床合理用药。
作者：李志勇 刊期： 2014年第35期
儿童由于多动的特性，常常出现摔倒而出现皮肤挫伤，且以四肢挫伤尤为多见，由于病情相对轻微，多于门诊治疗，如果治疗不当，极易出现创面愈合延迟，严重时甚至出现感染等并发症，愈合后遗留瘢痕，对患儿长大后四肢活动产生不利影响，采取必要的措施进行干预，减少挫伤深度加重或感染等并发症的发生变得尤为必要。为此我们门诊采用美宝疮疡贴联合外科换药的方法治疗儿童四肢皮肤挫伤取得了良好的效果，现报道如下。
作者：高翠娟；权永志；赵军山；张新彦 刊期： 2014年第35期
目的：观察阿托伐他汀钙联合通脉降脂片治疗高脂血症的临床疗效。方法选取100例高脂血症患者为研究对象。随机分成对照组和试验组各50例。对照组仅予阿托伐他汀钙治疗，试验组在对照组基础上联用通脉降脂片进行治疗。比较2组疗效。结果试验组总有效率88.0%明显高于对照组的68.0%，2组比较差异有统计学意义（P <0.05）。结论阿托伐他汀钙联合通脉降脂片治疗高脂血症效果显著，值得临床推广应用。
作者：王妮 刊期： 2014年第35期
临床试验是新药上市前必经的关键环节，通过临床试验来对新药的安全性、有效性和不良反应进行科学评价，为药品监督管理部门进行新药审评和批准上市提供重要依据［1］。我国药物临床试验必须在通过国家食品药品监督管理局（ CFDA）和卫生部组织的资格认证的医疗机构中进行。药物临床试验机构和研究者一起作为临床试验中的研究方，承担着对医疗机构有关临床试验的医疗与研究条件的系统管理职责和对所承担项目的管理职责［2］。而临床试验机构办公室，是临床试验机构下设的重要职能部门。
作者：柳梅；寇莹莹；李玫；郑红；赵青；汤依群 刊期： 2014年第35期
目的：了解血培养分离念珠菌种类及耐药性，为抗真菌感染治疗提供客观依据。方法7280份合格血液标本采用 BACTEC9120血培养仪及其配套的血培养瓶，血培养仪上阳性报警有菌生长立即转出沙保氏培养基、血平板、巧克力平板分离出真菌；药敏试验采用 K-B 法。结果共分离出105株念珠菌（分离率为1.4%），其中白色念珠菌占64.8%，光滑念珠菌占18.1%，热带念珠菌占7.6%，其它念珠菌占9.5%，以白色念珠菌为主；药敏结果提示念珠菌绝大多数表现为体外试验敏感，仅部分念珠菌体外试验表现为对部分抗真菌药物存在不同程度的耐药。结论真菌感染在临床呈上升趋势，部分真菌还出现了不同程度的耐药现象，临床应根据药敏结果选用抗真菌感染的药物治疗。
作者：沈有期；苏丹；黄世英 刊期： 2014年第35期
目的：对医院门诊药房2012年1～4月处方的合理性进行点评，评价医院的门诊处方合理用药水平。方法在4个月的门诊处方中随机抽样，按照相关法规、规定，对抽样处方进行点评。结果1～4月间医院不合理处方比例不断下降，平均为35.76%。其中，不规范处方占不合理处方的构成比为64.07%，不适宜处方占31.36%，超常处方占4.58%；处方中药物均使用药物通用名。结论在建立处方统计制度和采取干预措施后，医院门诊处方合理用药水平不断提高。
作者：张洪雷 刊期： 2014年第35期
目的：比较2种不同的早期液体正平衡策略对严重创伤患者呼吸功能的影响。方法120例严重创伤患者随机分为 A、B 2组各60例，分别应用限制性与非限制性早期液体正平衡策略进行液体平衡量管理，监测并比较2组患者的呼吸功能指标。结果 A 组平均动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压、动脉血氧分压/吸入气氧浓度比值等呼吸功能指标均优于 B 组，差异有统计学意义（均 P <0.05）。结论限制性早期液体正平衡策略较非限制性早期液体正平衡策略更有利于维持严重创伤患者的呼吸功能。
作者：高永珍 刊期： 2014年第35期
随着社会经济的不断提高，人们的生活方式和饮食结构逐渐改变，虽然吃、穿、住、行都越来越好，但是无节制、不规律的生活方式越来越严重，正是因为这些因素的影响，我国痛风的发病率呈逐年上升的趋势，且日渐年轻化。痛风患者不同程度的心理障碍给治疗带来了不少困难。作为一名护士面对大量痛风患者，除了饮食指导、运动干预外，为使患者获得良好的治疗效果，有必要了解患者的不同心理状态并进行针对性的开展健康教育。开展健康教育使患者了解痛风相关知识，加强自我保健意识。通过健康教育，让患者自觉养成良好生活习惯并能根据自己的具体情况安排日常生活使痛风获得很好的控制，生活质量并不会因此而降低。开展及时的健康教育可增进患者对疾病的了解和医疗护理措施的理解，提高患者对医务人员的信任感和依从性，使之配合治疗，接受健康教育，减少并发症的发生，而且自然得体的护理指导与沟通，体现了医务人员对患者的一种关爱，能提高患者的满意率。在此过程中，护士的知识性得以体现，也有利于提高其在社会中的地位。
作者：施燕玲 刊期： 2014年第35期
目的：了解成都市区18～40岁室内工作健康女性的维生素 D 营养状况。方法在2011年9月测定成都市区18～40岁室内工作健康女性135例血25羟维生素 D 水平，作为观察组；与同期及同年11月份首次测定血25羟维生素 D 的患者比较，对照组9月份50例、对照组11月份42例，分析其血25羟维生素 D 水平差异。结果健康女性组血25羟维生素 D 水平（14.92±6.23）ng/ ml 与对照组11月份（14.70±5.94）ng/ ml 持平，差异无统计学意义（P >0.05），远远低于同期对照组9月份水平（60.56±23.54）ng/ ml，差异有统计学意义（ P <0.05）。健康女性组维生素 D 充足比2.96%、不足比12.59%及缺乏比84.44%与对照组11月份比较，差异无统计学意义（P >0.05），缺乏和不足的比例为97.04%远高于对照组9月份的10%，差异有统计学意义（P <0.05）。结论室内工作健康女性维生素 D 缺乏严重，这将极大地影响其健康，需要引起重视。
作者：苟晓琴；李勤；李世云；李强；郑振；熊萍；钱少平 刊期： 2014年第35期
子宫肌瘤又称子宫平滑肌瘤，被人们称为“妇科第一瘤”，是女性生殖器常见的一种良性肿瘤［1］。子宫肌瘤多无症状，少数表现为阴道出血，腹部触及肿物以及压迫症状等。子宫肌瘤多见于30～50岁女性，其中以40～50岁发生率高，特别是未育、性生活失调和性情抑郁这三类女性。据有关统计资料得知，35～50岁年龄妇女约20%～25%患有子宫肌瘤。子宫肌瘤是育龄妇女的常见病，不仅影响患者的工作和生活，而且影响患者的精神和生活质量，对广大女性造成了很大的身心损害，是影响现代妇女健康的重要疾病［2］。因此，对子宫肌瘤有效地预防和治疗是我们广大医护工作者的责任和义务。笔者根据自己多年的临床体会，现将2013年2月-2014年2月88例子宫肌瘤患者的治疗情况报道如下。
作者：高雯 刊期： 2014年第35期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
