王艳芬；冯雪梅
肺栓塞(PE)是因内源性或外源性栓子阻塞肺动脉主干或分支引起肺循环障碍的临床与病理生理综合征,为1种涉及心肺循环的临床危重症,已成为国际化医疗保健问题.因其表现复杂、多变,尤其重症者起病凶险,发病率和病死率均很高且临床极易造成误诊或漏诊[1].在西方国家PE死亡率仅次于肿瘤与心肌梗死居第3位.故如何正确认识该病临床特征并做早期诊断是临床医师极为关注的问题.血浆D-二聚体(DD)是交联纤维蛋白降解产物,属具特异性的纤溶过程标记物.其水平增高反映凝血酶增多或继发性纤溶活性增强,为血管内纤溶常用血清学标记物,采用测定D-二聚体作为肺动脉血栓栓塞第1步筛查手段目前已得到国际公认.
作者：舒敏 刊期： 2013年第32期
妊娠晚期羊水量＜300ml者称为羊水过少,发生率为0.4%～4%.羊水过少严重影响围生儿预后,应引起高度重视.近年来,随着围生医学的发展和超声诊断技术的不断进步,羊水过少的检出率已明显提高.及时发现和处理羊水过少,对降低胎儿窒息率,降低剖宫产率,提高阴道分娩率有着重要义.我院自2009年对300余例羊水过少孕妇予产前及产时一系列治疗、监护及指导,保障了孕产妇及围生儿安全.
作者：赵金荣；周爱玲；李萍；关兰荣；张林红；孟宪涛；刘双云 刊期： 2013年第32期
椎-基底动脉血流异常所致的眩晕、头昏、头痛、颈部酸麻是临床缺血性脑血管病的一种常见症状,其临床发作时间短,症状消失快,且无特异性,常以中老年人多发,长期以来由于缺乏对椎-基底动脉血流情况的检测手段和方法,对其定性与定位诊断有一定的困难.近年来经颅多普勒(TCD)的应用为椎-基底动脉血流异常提供了无创伤性、安全、方便的方法,并且能动态或适时了解椎-基底动脉的血流动力学情况,为椎-基底动脉血流异常的诊断与鉴别诊断提供了重要依据[1].本文对我院2007年9月-2009年12月收治的126例门诊诊断椎-基底动脉供血不足(VBI)患者的TCD结果进行分析,现报道如下.
作者：郑艳梅；陈启煌 刊期： 2013年第32期
心力衰竭是任何心脏结构或功能异常使心室的充盈或射血能力受损而导致的一种复杂的临床综合征,结果是心脏不能泵出足够的血液以满足机体的代谢需要,进行性的的心功能不全影响生活质量,并有较高的病死率[1].由于心力衰竭的原因和临床表现差异较大往往用药比较复杂,对患者进行个体化用药的目的是提高药物的疗效,降低药物的毒副作用,让患者花短的时间、少的钱,达到好的治疗效果.
作者：杨荣荣；韩强 刊期： 2013年第32期
目的 调查我院门诊处方的合理性.方法随机抽取医院2012年12月6000张门诊处方进行点评.结果不合理处方458张,占7.63%,其中不规范处方371张,占6.18%;不适宜处方72张,占1.20%;超常处方15张,占0.25%.结论 我院门诊处方基本合理,但仍存在不合理用药现象,处方规范性存在问题较大,须进一步加强处方点评,落实<处方管理办法>.
作者：卢惠敏；郑伟锋；郑琼良；谢翠刁 刊期： 2013年第32期
辅医护士主要是指经过护理院校学习,未取得护士资格,不能从事临床护理技术操作工作的护士,安排在非技术岗位.由辅医公司进行招聘和日常管理,实行护理部--护士长--辅医公司三级管理模式.辅医护士在门诊主要从事导诊、分诊工作.
作者：李俊玲 刊期： 2013年第32期
目的 探讨应用小剂量米非司酮与桂枝茯苓胶囊联合治疗子宫肌瘤的疗效.方法 78例医院确诊为子宫肌瘤患者,按就诊顺序随机分为治疗组和对照组,各39例.2组患者均给予小剂量米非司酮治疗,治疗组同时给予桂枝茯苓胶囊口服治疗,2组均治疗3个月.比较治疗前后肌瘤体积和女性激素变化.结果 治疗后2组的肌瘤体积、雌二醇(E2)、孕激素(P)与治疗前比较均有明显下降,差异有统计学意义(P<0.01和P<0.05);治疗后2组间比较,治疗组明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 应用小剂量米非司酮与桂枝茯苓胶囊联合治疗子宫肌瘤疗效显著.
作者：熊洁华 刊期： 2013年第32期
每对夫妇都渴望拥有一个聪明、活泼、健康的宝宝,然而现实中却因优生优育落实不到位,造成许多家庭的痛苦.先天畸形儿与智障儿往往成为其家庭和社会的巨大负担.病原体感染是导致先天性缺陷的重要原因,故TORCH检测显得尤为重要.TORCH指优生优育五项检测,包括弓形虫(TOX)、风疹病毒(RV)、巨细胞病毒(CMV)、单纯疱疹病毒(HSV)Ⅰ、Ⅱ型,统称为TORCH.TORCH病原体共同特征为:当感染发生在孕期时,可通过胎盘或产道引起宫内感染,导致胎儿流产、早产、宫内发育迟滞、畸形、死胎和新生儿死亡等,原发感染与复发感染相比,特别是孕早期原发感染,母婴传播率高,对胎儿造成危害的几率更大,故对孕妇进行产前筛查和感染检测十分重要,能为医生及时作出TORCH感染诊断并对控制感染采取必要措施提供有力证据,有助于提高优生优育质量.
作者：边静；陈兆芳 刊期： 2013年第32期
目的 调查分析门诊西药房发药差错原因,提出相关预防对策.方法 调查分析医院门诊西药房2011年1月-2012年12月记录的发药差错记录与发生差错的原因.结果 发药差错60次,占发药总次数的0.25%.种类主要以抗菌药为主,其次是中药注射剂与消化系统用药等.结论 西药房发错的药物主要以抗菌药为主,确保发药准确的措施包括实行自动化发药、加强药品管理、建立发药流程和实现刷卡叫号模式.
作者：许虹娟 刊期： 2013年第32期
败血症属全身性感染性疾病[1],为微生物在血液中繁殖,超出免疫能力时所引发,病死率较高,因无特异临床表现,血培养就成为诊断感染及监测药物应用效果之首选,应及早进行.随着耐药菌的大量出现,血培养分析技术也在不断改进,本文对本院1978例血标本中178例阳性标本的细菌种类、科室分布及耐药情况进行分析.现报道如下.
作者：杨安群 刊期： 2013年第32期
许多抗菌药物在人体内主要经肾脏排出,而某些抗菌药物具有肾毒性,肾功能减退的患者应尽量避免使用.肾毒性抗菌药物,确有应用指征时,须调整给药方案.根据感染的严重程度,病原菌种类及药敏试验结果等选用肾毒性低的抗菌药物;根据患者肾功能减退程度及抗菌药物在人体内代谢途径调整给药剂量及强度.
作者：刘兰侠 刊期： 2013年第32期
目的 观察慢性呼吸衰竭合并呼吸机相关性肺炎的菌群特征.方法 选择慢性呼吸衰竭并发呼吸机相关性肺炎患者40例,另选同期该院收治的无明显肺部结构变化而发生呼吸机相关性肺炎患者50例,2组患者均进行痰液检查,比较2组病原菌感染情况.结果 观察组检出致病菌98株,合并2种以上病原菌感染者25例(62.5%),对照组检出致病菌70株,合并2种以上病原菌感染者29例(58.0%);2组患者中鲍曼不动杆菌、嗜麦芽窄食单胞菌、真菌类感染率均较高;另外观察组铜绿假单胞菌感染率明显高于对照组,而葡萄球菌属感染率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组患者病死率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 合并呼吸机相关性肺炎患者无论有无肺部结构变化,均以多重感染多见,对于慢性呼吸衰竭合并呼吸机相关性肺炎患者铜绿假单胞菌感染率较高,葡萄球菌感染率较低,且临床预后较非慢性呼吸衰竭患者差.
作者：卢春霞 刊期： 2013年第32期
目的 观察卡前列甲酯栓预防产后出血的效果.方法 60例产后出血患者随机分为对照组和试验组各30例,对照组在胎儿娩出后立即给予缩宫素20U静脉推注,试验组在胎儿娩出后立即给予缩宫素10U静脉推注并给予卡前列甲酯栓1mg置入直肠.记录2组第三产程时间、术中出血量、产后24h出血量及不良反应发生率.结果 试验组第三产程时间为(8.4±2.2)h较对照组(11.2±2.4)h明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05);试验组术中及产后24h出血量较对照组明显减少,差异有统计学意义(P<0.05).2组间不良反应发生率相似,差异无统计学意义(P>0.05).结论 卡前列甲酯栓可以有效减少产后出血,与缩宫素联合应用优于单用缩宫素.
作者：谢美华 刊期： 2013年第32期
目的 对比研究坎地沙坦和培哚普利治疗老年高血压的疗效及安全性分析.方法 76例因单独服用氨氯地平2周后血压仍未降到满意范围的老年高血压患者,随机分为对照组38例(原剂量氨氯地平+培哚普利)和试验组38例(原剂量氨氯地平+坎地沙坦),治疗8周后比较2组患者疗效.结果 试验组总有效率为84.2%明显高于对照组的60.5%,差异有统计学意义(P<0.05);经治疗8周后,2组患者血压均有不同程度下降,但试验组患者血压下降幅度更为明显,差异有统计学意义(P<0.05);试验组患者药物不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 坎地沙坦联合氨氯地平治疗老年高血压高安全性高、降压作用显著,值得临床推广应用.
作者：邱彦华 刊期： 2013年第32期
目的 了解宁夏石嘴山市第二人民医院住院病历合理使用中药注射剂的情况.方法 随机抽取2012年1～12月3190 份病历,进行统计分析.结果 2046份病历使用中药注射剂,不合理使用中药注射剂病历数为287份,不合理现象主要包括诊断与用药不符、无用药指征、疗程过短或过长、超剂量使用药物、联合应用不合理.结论 住院病历中使用中药注射剂基本合理,但是仍存在一定问题,应引起管理部门和临床医师重视,同时医院需加强住院病历点评的力度,进一步提高床合理使用中药注射剂水平.
作者：郭艳华 刊期： 2013年第32期
儿科疾病大多危重且病情多变,选择药物须慎重、确切,更要剂量恰当,故须了解儿童药物治疗特殊性,掌握药物性能、作用机制、毒副作用、适应证和禁忌证以及精确的剂量计算和正确给药方式.药物是治疗疾病的一个重要手段,而其副作用、过敏反应和毒性作用则常会对机体产生不良影响.笔者结合文献,就如何安全、合理使用儿童药物进行探讨.现报道如下.
作者：李延德 刊期： 2013年第32期
支气管哮喘属临床常见呼吸道慢性疾病,近年来越来越多的糖皮质激素和β2受体激动剂的气雾剂被广泛的运用于临床的治疗过程之中,舒利迭作为一种吸入剂,是由长效的β2受体激动剂(沙美特罗)以及糖皮质激素(丙酸氟替卡松)联合生成的.我院2010年3月-2012年12月采用舒利迭治疗支气管哮喘的60例患者,达到较好的效果,报道如下.
作者：崔丽影 刊期： 2013年第32期
体外反搏为一种无创伤的循环治疗方法,其原理是以人体的心电R波为触发信号,于心脏舒张期,自肢体远端气囊向近端气囊依次充气,压迫肢体,迫使肢体和臀部动脉血液反流至主动脉,以提高主动脉的压力和血容量,从而增加心、脑、肾等重要器官的血液灌注量.后于心脏收缩期前,气囊迅速排气,受压的肢体血管突然放松,外周阻力急剧下降,利于心室射出血液经主动脉快速注入肢体动脉,按心动周期不断如此重复进行以达到其治疗目的.在治疗过程中,需实施悉心护理以达到理想效果,故对护士的要求较高,如行反搏治疗护士须具备心血管疾病及心电图方面知识[1].笔者总结体外反搏治疗不稳定型心绞痛的护理体会.现报道如下.
作者：张小红 刊期： 2013年第32期
目的 了解该院高血压住院患者应用降压药物情况.方法 选取医院2012年1月-2013年3月住院治疗的高血压患者256例,分析使用降压药物品种、药物利用、用量以及联合用药等情况.结果 医院主要降压药物及例次依次为:钙拮抗剂(156例)、β-受体阻滞剂(108例)、利尿剂(78例)、ACEI(59例)、AT1拮抗剂(46例)、复方制剂(8例).256例患者中,应用总量多的为氯沙坦、倍他乐克以及硝苯地平控释片.而DDDs值高药物为非洛地平、福辛普利钠和氯沙坦.而所有药物的DUI均≤1.单一用药89例,二联用药98例,三联用药51例,四联用药16,五联用药2例.结论 该院高血压住院患者在使用降压药物各类、用量以及联合用药方面比较合理.
作者：杨开宁 刊期： 2013年第32期
连续性肾脏置换治疗(CRRT),指所有可连续性清除溶质,并对脏器功能起支持作用的血液净化技术.CRRT中起抗凝目的常用方法为肝素抗凝,但此方法存在出血、血栓性血小板减少等风险.我院积极探索无肝素CRRT治疗方法,充分透析改善氮质血症,预防出血的危险.取得满意效果.现报道如下.
作者：徐冬梅 刊期： 2013年第32期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
