程跃；周晋
临床药学是开展药学服务的主体内容,临床药学的主要任务就是运用现代医学和药学科学知识,围绕合理用药这个核心问题,不断提高临床药物的治疗水平,以保证患者用药安全、有效[1].医疗机构应当配备临床药师.临床药师应当全职参与临床药物治疗工作,对患者进行用药教育,指导患者安全用药[2].我院2005年就已经陆续开展临床药学相关工作,并于2009年正式成立临床药学室,临床药学工作由此逐渐步入正轨.现结合我院部分案例,探讨笔者作为临床药师参与临床医疗工作时在以下几个方面所发挥的作用.
作者：杨益 刊期： 2013年第32期
目的 观察吡格列酮联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床疗效.方法 选择2011年1月-2012年1月该院收治2型糖尿病患者117例随机分为观察组59例与对照组58例.观察组在原饮食及运动治疗基础上加用吡格列酮片与二甲双胍片;对照组在原饮食及运动治疗基础上仅服用二甲双胍片.比较2组疗效.结果 治疗后2组患者FBG、2hBG、FINS、HbA1c均明显低于治疗前 (P<0.05);观察组FPG、2hPG、FINS、HbA1c较对照组改善更明显(P<0.05).结论 吡格列酮联合二甲双胍治疗2型糖尿病安全性有效,值得临床推广.
作者：李仙 刊期： 2013年第32期
护理学是一门实践性很强的应用性学科.随着现代社会发展,人们越来越注重人文关怀,护理操作技能正是体现人性化的关键环节.军事护理学随着现代护理学科发展而发展,它既有一般护理学科的普遍性,又有其特殊性和自身规律.对于护理士官的操作技能实践教学而言,除要求护理士官具有扎实的理论知识,能熟练掌握各种护理操作技能、了解患者心理、善于与患者进行融洽沟通之外,还必须能胜任战时保打赢、平时保健康的任务,对教学的方法、理论、效果均提出更高要求,故须不断研究新教学方法,努力提高教学的实用效果.
作者：张少英；徐冬梅；甄海鹰；吴继军；孟庆斌 刊期： 2013年第32期
目的 比较喹硫平与利培酮对血糖有轻度异常的精神分裂症患者血糖的影响及疗效.方法 167例空腹血糖轻度异常的精神分裂症患者,随机分为喹硫平组84例利培酮组83例,均进行8周治疗,于治疗前和治疗后第2、4、6、8周测空腹血糖,第8周用PANSS评定疗效,用TESS评定不良反应.结果 喹硫平组与利培酮组对血糖影响较小,两者无明显差异(P>0.05),且两者疗效相当;而喹硫平组锥体外系不良反应明显低于利培酮组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 喹硫平与利培酮是安全有效的新一代抗精神病药,对血糖影响较小.
作者：张雪琴；向道华 刊期： 2013年第32期
近年来,随着我国医学的发展,医学专家对中药、西药、中成药联合应用展开全方面的研究.与此同时,在临床用药中,西药和中成药联合使用的范围越来越广,因此中西药联合使用发展成为现代医学的一个重要研究方向[1].中成药在治疗疾病过程中具有不同的特点,如果不考虑两者的特点联合使用,在一定程度上会引起不良反应.现将近几年来发生的西药和中成药联合应用发生的不良反应情况报道如下.
作者：张少丽 刊期： 2013年第32期
目的 分析医院门诊口服镇静催眠药物的使用情况,确保患者用药安全、经济、合理、有效,为今后医院临床合理用药提供参考.方法 对医院镇静催眠药物的用药情况及用药频度等进行分析.结果 镇静催眠药物销售数量以及金额呈现逐年上升趋势,在用药频度方面地西泮片、艾司唑仑片、阿普唑仑片高,2011年阿普唑仑片的使用频度高.结论 该院门诊镇静催眠药物销售金额及数量逐年上升,个别药物的使用要引起关注.
作者：于树芳；罗建青；毛月 刊期： 2013年第32期
连续性肾脏置换治疗(CRRT),指所有可连续性清除溶质,并对脏器功能起支持作用的血液净化技术.CRRT中起抗凝目的常用方法为肝素抗凝,但此方法存在出血、血栓性血小板减少等风险.我院积极探索无肝素CRRT治疗方法,充分透析改善氮质血症,预防出血的危险.取得满意效果.现报道如下.
作者：徐冬梅 刊期： 2013年第32期
卫生部马晓伟部长指出:开展优质护理服务不是单纯强化基础护理,也不仅是在近期内加强临床护理,更重要的是要在临床护理模式、护理管理方式、绩效考核方法、薪酬分配和激励机制等制约护理发展的瓶颈问题上进行探索和试点,总结经验,形成模式,建立长效机制.优质护理服务从试点到全面推广开展已3年多,各种经验体会报道很多.可综合医院的中医或中西医结合科在医院多不是重点学科,给医院带来的经济效益和社会效益几乎都处在末位,因此在综合医院不被重视,开展优质护理服务相对滞后.笔者现将在综合医院中西医结合科开展优质护理服务体会报道如下.
作者：陈向阳；唐明莉；徐欢 刊期： 2013年第32期
目的 研究社区居民中糖尿病患者的管理和干预方法,分析健康教育方面的干预对糖尿病患者的防治方面的影响,为以后的科学研究提供依据.方法 2011年6月-2012年11月随机选取本市1个社区进行抽查,在1个社区中选择2个村委会进行调查,并将其分为对照组和试验组.试验组进行健康促进以及健康教育为主的干预活动,比较2组1年半的前后变化情况,对干预结果进行分析.结果 在1年半后,试验组的社区居民在糖尿病的防治知识知晓率方面要较之前有显著的提高(P<0.05),相关的健康行为也已逐步形成;对照组的知晓率则未发生明显变化,健康行为和之前无较大差别.结论 在社区对糖尿病患者实行健康干预有助于提高其认识自身的糖尿病相关知识,也有助于其养成良好的健康行为,应该对社区加强糖尿病方面的健康教育和干预.
作者：蔺冬 刊期： 2013年第32期
目的 评价醒脑静联合纳洛酮治疗急性重度酒精中毒的疗效.方法将86例急性重度酒精中毒患者随机分为治疗组46例和对照组40例.2组患者均按常规予以补液,纠正水、电解质紊乱,抑酸护胃,护肝等对症治疗.治疗组应用醒脑静联合纳洛酮治疗,对照组单用纳洛酮治疗.观察2组酒后平均清醒时间及症状消失时间.结果治疗后治疗组患者酒后平均清醒时间及症状消失时间均显著短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论醒脑静联合纳洛酮治疗急性重度酒精中毒患者具有协同作用,疗效显著、见效快,可作为治疗急性重度酒精中毒的首选方法在临床推广应用.
作者：廖和艳 刊期： 2013年第32期
每对夫妇都渴望拥有一个聪明、活泼、健康的宝宝,然而现实中却因优生优育落实不到位,造成许多家庭的痛苦.先天畸形儿与智障儿往往成为其家庭和社会的巨大负担.病原体感染是导致先天性缺陷的重要原因,故TORCH检测显得尤为重要.TORCH指优生优育五项检测,包括弓形虫(TOX)、风疹病毒(RV)、巨细胞病毒(CMV)、单纯疱疹病毒(HSV)Ⅰ、Ⅱ型,统称为TORCH.TORCH病原体共同特征为:当感染发生在孕期时,可通过胎盘或产道引起宫内感染,导致胎儿流产、早产、宫内发育迟滞、畸形、死胎和新生儿死亡等,原发感染与复发感染相比,特别是孕早期原发感染,母婴传播率高,对胎儿造成危害的几率更大,故对孕妇进行产前筛查和感染检测十分重要,能为医生及时作出TORCH感染诊断并对控制感染采取必要措施提供有力证据,有助于提高优生优育质量.
作者：边静；陈兆芳 刊期： 2013年第32期
目的 观察红花黄色素注射液联合贝那普利对早期糖尿病肾病(DN)患者的临床疗效.方法 75例2型糖尿病早期肾病患者随机分为治疗组37例和对照组38例,对照组采用红花黄色素,治疗组在对照组治疗的基础上给予贝那普利,疗程2周.治疗前后测定尿微量白蛋白排泄率(UAER)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC),比较2组患者的临床疗效.结果 与治疗前比较,2组治疗后24hUAER、TG、TC较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05和P<0.01);且治疗后治疗组数值明显低于对照组,差异亦有统计学意义(P<0.05和P<0.01).治疗过程中未出现明显不良反应.结论 红花黄色素用于治疗早期糖尿病肾病,可以有效降低UAER,且与贝那普利合用可能有协同作用.
作者：赵换敏；赵素娇 刊期： 2013年第32期
和谐的护患关系是整体护理模式的基本要求,通过护患沟通能及时了解患者相关的健康信息,制定合理的治疗计划,提供良好的护理服务,帮助患者早日康复.
作者：张玉梅 刊期： 2013年第32期
目的 探讨围手术期抗生素药物的合理应用干预方法,提高医院对药物的合理使用.方法 回顾性分析2010年1-2013年1月医院外科300例手术患者的临床资料,根据有无抗生素使用干预分为非干预组(124例)和干预组(176例).比较2组住院费用、住院时间、药物费用、抗生素药物费用及药物使用情况等.结果 非干预组在住院费用、抗生素药物费用、药物费用方面高于干预组,差异有统计学意义(P<0.05);非干预组抗生素使用率明显高于干预组,且出现的不合理使用例数多于干预组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 合理应用抗生素药物对住院时间和手术感染无影响,但可减轻患者的经济负担,具有可行性.
作者：张俊英 刊期： 2013年第32期
近些年我院开展了处方点评工作,特别是卫生部开展全国抗菌药物临床应用专项整治活动后,我院抗菌药物处方、医嘱点评走上了常态化、规范化和制度化之路.
作者：陈卫春；杨民；吴桢；邓君曙；陆文瑾；俞峻 刊期： 2013年第32期
目的 观察使用中药自制剂三草解毒胶囊治疗慢性前列腺炎的临床疗效.方法 160例慢性前列腺炎患者随机分为治疗组80例给予三草解毒胶囊治疗,对照组80例给予复方石韦片治疗,3个疗程结束后比较2组疗效.结果 治疗组治愈率和总有效率为35.00%和90.00%高于对照组的20.00%和76.25%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 三草解毒胶囊治疗慢性前列腺炎疗效确切,且无任何不良反应,安全有效.
作者：韩国富；刘庆英；刘伟；刘素文 刊期： 2013年第32期
目的 观察噻托溴铵粉吸入剂治疗支气管扩张症的临床疗效.方法 将98例支气管扩张症患者随机分为试验组和对照组各49例.对照组予支气管扩张症常规治疗,试验组在对照组治疗基础上予噻托溴铵粉吸入剂治疗.观察2组治疗前后BODE指数与临床症状改善情况.结果 试验组与对照组BODE指数及临床症状评分均较治疗前明显下降,试验组下降更为明显,差异有统计学意义(P<0.05).结论 噻托溴铵粉吸入剂治疗支气管扩张症能够显著改善患者的BODE指数和临床症状,改善患者活动时呼吸困难情况,显著提高患者运动耐量,提升患者生活质量.
作者：王小飞 刊期： 2013年第32期
败血症属全身性感染性疾病[1],为微生物在血液中繁殖,超出免疫能力时所引发,病死率较高,因无特异临床表现,血培养就成为诊断感染及监测药物应用效果之首选,应及早进行.随着耐药菌的大量出现,血培养分析技术也在不断改进,本文对本院1978例血标本中178例阳性标本的细菌种类、科室分布及耐药情况进行分析.现报道如下.
作者：杨安群 刊期： 2013年第32期
目的 探讨3种质子泵抑制剂预防重症脑卒中患者应激性溃疡的成本-效果.方法 310 例重症脑卒中患者随机分为3组;A组105例,B组102例,C 组103例.3组均予常规治疗,A组采用奥美拉唑预防,B组采用兰索拉唑预防,C组采用泮托拉唑预防.比较各组的溃疡发生率、医院获得性肺炎发病率和总病死率,并进行成本-效果分析.结果 3组溃疡发生率、预防应激性溃疡出血的有效率比较差异无统计学意义( P＞0.05).与B组和C组比较,A组医院获得性肺炎发病率较高,差异有统计学意义(P＜0.05);A组、C组病死率比较差异有统计学意义(P＜0.05),B组和C组比较差异无统计学意义(P＞0.05).3组成本-效果分别为23.5,23.1和11.4.结论 泮托拉唑成本效果优于奥美拉唑和兰索拉唑.
作者：池宁娟；贾艳艳；赵先；鹿成韬；窦芳；文爱东 刊期： 2013年第32期
医疗卫生事业关系民生,长期以来都是社会关注的热点.发展医疗卫生事业、保障群众健康权益是构建和谐社会的重要内容.人才是各行各业的核心,医疗卫生行业也无例外.人才质量低下制约着医药卫生行业发展,有效提高人才质量的方法即为建立和运用科学培养模式.在我国,临床药学专业人才培养刚起步,培养模式还处在摸索阶段.虽然对临床药学专业的培养方式[1～4]、培养目标[5]、课程规划[6、7]等已有诸多论述,但关于临床药学专业人才究竟需要具备怎样的能力或核心胜任力却鲜见文献报道.临床药学专业核心胜任力的确定,是制订培养模式的基础或先决条件.笔者就临床药学专业核心胜任力问题进行初步探索.
作者：秧茂盛；刘颜 刊期： 2013年第32期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
