贾杰；施慎逊；张霞；郭洪绪；张海音
目的探讨药物自我治疗技能训练(Self Medication Management Skill Training)对慢性精神分裂症的效果.方法将68例服用氯氮平治疗的慢性精神分裂症患者随机分为药物自我治疗技能训练组(简称训练组)和对照组.训练组患者进行技能训练,共12周.采用临床大体印象量表(CGI)、简明精神病评定量表(BPRS)和阴性症状评定量表(SANS)进行效果评定,同时检测氯氮平和去甲氯氮平血浓度、外周血T细胞亚群与白介素Ⅱ受体(SIL-2R).结果训练组患者阴性症状的改善以及免疫因子CD3+、CD4+和CD4+/CD8+的增高均优于对照组(P＜0.05),且药物自我治疗技能显著提高(P＜0.01).结论药物自我治疗技能训练有助于慢性精神分裂症的治疗和康复.
作者：谢家康；翁永振；侯也之；李竹；程宇航 刊期： 2003年第02期
目的分析情感性精神障碍衰退的临床特征.方法对254例病人作随访,分析缓解状态与临床特征,采用社会功能残疾量表评定衰退.结果(1)情感性精神障碍预后欠佳的比例为24%(61/254);(2)残疾衰退、维持用药时间与住院次数呈负相关(P＜0.05),复发次数与预后呈负相关(P＜0.05),社会支持与服药依从性呈正相关(P＜0.01).结论部分情感性障碍为慢性衰退表现,需要社会支持和长期维持治疗.
作者：沈文龙；吴洪明；饶顺曾；陈慧芬；张裕明；钟宁；陈红芳 刊期： 2003年第02期
1 化学及药理学、药代动力学特点洛沙平(loxapine,国外商品名为克噻平,国内商品名为为丁二酸洛沙平,由浙江海正药业公司生产)是三环的二苯氧氮平类抗精神病药,具有复杂的药理学、药物动力学.洛沙平可阻断D4受体、α1、M1受体,抑制NE转运,这些特性类似其他二苯氧氮平衍生物,如氯氮平、奥氮平.洛沙平与D2受体、5-HT2A受体的亲合力介于氟哌啶醇与较高剂量的利培酮之间,与氯氮平、利培酮、奥氮平、奎硫平等非典型抗精神病药类似,并在PET研究中得到证实.Kapur等[1](1996)的研究发现洛沙平与5-HT2A受体的结合超过与D2受体的结合.15～30 mg的洛沙平与D2受体的结合率达到60%～80%.
作者：王立伟；武春艳 刊期： 2003年第02期
目的为了探讨自杀危险因素,确定自杀高危人群,为有关部门制定防治自杀的措施提供科学依据.方法采用病例-对照研究方法对1995～1999年贵阳市城区110例自杀死亡者进行了研究.结果较差的职业、家庭关系不和、缺少社会活动及体育劳动锻炼4项为自杀的危险因素,不同年龄、不同性别居民自杀的危险因素不同.结论预防和控制自杀的着力点应放在预防和控制自杀的危险因素上.
作者：喻茂娟；黄德远；李新华 刊期： 2003年第02期
目的检测阿尔茨海默病(AD)病人的脑血流速度,以探讨AD病人的一种早期诊断、早期治疗的方法.方法应用头颅多普勒超声(TCD)对36例AD患者,30例正常对照组在安静、未用血管活性药物的情况下进行脑血流速度、搏动参数PI)的检测,并对资料进行统计学分析.结果AD患者的大脑中动脉(MCA)血流速度、基底动脉(BA)除舒张末期流速(Vd)外之血流速度均低于对照组并有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01),且MCA、BA的搏动参数均高于对照组并有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).结论TCD作为一种价廉、简便、无创伤之检查手段,对AD的早期诊断和治疗方法的选择有一定的意义.
作者：钟华；金晓日；吕春花 刊期： 2003年第02期
目的探讨首发精神分裂症早期症状出现的顺序.方法将42例符合CCMD-Ⅲ中精神分裂症的首次发作患者按自编精神病早期症状表中的50个早期症状进行排序.结果发生率大于50%,持续时间超过6个月的早期症状有(按从高到低依次排列):敏感多疑、社交能力减退、古怪的想法、变内向、烦躁等;超过1年的早期症状有敏感多疑、古怪的想法等.结论这些精神分裂症的早期症状,对寻找早期鉴别和干预的症状学标志及理解精神分裂症的发展过程有一定意义.
作者：刘海燕；赵靖平 刊期： 2003年第02期
本文对目前国外研究焦虑动物模型的主要实验方法和原理作一些初步的介绍,同时就抗焦虑药在焦虑动物模型中的药理学评价和存在的问题进行简单回顾,供国内精神科同道从事基础研究时参考.
作者：黄继忠；王祖承 刊期： 2003年第02期
目的评价米氮平治疗抑郁症的临床疗效和安全性.方法对符合CCMD-3抑郁症诊断标准的53例抑郁症患者进行米氮平和丙咪嗪的对照研究,其中米氮平组30例(15～45 mg/d),丙咪嗪组23例(100～200 mg/d),共治疗6周.采用汉密顿抑郁量表HAMD,汉密顿焦虑量表HAMA,临床总体评定量表CGI评定临床疗效,副反应量表TESS评定不良反应.结果经6 w治疗后,米氮平组治疗总有效率为87%,显效率为69%,丙咪嗪组分别为86%和67%,两组相比较,差异无显著性(P＞0.05).米氮平组治疗第1周就起效.两组的HAMD,AHMA评分治疗前后相比较差异有高度显著性(P＜0.01);两组之间比较差异无显著性(P＞0.05).米氮平组的不良反应相对于丙咪嗪组少而轻,常见的有头昏、口干、胃肠不适等.结论米氮平治疗抑郁症疗效好,起效快,不良反应少而轻,适合临床应用.
作者：熊鹏；宣熙；王继才 刊期： 2003年第02期
目的了解老年人的生活质量与心理健康水平的相关性,为老年人的心理卫生服务提供目标依据.方法采用一般情况问卷、生活质量综合评定问卷、症状自评量表(SCL-90)对社区60岁以上老人1085人进行问卷调查.结果老年人的生活质量与家庭关系、经济收入、躯体健康有关.而影响心理健康的因素依次有经济状况、躯体健康、社会支持、婚姻家庭、性别.结论在社区服务中,不仅要重视老年人躯体疾病的防治,更要重视老年人的精神卫生教育和健康宣传.帮助老年人学会积极的心理防御能力,关心老人的生活起居和情感需求,终提高老年人的生活质量.
作者：占建华；梁胜林 刊期： 2003年第02期
传统遗传学研究已证实遗传因素在心境障碍的发病中起重要作用,随着分子遗传学的发展,遗传学研究开始着重于探索精神疾病的致病基因或易感基因.近年来,较多证据均支持5-HT系统与心境障碍的发病有关,目前已知人类至少存在7种5-HT受体,即5-HT1、5-HT2、5-HT3、5-HT4、5-HT5、5-HT6和5-HT7受体,每种受体又进一步分成若干亚型,且大多数受体已被克隆[1].于是较多学者以5-HT受体基因作为心境障碍的候选基因进行研究,其中,与5-HT1A、5-HT2A、5-HT2C、5-HT6及5-HT7受体基因多态性的关联研究较多,而与5-HT3、5-HT4及5-HT5受体基因的关联研究尚未见报道.
作者：刘晓华；江开达；李飞 刊期： 2003年第02期
目的了解利培酮口服合并氯硝西泮肌注治疗精神分裂症急性期兴奋态的疗效及安全性.方法符合ICD-10精神分裂症或分裂样精神障碍诊断标准的住院的患者,年龄18～50岁;入组时PANSS总分≥60分,且PANSS以下的兴奋、敌对性、不合作、冲动控制缺乏的四项条目中,至少有两项评分为3～5分;随机分成三组,治疗组利培酮口服合并氯硝西泮肌注7天后改利培酮口服;对照组(1)氟哌啶醇肌注7天,之后渐停肌注,换用氟哌啶醇口服;对照组(2)以口服氯氮平治疗.治疗前、治疗后24小时、4、7、14、28天以CGI、PANSS量表作为疗效的评定工具;以TESS量表评定不良反应:前7天每天评定PANSS中的P4、P7、G8、G14的条目,治疗前、后进各项实验室检查.使用SPSS 10.0统计软件,应用方差检验、卡方检验.结果利培酮合并氯硝西泮肌注,在用药的第四天兴奋因子分即有明显的下降,其控制兴奋状态的疗效与氟哌啶醇、氯氮平相当.因所用氯硝西泮肌注的剂量较小,副反应较轻,在初一周内,几乎未出现不良反应,当利培酮达到有效治疗剂量时,才逐渐出现失眠及锥体外系不良反应,但合并口服氯硝西泮、安坦后不良反应迅速缓解.结论利培酮合并氯硝西泮肌注能有效控制急性期兴奋,且不良反应轻,患者能接受,安全性好,利于患者的康复.
作者：杨晓敏；王志阳；凌政；周卉；江开达；徐一峰 刊期： 2003年第02期
目的探讨有学校回避行为高中生的心理防御机制,及其与父母养育方式、生活应激和社会支持的关系,以期为有效的心理治疗提供依据.方法经心理咨询门诊收集有学校回避行为的高中生共18人为研究组,在一所高中随机抽取正常高中生共21人为正常对照组,所有对象均填写防御机制问卷(DSQ)、生活事件量表(LES)、社会支持评定量表和父母养育方式评价量表(EMBU).对结果采用t检验和Pearson相关分析进行统计比较.结果二组在心理防御机制上,退缩和升华因子分,有统计学显著性差异(P＜0.01);生活事件量表中的工作学习评分,也有统计学显著性差异(P＜0.05).社会支持评定量表的总分及客观支持分,也有统计学显著性差异(P＜0.05).研究组的心理防御机制与父母养育方式、生活应激和社会支持无显著相关(P＞0.05).结论对于有学校回避行为的高中学生,应提供更多社会支持,给与人际与学业上的帮助、训练和或治疗,以减少内外应激,增加自我成熟度.
作者：程文红；陈申；唐慧琴；刘漪；范娟；李敏；杜亚松 刊期： 2003年第02期
边缘型人格障碍(borderline personality disorder,BPD)在我国还是个比较陌生的概念,自凌敏猷于1979年进行介绍后,至今很少见到有关报道[1],此概念源于早期的临床精神病学和精神分析领域对一类特殊病人的描述,这些病人的临床表现变化多端,难于确诊.
作者：郭慧荣；肖泽萍；陈珏；仇剑崟 刊期： 2003年第02期
目的探讨麦普替林治疗注意缺陷多动障碍(ADHD)的疗效及安全性.方法符合CCMD-3诊断标准的ADHD患儿32例,单一用麦普替林25～125 mg/d治疗,6周后进行临床疗效评定,治疗前后采用Conners儿童行为问卷48项家长用症状问卷(PSQ)评估对照.结果有效22例,有效率68.75%,PSQ评估6项因子分明显下降,其中因子Ⅲ(心身问题)P＜0.05,其余5项因子分P＜0.001.服药第1周出现轻度口干、镇静、视物模糊、心跳增快,2周后逐步消失.结论麦普替林治疗ADHD疗效肯定,副反应相对较轻,可作为治疗ADHD的首选药物之一.
作者：方永年；谢蓓芬；林永清 刊期： 2003年第02期
目的了解强迫症及抑郁症患者的疾病负担及相关影响因素.方法采用自编卫生经济学调查表对心理咨询门诊77例强迫症和44例抑郁症患者进行调查,采用T检验及相关因素分析资料.结果强迫症组在精神科的花费显著高于抑郁症组(t=2.699,P=0.008),抑郁症组非精神科的花费显著高于强迫症组(t=2.170,P=0.033);直接花费两组无显著性差异(T=1.224,P=0.223),间接花费强迫症组显著高于抑郁症组(T=2.036,P=0.045).结论不同的疾病特点及健康常识是影响患者不同就诊途径及花费的主要因素.
作者：贾杰；施慎逊；张霞；郭洪绪；张海音 刊期： 2003年第02期
患者,男性,26岁,未婚.1999年4月始出现耳闻人语、孤僻、猜疑,于2000年4月13日来我院门诊,体格检查(一),精神检查:意识清,接触被动,交谈欠合作,对答切题,有言语性幻听及关系妄想,情感淡漠,智能可,无自知力.诊断:精神分裂症.予以利培酮治疗,就诊后当天服利培酮1mg,次日晨起出现阴茎勃起,从6时直到11时,长达5小时.因患者及家属当时未考虑到药物方面的原因,于是继续服用,且在一个月内加量至4 mg/日,但未再出现异常勃起.以后病情缓解,半年后自行停药.于2001年3月1日病情复发,再次服用利培酮1 mg/日,次日晨6时再次出现阴茎异常勃起,直至下午4时后勃起消失,长达10小时,继续服用并逐渐加量至4 mg/日,未再出现异常勃起,1个月后来诊得知该情况,即换用五氟利多治疗,随访至今未发现类似情况,目前性功能正常.
作者：吴彦；王磊 刊期： 2003年第02期
目的比较曲唑酮与阿普唑仑治疗广泛性焦虑症的疗效及副作用.方法选择符合CCMD-2-R诊断标准的广泛性焦虑症病例63例,随机分为曲唑酮组(34例)和阿普唑仑组(29例).分别用曲唑酮50～150 mg/日,阿普唑仑0.8～2.4 mg/日,治疗观察12周.用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和药物副反应量表(TESS),评定疗效和药物的不良反应.结果曲唑酮与阿普唑仑疗效相当,起效稍慢于阿普唑仑,但中长期疗效更持久,没有严重副反应及药物依赖性.结论曲唑酮治疗广泛性焦虑症疗效好,副反应轻,患者服药依从性好.
作者：潘小平；尹平；何方红；杨富英；邓慧琨 刊期： 2003年第02期
患者,女,27岁,因称被害,独笑,自语,孤僻,懒散1年,首次住院治疗,诊断为精神分裂症.既往史,个人史无特殊.体格检查无异常发现,予舒必利口服治疗(高日量1.0 g,维持量0.4g/日).连续治疗10月后,患者双下肢、腹部、背部、胸部、双上肢出现淡红色、边界清楚的波浪形条纹状萎缩纹,形似妊娠纹,微凹,柔软而有光泽,表面平滑而有细皱纹,但不痛,不痒,患者无不适感.
作者：罗思光 刊期： 2003年第02期
精神分裂症和其他常见的慢性疾病如糖尿病、高血压、多发硬化等一样,具有遗传基础,表现为显著的家族聚集倾向.据一项对40个家系的研究,精神分裂症的一级亲属的终身患病率为10%,为一般群体患病率的10倍;双生子及寄养子研究也肯定了遗传因素的存在,估计其遗传度约为60%～80%.国内的一项对北京、上海等7个地区1993年度的流行病学调查发现,精神分裂症患病率位于各类精神障碍之首,其时点患病率和终身患病率分别为5.31‰和6.55‰[1].
作者：李飞；江三多；江开达 刊期： 2003年第02期
综合精神医学（医学）杂志
主管:上海市卫生局
主办：上海市精神卫生中心
