赵晓玲；刘志武；胡元威；郝裕霞；季振鹏
糖尿病(diabetes mellitus,DM)是由多种病因引起以慢性高血糖为特征的代谢紊乱.久病可引起多系统损害,导致眼、肾、神经、心脏、血管等组织的慢性进行性病变,引起功能缺陷及衰竭[1].糖尿病具有多饮、多食、多尿、体重减轻的特征.随着人们生活水平的提高,人口老龄化、生活方式的改变以及诊断技术的进步而迅速增加,是严重威胁人类健康的世界性公共卫生问题,尤其在老年人中,糖尿病患病率高达11.32％[2].老年患者由于年龄大、记忆力差,对糖尿病认识不足或存在偏见,其遵医行为和自我护理能力严重影响了治疗效果[3].2012-06-2013-01笔者所在卫生所对住所的8例离退休干部患糖尿病者进行健康教育,现将体会报告如下.
作者：徐桂芳 刊期： 2013年第12期
患者,男,68岁.主因“倦怠、乏力2月余,伴腹胀7d”为主诉于2011-08-15入院.患者既往有“高血压、2型糖尿病”病史.查体:T 37.2℃,R 18次/min,P 78次/min,BP140/85mmHg(1mmHg =0.133kPa).双侧颈部、腋窝、腹股沟均可触及多个肿大淋巴结,大直径约3.5cm,质韧,无压痛.全身皮肤黏膜无黄染、出血点、皮疹.心肺听诊正常,肝脾大,腹腔可触及一包快,直径约10cm.查血常规:WBC 5.6×109/L,RBC 3.57×109/L,PLT 85×109/L,HGB 105g/L;ESR 85mm/h,β2-MG 5.6mg/L,LDH 650U/L,肝肾功能正常;腹部B超探查:肝脾大,腹腔可探及一巨大肿块,约11.5cm×13.5cm;腹膜后可探及多个肿大淋巴结,大约4.5cm × 3.5cm.
作者：王战营 刊期： 2013年第12期
膏方,又称膏滋、煎膏,含滋补、涵养之意,是中药丸、散、膏、丹、汤5大剂型中古老的剂型之一.膏方作用不仅仅是滋补,更不是单纯补益药物的叠加,而是可以治病纠偏,是因人而异的方药配伍和特殊的加工过程.适用慢性病恢复期的人群,有利于正气虚弱的人增强体质,亚健康人群的调理,起到防病强身、养生保健、延年益寿的作用,可治疗数十种内、妇、儿、外科疾病[1].因此,承古拓今,加强对膏方的全面系统研究,开发出更多的适宜人们服用的膏滋方药势在必行.
作者：贾文斌；王英 刊期： 2013年第12期
随着军队卫生信息化建设的不断深入,军队卫生信息资源呈爆炸性的增长.面对大量、分散的资源,如何整合共享,提高利用率,降低运营成本,成为阻碍军队卫生资源建设的瓶颈.云计算技术作为一项新兴的技术,以其灵活、高效、节能等优势,逐渐被人们所重视,在各领域得到广泛应用.其在军队卫生资源建设中的应用,也必将开辟军队卫生资源建设的新局面.
作者：李丽；王兰 刊期： 2013年第12期
近年来,随着社会的不断发展,交通事故和高处坠落等因素引起的严重多发伤越来越多,严重多发伤已成为危害人类健康的一个重要因素.严重多发伤患者创伤严重、失血量大,创伤性休克发生率高,病死率高[1].损伤控制性手术(damage control,DC)是为救治严重多发伤患者采用快捷、简单的手术,能有效控制伤情的进一步恶化,并保留进一步处理的条件,而手术本身引起的再次损伤很小的应急性手术.现将笔者所在院ICU 2010-05—2011-02对48例严重多发损伤患者运用损伤控制理论救治总结如下.
作者：扈丽媛；董晓贤 刊期： 2013年第12期
在动物引进和实验,以及动物笼器具、实验器械、房间环境的清洗过程中,工作人员可能接触实验动物皮毛或排泄物,以及各种消毒剂、紫外线等有毒有害物质,会导致各种理化及生物有害因素侵袭.同时,在实验动物管理或动物实验过程中,工作人员也可因各种意外因素造成损害,如由于动物实验器械存取或传递不当等因素造成的机械性损伤及感染,以及被动物咬伤或感染人畜共患传染病等,现已成为实验动物工作中造成职业危害的主要因素之一.提高实验动物科研水平,保障实验动物从业人员健康,是实验动物科技人员共同努力的目标和研究课题.
作者：李大鹏；吕春雷；李乃义；翟真真；齐峥；李静 刊期： 2013年第12期
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypoapnea syndrome,OSAHS)是一种慢性睡眠呼吸疾患,麻醉恢复期可出现气道完全和(或)不完全阻塞,导致低氧血症、高碳酸血症等并发症.鼻咽和口咽通气道是经鼻/口插入到咽喉的辅助通气工具.本研究观察鼻咽/口咽通气道用于OSAHS患者在麻醉恢复期维持上呼吸道通畅的有效性及可行性.
作者：唐文红；栾海虹 刊期： 2013年第12期
流行性腮腺炎(以下简称流腮)是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸系统传染病,流行强度较大,易在儿童,特别是托幼机构和学校发生流行或引起暴发疫情.也是导致突发公共卫生事件的主要传染病之一,在我省随着儿童计划免疫针对传染病的控制,近几年流行性腮腺炎的发病和危害愈来愈突出.流行性腮腺炎属于我国丙类法定传染病,自2004年国家实行疫情网络直报后,临清市才建立起流行性腮腺炎报告系统,有了较为完整的疫情资料.为了解临清市流行性腮腺炎的发病情况及流行特征,为今后预防控制流行性腮腺炎工作提供依据,现将2011年临清市流行性腮腺炎发病情况进行分析.
作者：刘华；尹冬梅；赵西波；崔晨 刊期： 2013年第12期
临床工作中,遵医嘱给予左氧沙星氯化钠注射液0.5g(商品名可乐必妥,每瓶含左氧沙星0.5g,批号1204E41)为患者进行静脉输液,输液过程中将呋塞米注射液20 mg(商品名速尿,每瓶含呋塞米注射液20 mg,批号11031822)给予静脉推注,分离头皮针与输液器按头处,反折头皮针末端,将注有盐酸氨溴无菌注射器与头皮针末端衔接给予静脉推注,头皮针内立即出现乳白色混浊物,则立给予回抽液体,并予以生理盐水冲管观察患者未发生不良反应.用注射器从左氧沙星氯化钠注射液中抽取5 ml,再用无菌注射器抽取呋塞米注射液20 mg.混合变匀后,液体立即变白色混浊液,重复多次,都出现一致反应.
作者：谢治丽 刊期： 2013年第12期
氟骨症是指由于长期摄入大量氟化物而引起的氟中毒并累及骨组织的一种慢性侵袭性全身性骨病.好发于青中年.氟骨症的主要临床表现是关节疼痛,僵直,骨骼变形以及神经根、脊髓受压迫的症状和体征.易侵犯脊柱,通常以脊柱的骨质硬化、疏松及混合型侵蚀为特征,以骨质硬化为常见,常表现为颈椎韧带肥厚钙化和广泛的关节增生,造成继发性椎管狭窄[1].山东省济宁市为高发地区,尤以嘉祥县为重,自2009-09-2011-03,笔者所在院脊柱外科共收治氟骨性颈椎管狭窄症手术患者11例,采用颈椎后路单开门椎管扩大减压术治疗.
作者：高建文；苏涛 刊期： 2013年第12期
疗效是中医的生命力所在,也是评价中医科室建设水平的核心标准.长期以来,中医的疗效主要靠深厚的理论功底、丰富的临床经验和熟练的辨证施治手段来支撑.随着医学科技的发展,用更高的标准来看待和评价中医疗效,对中医学科建设发展具有重大意义.
作者：叶乔生；张鹏阁；马金鹏 刊期： 2013年第12期
随着腔内泌尿外科的迅猛发展,腹腔镜下各类肾肿瘤切除手术渐成趋势.手术包括腹腔镜根治性肾切除术和腹腔镜肾部分切除术等各种方式,按手术途径又可分为经腹腔、腹膜后、单孔式入路等,切除范围及标准同开放性手术.腹腔镜手术适用于癌肿局限于肾包膜内,无周围组织侵犯病例,但是有淋巴转移及下腔静脉癌栓的各类肾癌的腹腔镜手术也屡有报道,其疗效与开放性手术相当[1],同时又有其微创优势,成为肾癌治疗的重要方法.
作者：沈平；周亮；于泉波 刊期： 2013年第12期
目前患者对缺牙后尤其是前牙区缺牙修复的美观要求越来越高,但由于各种原因造成的牙槽骨严重缺损,剩余骨量既无法保证种植体在正确轴向及位点植入并获得良好的初期稳定性,也无法保证后期修复的美学要求.针对骨量不足种植的骨增量方法有很多种[1],其中绝大多数的方法如骨劈开、上颌窦底提升、块状骨移植、下颌神经移位等都需要进行骨切割.传统方法就是用骨锯或高速涡轮机切割骨组织,局麻时常会引起患者紧张恐惧,由于切割骨量不易掌握,精确性差,容易造成术中神经血管损伤,术后创面出血,肿胀和疼痛等并发症.超声骨刀的应用很好地解决了上述问题,它具有精确性高,选择性切割,不损伤软组织,出血少,手术野清晰以及创伤小等优点[2].目前国内外对超声骨刀在外科手术中的应用报道较多,在口腔领域的应用也日趋广泛,但在骨量不足种植时的骨移植方面报道较少.笔者针对其在颌面部块状骨移植方面的应用进行了初步观察,现总结报告如下.
作者：马昕；席兰兰；王昭领；朱国雄 刊期： 2013年第12期
国家卫生部、中医药管理局颁布的《医疗机构药事管理暂行规定》明确规定:“为保证患者用药安全,药品一经发出,不得退换”[1].但在实际工作中,由于药物不良反应等诸多原因,导致退药在医院时有发生,这不仅造成很多不便及带来用药不安全因素,也给药品质量管理增加了难度.因此,搜集整理152医院门诊2012-01-03门诊退药处方328张,分析原因,寻求减少退药的发生率.
作者：李付莲；范贞贞 刊期： 2013年第12期
卡维地洛作为一种非选择性β受体阻滞剂,可全面有效地抑制快速心律失常,依那普利是一种高特异性的血管紧张素转换酶抑制剂,减少血管紧张素,降低心脏后负荷,增加冠脉血流量,并使心肌氧耗量减少,逆转左室心室重构.笔者应用卡维地洛联合依那普利治疗风湿性心脏病慢性心力衰竭,现将其临床效果总结如下.
作者：张海鹏；李珊；卢飞舟 刊期： 2013年第12期
患者,男,90岁.原有冠心病、脑动脉硬化、高脂血症、慢性阻塞性肺疾病等多种慢性疾病.长期口服复方丹参片、单硝酸异山梨酯缓释片、拜阿司匹林、盐酸曲美他嗪、银杏叶片等药物.平时血压稳定在130～140/75～85 mmHg(1mmHg=0.133 kPa),心率波动在65～80次/min.2012-05-29-21:10患者家属叫诊,诉患者“无明显诱因突然晕厥摔倒”.查:患者面色苍白,意识不清,瞳孔对光反射存在,无抽搐,呼吸20次/min,心率35次/min,血压110/70 mmHg.心电图示:窦性心动过速、完全性右束支传导阻滞.21:17患者清醒,意识恢复,给予吸氧,舌下含服速效救心丸10粒,21:25在120心电监护下送上级驻军医院.
作者：陈立群；崔凤俊；綦瑞霞；李宗香 刊期： 2013年第12期
幻肢疼痛的发生率各家报道不一,少2％,高可达98％,多数报道在60％～ 90％,其中严重幻肢疼痛的发生率为5％ ～ 10％.幻肢疼痛给患者造成很大的痛苦,严重影响患者的情绪、睡眠及残存肢体功能的康复[1].关于其治疗目前尚没有通用的、非常有效的治疗方法.文献报道心理支持,放松技术,催眠术,药物治疗,经皮神经电刺激(TENS),理疗,针灸,以及外科毁损等方法均有一定效果.笔者于2007-01-2011-09采用星状神经节阻滞方法治疗上肢截肢后幻肢痛,探讨其治疗效果.
作者：程文华；孙振朕 刊期： 2013年第12期
目的 探讨下肢深静脉血栓形成后综合征(post-thrombotic syndrome,PTS)的血管腔内微创治疗效果.方法 回顾性分析2005-01—2011-12收治的262例275条肢体PTS患者的临床资料.本组患者均行局部麻醉下的血管腔内微创介入治疗.其中经皮血管腔内成形74条肢体;血管成形联合支架置入201条肢体,并对其疗效进行总结.结果 手术成功268条肢体(97.5％),闭塞血管完全开通,恢复正常的血液回流;7条肢体左髂总静脉段未能完全开通.随访240例占91.6％,随访时间8～ 96个月,平均(48.3±20.2)个月.其中完全缓解94条肢体(34.2％);明显缓解174条肢体(63.3％);轻度缓解7条肢体(2.5％).结论 下肢深静脉血栓形成后综合征的血管腔内微创治疗创伤小、恢复快、疗效可靠.
作者：赵堂海；郭明金；张杰；逄晓军；战激光；秦少华 刊期： 2013年第12期
目的 比较黄体酮不同给药途径治疗妊娠早期先兆流产的效果.方法 将诊断为黄体功能不全所导致的妊娠早期先兆流产孕妇169例随机分为两组,口服组服用黄体酮胶丸进行治疗,肌注组肌肉注射黄体酮针剂治疗,观察两组患者的疗效、不良反应,并进行统计学分析.结果 ①169例患者中共150例保胎成功,口服组保胎成功率86.81％,肌注组88.46％,两组比较无显著性差异(P＞0.05);②两组疗程、孕酮日增长率比较也均无显著性差异(P＞0.05).口服组不良反应发生率低于肌注组.结论 黄体酮胶囊治疗妊娠早期先兆流产安全有效,且不良反应少,治疗方便易行.
作者：李近瑶；吴江平 刊期： 2013年第12期
肾嗜酸细胞腺瘤是一种少见的肾脏实质肿瘤,由于对该肿瘤缺乏认识而常误诊为肾癌.本文回顾性分析笔者所在医院经手术、病理证实的6例,结合相关文献,探讨肾嗜酸细胞腺瘤影像表现,分析其误诊原因.1 资料与方法1.1 一般资料 6例肾嗜酸细胞腺瘤中,男4例,女2例;年龄40 ～ 72岁,平均62.8岁.2例在正常体检时B超发现,4例因血尿、高血压经B超发现.
作者：孙仁华 刊期： 2013年第12期
实用医药杂志
主管:济南军区联勤部
主办：济南军区联勤部卫生部
