周珊；范秀珍；周小玲
目的 探讨后程加速超分割三维适形放疗联合卡培他滨治疗局部中晚期食管恶性肿瘤患者的疗效和反应.方法 54例局部中晚期食管癌患者随机分为常规单放组26例和同步组28例,常规单放组仅接受放射治疗,采用6MV线照射总剂量(DT)68Gy;同步组采用 6MV线照射,DT达40Gy时,予以重新CT定位并制定治疗计划,改为后程加速超分割放射治疗,加量DT 67Gy.同步组放疗加卡培他滨口服,至放疗结束.结果 同步组和常规单放组1、2、3、4年生存率分别为82.0%、63.2%、52.4%、41.5%和52.8%、29.3%、18.9%、15.9%,2组间差异有统计学意义(P<0.05).同步组放射性食管炎、放射性肺损伤、手足综合征等不良反应明显高于常规单放组,但2组患者骨髓抑制和胃肠道反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 后程加速超分割三维适形放疗联合卡培他滨对食管癌治疗有协同作用且不良反应小,是积极有效的措施之一,能提高局控率,减少复发率,从而延长生存时间,提高生存率.
作者：何兴平；杨胜利；代军；彭明尧；高云；周雪宇 刊期： 2013年第32期
产后出血是指胎儿娩出后24h内出血量超过500ml,是孕产妇分娩期的严重并发症,也是我国孕产妇死亡的重要原因之一.因此做好产后出血的预防监测,及时给予处理和护理,是降低产后出血生病率及病死率的关键[1].本研究对在我院分娩的70例产后出血产妇的临床资料进行分析,现将护理体会报告如下.
作者：张萍 刊期： 2013年第32期
近年来我国的癌症患者逐渐增加,严重威胁人们的生命健康.胃癌作为一种常见的癌症尤其普遍,但是由于癌症治疗在医学界还未有较好的治疗方法,导致很多患者仅靠药物维持生命,晚期胃癌患者的治愈率较低,大多数患者都会面临死亡的威胁.晚期胃癌患者由于手术治愈率相对较低,只能通过药物维持生命,我院运用多西他赛联合替吉奥胶囊治疗晚期胃癌取得了较好的效果.
作者：徐春华；李玲 刊期： 2013年第32期
产后抑郁症指产妇分娩后出现的情绪低落、失眠、疲乏、注意力不集中、烦躁易怒、悲观厌世等抑郁症状,是产褥期精神综合征常见一种类型[1],多于产后2周出现症状,持续6～8周左右,如不及时治疗,严重者可于产后2～4个月发展为产后精神病.产后抑郁症不仅影响产妇健康及婴儿生长发育,亦会影响产妇夫妻关系及家庭、社会和谐.产后抑郁症病因比较复杂,属多因素相互作用的结果,2011年12月-2012年12月我院对369例产后抑郁症的产妇实施一系列有针对性的护理措施,效果满意,现报道如下.
作者：尹娟 刊期： 2013年第32期
腹腔镜外科是当今外科发展方向之一,腹腔镜胆囊切除术与传统的开腹手术相比较,具有损伤小、疼痛轻、恢复快、住院时间短等优点,在临床上已广泛应用[1,2].我院2010年3月-2013年3月行腹腔镜胆囊切除术1680例,疗效显著,现将护理体会报道如下.
作者：黄金丹；王丛英；陈春霞 刊期： 2013年第32期
目的 评价醒脑静联合纳洛酮治疗急性重度酒精中毒的疗效.方法将86例急性重度酒精中毒患者随机分为治疗组46例和对照组40例.2组患者均按常规予以补液,纠正水、电解质紊乱,抑酸护胃,护肝等对症治疗.治疗组应用醒脑静联合纳洛酮治疗,对照组单用纳洛酮治疗.观察2组酒后平均清醒时间及症状消失时间.结果治疗后治疗组患者酒后平均清醒时间及症状消失时间均显著短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论醒脑静联合纳洛酮治疗急性重度酒精中毒患者具有协同作用,疗效显著、见效快,可作为治疗急性重度酒精中毒的首选方法在临床推广应用.
作者：廖和艳 刊期： 2013年第32期
目的 探讨初次分娩方式与分娩年龄关系.方法 按年龄设计分18～24岁组、25～31岁组、32～37岁组,从初次分娩资料中各组随机抽取750例,统计其分娩方式.结果 初次分娩产妇的分娩方式,18～24岁组750例,剖宫产分娩率18.00%,阴道分娩率为82.00%;25～31岁组750例,剖宫产分娩率25.07%,阴道分娩率为74.93%;32～37岁组750例,剖宫产分娩率45.07%,阴道分娩率为54.93%;组间两两比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 人类初次分娩方式与分娩年龄相关,剖宫产分娩率随年龄的增长而增长,阴道分娩率随年龄的增长而下降.
作者：蒙秋菊 刊期： 2013年第32期
目的 对合理的用药指标和处方合理性之间的关系予以探讨.方法 于2012年7月4日-2013年6月5日随机抽取门诊处方14251张进行调研,并进行统计、分析.评测处方合理度的依据:患者病情.通过对处方的真实性、合理性的评测,进而探讨出合理化、真实化的用药指标与实际性、合理性的处方间的关系.结果 在14251张处方中,有473张处方不切实际、不合理.不合理、不实际的表现:重复用药、药理拮抗、用量、用法、药物配伍等.影响处方的实际性、合理性的指标有:药费、患者年龄、药物类别(如抗生素).结论 明确合理性、实际性的用药指标与处方的真实性、合理性之间的关系是确保患者用药安全的第一步,也是重要的一步,医院应做好分析与了解工作.
作者：张伏龙 刊期： 2013年第32期
目的 观察泮托拉唑与法莫替丁预防术后应激性溃疡的疗效.方法 58例肝胆外科手术患者,随机分为泮托拉唑组45例与法莫替丁组13例,分别静脉滴注泮托拉唑40mg和法莫替丁20mg,观察术后患者呕血和黑便情况,同时进行胃液隐血和大便隐血检测,比较2组临床疗效.结果 泮托拉唑组显效率和总有效率分别为57.8%和97.8%,法莫替丁组显效率和总有效率分别为30.8%和69.2%,2组差异有统计学意义(P<0.05).结论 泮托拉唑在预防肝胆手术术后应激性溃疡而引发的上消化道出血的疗效较明显.
作者：吴莹；王从品 刊期： 2013年第32期
胃瘫是指非机械性梗阻因素引起的、以胃排空障碍为主要征象的胃动力紊乱综合征,常见于腹部手术后.胃瘫患者在日后的恢复中也可以辅助进行中医治疗.由于胃瘫患者中气不足,需要后天进行充养,加上患者大多肝失疏泄、情志失常、气滞日久[1],再加上伤戕中气、病情迁延、失其煦濡、气血俱累,因而导致气运乏力、脾胃虚弱、生化无权、升降失调等症状,进而出现胃部的刺痛、隐痛、神疲乏力、多纳则胀、嘈杂、嗳气等.现回顾性分析2006-2012年在我院进行手术的58例患者资料如下.
作者：刘军 刊期： 2013年第32期
目的 观察红花黄色素注射液联合贝那普利对早期糖尿病肾病(DN)患者的临床疗效.方法 75例2型糖尿病早期肾病患者随机分为治疗组37例和对照组38例,对照组采用红花黄色素,治疗组在对照组治疗的基础上给予贝那普利,疗程2周.治疗前后测定尿微量白蛋白排泄率(UAER)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC),比较2组患者的临床疗效.结果 与治疗前比较,2组治疗后24hUAER、TG、TC较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05和P<0.01);且治疗后治疗组数值明显低于对照组,差异亦有统计学意义(P<0.05和P<0.01).治疗过程中未出现明显不良反应.结论 红花黄色素用于治疗早期糖尿病肾病,可以有效降低UAER,且与贝那普利合用可能有协同作用.
作者：赵换敏；赵素娇 刊期： 2013年第32期
目的 探讨甲硝唑缓释药膜治疗牙周炎的临床效果.方法 40例牙周炎患者随机分为观察组和对照组,各20例.对照组采用碘甘油进行治疗,观察组采用甲硝唑缓释药膜进行治疗,对2组患者的治疗效果进行对比分析.结果 2组患者治疗前后对比,牙龈指数、牙龈出血指数和牙龈袋深度等临床症状均有所好转,差异有统计学意义(P<0.05和P<0.01);且观察组效果优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 甲硝唑缓释药膜治疗牙周炎,具有显著的临床效果,安全性高,操作方便,值得在临床进行推广应用.
作者：毛彧 刊期： 2013年第32期
目的 了解钦州市第一人民医院新生儿乙肝疫苗接种状况.方法 对2012年在医院生产的新生儿乙肝疫苗接种状况进行统计分析.结果 新生儿1973例中未接种乙肝疫苗158例,未接种率为8.01%;接种乙肝疫苗1815例,接种率为91.99%.结论 新生儿未接种乙肝疫苗原因主要为新生儿因素转科治疗.
作者：邓连方；李庆梅；沈洪；黄秋杰；何文婵 刊期： 2013年第32期
目的 为了解Ⅰ类切口手术抗菌药物的使用情况,规范临床抗菌药物的合理使用,给合理用药提供依据.方法 通过电脑数据筛选出医院2012年6～12月出院的Ⅰ类切口手术患者228例,根据相关文件对其抗菌药物使用情况进行回顾性调查分析.结果 调查发现在Ⅰ类切口手术预防用药方面,主要问题体现为用药指征把握不严,用药种类选择不当,用药时机不佳以及用药时间过长等.结论 医院Ⅰ类切口手术在正确的选用药物、限制术后药物使用时间,大型手术药物的追加等方面都还需加强规范管理的力度,逐步规范Ⅰ类切口手术抗菌药物使用问题.
作者：田卓平 刊期： 2013年第32期
门诊注射室的特点是工作量大,病种多,注射室护士每天在护理操作过程中频繁接触各种疾病的患者,加上工作繁忙,护士人力不足,容易造成护理操作中的疏忽,医院感染中30%～50%与不恰当的护理操作及管理有关[1].为加强科室医院感染管理工作,自2012年4～11月我科在医院感染管理中,实施了持续质量改进,取得良好效果,提高了合格率,现报道如下.
作者：兰映玲 刊期： 2013年第32期
卫生部马晓伟部长指出:开展优质护理服务不是单纯强化基础护理,也不仅是在近期内加强临床护理,更重要的是要在临床护理模式、护理管理方式、绩效考核方法、薪酬分配和激励机制等制约护理发展的瓶颈问题上进行探索和试点,总结经验,形成模式,建立长效机制.优质护理服务从试点到全面推广开展已3年多,各种经验体会报道很多.可综合医院的中医或中西医结合科在医院多不是重点学科,给医院带来的经济效益和社会效益几乎都处在末位,因此在综合医院不被重视,开展优质护理服务相对滞后.笔者现将在综合医院中西医结合科开展优质护理服务体会报道如下.
作者：陈向阳；唐明莉；徐欢 刊期： 2013年第32期
目的 研究妇产科患者围术期舒适护理的疗效.方法 120例剖宫产产妇随机分为试验组和对照组,各60例.试验组患者除了进行常规护理外,还进行舒适护理;对照组患者只进行常规护理.通过随访比较2组患者的疼痛感与舒适程度,对舒适护理的疗效做出评价.结果 试验组患者明显好于对照组,试验组Ⅱ级以上疼痛患者15例(25.0%)明显低于对照组Ⅱ级以上疼痛患者38例(63.4%),差异有统计学意义(P＜0.05).试验组满意度100.0%,对照组满意度91.7%,2者比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 围术期的舒适护理可以降低患者的疼痛感,使患者家属满意度上升,有助于患者病情康复,减少医疗纠纷,值得临床上广泛使用.
作者：邸乃健 刊期： 2013年第32期
目的 观察黛力新辅助治疗伴焦虑抑郁的消化性溃疡患者的临床疗效.方法 将120 例伴焦虑抑郁的消化性溃疡患者随机分为治疗组及对照组,每组60例.对照组根据个体化原则应用传统药物,治疗组加服黛力新片1 片,每天1次口服,2组疗程均为8周,入组者治疗前后采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)测评,同时进行胃镜检查.结果 治疗8周以后,治疗组总有效率为91.7%,对照组总有效率为78.3%,治疗组疗效高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗8周后焦虑、抑郁等躯体和精神症状评分结果与治疗前相比,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在传统治疗的基础上加用黛力新能显著改善伴有焦虑抑郁症状的消化性溃疡患者的精神和躯体方面症状,值得推广应用.
作者：张洁 刊期： 2013年第32期
目的 探讨舒芬太尼与芬太尼用于全麻手术后患者自控静脉镇痛的疗效.方法 160例患者随机分为芬太尼组(F组)与舒芬太尼组(S组)各80例.比较舒芬太尼与等效价的芬太尼在全麻手术患者术后镇痛效果和不良反应.结果 2组镇痛效果比较S组镇痛效果显著优于F组,差异有统计学意义(P＜0.05).2组中仅F组有1例术后4h出现较为严重的呕吐.结论 与等效剂量的芬太尼相比,舒芬太尼3μg/kg用于全麻手术后PCIA的镇痛作用更加完善、安全性高,其镇静作用强于芬太尼.
作者：陈文豪 刊期： 2013年第32期
妊娠晚期羊水量＜300ml者称为羊水过少,发生率为0.4%～4%.羊水过少严重影响围生儿预后,应引起高度重视.近年来,随着围生医学的发展和超声诊断技术的不断进步,羊水过少的检出率已明显提高.及时发现和处理羊水过少,对降低胎儿窒息率,降低剖宫产率,提高阴道分娩率有着重要义.我院自2009年对300余例羊水过少孕妇予产前及产时一系列治疗、监护及指导,保障了孕产妇及围生儿安全.
作者：赵金荣；周爱玲；李萍；关兰荣；张林红；孟宪涛；刘双云 刊期： 2013年第32期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
