谈世贤
患者,女,59岁.因间断性气短、胸闷3年,加重伴不能平卧1月入院.查体:BP 130/80mm Hg,神清,半卧位,口唇紫绀,双下肺可闻及少量湿性啰音.心界向左下扩大,心率132次/min,二尖瓣听诊区可闻及2/6收缩期吹风样杂音.双下肢轻度水肿.有高血压病史,高血压200/100mm Hg.
作者：姚欣；李俊勇；李晶晶；胡波；陈冰雪 刊期： 2012年第19期
子宫内膜异位症是育龄妇女的一种常见疾病、多发病,是具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔被覆内膜及宫体肌层以外的其他部位.随着近年来剖宫产手术率的增加,剖宫产术后并发症也日趋增多.剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症是剖宫产术后的远期并发症之一,近年来该疾病有上升趋势.为探讨剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症的临床特点,现将我院多年来诊治的14例剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症患者的临床资料分析如下.
作者：殷正凤 刊期： 2012年第19期
目的 比较观察西罗莫司与环磷酰胺(CTX)静脉冲击联合激素诱导治疗增殖性狼疮性肾炎(LN)的临床疗效.方法 将33例经肾活检诊断为Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ型肾功能正常的增殖性LN患者随机分为西罗莫司组17例和传统疗法组16例.西罗莫司组予西罗莫司+泼尼松治疗,传统治疗组予CTX+泼尼松治疗.比较2组治疗3个月、6个月的临床疔效及24h尿蛋白定量、血红蛋白、血清白蛋白(ALB)、血肌酐(Scr)、补体C3、补体C4、狼疮疾病活动性指数(SLEDAI)评分和血尿症、水肿、ANA阳性、抗双链DNA抗体阳性发生情况.结果 西罗莫司组治疗3个月末及治疗6个月末总有效率均高于传统疗法组,差异均有统计学意义(P＜0.05).与传统疗法组比较,治疗3个月后,西罗莫司组在尿蛋白下降、血ALB升高、SLEDAI减少及水肿消退诸方面差异有统计学意义(P<0.05);在治疗6个月后西罗莫司组以上各项指标与传统疗法组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 西罗莫司联合激素较传统疗法能更快速有效地诱导增殖性LN缓解,安全性好,值得推广应用.
作者：王娜；刘超；郑舒婷 刊期： 2012年第19期
经间期出血是指月经周期基本正常,在两次月经中间,即氤氲之时,有周期性的少量阴道出血.本病相当于西医学排卵期出血,若出血期长,血量增多,不及时治疗,进一步发展可致崩漏.笔者在临床诊疗中运用自拟四草知柏方治疗本病39例,疗效较满意,现报道如下.
作者：肖艳菊 刊期： 2012年第19期
目的 探讨3种不同浓度的肝素钠封管液对缺血缺氧性(HIE)小儿凝血功能的影响.方法 将150例HIE患儿随机分为a、b、c组各50例.a、b、c 3组分别予浓度为25.8、62.5、25.0U/ml的肝素钠封管.使用10d后,比较3组血小板计数(PLT)及凝血酶原时间(PT).结果 3组穿刺前和肝素钠封管10d后PLT及PT比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 采用微量肝素钠封管液封管,对凝血功能正常的HIE患儿来说,是安全可靠的.但对于凝血功能障碍患儿仍应慎用,以免加重病情,出现不良后果.
作者：李萍；王俊兰；张莎；王利平；刘富德；马倩 刊期： 2012年第19期
目的 观察丹参注射液治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的临床疗效.方法 将82例AECOPD患者随机分为治疗组40例和对照组42例.2组均给予常规治疗,治疗组在此基础上加用丹参注射液静脉滴注.治疗后比较2组临床疗效及不良反应.结果 治疗组显效率和总有效率分别为52.5%和92.5%均高于对照组的40.5%和73.8%,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01).且未见明显不良反应.结论 丹参注射液治疗AECOPD安全有效,值得推广应用.
作者：何永亮；梅菊花 刊期： 2012年第19期
目前治疗肺癌常用紫杉醇持续静脉滴注治疗(3～5h以上),较易引起局部静脉炎、静脉硬化、皮肤红肿、色素沉着,甚至破溃,患者较为痛苦.2009年10月-2011年12月我科对60例确诊为肺癌患者,通过应用经外周置入中心静脉(PICC)导管经贵要静脉、肘正中静脉置管经腋静脉到上腔静脉,从管内滴注紫杉醇,建立并严格执行留置PICC导管的安全管理制度,取得了较好的效果,现报道如下.
作者：侯静 刊期： 2012年第19期
目的 探讨院前急救对急性心肌梗死患者的影响.方法 将80例急性心肌梗死患者随机分为观察组和对照组各40例.对照组实施一般治疗,观察组实施院前急救.观察2组患者梗死部位和抢救情况.结果 2组梗死部位比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组抢救成功率为95.0%显著高于对照组的77.5%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 院前急救能显著提高急性心肌梗死的抢救成功率,降低患者病死率,急救效果显著.
作者：詹阳君 刊期： 2012年第19期
门诊是医院的窗口,门诊护士是早与患者接触的医务人员,其工作态度不仅反映了医院的综合服务水平,也对医院的声誉起着至关重要的作用[1].在全面实施优质护理服务的今天,门诊护理服务流程的合理性,是门诊提高满意度的关键.所以说,门诊的护理服务同护理质量一样,是做好护理工作的关键.笔者结合上级医院及周边民营医院参观心得及三级医院评审要求,从以下几个方面对门诊护理服务流程的改造进行阐述.
作者：盛祥文 刊期： 2012年第19期
目的 观察舒芬太尼和芬太尼联合异丙酚全凭静脉麻醉用于腹部手术术中静脉麻醉维持的临床效果.方法 将腹部手术患者40例随机分为舒芬太尼组(SUF组)和芬太尼组(F组).2组均采用相同的诱导方法,麻醉维持2组均同时使用微量注射泵输注异丙酚,F组同时依临床判断采用静脉分次注射芬太尼和异丙酚,SUF组采用反复静脉滴注舒芬太尼5μg.术中间断追加罗库溴铵维持肌松.记录麻醉过程中收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)的变化,并观察手术后[诱导前(T0)、切皮后5min(T1)、切皮后30min(T2)、气管拔管时(T3)、气管拔管后5min(T4)]自主呼吸恢复时间、气管拔管时间、睁眼时间及手术时间.结果 SUF组SBP、DBP及HR在T1～T4时较T0时无显著性差异(P＞0.05);F组SBP、DBP在T1～T4时较T0时无显著性差异(P＞0.05),HR在T1～T4时较T0时均显著上升(P＜0.05);SUP组T1～T4各时点SBP、DBP及HR 均低于F组(P＜0.05).SUF组自主呼吸恢复时间、气管拔管时间及睁眼时间短于F组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在腹部外科手术中应用舒芬太尼和芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉维持比芬太尼全静脉麻醉组更能提供稳定的血流动力学状态,苏醒和拔除气管导管时间更迅速,麻醉更平稳.
作者：刘厚东 刊期： 2012年第19期
目的 确定生津益气颗粒的成型工艺.方法 采用一步制粒制备生津益气颗粒,通过正交实验考察喷雾速度、浸膏相对密度、雾化压力、物料温度四因素对生津益气颗粒成品率、水分的影响.结果 优选的工艺为:喷雾速度15ml/min,浸膏相对密度1.13,雾化压力0.3MPa,物料温度65～75℃.结论 该工艺稳定可行,为工业化生产提供了依据、可在大生产中推广.
作者：黄占周；唐建涛；张志刚；苏聪娟 刊期： 2012年第19期
目的 探讨米非司酮配伍米索前列醇治疗瘢痕子宫早孕的临床效果及安全性.方法 将瘢痕子宫早孕引产患者60例随机分为观察组和对照组各30例.观察组采用米非司酮配伍米索前列醇治疗,对照组采用依沙吖啶(利凡诺)羊膜腔内注射治疗.观察2组引产情况及预后.结果 观察组完全流产率为96.7%明显高于对照组的80.0%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组孕囊排出时间明显早于对照组,出血时间短于对照组,术中出血量明显少于对照组,胎膜残留、宫颈裂伤发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 米非司酮配伍米索前列醇治疗瘢痕子宫早孕,可提高完全流产率,降低并发症发生率,具有较高安全性,明显改善了患者生存质量.
作者：李昌萍 刊期： 2012年第19期
近年来,小儿急性中毒病例及中毒物种类日益增多,已引起临床医师的关注.为分析中毒的原因、诊断特点和抢救措施,本文综合近8篇有关小儿急性中毒的报道,以供参考.1 临床资料1.1 发病年龄与性别本组共收集小儿急性中毒病例154例,其中男97例,女57例;年龄21d～14岁,以＜3岁者较多,共76例约占总数的1/2.
作者：李彩云；万里；孙万军；贾凤彬；苏秀霞；张涛 刊期： 2012年第19期
目的 观察唯阴康联合碘伏擦洗治疗妊娠期外阴阴道念珠菌病的临床疗效.方法 通过对该院使用唯阴康联合碘伏阴道擦洗治疗的100例妊娠期阴道念珠菌病患者进行追踪分析,评价其治疗效果.结果 100例患者中,治愈90例,显效5例,有效3例,无效2例,总有效率为98%.结论 唯阴康联合碘伏擦洗是治疗妊娠期外阴阴道念珠菌病的一种安全、有效的治疗方案.
作者：唐静 刊期： 2012年第19期
患者,男性,30岁.于入院前17h出现发热、咳嗽、咯痰.10h前,出现四肢无力,呼吸困难,随之呼吸心跳停止、意识丧失,家人立即给予胸外按压,持续约2min后呼吸心跳恢复,意识转清,但之后又反复发作4次,均心肺复苏成功.后送当地县医院查血钾0.97mmol/L,给予补充氯化钾3g,但患者呼吸困难无明显缓解而转入我院.
作者：杨峰；张雪梅 刊期： 2012年第19期
饮食预防、治疗疾病在我国已有二三千年的悠久历史.营养者,后天之根本.营养为人体生存所依赖,也是机体新陈代谢及生存转化的物质基础[1].合理的营养和饮食治疗有助于疾病的康复,而且饮食营养本身就是一种积极的治疗因素.
作者：唐洪萍 刊期： 2012年第19期
目的 探讨幼儿园儿童营养不良状况.方法 对19所幼儿园3716名儿童进行营养不良调查.结果 3716名儿童中,儿童营养不良173名,营养不良率为4.66%.其中,男性儿童2001名,营养不良92名,营养不良率为4.60%;女性儿童1715名,儿童营养不良81名,营养不良率为4.72%.结论 19所幼儿园儿童营养状况较好,营养不良率相对较低,但仍要加大宣传力度,提倡合理膳食,培养良好的饮食习惯,进一步降低幼儿园儿童营养不良率.
作者：张春丽 刊期： 2012年第19期
小儿腹股沟斜疝是基层医疗机构的常见病,治疗上是以手术为主.我院采用腹横纹小切口疝囊高位接扎术治疗腹股沟斜疝患儿236例,现报道如下.1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2005-2011年收治的腹股沟斜疝患儿236例,其中男189例,女47例;年龄1～4岁;单侧213例,双侧23例.
作者：吴明堂 刊期： 2012年第19期
目的 探讨输卵管高压灌注联合腹腔镜技术诊治女性不孕症中的应用价值.方法 对120例女性不孕症患者行腹腔镜手术,对不孕症原因进行分析,同时行输卵管高压灌注治疗.术后随访3～24个月观察其效果.结果 120例患者不孕原因,盆腔粘连伴输卵管伞部闭塞50例(41.67%);输卵管伞部以外闭塞20例(16.67%);输卵管积水20例(16.67%);其他原因导致不孕20例(41.67%);双侧输卵管正常10例(8.33%).术后随访3～24个月,自然妊娠35例,自然妊娠率为29.17%,其中术后6个月内自然妊娠25例(71.42%);异位妊娠4例,发生率为3.33%.结论 盆腔粘连及输卵管阻塞是引起不孕症的主要原因,腹腔镜技术可对不孕患者盆腔进行全面评估,明确不孕原因,在诊断的同时行针对性的治疗,在不孕症患者中有重要作用,值得推广.
作者：周华 刊期： 2012年第19期
新生儿期是从胎儿出生到能适应周围环境的一段时期,一般为1个月左右(28d).由于新生儿的适应能力不完善,易发生疾病,必须重视保健工作.新生儿期小儿脱离母体开始独立生活,体内外环境发生巨大变化,特别是新生儿皮肤娇美柔嫩,易引起损伤及感染,只有通过细心呵护才能保持它的娇美.沐浴是一种很好的皮肤护理方法,也是一种良好的卫生习惯,是新生儿护理中的一个重要环节.在临床护理实践中,每天给新生儿沐浴,不仅能清洁皮肤,使其清洁舒适,促进皮肤代谢与血液循环,增加抵抗力,还能观察了解新生儿的全身情况,协助皮肤排泄[1].
作者：杨桦 刊期： 2012年第19期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
