刘敏东
幻嗅症在临床比较少见,国内外文献报道甚少.我们遇到2例报告如下.
作者：房玉华；章艳 刊期： 2001年第04期
目的了解SSRIs类药物在儿童少年情绪障碍治疗中的疗效与副反应.方法自制调查表,回顾分析229例应用SSRIs类药物治疗儿童少年情绪障碍的各项资料.结果药物平均起效时间16.6天.平均有效剂量:舍曲林30.8 mg,氟西汀与帕罗西汀均接近于20 mg.总有效率62.9%(脱落32.8%),副作用发生率11.8%(脱落18.5%).结论SSRIs类药物起效时间仍未短于2周,疗效与环类抗抑郁剂不相上下,而服用方便,副作用轻,在治疗儿童情绪障碍中前景广阔.
作者：郭华武 刊期： 2001年第04期
目的了解氟伏沙明治疗焦虑症及抑郁症的疗效.方法对符合CCMD-I-R诊断标准的52例焦虑症和55例抑郁症患者进行氟伏沙明6周开放性治疗,剂量50～150 mg/d,治疗前后予HAMD、HAMA评定,并观察副反应.结果氟伏沙明治疗焦虑症、抑郁症同样有效.6周总有效率,焦虑症74%(37例),抑郁症73%(39例).两组间总疗效无显著差异(P＞0.05).结论氟伏沙明治疗焦虑症与抑郁症一样有效,可视为一种抗焦虑症的有效药物,而且副作用轻.
作者：陈银娣；周天骍；季建林；朱紫青；吴文源；瞿正万；张雪琴；韩钟博；韩鹤松；陆志德 刊期： 2001年第04期
因老年病人尤其是老年痴呆症病人发展到中、晚期,除了记忆障碍外,还可出现行为方面的问题,如可出现双手无目的地乱抓,甚至把自己身上的衣裤撕破,把床上的被服类撕坏,而应用传统的保护带没法解决此问题.为此,本人设计了一副适应该类病人使用的保护手套.并在临床使用一年来效果很好,现介绍如下.
作者：曹新妹 刊期： 2001年第04期
目的探索基因与抑郁症和痴呆的关联.方法对42例单相抑郁症,39例双相抑郁症,40例痴呆和100例健康对照者进行载脂蛋白E(appolipoprotein,APOE)基因分型,计算基因频率,并对抑郁症、痴呆与APOE基因多态性进行关联分析.结果抑郁症和痴呆的APOEε2等位基因频率比对照组低,单相抑郁症和痴呆的APOEε4等位基因频率高于对照组,且APOEε4等位基因与痴呆密切关联.结论APOEε2基因可能是抑郁的保护因子,痴呆与单相抑郁症可能分享共同的发病因子.
作者：施慎逊；苗群；汪栋祥；诸索宇；江三多 刊期： 2001年第04期
目的探讨服用氯氮平时的血药浓度及其与剂量、疗效及不良反应之间的关系.方法回顾分析了763例用氯氮平治疗的住院精神病患者的一般资料、氯氮平用药剂量及其血药浓度、诊断、临床疗效和不良反应等情况.结果精神分裂症患者与神经症、抑郁症及反应性精神病患者之间用药剂量的差异有显著意义,老年患者的治疗剂量明显低于其他年龄组(P＜0.05).用＞150～350 mg/d的治疗剂量和/或氯氮平血药浓度为200～500 ng/ml时,疗效相对较好.女性的稳态血药浓度显著高于男性患者.结论监测氯氮平治疗血药浓度,有助于调整剂量、减少不良反应和了解药物的相互作用,可为氯氮平治疗精神疾病提供重要参考.
作者：林治光；翁毅仁；庄冬梅；朱砾；蒋继承；李华芳 刊期： 2001年第04期
由中华医学会精神病学分会、中华精神科杂志联合主办的,新疆乌鲁木齐市第四医院承办的<中国精神疾病治疗新进展研讨会>于2001年7月20日至25日在乌鲁木齐市举行.来自全国24个省、市、自治区的224位代表参加了会议.本次会议共收编187篇论文,涉及抗精神病药的研究、抗抑郁药的研究、抗躁狂药的研究、戒毒治疗的研究、门诊药物使用分析研究和精神药物不良反应研究等.其中抗精神病药和抗抑郁药的治疗研究是本次会议的主题,与会代表就精神疾病的治疗新进展进行了广泛的交流.大会交流论文18篇,评出优秀论文10篇.
作者：施慎逊 刊期： 2001年第04期
新型抗精神病药物与传统抗精神病药物相比,对多巴胺受体作用较小,对5-HT受体有更大的亲和力,较少引起锥体外系不良反应,药物耐受性好,长期使用很少引起迟发性运动障碍,临床疗效较好,对急慢性精神分裂症症状都有作用,问世不久便在临床广泛应用.特别是新开发的利培酮、奥氮平、奎硫平,因几乎没有对白细胞和其它血液系统的不良反应,在西方国家已代替氟哌啶醇成为第一线抗精神病药物.然而,近年来越来越多的报道指出,某些新型抗精神病药物尤其是氯氮平、奥氮平、奎硫平能引起血糖升高,会使原有糖尿病人病情加剧,还可能引发糖尿病甚至引起糖尿病酮症酸中毒而威胁生命.
作者：白艳乐；江开达 刊期： 2001年第04期
目的探求健康成年人脑葡萄糖代谢的变化,及其与性别、年龄的关系.方法对11例年龄在60岁以上(SS)和17例在60岁以下(LS)的两组健康成年人进行正电子发射断层扫描(positron emission photography,PET),对各脑区及多个核团进行半定量测定.结果SS组双侧额叶、眶回、前后扣带回、海马、海马旁回、尾状核、壳核、颞叶、丘脑、岛叶、枕颞外侧回、中央后回、顶叶、颞-顶枕交界区(temporparieto-occipital,TPO)、杏仁核及左侧枕颞内侧回、左侧中央前回等大脑各部局部脑葡萄糖代谢率(regional cerebral metabolism rate of glucose,rCMRglc)较LS组低,其差异具有显著性(P＜0.05或P＜0.01).相关性分析发现,左侧颞叶下回及双侧中央前回rCMRglc的变化与增龄无关,提示该部位CMRglc相对稳定,其余脑区均与增龄呈负相关(P＜0.05或P＜0.01);另外,所有脑区CMRglc的改变均与性别无关(P＞0.05).结论健康成年人的大脑代谢和功能随着年龄的增长而减弱,对健康成年人的变化有所了解,方能更好地对异常情况作出正确的判断.
作者：曹秋云；江开达；左传涛；刘永昌；赵军；管一晖；肖世富；黄红芳；张明圆 刊期： 2001年第04期
八月的内蒙古,风光无限.来自全国各地大、中型精神病医院的180余位院长和管理人员于2001年8月15～20日欢聚在呼和浩特市,参加全国第五次精神病医院管理学术会议.这是一次极不寻常的会议,它是在新世纪的开局之年召开的,也是在我国不断深化卫生体制改革的新形势下召开的.会议立意较新、形式活泼、内容丰富实用、学术氛围浓厚,受到了与会代表的高度评价,也给所有的参会人员留下了极其深刻的印象.
作者：张广岐 刊期： 2001年第04期
目的研究韦氏成人智力量表(WAIS-RC)与中国成人智力量表(CISA)两种智力量表用于精神分裂症病人的一致性和精神分裂症病人的智力状况.方法选择60名精神分裂症病人,随机分成两组,以先后不同顺序进行两种智力量表的测试.结果WAIS-RC与CISA的测验成绩较为均衡,除操作智商与操作能力商有所差异(P＜0.05)外,言语商与全智商差异均不明显(P＞0.05)且CISA智商与WAIS-RC的VIQ、PIQ、FIQ相关系数分别为0.91、0.95、0.98.结论WAIS-RC与CISA两种智力量表均显示精神分裂症病人的智力水平偏低并呈下降趋势,测验成绩显示两种量表有较高的一致性,都适合于精神分裂症这一特殊群体的应用,进一步证明了CISA这一新编的成人智力量表是一较为适合中国本土应用、较理想的成人智力量表.具有临床应用价值.
作者：周敏；熊生才；曾为群；兰胜作 刊期： 2001年第04期
目的探讨大剂量氯氮平对心电图QT离散度(QTd)的影响.方法测定30例使用大剂量氯氮平(500mg/日以上)治疗的精神病人的QTd及校正的QTd(QTcd),并以30例同期住院的神经内科病人作对照.结果氯氮平组QTd、QTcd与对照组相比均明显增大,且具有显著差异,(QTd分别为(64.86士15.20)ms,(30.32士11.84)ms,P＜0.01;QTcd分别为(72.73±15.82)ms,(32.43士10.56)ms,P＜0.01.结论大剂量氯氮平对心肌复极过程有影响,提示QTd、QTcd对预测猝死有一定的意义.
作者：詹春云；吴丽珍 刊期： 2001年第04期
近年来,成人社交焦虑障碍受到了前所未有的广泛关注,并在其诊断、治疗和流行病学的研究中取得了重要进展.虽然社交焦虑障碍这一诊断不只限用于成人,但在儿童中很少作出此诊断,目前有关儿童青少年社交焦虑障碍的文献也相对较少.但是仍有一些重要的数据可供参考,本文将回顾当今对儿童青少年社交焦虑障碍的诊断、评估、治疗,以及流行病学的基本知识和观点.
作者：张怀惠；陆峥 刊期： 2001年第04期
美国精神医学会(APA)年会每年5、6月间召开,近年来与会者达数万,成为该学科的一件盛事.参加者多为医生,有些扶老携幼,顺带观光旅游.会场规模壮观,气氛热烈,并有医药行业的企事业单位设立展台,分发宣传资料.所在城市往往宾馆、航线爆满,须提前半年预订,迟到一步则被打发到郊外的汽车旅店.市内须有召开国际会议的大型会场,因为与会者中外国人占相当比例.
作者：昂秋青 刊期： 2001年第04期
目的了解住院精神分裂症患者中糖尿病的发病情况及其与抗精神病药等因素的关系.方法回顾性调查符合CCMD-2-R诊断标准的住院精神分裂症患者中的糖尿病发病情况以及抗精神病药的使用情况等相关因素,观察体重、血糖和血脂的变化.糖尿病的诊断按照WHO关于糖尿病的诊断标准(1980年)作出.将精神分裂症患者中的糖尿病发生率与一般人群中的患病率进行比较,并分析影响糖尿病发生的相关因素.结果在503例精神分裂症住院患者中,糖尿病的发生率为15.1%,为普通人群(2.5%)的6倍(χ2=18.10,P＜0.01).抗精神病药物可引起体重的显著增加(t=5.45,P＜0.01).糖尿病的发生与精神分裂症的持续病程、长期住院、患者的年龄以及阳性糖尿病家族史等因素有关.氯氮平对糖尿病的影响与其他抗精神病药物无显著差异(χ2=0.38,P＞0.05).结论精神分裂症患者中糖尿病的发生率远高于普通人群,抗精神病药物引起的体重增加可能与此有关,临床上应予以关注.
作者：江琴普；王立伟；崔英姬；王志阳 刊期： 2001年第04期
精神药物中三环类抗抑郁药的心脏毒性作用为著名,而抗精神病药物的心血管副作用,比较多见的为心动过速和体位性低血压,对心脏的毒性作用则并未受到足够的注意.抗精神病药物治疗中偶遇的猝死,虽常以药物对心脏的影响来解释[1],但缺乏明显的认识.晚近我们在临床上见到两例氯氮平所致的心律紊乱,特报告于后,期盼对抗精神病药物的心脏毒性作用引起重视.
作者：郑锡基；马继红；高哲石；赵雪庆；唐根妹 刊期： 2001年第04期
目的探讨赫氏书写试验在临床应用的可能性.方法对正常对照和不同的抗精神病药物治疗的患者各10例进行书写试验进行比较分析.结果应用高效价抗精神病药物能明显影响字体大小,与剂量、疗效及副反应存在一定相关.结论赫氏书写试验可作为临床上判断药物疗效及副反应的有用工具.
作者：严和骎；徐勇；张新凯 刊期： 2001年第04期
今年11月在南京召开第七届全国司法精神病学学术会议时,有一位医生向我反映:青岛一家精神病院有一住院病人假出院后,在海边溺水身亡,其家属委托律师控告医院要求巨额赔偿;理由是:病人在假出院期间,并未办理正式出院手续、还继续付住院费,因此医院应承担病人的监护责任,理应给予经济赔偿.司法部门与新闻媒介方面也认为病人一方是弱者,而偏向其家属的要求.问我此事该怎么办?
作者：贾谊诚 刊期： 2001年第04期
人格障碍在精神科临床具有十分重要的地位,不仅有很多理论上的未决问题,而且在实际诊断上困难很大,与其他精神疾病的相互误诊十分常见,而临床精神科医师在实际工作中真正接触到人格障碍患者并不多,人格障碍病例多数分布在门诊、疑难病例会诊中心及司法鉴定中,收住病房的大多属于需要确诊的疑难病例.
作者：郑瞻培 刊期： 2001年第04期
利培酮(Risperdul,维思通)是1984年比利时杨森公司开发的非典型抗精神病药物,临床使用表明其疗效肯定,对阳性、阴性精神症状均有效,有效剂量小,副作用轻,能提高患者的生活质量等.近见1例利培酮治疗中出现药源性黄疸,现报告如下:
作者：刘敏东 刊期： 2001年第04期
综合精神医学（医学）杂志
主管:上海市卫生局
主办：上海市精神卫生中心
