巩向丹；张瑗惠
军队中小型医院担负着体系部队的大量医疗保障任务,但是往往科室配备不如大型医院一样完备,病员量也不充足,大大限制了其学科发展和建设,不但限制对地方患者的救治能力,也会限制其对体系部队的保障能力[1].笔者就军队医院中小医院学科建设目前存在的问题、应关注的内容,以及学科建设对学科带头人的素质要求三方面进行论述,以期为军队中小医院学科建设提供一些参考建议.
作者：岳玮；陈可夫 刊期： 2017年第09期
手卫生是洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称.手卫生主要是针对医护人员在工作中存在的交叉感染的风险而采取的措施,是医院感染控制的重要手段[1].通过手卫生,可以有效地预防、控制和降低医院感染.有报道我国医务人员手卫生执行率约在40％～50％[2,3],因而提高医务人员手卫生的依从性十分重要,如何采取相应措施提高手卫生执行率,减少医院感染是目前亟待解决的问题,该文于2016年统计各月的执行率情况,采取针对性干预措施,提高了医务人员手卫生依从率,现将结果报告如下.
作者：李娅雯 刊期： 2017年第09期
目的 观察右美托咪定在颈椎手术经鼻纤维支气管镜(纤支镜)清醒插管中的应用效果.方法 选择颈椎手术患者60例,随机分成Y组(右美托咪定组)和对照组S组(生理盐水组),分别观察并记录其在诱导插管前,插管中及插管后的MAP、HR、SPO2、BIS及Ramsay评分的变化,统计两组的插管成功率、插管时间及两次以上插管成功例数.结果 Y组各参数均变化不大,S组变化大(P＜0.05),插管成功率Y组明显高于S组(P＜0.05).结论 右美托咪定镇静镇痛效果确切,循环稳定,呼吸抑制轻,能提供满意的插管条件及耐受性,在颈椎手术清醒纤维支气管镜插管中应用良好.
作者：汤荣兴；李雪刚；王晓军 刊期： 2017年第09期
目的 研究夏季军训中暑并发肝损害发生的原因,探讨预防措施.方法 45例重症中暑患者,将有肝功能损害者归为研究组,另18例无肝功损害为对照组,对其临床资料、实验室检查、辅助检查及治疗情况进行分析研究.结果 重度中暑合并肝损害发生率高达60％,27例中暑合并肝损害患者中,体温、肌酸激酶及病程长短与重症中暑并发急性肝损害密切相关(P＜0.05);中暑合并肝损害患者经综合性治疗,平均住院(11.2±5.6)d,全部治愈或好转.结论 5km越野训练致重度中暑合并肝损害发生率高达60％,应引起重视并加以防范.
作者：王全楚；梁栋 刊期： 2017年第09期
胃肠道疾病是临床上的常见病,正确的诊断与治疗对患者的生活质量有着极为重要的影响.目前对胃肠道检查常用的无创检查方法为影像学检查,包括:X线胃肠道造影,超声,计算机体层摄影成像,核磁共振等.胃肠道作为空腔器官,单纯的影像学检查方法难以对胃肠道结构细节进行显示,而口服对比剂的使用解决了空腔结构对图像质量的影响,故就各种类型的口服对比剂进行分析,评价其优缺点,为以后临床工作提供参考.
作者：张峰；姚建 刊期： 2017年第09期
脑卒中是当今严重危害中老年人生命与健康的主要公共卫生问题,我国城市居民死因中脑卒中居首位,农村居于第二位.脑卒中具有发病率高、致残率高、死亡率高及复发率高的特点,严重影响患者的生活质量,给社会及家庭带来极重的经济负担[1].自我管理是强调患者的参与,运用现有的资源包括医疗、社区及患者的生活及人际网络区面对以改善健康及生活状况[2].患者的康复不仅需要护士的努力,更离不开患者的自身参与.努力提高脑卒中患者的自我管理能力,及时预防,从而减轻致残率和复发率,提高患者的生存质量,已成为广泛关注的社会公共问题.2015年9月对160名护士进行问卷调查,旨在调查护士对于脑卒中患者自我管理相关知识的掌握情况,从而组织有针对性的护士培训,给予患者专业、全面的健康宣教,从而有力促进患者的早日康复.
作者：郑珊珊；杨亚娟；吕丹；刘祥霞；邵春晓 刊期： 2017年第09期
患者,男,48岁.半年前因上腹部不适外院行上腹部MRI显示;胰头区占位,伴胆系扩张,考虑胰头癌可能性大,后在全麻下行胰十二指肠切除术,术后病理显示;胰腺中分化腺癌,侵及十二指肠黏膜下层,强胆总管,标记胆总管上缘、胰腺切缘十二指肠切缘及胃切缘未见癌浸润累及.术后行1疗程静脉化疗(培美曲塞0.8 g).
作者：迟强；侯鲁强；位思荣 刊期： 2017年第09期
据统计,截止到2010年,我国65岁以上的老年人口数已经占总人口数的8.87％,慢性病患病率达42.5％～51.0％,为一般人群的2.5～3.0倍.军队干休所离休干部已进入“两高期”,老干部年龄大,大多患有老年病,常因不同原因(诱因)急性发病.由于干休所门诊部医师是第一个到达现场的医务人员[1],因而熟练掌握急救技能显得极为重要.笔者调查了2003年1月-2015年12月某远离体系医院军队干休所离休干部的急诊住院情况,报告如下.
作者：叶慧博；刘卫华 刊期： 2017年第09期
热射病(heat stroke,HS)为中暑的严重类型,指高温、高湿环境导致患者体温调节功能失调,体内热量过度蓄积,引发中枢等多器官功能受损,临床以高热、无汗、意识障碍三大症状为主.热射病又分为劳力性热射病和非劳力性热射病.劳力性热射病是在高温高湿环境下强体力训练导致的,多发生在健康青年人.2006年我国南方地区部队医院热射病流行病学调查发现,中暑患者热射病的发病率为35％[1].2002年-2012年国内部队医院劳力性热射病病死率为26.9％,合并急性肾衰竭和弥散性血管内凝血障碍时,病死率接近94％[2].笔者对某部队夏季5km训练考核中预防热射病的护理措施总结如下.
作者：赵莉莉；李海玲；王翠 刊期： 2017年第09期
目的 了解维和医疗队员救治批量战伤伤员其所受心理影响,以便针对性地提供维和医疗队员的心理服务.方法 应用SCL-90症状自评量表及军人心理应激自评问卷(PSET)对赴苏丹维和的63名医疗队成员进行测评,对调查结果进行统计分析.结果 医疗队成员在躯体化、抑郁、焦虑、恐怖因子水平与常模有明显差异(P＜0.01),均高于全国常模水平;强迫、人际关系敏感、敌对、偏执、精神病性因子水平与常模相当,无明显差异.PSET问卷结果:维和医疗队员在批量接收战伤伤员后出现明显的应激反应.结论 维和医疗队员在救治战伤伤员时出现明显的应激心理反应,应针对性地开展心理干预措施,加强心理防护.
作者：周林；甘景梨 刊期： 2017年第09期
利用PubMed分面检索与聚类分析系统(PubmedPlus),对11所原各军区总医院科技论文的发文量、多产作者、来源期刊、重点学科与热词进行聚类分析,评价大型综合性军队医院的医学科研状况与特点.对文献统计结果的分析表明,原各军区总医院年度发文量呈现梯次增长,南京总医院的研究水平与规模处于原各军区总院的前列;各总医院发文期刊级别与论文质量有待提高;各医院优势学科已形成但军事医学特色不明显;军队医院人才梯队建设尚需加强整体发展.
作者：王军红；吴蓉；韩松；刘一洋；董冰媛 刊期： 2017年第09期
2014年6月-2016年12月,笔者采用腓动脉穿支逆行岛状皮瓣修复跟腱外露15例,术后疗效满意.现报告如下.1临床资料1.1一般资料该组15例.男12例,女3例;年龄36～60岁.其中跟腱修复术皮缘坏死致跟腱外露5例,跟腱修复术后伤口感染并跟腱外露6例,踝部外伤致跟腱外露4例.缺损范围(2～4 cm)×(7～10cm).1.2手术方法 在持续硬膜外麻醉下,气囊止血带止血,常规刷洗、消毒、铺巾,彻底清除感染及失活组织,去除老化的肉芽组织,切除1～2 mm的皮缘,彻底止血.2％过氧化氢、1‰苯扎溴铵、生理盐水交替冲洗3遍,庆大霉素湿敷.
作者：彭晓旭；李士民；刘俊旭；刘素娜 刊期： 2017年第09期
目的 探讨使用康复新液漱口是否可帮助腮腺肿瘤术后康复.方法 挑选笔者所在科近2年收治的50例行手术根治的腮腺肿瘤患者,随机分为对照组和试验组,两组患者均接受4次/d的口腔护理,对照组患者口腔护理后使用生理盐水含漱5 min,而试验组患者口腔护理之后需要使用康复新液含漱5 min,记录1周及2周时患者口腔黏膜反应情况及两组患者恢复时间,并通过非参数检验及t检验评估两组患者黏膜反应,术后恢复时间是否存在差异.结果 两组患者的术后恢复时间及各时间段口腔黏膜反应存在显著差异,试验组患者术后功能恢复时间明显少于对照组患者(P＜0.05).结论 康复新液能有效减轻患者口腔黏膜反应并缩短患者口腔黏膜修复时间.
作者：孙艳梅；范茹英 刊期： 2017年第09期
归芍润肠丸是由当归、白芍、陈皮、麸炒枳壳等12味药组成的中药制剂,具有养血生津、润燥通便的功效,用于血虚津少,咽干肠燥,脘腹闷胀,大便秘结等症.方中白芍与陈皮、枳壳配伍发挥养血、理气、行滞的作用,白芍中的主要有效成分芍药苷具有保肝[1]、促进造血细胞增殖[2]等药理作用,橙皮苷、柚皮苷和新橙皮苷是陈皮、枳壳中的主要成分[3,4],对消化系统、心血管系统等功能具有较强的调节作用[5],通过控制这4种成分的含量可确保该制剂的疗效.芍药苷常用的含量测定方法为高效液相色谱法[6],陈皮、枳壳所含黄酮类成分的含量测定有紫外分光光度法[7]、薄层扫描法[8]、近红外透射光谱法[9]、毛细管电泳法[10]等,但使用多的是高效液相色谱法[11],故笔者采用高效液相色谱法同时测定归芍润肠丸中芍药苷、橙皮苷、柚皮苷和新橙皮苷的含量.
作者：巩向丹；张瑗惠 刊期： 2017年第09期
目的 研究分析玻璃酸钠治疗中度膝关节骨性关节炎的远期效果.方法 将68例中度膝关节骨性关节炎患者随机分为观察组(玻璃酸钠膝关节腔内注射治疗,34例)和对照组(口服药物治疗,34例),对比两组患者临床治疗总有效率,治疗前后SDS评分、SAS评分、VAS评分变化状况及治疗后患者生活质量改变状况.结果 观察组患者治疗总有效率为97.1％,同对照组患者的70.6％相比差异具有显著性(P＜0.05);治疗前,两组患者SDS评分、SAS评分、VAS评分相比差异无显著性(P＞0.05);治疗后,观察组患者SDS评分、SAS评分、VAS评分均低于对照组患者(P＜0.05);且观察组患者治疗后躯体功能评分、社会功能评分、心理功能评分和物质生活评分均显著高于对照组患者(P＜0.05).结论 在治疗中度膝关节骨性关节炎中玻璃酸钠膝关节腔内注射措施能有效提高患者临床治疗总有效率、改善患者治疗后SDS评分、SAS评分、VAS评分和生活质量状况.
作者：吴善强；冯莉莎 刊期： 2017年第09期
自体动静脉内瘘为维持性透析患者提供了充足的血流量,是保持高品质透析的“生命线”,是其血管通路的佳选择,对动静脉内瘘采取何种科学有效的穿刺,尽可能地延长内瘘的使用寿命,保护血管资源一直是我们探求的目标.该研究对30例血液透析患者内瘘实施扣眼钝针穿刺,与锐针穿刺相比,凸显钝针穿刺的优越性;钝针穿刺的首要条件是建立穿刺隧道,该文旨在研究构建皮下固定隧道与隧道维护使用的技术要点,报告如下.
作者：吴红艳；张乐；范志平；张红云 刊期： 2017年第09期
目的 探讨辖区内各镇级社区卫生服务中心职业健康检查中数字化摄影(DR)胸片的质量现状,分析相关质量控制要点,为进一步提高社区DR胸片质量提供技术依据.方法 随机抽取一定数量辖区内乡镇社区卫生服务中心在职业健康检查中所拍摄的DR胸片和本单位职业健康检查中所拍摄的DR胸片,按优片率、良片率、差片率及废片率进行对比分析、研究.结果 乡镇社区卫生服务中心拍摄的DR胸片优片率29.4％～56.1％、平均为46.5％,良片率38.9％～60％、平均为46.6％,差片率2.2％～9.40％、平均为5.2％,废片率0.5％～2.8％、平均为1.7％;本单位拍摄的DR胸片优片率为68.1％,良片率为31.9％,差、废片率为0,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 相比于本单位,乡镇社区卫生服务中心职业健康检查中DR胸片质量较差.提高乡镇社区卫生服务中心职业健康检查DR胸片质量十分必要.
作者：谢媛琳；劳少泉；黄丽明；郭丽华；陆敏芳 刊期： 2017年第09期
临床上针对输尿管石街的微创手术治疗方法主要有输尿管镜取石术(ureteroscopic lithotripsy,URL)、经皮肾镜腔内取石术(percutaneous nephrostolithotomy,PCNL)、URL联合体外冲击波碎石(extracorpereal shock wave lithotripsy,ESWL)和PCNL,或输尿管镜下将石街打穿隧道后留置双J管,但对于复杂性输尿管石街的处理,上述方法仍存在不足,术后易出现尿源性脓毒血症、肾功能的损害加重、再次形成石街等并发症[1].2015年2月-2016年7月,笔者所在医院采用微创手术加预置输尿管流出道治疗复杂输尿管石街,现报告如下.
作者：曾伟；张信；郭树刚 刊期： 2017年第09期
目的 探讨人工全膝关节置换术治疗晚期膝关节骨性关节炎的临床疗效.方法 对笔者所在医院2014年7月-2016年7月收治的113例膝关节骨性关节炎患者采用人工全膝关节置换术进行治疗,应用膝关节功能(HSS)评分系统评价该手术方式的疗效.结果 术后患者膝关节HSS评分显著高于术前,且膝关节功能优良率均较治疗前显著升高,治疗前后相比较,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 晚期膝关节骨性关节炎患者行人工全膝关节置换术治疗的效果显著,术后症状改善明显,膝关节功能显著增强.全膝关节置换术可提升患者生活质量.
作者：赵耀；许新忠；祁雷；荆珏华 刊期： 2017年第09期
目的 探讨甘露醇联合盐酸法舒地尔治疗颅脑肿瘤术后脑水肿的临床价值.方法 选取2015年4月-2016年7月期间在笔者所在医院接受治疗的68例颅脑肿瘤术后脑水肿患者,随机分为2组,对照组单纯给予甘露醇治疗,观察组给予甘露醇+盐酸法舒地尔,观察两组疗效.结果 治疗7d后,观察组患者脑水肿缩小程度、神经功能缺损评分降低程度均明显大于对照组(P＜0.05);比较两组不良反应发生率,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 联合应用盐酸法舒地尔和甘露醇对颅脑肿瘤术后脑水肿患者进行治疗,疗效更加确切,且不会增加药物不良反应.
作者：李士强 刊期： 2017年第09期
实用医药杂志
主管:济南军区联勤部
主办：济南军区联勤部卫生部
