仲蕾；钱先中；金惠静；陈超；仵利军
非高血压病人因正常用药所引起的超过正常值的血压升高称之为药物性高血压[1].陈国伟[2]介绍:长期应用皮质类固醇、苯丙胺、过量甲状腺素,以及长期摄入甘草、口服避孕药、升压药物如交感胺类、麻黄素等均可引起药物性高血压.
作者：张德荣；刘福臣 刊期： 2013年第32期
胃溃疡属临床常见消化系统疾病之一,现已证实幽门螺杆菌(Hp)为该病主要致病因素.研究表明,根除幽门螺杆菌后溃疡复发率和并发症可明显降低[1].伴随Hp对甲硝唑、克拉霉素等药物产生耐药性,胃溃疡的治疗日趋困难.笔者总结分析我院针对幽门螺杆菌感染胃溃疡患者采用奥美拉唑+阿莫西林+庆大霉素缓释片的新三联疗法治疗取得满意效果的状况.现报道如下.
作者：王广鹏 刊期： 2013年第32期
哮喘性支气管炎属过敏性(变态反应性) 疾病,常表现为咳嗽、喘憋反复发作.小儿免疫功能低下,炎症自限性差,多由感染诱发,发病后常伴广泛支气管黏膜水肿及分泌物阻塞,患儿咳嗽反射差,痰液黏稠,不易排除,加重呼吸道阻塞,致缺氧,并发重症肺部感染,合并心功能不全.
作者：王红艳；刘树刚；苏秀霞；国献素；冯永格；李芳芳 刊期： 2013年第32期
癫痫是一种由多种病因引起的中枢神经系统慢性疾病,发病率较高.以脑部神经元过度放电所致的突然、反复和短暂的中枢神经系统功能失常,具突发性、暂时性和反复性等特点,其临床表现为意识突然丧失、肢体抽搐、精神和行为障碍.作为一种常见神经系统疾病,对个人,家庭和社会都会造成很大危害和影响[1].目前,药物治疗仍是治疗癫痫的基本手段,治疗既要防止发作又要避免产生难以耐受的不良反应,以达到提高癫痫患者的生活质量的目的.
作者：徐沛亮；刘静 刊期： 2013年第32期
目的 探讨后程加速超分割三维适形放疗联合卡培他滨治疗局部中晚期食管恶性肿瘤患者的疗效和反应.方法 54例局部中晚期食管癌患者随机分为常规单放组26例和同步组28例,常规单放组仅接受放射治疗,采用6MV线照射总剂量(DT)68Gy;同步组采用 6MV线照射,DT达40Gy时,予以重新CT定位并制定治疗计划,改为后程加速超分割放射治疗,加量DT 67Gy.同步组放疗加卡培他滨口服,至放疗结束.结果 同步组和常规单放组1、2、3、4年生存率分别为82.0%、63.2%、52.4%、41.5%和52.8%、29.3%、18.9%、15.9%,2组间差异有统计学意义(P<0.05).同步组放射性食管炎、放射性肺损伤、手足综合征等不良反应明显高于常规单放组,但2组患者骨髓抑制和胃肠道反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 后程加速超分割三维适形放疗联合卡培他滨对食管癌治疗有协同作用且不良反应小,是积极有效的措施之一,能提高局控率,减少复发率,从而延长生存时间,提高生存率.
作者：何兴平；杨胜利；代军；彭明尧；高云；周雪宇 刊期： 2013年第32期
目的 探讨3种质子泵抑制剂预防重症脑卒中患者应激性溃疡的成本-效果.方法 310 例重症脑卒中患者随机分为3组;A组105例,B组102例,C 组103例.3组均予常规治疗,A组采用奥美拉唑预防,B组采用兰索拉唑预防,C组采用泮托拉唑预防.比较各组的溃疡发生率、医院获得性肺炎发病率和总病死率,并进行成本-效果分析.结果 3组溃疡发生率、预防应激性溃疡出血的有效率比较差异无统计学意义( P＞0.05).与B组和C组比较,A组医院获得性肺炎发病率较高,差异有统计学意义(P＜0.05);A组、C组病死率比较差异有统计学意义(P＜0.05),B组和C组比较差异无统计学意义(P＞0.05).3组成本-效果分别为23.5,23.1和11.4.结论 泮托拉唑成本效果优于奥美拉唑和兰索拉唑.
作者：池宁娟；贾艳艳；赵先；鹿成韬；窦芳；文爱东 刊期： 2013年第32期
体外反搏为一种无创伤的循环治疗方法,其原理是以人体的心电R波为触发信号,于心脏舒张期,自肢体远端气囊向近端气囊依次充气,压迫肢体,迫使肢体和臀部动脉血液反流至主动脉,以提高主动脉的压力和血容量,从而增加心、脑、肾等重要器官的血液灌注量.后于心脏收缩期前,气囊迅速排气,受压的肢体血管突然放松,外周阻力急剧下降,利于心室射出血液经主动脉快速注入肢体动脉,按心动周期不断如此重复进行以达到其治疗目的.在治疗过程中,需实施悉心护理以达到理想效果,故对护士的要求较高,如行反搏治疗护士须具备心血管疾病及心电图方面知识[1].笔者总结体外反搏治疗不稳定型心绞痛的护理体会.现报道如下.
作者：张小红 刊期： 2013年第32期
患者,男,42岁.主因咽痛发热3d,于2013年3月16日来急诊内科就诊.入院时查体:T 39.1℃,BP 120/80mm Hg,P 112次/min,R 18次/min.神志清,咽部充血,双侧扁桃体Ⅱ度肿大,表面化脓,余未见异常.患者静脉滴头孢呋辛3.0g,地塞米松10mg静脉推注,当晚19时30分许,患者出现右侧肢体无力,并逐渐出现左侧肢体无力,查体:脑神经检查正常,痛、温觉检查正常,右侧肢体肌力0级,左侧肢体肌力2级,双侧腱反射减弱,Babinsiki征(-),Kernig征(-),Brudzinski征(-),Lasegue征(-),急查头颅CT未见异常,查电解质提示血钾1.6mmol/L,血钠140mmol/L,血氯104mmol/L,血钙3.08mmol/L,考虑地塞米松注射引发低钾血症致肌力下降.初步诊断:急性化脓性扁桃体炎,低钾血症.予静脉及口服补钾10h后症状逐渐改善,继续补钾治疗,2d复查血钾4.5mmol/L.追问病史:患者1年前患荨麻疹于外院治疗,予地塞米松10mg静脉推注后亦出现肢体无力症状,诊断低钾血症.
作者：项琼 刊期： 2013年第32期
目的 了解中药注射剂临床不合理应用情况,为临床合理用药提供参考.方法 通过对典型病例进行详细的用药分析,找出用药中存在问题,提出解决方案.结果 中药注射剂不合理用药问题主要表现在辨证施药、用法用量、使用疗程、联合用药与溶媒量选择等方面.结论 临床应加强中药注射液的合理使用,保证患者用药安全有效.
作者：刘井华 刊期： 2013年第32期
目的 探讨甲硝唑缓释药膜治疗牙周炎的临床效果.方法 40例牙周炎患者随机分为观察组和对照组,各20例.对照组采用碘甘油进行治疗,观察组采用甲硝唑缓释药膜进行治疗,对2组患者的治疗效果进行对比分析.结果 2组患者治疗前后对比,牙龈指数、牙龈出血指数和牙龈袋深度等临床症状均有所好转,差异有统计学意义(P<0.05和P<0.01);且观察组效果优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 甲硝唑缓释药膜治疗牙周炎,具有显著的临床效果,安全性高,操作方便,值得在临床进行推广应用.
作者：毛彧 刊期： 2013年第32期
目的 探讨封闭疗法预防腹壁切口脂肪液化的临床效果.方法 选择医院2010年1月-2012年1月行开腹手术的肥胖患者25例为试验组,进行术后的切口封闭治疗;同期选择24例患者为对照组,进行切口的远红外灯照射治疗.结果 试验组仅1例(4.0%)发生了切口脂肪液化,而对照组有4例(12.5%)发生了切口的脂肪液化,2组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 肥胖患者术后进行腹壁切口的封闭治疗有助于预防切口的脂肪液化.
作者：鲁照明 刊期： 2013年第32期
临床药学是开展药学服务的主体内容,临床药学的主要任务就是运用现代医学和药学科学知识,围绕合理用药这个核心问题,不断提高临床药物的治疗水平,以保证患者用药安全、有效[1].医疗机构应当配备临床药师.临床药师应当全职参与临床药物治疗工作,对患者进行用药教育,指导患者安全用药[2].我院2005年就已经陆续开展临床药学相关工作,并于2009年正式成立临床药学室,临床药学工作由此逐渐步入正轨.现结合我院部分案例,探讨笔者作为临床药师参与临床医疗工作时在以下几个方面所发挥的作用.
作者：杨益 刊期： 2013年第32期
宫外孕在生育期各个年龄段都有可能发生,宫外孕又称异位妊娠,常见的异位妊娠部位为输卵管部.约1/3的宫外孕在入院时处于休克前或休克状态,严重程度取决于内出血量的多少和失血速度,未及时确诊会危及患者的生命.护理工作是在抢救过程中一个重要的环节,休克时患者病情变数很大.现将30例宫外孕患者急救和护理分析报道如下.
作者：宋小玲；张舟；刘娟 刊期： 2013年第32期
目的 对老年人高血压患者的临床护理进行探究.方法 回顾性分析2011年1月-2012年12月该院收治的老年高血压160例患者的临床资料,并且分析其临床护理方法及效果.结果 经过合理科学的临床指导以及全面精心的临床护理,160例老年高血压患者均得以康复出院.护理前后患者健康知识掌握率差异有统计学意义(P<0.05).结论 对老年高血压患者实施有效、科学及全面的临床护理,有助于避免用药不良反应的出现,有助于老年高血压并发症的减少,值得临床应用及推广.
作者：朱海英 刊期： 2013年第32期
重症急性胰腺炎(包括急性坏死性和/或急性出血性胰腺炎)为普外科常见急腹症.因发病突然,临床表现复杂,病情进展迅速,易引起全身多脏器功能损害,病死率高达20%～30%[1],在精心治疗的同时,做好护理对预后有极其重要意义.我院自2012年4月-2013年4月共收治急性胰腺炎64例,经过精心治疗和优质护理均治愈出院,现报道如下.
作者：叶敏；冉文 刊期： 2013年第32期
肺栓塞(PE)是因内源性或外源性栓子阻塞肺动脉主干或分支引起肺循环障碍的临床与病理生理综合征,为1种涉及心肺循环的临床危重症,已成为国际化医疗保健问题.因其表现复杂、多变,尤其重症者起病凶险,发病率和病死率均很高且临床极易造成误诊或漏诊[1].在西方国家PE死亡率仅次于肿瘤与心肌梗死居第3位.故如何正确认识该病临床特征并做早期诊断是临床医师极为关注的问题.血浆D-二聚体(DD)是交联纤维蛋白降解产物,属具特异性的纤溶过程标记物.其水平增高反映凝血酶增多或继发性纤溶活性增强,为血管内纤溶常用血清学标记物,采用测定D-二聚体作为肺动脉血栓栓塞第1步筛查手段目前已得到国际公认.
作者：舒敏 刊期： 2013年第32期
目的 探讨莫沙必利联合舒肝解郁胶囊治疗功能性消化不良的临床疗效.方法 86例功能性消化不良患者,随机分为治疗组和观察组各43例,对照组给予莫沙必利治疗,治疗组在对照组的基础上联合舒肝解郁胶囊治疗,观察2组患者的临床疗效及不良反应发生情况.结果 经治疗后2组患者的症状都有所缓解,治疗组和对照组的总有效率分别为90.70%、76.74%,2组差异有统计学意义(P<0.05),2组均未出现明显的不良反应.结论 莫沙必利联合舒肝解郁胶囊治疗功能性消化不良疗效显著,无不良反应,值得在临床上使用和推广.
作者：杨欣；侯杰荣；侯思奎 刊期： 2013年第32期
目的 对合理的用药指标和处方合理性之间的关系予以探讨.方法 于2012年7月4日-2013年6月5日随机抽取门诊处方14251张进行调研,并进行统计、分析.评测处方合理度的依据:患者病情.通过对处方的真实性、合理性的评测,进而探讨出合理化、真实化的用药指标与实际性、合理性的处方间的关系.结果 在14251张处方中,有473张处方不切实际、不合理.不合理、不实际的表现:重复用药、药理拮抗、用量、用法、药物配伍等.影响处方的实际性、合理性的指标有:药费、患者年龄、药物类别(如抗生素).结论 明确合理性、实际性的用药指标与处方的真实性、合理性之间的关系是确保患者用药安全的第一步,也是重要的一步,医院应做好分析与了解工作.
作者：张伏龙 刊期： 2013年第32期
药学保健主要指的是患者积极地配合药师以及临床医师的临床诊断和药物治疗方案,并作相应的监测及时的完善用药方案,保证用药的安全性,从而达到有效地改善患者各项生理指标,提升生活质量的目的[1].而临床药学主要指的是药物对患者机体所产生的临床效应,更加的侧重于药物与人之间的关系.因此,药学保健与临床药学两者之间存在一些相同性,但是与此同时也存在着本质上的差异性,下面我们将从多个方面具体分析两者存在的差异性.
作者：朱凤侠 刊期： 2013年第32期
目的 探讨尿毒症血液透析患者合并胸腔积液的临床治疗方法及疗效分析.方法 60例尿毒症合并胸腔积液患者随机分为对照组30例,观察组30例.观察组采用Fresenius F60聚砜膜血液滤过器进行血液透析治疗,对照组采用常规血液透析治疗,观察记录2组胸腔积液消退50%以及完全消退所需要的治疗时间;完成治疗之后随访18个月,记录第6个月、12个月及18个月的复发情况,并对结果进行统计学分析.结果 观察组在经过血液透析治疗后,胸腔积液消退50%所需时间和完全消退时间分别为(9.86±1.64)d、(16.39±3.37)d,对照组为(16.43±3.17)d、(25.81±3.63)d,2组比较差异有统计学意义(P＜0.01).观察组在胸腔积液完全消退后6个月、12个月、18个月的复发例数为5例(16.7%)、4例(13.3%)、3例(10.0%),对照组为9例(30.0%)、10例(33.3%)、11例(36.7%),2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对尿毒症合并胸腔积液需要接受血液透析治疗的患者,应加强血液透析治疗,增加超滤系数可以有效地治疗尿毒症合并胸腔积液.
作者：彭善忠 刊期： 2013年第32期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
