王艳芬；冯雪梅
直肠癌是胃肠道中常见的恶性肿瘤,随着人民生活水平的提高,饮食习惯的改变,发病率呈逐年上升趋势,发病率仅次于胃癌和食管癌.目前,直肠癌根治常采用Mile′s(直肠肛管经腹会阴联合切除)手术方法[1].但是结肠造瘘、粪便改道无论在生理上还是心理上均给患者带来一定程度的不便和痛苦,因此,全面合理的护理可减轻患者心理负担、减少术后并发症的发生、提高患者的生活质量.现将结肠造口患者的护理体会报道如下.
作者：袁家美；沈憬宏；邵健美 刊期： 2013年第32期
目的 了解门诊处方抗菌药物使用情况,分析抗菌药物不合理应用的因素,为临床合理应用抗菌药物提供参考.方法 随机抽取2012年1～3月门诊处方33502张,筛选出含抗菌药物处方,根据<抗菌药物临床应用指导原则>、药品说明书等相关文献,对抗菌药物不合理应用的处方进行分类、统计、分析.结果 门诊抗菌药物的使用率为22.60%,其中不合格处方为423张,占抗菌药物处方数的5.60%.结论 门诊抗菌药物的使用率略高,不合理应用抗菌药物的因素多样,医院应采取切实可行的措施,加大监督力度,规范抗菌药物的临床应用行为.
作者：蒋亚萍 刊期： 2013年第32期
目的 探讨围手术期抗生素药物的合理应用干预方法,提高医院对药物的合理使用.方法 回顾性分析2010年1-2013年1月医院外科300例手术患者的临床资料,根据有无抗生素使用干预分为非干预组(124例)和干预组(176例).比较2组住院费用、住院时间、药物费用、抗生素药物费用及药物使用情况等.结果 非干预组在住院费用、抗生素药物费用、药物费用方面高于干预组,差异有统计学意义(P<0.05);非干预组抗生素使用率明显高于干预组,且出现的不合理使用例数多于干预组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 合理应用抗生素药物对住院时间和手术感染无影响,但可减轻患者的经济负担,具有可行性.
作者：张俊英 刊期： 2013年第32期
急性心肌梗死是由于冠状动脉粥样硬化造成管腔狭窄,心肌供血急剧减少或中断使相应心肌出现严重、持久的急性心肌缺血、缺氧所致的心肌坏死,属于冠心病的严重类型.老年患者在急性期恢复过程中常因情绪过激、饮食不当及排便异常等原因诱发心力衰竭、心律失常导致死亡,故在护理老年患者时应加强对患者进行有效的健康生活方式指导和心理护理,只有这样才能降低老年患者的并发症及病死率,提高老年人的生活质量.
作者：杜涛 刊期： 2013年第32期
目的 观察黛力新辅助治疗伴焦虑抑郁的消化性溃疡患者的临床疗效.方法 将120 例伴焦虑抑郁的消化性溃疡患者随机分为治疗组及对照组,每组60例.对照组根据个体化原则应用传统药物,治疗组加服黛力新片1 片,每天1次口服,2组疗程均为8周,入组者治疗前后采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)测评,同时进行胃镜检查.结果 治疗8周以后,治疗组总有效率为91.7%,对照组总有效率为78.3%,治疗组疗效高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗8周后焦虑、抑郁等躯体和精神症状评分结果与治疗前相比,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在传统治疗的基础上加用黛力新能显著改善伴有焦虑抑郁症状的消化性溃疡患者的精神和躯体方面症状,值得推广应用.
作者：张洁 刊期： 2013年第32期
患者,女性,21岁,4年前患上呼吸道感染后出现双下肢水肿及肉眼血尿,就诊于长治市人民医院,查Bp 110/80mm Hg,尿蛋白(++)、潜血(+++),24h尿蛋白2.06g,血总蛋白47.3g/L,清蛋白29.4g/L,总胆固醇5.30mmol/L,甘油三酯2.6mmol/L,血肌酐149μmol/L,尿酸416μmol/L.肾活检病理回报:光镜下见36个肾小球,4个小球近于球性硬化,肾小球细胞数不增多,系膜细胞节段性增生,系膜基质局灶节段性增多伴硬化,毛细血管开放,可见较多微血栓,基底膜不增厚,未见双轨及钉突,少数小球球囊粘连,2个小细胞性新月体.小灶性肾小管萎缩,管腔见蛋白管型,间质少许炎细胞浸润,无明显纤维化,小动脉壁不增厚.
作者：马凤申；王金立；马建松；王培顺 刊期： 2013年第32期
肺栓塞(PE)是因内源性或外源性栓子阻塞肺动脉主干或分支引起肺循环障碍的临床与病理生理综合征,为1种涉及心肺循环的临床危重症,已成为国际化医疗保健问题.因其表现复杂、多变,尤其重症者起病凶险,发病率和病死率均很高且临床极易造成误诊或漏诊[1].在西方国家PE死亡率仅次于肿瘤与心肌梗死居第3位.故如何正确认识该病临床特征并做早期诊断是临床医师极为关注的问题.血浆D-二聚体(DD)是交联纤维蛋白降解产物,属具特异性的纤溶过程标记物.其水平增高反映凝血酶增多或继发性纤溶活性增强,为血管内纤溶常用血清学标记物,采用测定D-二聚体作为肺动脉血栓栓塞第1步筛查手段目前已得到国际公认.
作者：舒敏 刊期： 2013年第32期
目的 探讨甲硝唑缓释药膜治疗牙周炎的临床效果.方法 40例牙周炎患者随机分为观察组和对照组,各20例.对照组采用碘甘油进行治疗,观察组采用甲硝唑缓释药膜进行治疗,对2组患者的治疗效果进行对比分析.结果 2组患者治疗前后对比,牙龈指数、牙龈出血指数和牙龈袋深度等临床症状均有所好转,差异有统计学意义(P<0.05和P<0.01);且观察组效果优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 甲硝唑缓释药膜治疗牙周炎,具有显著的临床效果,安全性高,操作方便,值得在临床进行推广应用.
作者：毛彧 刊期： 2013年第32期
目的 研究盐酸非索非那定联合卡介菌多糖核酸治疗慢性荨麻疹的应用效果.方法 选择2010年3月-2012年3月该院收治慢性荨麻疹患者80例.随机分为试验组与对照组各40例,对照组予盐酸非索非那定片治疗,试验组在对照组基础上,予卡介菌多糖核酸注射液治疗,对2组患者疗效进行比较.结果 试验组患者治疗的临床总有效率为90.0%,明显高于对照组的72.5%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 盐酸非索非那定联合卡介菌多糖核酸治疗慢性荨麻疹效果良好,值得临床推广应用.
作者：闵红霞 刊期： 2013年第32期
目的 对比研究坎地沙坦和培哚普利治疗老年高血压的疗效及安全性分析.方法 76例因单独服用氨氯地平2周后血压仍未降到满意范围的老年高血压患者,随机分为对照组38例(原剂量氨氯地平+培哚普利)和试验组38例(原剂量氨氯地平+坎地沙坦),治疗8周后比较2组患者疗效.结果 试验组总有效率为84.2%明显高于对照组的60.5%,差异有统计学意义(P<0.05);经治疗8周后,2组患者血压均有不同程度下降,但试验组患者血压下降幅度更为明显,差异有统计学意义(P<0.05);试验组患者药物不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 坎地沙坦联合氨氯地平治疗老年高血压高安全性高、降压作用显著,值得临床推广应用.
作者：邱彦华 刊期： 2013年第32期
小儿血液透析可清除患儿体内代谢废物与中毒物质,同时调节水及电解质平衡,有效改善氮质血症,及时纠正酸中毒和高钾血症,消除和减轻患儿体内的水钠潴留,防止脑水肿和肺水肿的发生.小儿急、慢性肾功能衰竭的发病率呈逐年增长趋势 ,透析是治疗小儿急、慢性肾功能衰竭和某些药物中毒的有效疗法[1].但因小儿血液透析的并发症多、建立血管通路难度大,故小儿血液透析治疗受到很大限制.笔者现将小儿血液透析并发症的护理体会做回顾性总结.现报道如下.
作者：张荣波 刊期： 2013年第32期
每对夫妇都渴望拥有一个聪明、活泼、健康的宝宝,然而现实中却因优生优育落实不到位,造成许多家庭的痛苦.先天畸形儿与智障儿往往成为其家庭和社会的巨大负担.病原体感染是导致先天性缺陷的重要原因,故TORCH检测显得尤为重要.TORCH指优生优育五项检测,包括弓形虫(TOX)、风疹病毒(RV)、巨细胞病毒(CMV)、单纯疱疹病毒(HSV)Ⅰ、Ⅱ型,统称为TORCH.TORCH病原体共同特征为:当感染发生在孕期时,可通过胎盘或产道引起宫内感染,导致胎儿流产、早产、宫内发育迟滞、畸形、死胎和新生儿死亡等,原发感染与复发感染相比,特别是孕早期原发感染,母婴传播率高,对胎儿造成危害的几率更大,故对孕妇进行产前筛查和感染检测十分重要,能为医生及时作出TORCH感染诊断并对控制感染采取必要措施提供有力证据,有助于提高优生优育质量.
作者：边静；陈兆芳 刊期： 2013年第32期
连续性肾脏置换治疗(CRRT),指所有可连续性清除溶质,并对脏器功能起支持作用的血液净化技术.CRRT中起抗凝目的常用方法为肝素抗凝,但此方法存在出血、血栓性血小板减少等风险.我院积极探索无肝素CRRT治疗方法,充分透析改善氮质血症,预防出血的危险.取得满意效果.现报道如下.
作者：徐冬梅 刊期： 2013年第32期
妊娠高血压综合征是妊娠期特有疾病.是造成产妇死亡的四大原因之一.本病症多发于寒冷季节,一般会于妊娠20周至产后2周时间段内出现,临床表现为高血压、蛋白尿、水肿,严重时患者出现全身性痉挛、抽搐、昏迷、甚至母婴死亡.患者入院后,护理人员应全面配合患者治疗,严密观察患者病情变化、积极预防各种并发症,降低患者病死率.我院2011年6月-2012年6月共收治47例妊娠高血压综合征患者,经积极治疗及悉心护理,效果满意,现报道如下.
作者：张海仙 刊期： 2013年第32期
目的 了解宁夏石嘴山市第二人民医院住院病历合理使用中药注射剂的情况.方法 随机抽取2012年1～12月3190 份病历,进行统计分析.结果 2046份病历使用中药注射剂,不合理使用中药注射剂病历数为287份,不合理现象主要包括诊断与用药不符、无用药指征、疗程过短或过长、超剂量使用药物、联合应用不合理.结论 住院病历中使用中药注射剂基本合理,但是仍存在一定问题,应引起管理部门和临床医师重视,同时医院需加强住院病历点评的力度,进一步提高床合理使用中药注射剂水平.
作者：郭艳华 刊期： 2013年第32期
低血压属血液透析过程中常见急性并发症之一,其发生率占透析患者总数20%～30%[1].尤其针对高龄、糖尿病患者更易发生透析中后期低血压.低血压的发生可引起心律失常及组织血液灌注不良[2],导致血液透析治疗不能正常进行.我院针对透析期间易发生低血压的患者采用钠及超滤曲线模式透析(PHD),经临床观察效果满意.现报道如下.
作者：朱丽 刊期： 2013年第32期
急性胸痛是急诊科门诊为常见的疾病之一,文献报道以急性胸痛为主诉的患者可占急诊患者的5%～20%,在三级医院甚至可达20%～30%[1].可见于多种内科及外科疾病,如急性冠脉综合征、胸腔积液、主动脉夹层、肋骨骨折,甚至肋软骨炎也可以出现急性胸痛[2].急性胸痛病因复杂,病情轻重不一,甚至有许多疾病都是致命性疾病,一旦诊断或处理不当便会引起严重后果,甚至导致医疗事故的发生.因此,正确判断胸痛病因,及时采取适当治疗措施,减少误诊的发生,对于急诊科医师的诊断水平是一个极大的考验.现回顾性分析了60例急性胸痛患者的临床特点,现报道如下.
作者：靳东亮；睢德道 刊期： 2013年第32期
目的 了解钦州市第一人民医院新生儿乙肝疫苗接种状况.方法 对2012年在医院生产的新生儿乙肝疫苗接种状况进行统计分析.结果 新生儿1973例中未接种乙肝疫苗158例,未接种率为8.01%;接种乙肝疫苗1815例,接种率为91.99%.结论 新生儿未接种乙肝疫苗原因主要为新生儿因素转科治疗.
作者：邓连方；李庆梅；沈洪；黄秋杰；何文婵 刊期： 2013年第32期
呃逆以气逆上冲,喉间呃呃连声,声短而频,令人不能自制为主证.由胃气上逆动膈,轻可自行缓解,重则症状时轻时重,迁延难愈.临床称持续24h以上呃逆为顽固性呃逆.笔者以中医治疗顽固性呃逆2例,报道如下.
作者：许辅德 刊期： 2013年第32期
目的 探讨尿毒症血液透析患者合并胸腔积液的临床治疗方法及疗效分析.方法 60例尿毒症合并胸腔积液患者随机分为对照组30例,观察组30例.观察组采用Fresenius F60聚砜膜血液滤过器进行血液透析治疗,对照组采用常规血液透析治疗,观察记录2组胸腔积液消退50%以及完全消退所需要的治疗时间;完成治疗之后随访18个月,记录第6个月、12个月及18个月的复发情况,并对结果进行统计学分析.结果 观察组在经过血液透析治疗后,胸腔积液消退50%所需时间和完全消退时间分别为(9.86±1.64)d、(16.39±3.37)d,对照组为(16.43±3.17)d、(25.81±3.63)d,2组比较差异有统计学意义(P＜0.01).观察组在胸腔积液完全消退后6个月、12个月、18个月的复发例数为5例(16.7%)、4例(13.3%)、3例(10.0%),对照组为9例(30.0%)、10例(33.3%)、11例(36.7%),2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对尿毒症合并胸腔积液需要接受血液透析治疗的患者,应加强血液透析治疗,增加超滤系数可以有效地治疗尿毒症合并胸腔积液.
作者：彭善忠 刊期： 2013年第32期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
