崔颜宏；吕会茹；秦万生；李姣锋；张宏亮
毛细支气管炎是多种致病原感染引起的支气管炎症,多见于2岁以内婴幼儿,尤其是6个月以内的婴儿.主要由呼吸道合胞病毒引起,亦可由副流感病毒和腺病毒及肺炎支原体引起.该病发病急,以喘憋、三凹征和喘鸣为主要临床特点,表现为呼吸困难、烦躁不安等缺氧症状,并可诱发心力衰竭[1].重者有烦躁不安、哭闹、呼吸困难、鼻翼扇动、面色苍白、口周发青、痛苦表现.由于呼吸困难,影响吃奶、喝水.喘憋还可引起心力衰竭,表现为心跳加快,心音低钝,肝脏进行性增大.其突出特点为患儿喘憋在早晨起床后和夜间睡觉时加重.
作者：裴培；崔占杰 刊期： 2012年第05期
目的 观察比较调强适行放射治疗(IMRT)联合紫杉醇化疗与单纯IMRT用于食管癌的临床疗效.方法 将食管癌患者103例随机分为研究组60例和对照组43例.研究组给予IMRT加同期紫杉醇化疗;对照组给予单纯IMRT放疗.治疗结束后观察比较2组的临床疗效、进食梗阻症状改善情况、不良反应及生存率.结果 研究组治疗2周后总有效率为83.3%,高于对照组的60.5%;进食梗阻症状改善率为91.7%,高于对照组的69.7%;1、2年生存率分别为86.7%、68.3%,高于对照组的55.8%、32.6%;不良反应发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 IMRT放疗加同期紫杉醇化疗可提高食管癌的近期有效率及长期生存率,且不良反应少,患者易于耐受.
作者：刘丽华；谢朝辉；张振才；刘金凤；王薇；刘晶；刘秀春；刘艳杰 刊期： 2012年第05期
心房颤动简称房颤,属临床常见的心律失常.据统计,60岁以上人群中,房颤发生率约为1%,随年龄而增加,且男性高于女性.房颤可引起一系列临床症状和并发症,有较高的发生体循环栓塞的危险,尤其是缺血性脑卒中是房颤患者病死率增加的主要原因[1].因此通过合理的抗血栓治疗来预防房颤血栓栓塞事件的发生,应得到充分的认识和足够的重视.
作者：王瑞峰 刊期： 2012年第05期
病案是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、图表、影像、符号切片等资料的总和.它是患者的医疗档案,包括患者本人或他人对病情的描述、医务人员对患者的检查结果及对病情的分析、诊疗过程和转归情况等内容[1].具体来说,医院病案在以下方面具有重要意义:医院病案管理工作是实施医院管理,评价医院工作质量、效率,进行工作预测和决策的基础,也是卫生部门监督、指导医院工作的重要依据.随着科学技术的飞速发展,病案的类型和数量日益增多,内容越来越丰富,在当前医院改革中的信息咨询和决策指导等方面的作用越来越大.近几年,病案管理工作越来越受到各级医院的重视,但笔者也发现在当前医院病案管理中尚存在一些问题,需要引起广大医务工作者重视.
作者：邓芳 刊期： 2012年第05期
内镜检查是消化道疾病常用的诊疗方法,其作为侵入性检查,使患者在诊疗过程中出现不同程度的不适(如恐惧、恶心、呕吐、疼痛等),因此而拒绝检查,错过早期诊断和治疗的佳时机.因此,本院将监护下麻醉管理技术应用于内镜检查,取得了显著效果.现将检查期的护理总结如下.
作者：周美仙 刊期： 2012年第05期
目的 观察奥曲肽联合泮托拉唑治疗肝硬化上消化道出血的临床效果.方法 将98例肝硬化上消化道出血患者随机分为治疗组56例和对照组42例.对照组在常规治疗基础上加用奥曲肽治疗;治疗组在对照组治疗基础上加用泮托拉唑治疗.观察并比较2组疗效.结果 治疗组总有效率为94.6%,高于对照组的78.6%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 奥曲肽联合泮托拉唑联合治疗肝硬化上消化道出血效果显著.
作者：杨明 刊期： 2012年第05期
目的 总结中医专科专家预约结合专家就诊顺序号在门诊分诊工作中的应用效果.方法 对预约前(2009年)和预约后(2010年)门诊候诊区的秩序及专家工作效率、门诊患者对医院的总满意度、路途远的患者就诊难易度、年门诊人次、患者投诉率、护士的分诊难易度等指标进行统计分析.结果 2010年预约人次逐月上升,与2009年比较,患者满意度上升,候诊秩序明显改善;候诊时间明显缩短;年门诊人次增加.结论 通过实施挂号预约结合就诊顺序号,使门诊患者的候诊时间缩短,有效诊疗时间延长,保证专家诊疗时间高效利用和患者就诊有序及时,提高了患者的满意度.
作者：曾琼；陈群 刊期： 2012年第05期
目的 观察炎琥宁联合莫西沙星治疗成人支原体肺炎的临床疗效.方法 支原体肺炎的患者46例随机分为治疗组和对照组各23例.在常规治疗基础上,对照组仅给予莫西沙星治疗,治疗组给予炎琥宁联合莫西沙星治疗,疗程均为14d.观察比较2组的临床疗效、症状及体征消失时间、不良反应.结果 治疗组总有效率为87.0%,高于对照组的65.2%;退热、咳嗽停止、肺部啰音消失、X线阴影消失时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).仅对照组出现胃肠道反应3例.结论 炎琥宁联合莫西沙星治疗成人支原体肺炎可协同退热、抗炎,使用安全、简便,疗效好,值得临床推广使用.
作者：马燕 刊期： 2012年第05期
目的 分析该院门诊处方的不合理用药情况,促进临床合理用药.方法 随机抽取2009年每月的3d处方(特殊药品处方除外),了解该院不合理用药情况,以<处方管理办法(试行)>为判断标准,对处方中不合理用药情况进行全面统计分析.结果 共抽查处方5895张,发现不合理用药处方517张(8.77%).主要表现在配伍不合理(重复用药、配伍禁忌、联用增大毒性、联用降效)、剂量不合理、用法不合理、选药不合理、使用剂型不合理等方面.结论 该院存在一定程度的不合理用药现象,药师应积极进行用药指导,提供必要的临床用药服务,临床药师应提高合理用药水平,注意用药的合理性,确保患者的用药安全.
作者：关凤莉 刊期： 2012年第05期
目的 观察高通量透析器对维持性血液透析患者血压的影响.方法 将维持性血液透析患者40例随机分为治疗组和对照组各20例.治疗组应用高通量透析器F60s,对照组应用普通透析器聚砜膜F7进行血液透析.9个月后比较2组血压情况.结果 治疗组治疗后平均血压为(148.4/91.3mm Hg)低于对照组的(170.3/102.2mm Hg),差异有统计学意义(P<0.05).结论 高通量透析器可明显改善维持型血液透析患者血压.
作者：王彩霞 刊期： 2012年第05期
抗菌药物滥用已成为我国医疗行业十分突出的问题.据卫生部调查,在我国住院患者中,抗菌药物使用率达到70%,是欧美国家的2倍,其中外科患者几乎100%使用抗菌药物,比例高达97%.外科清洁切口手术防御性应用抗菌药物达到95%,但真正需要使用抗菌药物的患者不到20%.卫生部一项统计显示,我国每年有8万人直接或间接死于滥用抗菌药物.
作者：曹彩萍 刊期： 2012年第05期
患者,女,17岁,智障,语言表达障碍,进食后即吐10余天,加重2d,于2010年7月27日在我科就诊.患者于10d内来无明显诱因出现呕吐,可进少许流质饮食.无发热、头痛及胃病史,曾在当地卫生院口服止吐药物及静脉滴注保护胃黏膜药物治疗,症状未见明显好转.近2d来,患者症状加重,食后即吐,遂到我科就诊.家属诉患者不进食物时无不适感.体格检查:患者咽部黏膜轻度充血,咽后壁有增生的淋巴滤泡,扁桃体无肿大,双肺听诊未闻及干、湿性啰音.实验室检查:血、尿、便常规无异常,考虑:上消化道疾病,食管异物?鉴于患者智障,做胃镜难以合作,遂行胸部X线拍片示:约在食管的第2狭窄处见一呈啤酒瓶盖型物嵌顿.追问病史,家属诉曾见患者手拿瓶盖玩耍,未见吞入口中,当时也未引起重视,后诊断为食管异物.于2007年7月28日在局麻下在行电子胃镜异物取出术,术中距门齿26cm处有一异物,斜跨于食管腔.嵌顿处黏膜充血糜烂,异物顺利取出,取出异物为一啤酒瓶盖,完整.异物取出后留观2d,静脉滴注消炎及保护胃黏膜药物,进食通畅,出院.出院后继续口服药物.
作者：霍贵云 刊期： 2012年第05期
目的 观察奥美拉唑联合凝血酶治疗上消化道出血的效果.方法 将76例上消化道出血患者随机分为观察组和对照组各38例.对照组仅给予常规治疗,观察组在对照组治疗基础上给予奥美拉唑联合凝血酶治疗.观察比较2组的临床疗效.结果 观察组总有效率为94.7%,高于对照组的84.2%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 奥美拉唑联合凝血酶治疗上消化道出血疗效显著.
作者：高清 刊期： 2012年第05期
我科收治重症肺炎患者1例,现将其护理体会介绍如下.1 一般资料患者,因发热2d,伴腹痛10h入院,查体:T 38.3℃,P 130次/min,R 30次/min,BP 98/72mm Hg.患者神志恍惚,双侧瞳孔等大正圆,直径约2mm,对光反射灵敏,口唇发绀,呼吸急促,双肺呼吸音低,可闻及散在干湿性啰音及痰鸣音,右肺较明显.CT报告:双肺内炎症.医师给予经口气管插管术,并给予呼吸机辅助呼吸,自患者气道内吸出大量血性泡沫样痰.
作者：季玉杰 刊期： 2012年第05期
肝硬化是绝大多数肝脏损伤后的终末期病理改变,其必须经历肝脏纤维化过程,其病因较多,但在我国仍以病毒性肝炎后肝硬化多见,如乙肝病毒(HBV)及丙肝病毒(HCV),或两者同时感染[1].早期肝纤维化在临床上可无任何症状,病理上仅表现出肝脏实质细胞的坏死及自身修复过程中的纤维组织增生,部分修复过程中产生的胶原尤其是细胞外基质(ECM)合成增多并在局部沉积,晚期的肝硬化病理上经历大量肝细胞的坏死,肝脏毛细血管的血管化及修复过程中的ECM大量沉积[2],终表现为肝脏的假小叶形成及再生结节,临床上出现的上消化道大出血及肝癌常常危及患者生命.随着医疗技术的进步,肝硬化的治疗方法多种多样,尤以干细胞疗法效果及收益显著,现对近年的主要疗法及进展做如下综述.
作者：赵晶晶；赵涛；龚璐璐；董英姿；张嵩 刊期： 2012年第05期
氟西汀联合治疗反映了目前抗抑郁药的发展趋势,联合治疗不但优于氟西汀单独使用,且安全性高,依从性好,扩大了治疗范围.氟西汀联合治疗不仅用于难治性情感性精神病领域,还可用于治疗精神分裂症及其他身心疾病.
作者：陈庆强；王素云 刊期： 2012年第05期
目的 观察中西医结合治疗急性胰腺炎的临床效果.方法 将164例急性胰腺炎患者随机分为治疗组和对照组各82例.对照组仅给予西医综合治疗;治疗组在对照组治疗基础上加服大承气汤.观察比较2组的临床效果.结果 治疗组腹痛缓解时间、血淀粉酶恢复正常时间、平均住院无数、平均住院费用及病死率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 加减大承气汤结合西医综合疗法治疗急性胰腺炎,简便易行,疗效可靠,易于临床推广应用.
作者：钟科 刊期： 2012年第05期
目的 探讨活血祛瘀益智方用于血管性痴呆(VaD)的临床疗效.方法 VaD患者200例分为治疗组和对照组各100例.治疗组服中药活血祛瘀益智方煎剂治疗;对照组口服石杉碱甲片治疗,疗程均为6个月.观察比较2组临床疗效、药物不良反应及简易精神状态检查表(MMSE)、日本长谷川智力量表(HDS)、社会功能活动调查表(FAQ)评分.结果 治疗组临床疗效、各量表(MMSE、HDS、FAD)评分、不良反应发生情况均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05和P<0.01).结论 活血祛瘀益智方治疗VaD疗效显著,不良反应少,值得推广应用.
作者：王玲琳；施荣康；沈娟；张莉 刊期： 2012年第05期
近年来,护患纠纷有增加趋势,护患矛盾作为社会矛盾激化的一个焦点备受关注.随着科学技术的发展,人们的自我保护意识及法律意识不断增强.在临床护理实践中,由于患者个体差异及病情多变,加之受医学发展的限制,护士在护理过程中遭遇护患纠纷的情况可能随时发生,如何正确处理好护患纠纷,将成为管理者及每位护理人员关注和认真探讨的问题.现对临床护理工作中出现的护患纠纷的原因进行分析、探讨并制定防范对策.
作者：刘小琴 刊期： 2012年第05期
高血压是指在静息状态下动脉收缩压和(或)舒张压增高[≥140/90mm Hg(1mm Hg=0.133kPa)],常伴有脂肪和糖代谢紊乱以及心、脑、肾和视网膜等器官功能性或器质性改变.病因:遗传因素,肥胖高盐膳食,中度以上饮酒.治疗主要目标:大限度的降低心血管发病和死亡的总危险.对于特殊人群,减压目标不一样,如:年轻人或糖尿病及肾病患者,血压降至＜130/80mm Hg;老年人收缩压至＜150mm Hg.
作者：杨道文 刊期： 2012年第05期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
