张妙贤；李珂；赵光；李宝辉；巴武龙；卢圣勋；邹阳
随着经济的发展,人们对美容和健康的需求越来越高,寻求有效恢复缺失牙和缺损牙相关功能同时兼顾美观的方法逐渐受到医务人员及患者的关注.随着医学的飞速发展,越来越多的临床问题得到有效解决[1].口腔修复主要包括牙冠修复和牙周组织修复两部分,且牙周组织的修复对牙齿修复后口腔健康至关重要.有报道称[2],在行口腔修复术时,相应的给予牙龈、牙槽嵴修整术对于提高口腔修复效果具有显著作用.因此,该文选取2015年1月-2016年4月于笔者所在医院口腔科就诊的固定修复患者探讨冠修复术联合牙龈、牙槽嵴修整术在口腔修复中的应用价值.现报告如下.
作者：丁斌 刊期： 2017年第08期
干细胞是一类具有自我更新能力且同时具有分化潜能的细胞,在特定的条件下,它可以分化成多种功能细胞或组织器官,目前已从不同种属的受精卵、胚胎或成体等分离出多种来源的干细胞[1].该研究拟建立从脐血中分离培养鉴定细胞株的技术体系,或可为基础研究中创伤修复提供种子材料.
作者：曲丽媛；朱媛；李先哲；胡强；王超艳；李梦文；史功；王鑫 刊期： 2017年第08期
编织样冠状动脉是一种极其罕见的先天性畸形,病因尚不明确[1].这种畸形是指心外膜冠状动脉某一部分被分成多条细小管道,然后沿冠状动脉轴扭转再合并形成主腔,左右冠状动脉均可累及.编织样改变的远段血流一般是正常的,所以被认为是一种良性病变.在此,笔者报道1例右编织样冠状动脉致下壁心肌梗死的病例,以引起同行对此种病变的认识.
作者：孙长娟；倪旭东 刊期： 2017年第08期
目的 探讨非孕期、孕早期、孕中期行腹腔镜下宫颈环扎术对治疗宫颈功能不全临床疗效的影响.方法 选取2012年6月-2015年12月笔者所在医院收治的45例宫颈功能不全患者因反复流产,行阴道环扎术或宫颈环扎术.结果 非孕期22例,孕早期(12w前)14例、孕中期(16w前)9例手术均进展顺利,1例孕中期患者术中出血量大影响视野中转开腹.孕中期手术时间、住院时间比非孕期、孕早期长,并发症发生率也高于非孕、孕早期;非孕期、孕早期(12w前)手术时间、术后恢复时间、并发症发生率的比较,差异无统计学意义(P＞0.05);非孕期平均胎龄30.2 w,胎儿存活率90.9％,与孕早期、孕中期平均胎龄(分别为31.6w、31.1 w)、胎儿存活率(92.8％、88.9％)比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 腹腔镜下宫颈环扎术手术时机的不同并不影响妊娠结果,但孕前、孕早期手术并发症少,操作安全又简单,更宜行腹腔镜下宫颈环扎术.
作者：张瑜；朱前勇；郭楠楠；王哲；张新恒 刊期： 2017年第08期
宫颈癌是女性生殖器官的主要恶性肿瘤,手术只能用于早期(0期或Ⅰa期),放射治疗是目前宫颈癌首选治疗方法,用于各期宫颈癌.由于会阴部皮肤潮湿、薄嫩、多皱褶,大小便及衣裤的摩擦,容易引起会阴部感染,放射性皮肤损伤在放疗过程中几乎不可避免,若不及时预防和处理,一旦形成溃疡和感染,可影响整个治疗进程,甚至中断治疗,给患者造成极大痛苦与经济负担.因此,做好放射野皮肤的防护显得十分重要.如何防治会阴部放射性皮肤损伤,是放疗科医师面临的难题,为此笔者所在医院采用康复新液冲洗会阴部防治宫颈癌放疗引起放射性皮肤损伤,取得较好疗效,现报告如下.
作者：盖龙娴；武霞 刊期： 2017年第08期
Van和Biem等[1-3]认为,广义上延续护理是指在不同的医疗服务机构间实现无缝隙衔接,为患者提供连贯的健康照顾,形成患者与专业医疗机构的持续联系.延续护理是一种安全有效的护理干预模式,在医疗知识的普及、节省社会和家庭人力资源,以及丰富优质护理内涵等方面有着重要意义[4].我国延续护理起步比较晚,目前采取的方式主要以电话访视为主,2013年1月-2015年12月笔者所在科对该科需出院带管患者开展了一系列延续护理服务,取得一定成效,现报告如下.
作者：臧丽丽；张旋；唐亚男；尹静 刊期： 2017年第08期
消化道幽门螺杆菌(helicobacter pylori,HP)感染率全球超50％,我国消化道HP的感染率更高,为42％～90％[1].随着幽门螺杆菌的耐药率上升,HP根除方案也在变化[2].笔者分析所在医院2008年1月-2015年6月间根除幽门螺杆菌感染方案和根除率的变化,探讨笔者所在区成人根除HP的优化方案.
作者：张红；杨琳娜；宋全军 刊期： 2017年第08期
Pilon骨折是指胫骨远端1/3波及胫距关节面的骨折,通常伴有关节面粉碎、塌陷,干骺端压缩、骨质缺损和严重软组织损伤[1];是一种治疗棘手,并发症多,致残率高,预后不确定的骨折.笔者采用桡骨远端T型钢板开放复位内固定治疗Pilon骨折患者19例.现报告如下.1资料与方法1.1一般资料该组患者19例.其中男15例,女4例;年龄16～69岁,平均(36.6±14.7)岁.致伤原因:坠落伤10例,车祸伤3例,重物砸伤4例,扭伤2例;左侧6例,右侧12例,双侧1例,1例开放伤,18例闭合性;合并腓骨骨折者12例,腰椎压缩骨折3例,肋骨骨折1例,跟骨骨折2例;按照RuediAllgower分型,Ⅰ型3例,Ⅱ型5例,Ⅲ型11例;均行开放复位内固定术;伤后至手术时间为6h至24 d,平均(11.3±8.4)d;11例患者行植骨术,重组合异种骨(RBX)10例,自体髂骨植骨1例.
作者：孙克理；程龙；姜贵宇；杜书庆；隋天奇；袁志 刊期： 2017年第08期
目的 探讨血清降钙素原(PCT)及γ-干扰素(IFN-γ)在卒中相关性肺炎(SAP)中的早期诊断价值.方法 分别采取SAP及社区获得性肺炎(CAP)患者使用抗菌药物治疗前后静脉血及卒中未合并肺炎患者静脉血,采用双抗体夹心法酶联免疫吸附试验法检测各组血清PCT及IFN-γ水平.结果 SAP与CAP患者在起病初即表现有明显的PCT增高,但SAP与CAP组间比较无统计学差异,抗感染治疗7d后,两组PCT水平均可明显下降;卒中未合并肺炎患者IFN-γ水平与健康对照者比较无统计学差异,SAP患者发病早期血清IFN-γ水平明显下降,治疗后IFN-γ水平明显上升,而CAP患者治疗前后IFN-γ比较均无统计学差异.结论 PCT及IFN-γ两者联合检测能从感染程度、免疫水平等角度提高SAP诊断的敏感性和特异性.
作者：李兰英；余青云；谭杰；陈燕宇；毛锐 刊期： 2017年第08期
目的 探讨FOXC1在胃癌耐药细胞中的表达情况及对胃癌细胞药物敏感性的影响.方法 采用qRT-PCR、Western Blot法检测胃癌多药耐药细胞SGC7901/ADR、SGC7901/VCR及亲本细胞SGC7901中FOXC1的表达;应用siRNA下调胃癌多药耐药细胞SGC7901/ADR、SGC7901/VCR中FOXC1的表达后以MTT法检测上述细胞IC50值的变化.结果 FOXC1在胃癌多药耐药细胞SGC7901/ADR、SGC7901/VCR表达显著高于亲本细胞SGC7901,当下调其表达后,SGC7901/ADR、SGC7901/VCR对多种化疗药物的敏感性显著升高.结论 FOXCI参与胃癌多药耐药过程,但其相关分子机制有待进一步深入研究.
作者：安艳新；孙力勇；王菁 刊期： 2017年第08期
PBL教学法(problem-based learning,PBL)是将学生投入于问题中,以问题为基础,以学生为主体,以教师为导向的启发式教育[1].为提高护理临床带教的质量,白2014年来笔者所在医院与泰山医学院护理学院联合,改革临床带教管理方法,运用PBL教学法,转变临床带教的观念,实施以学生为中心,以临床真实病历引导学生思考问题的教育方法,并以独立完成护理病历的为评价指标,培养学生临床思维能力,提高临床见习教学效果.
作者：马园园；王梅 刊期： 2017年第08期
侵袭性纤维瘤病(aggressive fibromatosis,AF)又称硬纤维瘤病,是一种少见的低度恶性软组织肿瘤,由成纤维细胞异常增生所致[1].现报道胸壁侵袭性纤维瘤病1例,并结合文献复习讨论其病因、临床特点、影像学特征和治疗如下.
作者：王文昊；朱自江；庞瑶 刊期： 2017年第08期
在临床上,臀位分娩是一种较常见的异常分娩,产妇的子宫畸形是导致异常分娩的主要原因,进而会造成胎儿出生时脐带脱垂、胎臂上举或出头困难等并发症甚至死亡[1].产妇臀位分娩会增加胎儿的并发症发生率及死亡率,因此选择适宜的分娩方式对臀位分娩产妇有非常重要的意义[2].该研究选取2013年3月-2015年5月在笔者所在医院妇产科就诊的122例臀位异常分娩产妇,对臀位助产术在异常分娩中的临床应用效果进行探讨.现报告如下.
作者：宋俊霞；孔令普 刊期： 2017年第08期
危害分析和关键环节控制点(hazard analysis and critical control point,HACCP)管理体系广义上指,食品在加工过程中,针对每个环节可能存在的危险因素,找出关键控制点,并重点加强监管,预防各类问题的发生[1].部队干休所食堂担负着老干部就餐服务保障任务,食品卫生质量和环境条件,对饮食安全具有重要影响.为防止食源性疾病发生,保证就餐人员身体健康,笔者所在处在原军区疾控中心的配合下,于2016年8月对38家部队干休所食堂进行监督检查,针对存在的问题,于2016年10月采取具体的干预措施,取得良好的社会效益,现将情况报告如下.
作者：钟莉；唐功臣 刊期： 2017年第08期
目的 临床观察Meek植皮结合悬浮床对烧伤患者创面封闭的疗效.方法 通过笔者所在医院2010年9月-2015年9月应用Meek植皮结合悬浮床,治疗51例深度烧伤皮源稀缺患者,观察术区皮片成活、创面愈合时间、愈合后外观及功能,以及供皮区愈合情况.结果 51例患者中,2例因故放弃治疗;l例泛耐药铜绿假单胞菌全身感染死亡;1例金黄色葡萄球菌创面感染,术后18d愈合;1例薄纱下有凝血块,术后17d愈合;其余46例Meek植皮结合悬浮床治疗,术后5d皮片开始扩展,1∶4和1∶6愈合天数分别是10～12 d,13～15 d,后期瘢痕平整均匀,有一定弹性,关节活动可;供皮区愈合时间:头部6～8 d、躯干和臀部12～15 d、四肢13～16 d,头部间断取皮达10次以上,其他取皮3～4次.结论 Meek植皮+悬浮床治疗可使术区和供皮区免受压、利于创面干燥、不适宜致病菌生长、营养物质丢失少、皮片成活概率高、血液循环加快,皮片向周边扩展快且一致,病程短,后期以软平性瘢痕为主,且供皮区因不受压,愈合快,同部位反复取皮间隔时间短,节约皮源并缩短病程,为大面积深度烧伤患者治疗,提供较可靠的封闭创面可能性.
作者：孟进松；林国安；李文军；尚新志；杨晓东；赵广贺 刊期： 2017年第08期
目的 应用基质辅助激光解析/电离飞行时间质谱(MALDI-TOF-MS)技术对单纯性室间隔缺损(ventrieular septal defect,VSD)、房间隔缺损(atrial septal defect,ASD)患者术前、术后及正常人血清蛋白质谱进行分析,得到高敏感性和特异性的血清蛋白,建立诊断模型指纹图谱.方法 采用MALDI-TOF-MS技术分别检测27例单纯VSD、ASD患者与20名正常人血清蛋白相对含量,运用Flex Analysis和Bio Tools软件对两组血清蛋白质谱进行分析;筛选出差异蛋白,再通过分析软件对其进行交叉验证,得到具有诊断意义的特异性蛋白标志物.结果 检测到蛋白质质荷比(M/Z)在600～10500 Da范围内,单纯VSD、ASD组与正常人组有差异的蛋白质峰为15个(P＜0.05).生物标记物可以将单纯VSD、ASD组与正常人准确地分组,其敏感性为91.5％,特异性为97.2％.结论 MALDI-TOF-MS技术对单纯VSD、ASD组术前、术后及正常人组血清蛋白质谱进行分析,可以筛选出单纯VSD、ASD患者的特异性血清标志物.
作者：张妙贤；李珂；赵光；李宝辉；巴武龙；卢圣勋；邹阳 刊期： 2017年第08期
医疗质量是医院建设的生命线和永恒主题,医疗安全是医院发展的基石与前提.着力构建和谐医患关系,推进医疗质量建设与医疗安全管理,是医院建设发展的根本保证[1].在具体实践中,强化医务人员职业素质培养是一种行之有效的固本之策.
作者：连锦；李敏；娄月；刘同亭 刊期： 2017年第08期
骨结核属于慢性疾病,主要是指结核杆菌入侵人体骨头或者关节而造成的严重破坏性病变,多发于患者易出现劳损、活动多、负重大的关节或骨头,如脊柱、足、手、足、膝等[1],该疾病起病过程缓慢,临床症状比较隐蔽,患者通常只会有盗汗、低热、消瘦、食欲缺乏等症状,但随着病情的进展,患者很有可能伴有长期疼痛或局部功能障碍.骨结核疾病治愈率较高,需要患者长期按时用药,但如果结核杆菌形成耐药性,将会延长患者病程,且出现病情反复.因此,护士应督促患者按时服药,并加入适当的人文护理方式,提升患者护理依从性.笔者重点探讨骨结核患者中人文护理的应用效果,现将结果整理如下.
作者：黄世叶 刊期： 2017年第08期
患者,女,11个月,体重10 kg.主因反复全身皮肤瘀点、瘀斑4个月余,加重2d于2013-07-12初诊.于2013-03-01无明显诱因家长发现患者皮肤瘀点、瘀斑,先后在多家三甲医院诊治,多次查血小板减低,波动于(20～30)×109之间,行骨髓象等检查后诊断为:特发性血小板减少性紫癜(idiopathic thrombocytopenic purpura,ITP).患者家长拒绝激素治疗,予丙种球蛋白静脉滴注10g/次,治疗一次血小板即恢复正常.但每次停药后2周复发,均予静脉滴注丙种球蛋白10 g/次,一次治疗以控制病情.2d前上述症状再次发作,复查血小板30×109,来笔者所在院就诊.刻下症见:全身皮肤散在瘀点、瘀斑,颜色暗红,压之不褪色,倦怠,纳差,舌质淡红,苔薄白,脉细弱.中医诊断:紫斑(气不摄血),治则:补气摄血.考虑患者喝汤药困难,予人参归脾丸6.0g,口服,2次/d,同时仿归脾汤意,处方如下:黄芪30g,白茅根30 g,生甘草6 g,1剂/d,水煎服,连续服用巩固治疗.患者输注丙种球蛋白间歇期由2周逐渐延长至4周.3个月后停服汤剂,继续应用人参归脾丸6.0 g,口服,2次/d,维持治疗,逐渐停用丙种球蛋白,2014-09-03复查血常规示107×109.停止输注丙种球蛋白,人参归脾丸逐渐减量至停用.随访2年无复发,特发性血小板减少性紫癜临床治愈.
作者：李军体；曲震；马建军；姜鹏；王义善 刊期： 2017年第08期
压疮,又称压力性溃疡,2012年澳大利亚伤口处理协会、新西兰伤口处理协会、香港造口治疗师协会和新加坡伤口愈合协会联合修订了“环太平洋地区压力性损伤的预防和处理指南”中将压力性溃疡更名为压力性损伤,这一更改更加准确地描述了完整或溃疡皮肤处的压力性损伤[1].截瘫患者由于受伤平面以下肢体感觉、运动等消失,膀胱、肛门括约肌功能丧失,致使局部组织长期受压,以及大小便刺激,7.91％脊髓骨折伴截瘫患者伴压力性损伤[2].2016-06-07笔者所在科收治1例多发压力性损伤伴多发窦道患者,采取积极治疗和精心护理,压力性损伤明显好转,现将护理方法及体会报告如下.
作者：张艳；王丽丽；杨爱琴；赵玉兰 刊期： 2017年第08期
实用医药杂志
主管:济南军区联勤部
主办：济南军区联勤部卫生部
