魏改红
几十年前,青霉素应用于临床,除金黄色葡萄球菌外,大多数致病菌对其依然敏感.因此,目前仍是临床上经常使用的抗生素之一.现将笔者遇到的1例青霉素过敏反应迟缓发生的病例报道如下.1 病例摘要患者,男,26岁,因遭雨淋后出现咽痛、头痛、浑身酸痛、伴发热1d来诊.查体咽部充血、双侧扁桃体Ⅱ度肿大,并有数个浓栓附着,T 38.5℃,WBC 116×109/L,N 0.85,诊断为急性扁桃体炎.
作者：马晓萍 刊期： 2013年第23期
目的 观察跌打七厘片治疗软组织损伤的临床疗效.方法 将78例软组织损伤患者随机分为治疗组和对照组各39例,治疗组予以跌打七厘片治疗,对照组予以双氯芬酸钠缓释胶囊治疗.比较2组治疗第5、10天时的临床疗效.结果2组治疗第5天时临床疗效比较差异无统计学意义(P>0.05).治疗组治疗第10天时治愈率、有效率分别为82 1%、97.4%,高于对照组的25.6%、61.5%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 跌打七厘片治疗软组织损伤,具有显著的镇痛、抗炎、活血化瘀作用.
作者：周洪成 刊期： 2013年第23期
目的 探讨妇产科手术患者腹部切口的观察和护理效果.方法 选择腹部手术患者100例,其中50例患者采用常规护理方法进行护理作为对照组,50例患者在对照组护理基础上实施心理护理干预作为观察组,比较2组的焦虑程度及护理满意度.结果观察组焦虑程度及护理满意度均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01).结论 常规护理基础上采用心理干预护理,可以有效的降低妇产科手术患者护理过程中的焦虑程度并提高患者的护理满意度,具有临床推广应用价值.
作者：王月霞 刊期： 2013年第23期
阿奇霉素(azithromycin,AZM)是15元环半合成的大环内酯类抗生素,具有抗菌谱广、组织分布广、抗菌活性强、半衰期长等优点,并有良好的抗菌后效应.临床主要用于敏感菌所致的呼吸道、皮肤和软组织感染,随着阿奇霉素的广泛应用,其不良反应发生率也随之增加.本文对该院阿奇霉素不良反应报告98例进行分析,为临床合理用药提供参考.
作者：何丽冰 刊期： 2013年第23期
目的 探讨重型闭合性颅脑损伤继发脑梗死(DCI)的发生机制及临床治疗方法.方法 对医院近5年来收治的36例重型闭合性颅脑损伤继发脑梗死患者进行回顾性,分析继发脑梗死发病因素、机制及临床治疗结果.结果400例术后重型颅脑损伤患者进行1~10月平均8个月观察,其中继发DCI患者36例,占9%.伤后低血压休克、低钠血症所导致的DCI的发病率分别高达患35.9%和29.3%,较其他因素比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 低钠血症和伤后低血压休克是DCI的主要因素,因此维护患者正常的氧气供应、积极清除脑内积血是临床防治DCI的有效方法.
作者：刘建民 刊期： 2013年第23期
目的 探讨天麻钩藤饮对高血压病I级治疗疗效观察.方法 168例原发性高血压病I级患者随机分为中药组88例给予天麻钩藤饮加减治疗,常规组80例口服卡托普利治疗,观察2组临床疗效.结果2组治疗前、后收缩压(SBP)、舒张压(DBP)比较,差异均有统计学意义(P<0.05);2组治疗后比较,差异无统计学意义(P>0 05).结论 在原发性高血压治疗中应用天麻钩藤饮进行辨证加减可以显著降低血压,达到标本兼治作用,且无明显的不良反应.
作者：李翠芝 刊期： 2013年第23期
阿尔茨海默病(alzheimer disease,AD),即老年痴呆症,是一种与年龄高度相关,以进行性认知障碍和记忆力损害为主的中枢神经系统退行性疾病[1].临床特点是隐匿起病,逐渐出现记忆力减退、认知功能障碍、行为异常和社交障碍,但视力、运动能力则不受影响,通常病情进行性加重.由于AD患者不但严重影响患者本身的生活质量,还给家庭和社会带来沉重的负担.对于老年痴呆的治疗,西医主要采用脑血管扩张药、脑代谢改善药及促智药,但疗效并不满意,因不良反应明显或价格昂贵,患者难以坚持用药.中药具有多效性特点,既可改善精神症状,又可提高抗病能力,且不良反应少、药源丰富、成本低廉、适于长期服用[2].目前AD发病机制尚不清楚,存在多种假说,基于不同的学说产生了通过不同途径进行治疗的药物方案.中医认为肾虚是AD的主要原因和基础,痰凝血瘀是发病的直接原因.肾虚为本,痰凝血瘀为标,本虚标实正是老年性痴呆的基本病机,正虚可以生痰生瘀,痰瘀又可加重正虚,两者互为因果,导致了病情的发生发展.治宜用补阴、补阳、补血药组成的中草药及复方制剂具有增强记忆力,软化血管,营养脑细胞,活血化瘀作用.近年来许多研究表明中医针灸和中药具有治疗AD的作用,从分子生物学的研究来总结中医中药的作用机制主要包括:降低粥样硬化物(Ap)的沉积及毒性作用、抑制神经元凋亡、降低氧自由基损伤、改善神经递质作用、减轻免疫炎性反应、改善脑代谢等.有关中药及其提取物防治AD的研究日益受到重视,已经取得了重大进展[3].本文综述了近年来中药防治AD的研究进展.
作者：宋欢 刊期： 2013年第23期
目的 探讨产前胎心监护对评价新生儿预后的临床价值.方法 220例分娩产妇按胎心监护情况分为胎心监护异常组100例和胎心监护正常组120例,胎心监护异常者视情况给予吸氧、宫内复苏、剖宫产等.比较2组产妇分娩方式、新生儿结局.结果2组产妇分娩方式比较,差异无统计学意义(P＞0.05).胎心监护异常组新生儿窒息、羊水污染、肺炎发生率均明显高于胎心监护正常组,差异有统计学意义(P＜0.01).胎心监护异常组新生儿出生1min Apgar评分低于胎心监护正常组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 胎心监护异常对产妇宫内环境恶化的预测价值较高,尤其是对新生儿窒息、羊水污染、肺炎等情况,能够及早发现.
作者：周利娟 刊期： 2013年第23期
儿童属于特殊就医群体,患儿家长往往对医疗服务质量期望值很高,而目前的医疗水平却难以满足家长的要求,极易激化医患矛盾,引发医疗纠纷.2010年卫生部下发<2010年优质护理服务示范工程活动方案>,旨在提高护理服务质量.我科方案要求,围绕优质护理服务开展工作并取得良好效果,总结体会如下.
作者：高永红；王久萍 刊期： 2013年第23期
目的 探讨左氧氟沙星配伍痰热清注射液治疗细菌性肺炎的疗效.方法 60例细菌性肺炎患者随机分为观察组和对照组各30例,观察组应用左氧氟沙星配伍痰热清注射液治疗,对照组单纯应用左氧氟沙星治疗,观察2组治疗效果.结果观察组总有效率为93.3%高于对照组的73.3%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05).观察组出现不良反应2例,对照组发生不良反应1例.结论 左氧氟沙星配伍痰热清注射液治疗细菌性肺炎的疗效显著,优于单纯应用左氧氟沙星治疗,值得临床推广应用.
作者：周银华 刊期： 2013年第23期
医院药剂科的工作,不仅要保证药品供应,确保药品质量,还要开展以科学、合理用药为核心的临床药学服务工作.在医院中心药房工作的药师,应积极参与临床治疗药学服务,深入病房,虚心向医师们请教,与医师一同参与临床查房,参与临床用药讨论分析,纠正医师一些不合理的用药方案,并根据在临床用药积累的经验向医师提出一些有见地的意见.建立慢性病、特殊病患者用药档案,监测、跟踪和记录治疗期间药品不良反应记录,及时沟通医患治疗方案和实施过程的修正,并为医院用药采购提供可信的依据.现将药师在开展临床药学服务的体会总结如下.
作者：吕彩莲；陈剑萍；黄艳艳 刊期： 2013年第23期
目的 对妇科护理中患者的隐私保护情况进行调查分析.方法 随机抽取2011年1～12月在我科住院治疗的妇科患者50例,进行相关问卷调查.结果患者对隐私的认知存在差异;隐私泄露途径以医护人员临床工作中为主;患者隐私泄漏后的心理以难为情、屈从心理为主,但60.0%的患者没有采取保护措施.结论 应加强妇科护理中患者隐私的保护措施.
作者：张文英 刊期： 2013年第23期
高血压是临床上一种常见的、多发的慢性疾病,主要表现为体循环动脉压升高,是常见的心血管疾病之一,是一种慢性累及心、脑、肾等多个器官的疾病.笔者对高血压患者实施正确有效的健康指导及心理护理,有效控制血压、预防并发症的发生,现将相应的健康指导措施报道如下.
作者：曾钰；何薇 刊期： 2013年第23期
目的 评价早期康复干预对脑梗死后吞咽障碍的干预效果.方法 100例脑梗死合并吞咽障碍患者,随机分为对照组和研究组各50例.2组在同样常规护理基础上,研究组施加心理干预和针灸治疗,对比2组治疗效果.结果对照组和研究组治疗总有效率分别为74%和96%,研究组患者并发症发生率较低,鼻饲置管时间较短,治疗效果较好,2组差异有统计学意义(P<0.05).结论 早期康复干预能够有效改善脑梗死患者吞咽障碍情况,临床效果较好,值得临床推广.
作者：马继琴 刊期： 2013年第23期
目的 探讨彩色多普勒超声对原发性肾病肾功能不全的诊断价值.方法 选取2010年1月-2012年1月在本院接受治疗的100例原发性肾病患者为观察组,按照肾功能分成3组:即尿毒症组24例、代偿组31例以及氮质血症组45例,另外选取40例志愿者作为对照组.彩超检测右肾主动脉与段动脉血流参数:直径、舒张性低流速、阻力指数以及搏动指数、平均速度、收缩期高流速.结果代偿组血流频谱和对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),氮质血症组和尿毒症组血流频谱呈现低速高阻型.代偿组和对照组血流速度比较差异无统计学意义(P>0.05);尿毒症组血流速度低于代偿组、氮质血症组和对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 彩色多普勒超声检测肾动脉可以明确其肾功能不全各期,直接反映肾脏的损害情况,为早期控制病情的发展提供了重要信息.
作者：周洁舲 刊期： 2013年第23期
目的 观察甘露醇联合甘油果糖治疗脑出血的疗效.方法 127例脑出血患者随机分为治疗组64例和对照组63例,2组均给予常规治疗,治疗组在常规治疗基础上给予甘露醇和甘油果糖治疗,对照组在常规治疗基础上仅给予甘露醇治疗,观察2组临床疗效和神经功能评分、病灶周边水肿、血肿范围改善情况.结果治疗组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组治疗后神经功能评分、病灶周边水肿、血肿范围较治疗前均改善,且治疗组优于对照组(P<0.05).结论 甘露醇和甘油果糖联合治疗脑出血疗效确切.
作者：吕晓涛 刊期： 2013年第23期
剖宫产术确实是解除孕妇及胎儿危急状态的有效方法,现我国剖宫产率已达到50%以上, 并呈现逐年升高的趋势,剖宫产术后并发症也越来越多地影响产妇的身心健康.剖宫产术后腹胀便是其中之一, 腹胀一般发生在术后2～3d,胃肠道恢复蠕动肛门排气后即自行缓解,严重的腹胀可使膈肌升高,影响呼吸功能,也可使下腔静脉受压影响血液回流.剖宫产术后腹胀不仅增加产妇的痛苦,还影响子宫的复旧及腹部和子宫切口的愈合[1],严重地影响产妇的身体健康.我院产科从2008年以来对剖宫产术后产妇给予了精心预防护理,取得了很好效果,减少了宫产术后腹胀的发生率,现报道如下.
作者：陈翠洁；孙继芳；李志远 刊期： 2013年第23期
目的 观察羟基脲联合干扰素治疗原发性血小板增多症(ET)的临床疗效.方法 56例原发性血小板增多症患者,根据治疗方案随机分为羟基脲组18例;羟基脲联合干扰素组20例;干扰素组18例.结果羟基脲组缓解11例(61.1%),羟基脲联合干扰素组缓解16例(80.0%),干扰素组缓解9例(50.0%).羟基脲联合干扰素组缓解率高于其他2组,差异有统计学意义(P<0.05).3组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 ET患者临床表现缺乏特异性容易漏诊,羟基脲联合干扰素缓解率较单独应用2种药物临床疗效好.
作者：宋通微；洪澄英 刊期： 2013年第23期
循证护理是实证和求证护理,中医护理在临床实践中依赖科学有效的证据,将循证护理理念应用于中医护理中进行临床实践,对中医护理发展有促进作用.1循证护理促进中医整体护理发展,加快中医护理实践走向科学化、专业化道路1.1循证护理以真实、可靠的科学证据为基础中医学认为人体是一个以脏腑经络为内在联系的有机整体,并与自然、社会有密切关系.中医护理人员必须以整体护理观为指导,在护理工作中根据四诊(望、闻、问、切)所收集到的资料全面进行分析评估、不仅要考虑病症进行对症处理,而且要考虑疾病发生的原因、脏腑及经络的病理变化,全面分析评估施行护理.
作者：王凌玲 刊期： 2013年第23期
目的 比较长托宁与阿托品治疗急性有机磷农药中毒(acute organophosphorus pesticide poisoning,AOPP)的临床效果和可行性.方法将2005-2009年收治的应用阿托品治疗的有机磷农药中毒65例作为阿托品组,将2007-2011年收治的应用长托宁治疗的有机磷农药中毒65例作为长托宁组.2组均给予一般治疗和使用胆碱酯酶(ChE)复能剂,阿托品组在此基础上单用阿托品治疗,长托宁组轻、中度中毒患者单用长托宁治疗,重度中毒患者采用长托宁与阿托品联合疗法.观察2组阿托品或长托宁化时间、ChE恢复时间、住院时间、阿托品中毒、并发症发生和病死率.结果2组阿托品或长托宁化时间、ChE恢复时间相同中毒程度比较差异无统计学意义(P>0.05),但阿托品组重度中毒者住院时间长于长托宁组(P<0.05),轻度和中度中毒2组住院时间比较差异无统计学意义(P>0 05).阿托品组重度中毒患者阿托品中毒、并发症发生率及病死率均高于长托宁组,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01).结论 长托宁可明显减少阿托品中毒和并发症发生率,降低病死率,缩短住院天数,使用安全可靠,可作为救治AOPP的首选抗胆碱药物.
作者：余海燕；彭德峰；彭玉维 刊期： 2013年第23期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
