王庆玲；梁冰
目的 探讨转录因子E2F3在胃癌组织中的表达及其预后价值.方法 采用免疫组织化学法检测82例胃癌组织和胃旁组织中E2F3的表达情况,统计分析其表达与临床病理特征及预后的关系.结果 胃癌组织中E2F3阳性表达率为65.8％,和癌旁正常胃黏膜组织阳性率(23.2％)比较,差异有统计学意义,P＜0.001.E2F3表达与分化程度(P＜0.01)、TNM分期(P＜0.05)、淋巴结转移(P＜0.05)密切相关,而与性别(P=0.131)、年龄(P=0.358)、肿瘤大小(P=0.728)、浸润深度(P=0.367)和其他器官转移(P=0.348)无关.生存期分析提示,E2F3表达阳性患者,相比于阴性表达的,其生存期更短,P＜0.01.结论 转录因子E2F3与胃癌的发生发展密切相关,其表达与胃癌患者预后紧密相关,具有重要临床意义.
作者：李伟；吕西香；王晓燕；姜晓玲；周林 刊期： 2017年第02期
抑郁症的主要临床表现是情感低落、思维迟缓以及言语减少等,其中以迟缓为典型症状.根据患者的表现临床上可将抑郁症分为有精神病性症状和无精神病性症状,也可根据患者之前是否有过抑郁发作分为首发抑郁症和复发抑郁症[1,2].笔者所在医院主要研究首发抑郁症的临床治疗,选取部分首发抑郁症患者作为研究对象进行分组对照治疗,现将研究结果总结报告如下.
作者：熊丽丽；姬劲峰 刊期： 2017年第02期
目的 探讨不同透析方法对慢性肾功能衰竭患者甲状旁腺素和微炎症状态的影响.方法 选取笔者所在医院2012年2月-2015年3月收治的136例慢性肾功能衰竭患者为研究对象,随机分为观察组与对照组,每组68例.观察组采用连续非卧床腹膜透析(CAPD)治疗,对照组采用血液透析(HD)治疗,对两组治疗前后甲状旁腺素(PTH)、C反应蛋白(CRP)、血清淀粉样蛋白(SAA)以及血清白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)进行比较.结果 透析后,观察组血清PTH浓度为(37.89±9.61) pmol/L,与透析前比较显著降低(P＜0.05),与对照组透析后比较无统计学意义(P＞0.05);透析后,观察组CRP、SAA、IL-1β、IL-6、TNF-α浓度分别为(5.69±2.66) mg/L、(12.39±3.67) mg/L、(1.44±0.27) ng/L、(11.12±4.06) ng/L、(2.68±0.33) ng/L,与透析前及对照组透析后比较均显著降低(P＜0.05).结论 腹膜透析与血液透析对慢性肾功能衰竭患者毒素清除效果相当,两种透析方法均可有效降低患者甲状旁腺素,但血液透析更容易引起慢性微炎症反应.
作者：黄柏勇；林新伟 刊期： 2017年第02期
军队飞行员由于身份、职业的特殊,不同的工作环境和性质决定了所患疾病的种类和发生率.为了提高陆海航飞行员的身体素质和健康水平,探讨和掌握超声检查在飞行员体检健康鉴定中的价值和临床应用,更好地提高飞行员的健康水平.笔者对某部512名具有1年以上飞行经验的飞行员行腹部及甲状腺超声检查,现将其患病情况报告如下.
作者：陈伟；柴青芬；周爱香 刊期： 2017年第02期
战时野战医院需要快速构建信息管理网络,以便争分夺秒地抢救伤痛员.电力猫的出现,使网络借助电力线就能实现双向互通,仅仅需要布设一次电力线就能快速构建医院信息管理网路,其覆盖范围宽泛,为战伤员救治赢得了宝贵时间.
作者：王美江；刘静君 刊期： 2017年第02期
例1 患者,女,47岁.因“右鼻塞、流黄涕半年,双鼻塞2个月”入院.伴有右侧嗅觉渐减退,不发热.无头痛及鼻出血,无咳嗽、胸痛及乏力、盗汗.19岁时曾患有肺结核,经系统治疗后治愈.查体:鼻外形正常,鼻窦区无压痛,鼻腔黏膜高度水肿,内镜见右侧总鼻道内、左后鼻孔被大量分泌物黄色黏稠分泌物堵塞,清除见右侧中鼻甲及下鼻甲中后端、与中鼻甲对应鼻中隔黏膜、鼻咽部黏膜、左后鼻孔黏膜表面均附着白色软组织,触之不易出血、质地较脆.
作者：宋乐铭；孙铭钏；陈建端；宋丽 刊期： 2017年第02期
目的 探讨注射用三磷酸腺苷二钠氯化镁用于细菌内毒素检查的可行性.方法 参考《中华人民共和国药典》2010年版(二部)附录收载的细菌内毒素检查法及其原则,采用两个厂家鲎试剂对不同厂家共4个批次注射用三磷酸腺苷二钠氯化镁进行细菌内毒素凝胶法方法学认证.结果 本品稀释至0.5 mg/ml时可消除鲎试剂与细菌内毒素凝集反应的干扰,按拟定标准检验,该品种4个批次样品细菌内毒素检查结果均符合规定.结论 对注射用三磷酸腺苷二钠氯化镁进行细菌内毒素检查是可行的,可替代现行的热原质检查对该项目的质量控制.
作者：曹霞飞；李志芳；易云婷；邱佩丽；陈桂云；李薇；何华红 刊期： 2017年第02期
目的 探讨血清降钙素原(PCT)在感染性休克中的早期诊断及对预后评估中的意义.方法 将50例感染患者根据感染的严重程度分为感染性休克组即试验组(27例)和感染组即对照组(23例),检测患者入院第1、3、5天的血清降钙素原(PCT)及C反应蛋白(CRP)的浓度水平.根据患者28 d的转归情况,将感染性休克患者分为死亡组(9例)和生存组(18例),分析PCT、CRP与APACHE-Ⅱ评分、SOFA评分之间的相关性,以及其在评估感染性休克患者预后中的价值.结果 在早期诊断感染性休克方面,PCT的ROC曲线下面积比CRP的ROC曲线下面积大(P＜0.05),PCT比CRP更具有诊断价值.在PCT、CRP在判断感染性休克患者预后的比较中,发现PCT与APACHE-Ⅱ(P=0.053)、SOFA评分与APACHE-Ⅱ曲线下面积无统计学差异(P=0.324),其预测价值相当,而SOFA评分与PCT曲线下面积有统计学差异(P=0.008),SOFA评分的预测价值高于PCT.结论 在早期诊断感染性休克方面,PCT比CRP更具有诊断价值.在感染性休克预后的预测价值方面,PCT与APACHE-Ⅱ评分、SOFA评分与APACHE-Ⅱ评分,其预测价值相当,SOFA评分的预测价值高于PCT.
作者：张鹏；闫波；高素珍 刊期： 2017年第02期
目的 通过Versa TREK血培养系统临床应用效果评价该系统的相关性能.方法 分析笔者所在医院9800份血培养标本的病原菌检出率,病原菌构成分布以及仪器判定阳性的报警时间.结果 9800份血培养中检出病原菌共870份,阳性率为8.88％;前五位分别为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌和阴沟肠杆菌.24h内检出阳性率为70.9％,48 h内检出率为88.7％,72 h内检出率为94.9％.结论 Versa TREK血培养仪检出病原菌的范围广,敏感性、特异性高,能够满足临床需求.
作者：王庆玲；梁冰 刊期： 2017年第02期
目的 分析多重耐药菌感染的临床特点,探讨多重耐药菌感染的临床预防和控制策略.方法 选择2011年1月-2016年6月于笔者所在医院确诊感染多重耐药菌的4336例患者作为研究对象,对多重耐药菌感染情况进行观察研究和分析.结果 该期间多重耐药菌的总感染率为1.67％,无显著变化(P＞0.05).各种耐药机制的菌株随年度变迁所占构成比变化幅度不大,各年度检出的产超广谱β-内酰胺酶细菌(ESBLs)菌株构成比均高,均超过60％.各年度不同耐药机制的多重耐药菌菌株数构成比有显著差别(x2值=4364.7,P＜0.01).多重耐药菌的主要耐药机制为ESBLs、XDR、MRSA.不同年龄层患者多重耐药菌感染率变化幅度不大,随着患者年龄层递增其多重耐药菌感染率逐步升高,不同年龄层患者多重耐药菌感染率有显著差别(x2值=118970.6,P＜0.01).结论 近6年来,多重耐药菌的感染率无显著下降,泛耐药的感染率一直处于较高水平,防控多重耐药菌的形势严峻,医院应加强多重耐药菌的监测和管理,及时消毒、隔离,改进防控措施.老年患者是多重耐药菌易感人群,应作为防控多重耐药菌感染的重点人群.
作者：尹丹萍；何多多 刊期： 2017年第02期
早期胃癌是指癌细胞浸润仅局限于胃壁的黏膜层及黏膜下层,不管其浸润范围及有无淋巴结转移.近年来,随着内镜设备的改进、技术创新及术者经验不断累积,内镜下黏膜剥离术(endoscopicsubmucosal dissection,ESD)相对于外科手术,具有操作简便、创伤小、并发症少、住院时间短和疗效与外科手术相当等优点,已逐渐成为消化道早期癌及癌前病变的有效微创治疗手段[1].
作者：岳晓荣 刊期： 2017年第02期
目的 探讨训练伤致腓侧副韧带损伤与内侧胫骨平台骨折之间的联系,为临床更好地诊疗内侧胫骨平台骨折提供理论基础.方法 选用成人新鲜膝关节标本12个,对膝关节腓侧副韧带、内侧胫骨平台进行生物力学试验:(1)膝关节伸直位腓骨颈长轴与腓侧副韧带夹角测量;(2)腓侧副韧带拉伸试验:截取自股骨外侧髁至腓骨头下5 cm处的一段韧带,固定于生物力学机下方进行拉伸试验,并记录韧带拉紧长度、松弛长度、大载荷、韧带大形变;(3)内侧胫骨平台压陷试验:用生物力学机测量内侧胫骨平台压陷时所受应力.结果 (1)膝关节伸直位量角器测得腓侧副韧带与腓骨颈长轴的夹角为11.40°±0.68°,大值为12.61°,小值为10.56°.(2)腓侧副韧带拉伸试验持续加大载荷至其失效,记录拉紧长度为(54.27±2.18) mm,大值为58.06 mm,小值为51.03 mm;松弛长度为(77.02±1.85) mm,大值为79.46 mm,小值为74.46 mm;大载荷为(549.57±10.97)N,大值为578.44N,小值为535.33 N;大形变为(22.28±1.08) mm,大值为24.42 mm,小值为20.41 mm.(3)内侧胫骨平台压陷力学试验测得其压陷时所受载荷为(2300.46±7.39)N,其中大值为2312.36N,小值为2287.28N.结论 (1)在MRI上,腓侧副韧带与通过腓骨颈的长轴成10～12°角的后斜冠状面可以更好地显示腓侧副韧带.(2)腓侧副韧带大形变为(21.9±1.08) mm.(3)内侧胫骨平台压陷时腓侧副韧带已具备断裂所需应力,应常规进行MRI检查腓侧副韧带损伤情况.
作者：王大伟；王剑利；曲新强；张龙；刁磊鹏 刊期： 2017年第02期
Dupuytren骨折属于距小腿(踝)关节类骨折,指人体三角韧带发生断裂或者内踝出现骨折,具不稳定性与治疗难度高等特点,加之骨折部位较特殊,临床积极采取有效治疗与护理措施将促进患者关节功能恢复,提高生活质量[1,2].优质护理服务模式作为一种新型护理方法,指护士运用专业知识与护理技术对患者护理全过程进行监控,并提供优质服务[3].为取得良好护理效果,并为临床提供借鉴,该研究针对笔者所在医院2015年1月-2016年1月已选定的Dupuytren骨折90例患者分别行常规护理与优质护理服务模式效果进行回顾性分析,现作如下报告.
作者：李敏；朱虹；刘娜娜 刊期： 2017年第02期
目的 评价爱惜邦线环扎结合髌骨爪治疗粉碎性髌骨骨折的疗效.方法 2013年1月-2015年10月采用爱惜邦线环扎结合髌骨爪治疗粉碎性髌骨骨折共56例患者,采用膝前正中切口,以爱惜邦线环扎髌骨结合合适大小髌骨爪固定粉碎性髌骨骨折,术后适当功能锻炼,采用B6stman髌骨骨折功能评分标准评价手术效果.结果 全部获得随访,随访时间为8～18个月,平均12个月,愈合时间8～12周,平均10周,1例院内感染,予以细菌学培养后予以清创、置管冲洗伤口、VSD负压吸引后治愈.无骨折端移位,无内植物断裂、松动,无骨性关节炎和膝关节疼痛等并发症,优48例(85.7％),良6例(10.7％),差2例(3.6％)治愈率100％.结论 爱惜邦线环扎结合髌骨爪治疗粉碎性髌骨骨折可调性好,操作简单,固定牢靠,术后早期活动大限度恢复膝关节功能,是治疗粉碎性髌骨骨折的有效内固定方法.
作者：刘洋；陈清汉 刊期： 2017年第02期
目的 探讨320排容积CT冠状动脉钙化积分的临床应用价值.方法 回顾性分析2014年12月—2015年5月在济南军区总医院行CT扫描及常规冠状动脉造影检查的60例患者资料,以常规造影为诊断标准,将患者分为冠心病组(28例,狭窄≥50％)与对照组(32例,狭窄＜50％),利用CT计算每例患者总钙化积分及四大分支钙化积分,比较两组积分的差异性.同时,分析患者钙化积分与弗明汉危险积分的相关性.结果 冠心痛组钙化积分明显高于对照组,两组差异均有统计学意义(P＜0.05).患者钙化积分与弗明汉危险积分呈中度相关(r=0.641).结论 冠状动脉钙化积分评定在冠心痛诊断中有重要价值,可作为临床预测冠心病的危险方法之一.
作者：孙奥松 刊期： 2017年第02期
目的 建立含动物药成分的活力胶囊的质量标准.方法 采用显微镜法对土鳖虫体壁碎片、刚毛、肌纤维等成分进行观察鉴别;薄层色谱法对活力胶囊处方中的动物药土鳖虫、穿山甲进行定性鉴别,并用凝血酶滴定法对水蛭素抗凝血酶的活性进行测定.结果 土鳖虫显微镜鉴别特征明显,易于区分;土鳖虫、穿山甲的供试品薄层色谱中,在与对照药材色谱相应的位置上,显相同颜色的斑点;水蛭素抗凝血酶活性均值为94.2 U/g.结论 该方法结果准确、重现性好,总体较为满意,可作为该胶囊制剂的质量控制方法.
作者：孙旭；马晓昱；马群；高媛；刘云云；陈瑶 刊期： 2017年第02期
目的 探讨四维超声系统筛查联合磁共振成像对胎儿畸形的临床诊断价值.方法 选择2015年3月-2016年2月在笔者所在医院行四维超声检查的中晚期孕妇1605倒,对可疑胎儿畸形的孕妇行胎儿磁共振成像明确诊断,根据引产/上级医院进一步检查或出生后的随访结果评价其诊断符合率.结果 1605例孕妇共怀孕胎儿1623例,其中双胎18例,经临床证实畸形胎儿63例,单纯四维超声检查发现畸形58例,诊断符合率92.1％,四维超声联合磁共振成像发现胎儿畸形60例,诊断符合率95.2％,差异无统计学意义(P＞0.05).其中16例中枢神经系统发育畸形,单纯四维超声检查发现9例,诊断符合率56.2％,二者联合检查发现14例,诊断符合率87.5％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 四维超声是胎儿畸形首选的检查方法,磁共振成像在中枢神经系统畸形的诊断中具有优势,二者联合可以提高胎儿畸形的诊断率,降低出生缺陷,提高人口素质.
作者：李晓果；阮伟丽；韩芳芳；石延辉；柴振基；刘正沛 刊期： 2017年第02期
掌骨骨折是临床常见病症,患者多因直接或间接暴力引起,传统的治疗方法是非手术治疗或简单进行内固定.患者不能进行早期的关节活动,影响了手的功能恢复,还容易发生畸形、不愈合等情况[1].近年来,随着微创技术的发展,掌骨骨折的治疗转向微创治疗.笔者所在医院对比研究了有限切开微型钢板与克氏针内固定治疗掌骨骨折的不同结果.
作者：徐尉宁；林诗强；官家永 刊期： 2017年第02期
近年来,军队卫勤保障服务呈现任务重、难度大、需求多、标准高等特点[1-4].小远散单位驻地偏僻、高度分散、交通不便,条件恶劣、生活艰苦、业余生活单调,官兵容易发生身心疾病的特点.为了解部队小远散单位人员的健康状况,更好地为部队小远散单位人员提供有效的卫勤保障,笔者于2012年1月-2015年1月对医院医疗体系部队小远散单位人员进行了身体普查.现报告如下.
作者：段国方；冯继贞；张晓明；周全；李方方 刊期： 2017年第02期
随着人口的老年化,2型糖尿病和阿尔茨海默病(AD)的发病率逐年上升,临床和动物实验均已表明两者具有类似的病理特征和发病机制.目前临床上用于治疗AD的药物种类少,且药效局限[1].近年来胰高血糖素样肽1 (GLP-1)类似物已被动物实验证实能改善AD转基因动物的认知功能,但临床报告非常少,其临床效果与机制尚未完全明确.2014年1月-2016年2月笔者所在医院收治2型糖尿病并阿尔茨海默病患者49例,其中26例在常规治疗AD基础上加用胰高血糖素样肽1(GLP-1)类似物治疗后,认知功能明显改善.现报告如下.
作者：郑金洋；牛敬忠；聂莉；鲁克学 刊期： 2017年第02期
实用医药杂志
主管:济南军区联勤部
主办：济南军区联勤部卫生部
