王斌；迟放鲁；高文元
后组鼻窦炎是后组筛窦及蝶窦的慢性炎症,这是针对后组鼻窦而言所提出的.因两者临床解剖部位密切相关且深在,毗邻关系复杂,常具有共同的不同于前组鼻窦炎的临床表现,因而成为诊断困难及鼻内镜手术易发生危险的部位.在临床上,后组鼻窦炎的临床表现常被忽视或对其认识不足或被全组鼻窦炎症状所掩盖,易导致误诊.为了提高对本病的认识,本文结合文献及我院就诊的23例后组鼻窦炎病例,阐述其临床特点及鼻内镜手术体会.供大家讨论.
作者：文忠 刊期： 2006年第06期
耳鸣是患者在无外界声音刺激时主观感觉的声音,其发生和发展的机制十分复杂.听力障碍者伴耳鸣发生率明显高于其他人群.我科对2004年8月以来收治的伴有听力损失的耳鸣患者54例采用耳鸣匹配、掩蔽曲线和响度平衡方法测试耳鸣性质,并用耳鸣治疗仪进行掩蔽治疗,再对治疗结果进行分析,现将结果报告如下.
作者：于湛；佟欣；赵鸿；钱媛；云洁 刊期： 2006年第06期
喉癌患者接受全喉切除术虽然挽救了生命,但是术后不能进行正常的发音,严重影响了他们的生存质量,带来了很多心理、社会、经济方面的严重后果.目前有气食管瘘发音重建术、电子喉、食管发音、置放硅胶发音钮等许多全喉切除术后发音方法,其中发音钮置放术以其发声恢复早、音质清晰、音量大、时程长等优点被越来越多的患者所接受.
作者：谷京城；曹隆和；孙旭云；邢巍巍；王锐；柴丽；崔颖 刊期： 2006年第06期
外伤性泪小管断裂是眼科常见急症之一,尤其是下泪小管断裂伤较多见.若吻合不良可造成终生溢泪.我科从2000年1月到2005年12月共收治32例泪小管断裂患者,行泪小管吻合术,取得满意疗效,现报告如下:
作者：林燕青；谢秀缎；于宗衡 刊期： 2006年第06期
本文就近年来色素细胞移植的发展现状、免疫排斥反应的对策、在基因修饰和组织工程等方面新研究进展做一综述.
作者：刘卫；张勇进 刊期： 2006年第06期
(6)颅神经Ⅶ(面神经):面神经损伤是侧颅底手术中常见的并发症之一.术中面神经发生断缺,应及时作神经吻合术.为了减低神经吻合后的张力牵引,应考虑神经改道以缩短距离.神经缺失过长或断端神经瘤切除后必须作神经移植.移植用神经可取自耳大神经,腓肠神经甚至邻旁的前庭神经(内听道手术时).面神经断离处高于膝状神经节水平,会引起面神经迷路段回缩,甚至缩至内听道内.因此需要进一步开放内听道.面神经断离端靠近脑干,仅余极短的神经根时,仍可作神经移植,会有一定的效果.
作者：王正敏 刊期： 2006年第06期
翼状胬肉是常见的眼表疾病之一,手术治疗是其主要的治疗方法,但术后早期的角膜上皮损伤常使患者术眼疼痛难忍.自2001年起,我们采用重组人表皮生长因子滴眼液治疗翼状胬肉术后角膜上皮损伤,观察其对角膜上皮修复速度的影响,现将结果报告如下:
作者：李毅宏；蔡涛 刊期： 2006年第06期
目的 探讨喉功能重建术中应用甲状软骨外软骨膜瓣修复喉部分切除术后缺损的可行性和疗效.方法 对52例声门癌患者切除肿瘤和受累的软骨,以甲状软骨外软骨膜瓣修复组织缺损、重建声门.结果 随访2年,术后拔管率为100%,76.9%的患者术后发声较清晰,吞咽功能全部恢复.结论 用甲状软骨外软骨膜瓣修复喉部分切除术后缺损、重建声门在技术上是可行的.(中国眼耳鼻喉科杂志,2006,6:370～371)
作者：余怀生；王学林；谢朝峰；杨燕珍；黄静辉；陈晓瑜 刊期： 2006年第06期
随着现代视光学的发展及人们对视功能要求的不断提高,儿童视光工作日益受到关注[1].但儿童屈光及视力有其特殊性,相关学科中可供学习与引用的资料不多.长期实践表明,一些认识与方法问题,均有待深入研讨.本文试从临床角度对儿童视力与屈光特点及相关问题作一阐述.
作者：汪芳润；尹忠贵；杨晨皓 刊期： 2006年第06期
目的 探讨和评估微型角膜刀准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术(epipolislaserin situ keratomileusis,Epi-LASIK)与准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术(laser epithelial keratomileusis,LASEK)治疗中高度近视的安全性和有效性.方法 Epi-LASIK组31例(59眼)和同期LASEK39例(75眼),Epi-K微型角膜上皮刀(平推型)进行EpiLASIK术(Moria Epi刀须负压45 s才达到规定指标).LASEK采用20%乙醇浸润20～30 s,临床观察两者术后症状、视力、角膜上皮瓣愈合特点及视觉质量等.结果 Epi-LASIK组术后6个月裸眼视力达术前矫正视力占92.35%,LASEK组术后6个月裸眼视力达术前矫正视力占93.83%.主要并发症有术后部分少许角膜上皮下雾状混浊(Haze)形成及继发高眼压.两组术后对比敏感度提高,出现眩光差异无显著性意义.结论 EpiLASIK及LASEK术均可安全,有效的矫治中高度近视.两者的长期疗效有待观察.(中国眼耳鼻喉科杂志,2006,6:365～367)
作者：杨阳；何阳 刊期： 2006年第06期
哺乳动物内耳毛细胞的分化与再生是近年来听觉研究领域内重要热点课题.它的研究使人类感音神经性聋的治疗见到了新的曙光.本文对哺乳类动物内耳毛细胞再生的发现,前体细胞的来源,再生途径和调控等方面的研究进展作一综述.
作者：王斌；迟放鲁；高文元 刊期： 2006年第06期
男1例(2眼),女2例(4眼),年龄38～50岁,平均45岁,病史4～10年,平均6年.临床症状:溢泪、干涩、异物感.体征:裂隙灯检查球结膜过度松弛堆积在眼球与下睑缘、内外眦部之间,阻碍泪液流向;泪河异常、残缺不完整,泪膜破裂时间短;临床分级Ⅲ级2例(4眼),Ⅳ级1例(2眼);无溢泪有关的眼部其他体征.手术方法:结膜囊表面麻醉后,距角膜缘7 mm处注射少许2%利多卡因以助球结膜与结膜下组织的分离.距角膜缘7 mm处平行角膜缘切口,以结膜剪一边切口,一边将结膜与其下方疏松连接组织分离,剪除距角膜缘4～7 mm间眼球筋膜及疏松组织(注意勿损伤下直肌肌端),暴露约3 mm宽的巩膜,用显微无齿镊夹提松弛的下结膜将其铺平恢复原位,以10-0尼龙线连续缝合结膜,并固定在相对应的浅层巩膜上.术后2wk拆线.1、3、6个月随访(随访男1例2眼6个月;女2例4眼3个月),患者无溢泪、干涩以及异物感;眼球无运动障碍;裂隙灯下观察球结膜松弛完全消除,无结膜皱褶;以无损伤镊检查距角膜缘4～7 mm间结膜,其粘连牢固,粘连处结膜较周围存在结膜下组织之结膜低;1%荧光素钠染色测定泪膜破裂时间正常,泪河连续完整,泪河线宽度＞0.3 mm.
作者：罗中华；林伟；衡孝敏 刊期： 2006年第06期
正常成人瞳孔在自然光线下直径为2～5 mm,暗环境中直径可达4～8 mm,左右瞳孔大小相等但受光线、屈光状态、年龄、精神状态、药物等因素影响.在近视人群中瞳孔大小与屈光度的相关性报道较少,本研究对屈光手术患者进行自然环境和暗环境下瞳孔直径测量,观察瞳孔直径与屈光度的关系,报告如下:
作者：陈志；余秀梅；张亚飞 刊期： 2006年第06期
变应性鼻炎(allergic rhinitis,AR)主要是抗原抗体反应所致鼻腔黏膜炎症,但同时也与副交感神经兴奋性增高有关[1],切断鼻腔副交感神经,可有效地降低它的效应.我科自2004年6月～2005年8月行微波治疗阻断筛前神经和蝶腭神经治疗常年变应性鼻炎98例,随访5个月,取得比较满意的疗效.并与药物治疗68例变应性鼻炎比较,共166例现报告如下:
作者：白玉；韩丽川；温跃辉；林荣封；廖劲松；陈艾涵；李薇；张燕飞 刊期： 2006年第06期
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)发病率逐年增加,并已成为耳鼻喉科的常见病.本文通过探讨OSAS的病因、病理生理、诊断治疗及围手术期存在的风险因素进行探讨,可供借鉴于此类患者手术麻醉前的合理评估.
作者：张旭；肖宽林；白浪 刊期： 2006年第06期
目的 探讨边缘系统兴奋对耳鸣状态下听觉传导主要核团下丘外核(external nucleus of inferior colliculus,ICx)放电的影响.方法 采用细胞外记录方法,观察急性水杨酸(sodium salicylate,SA)耳鸣模型大鼠杏仁外侧核(lateral amygdaloid nucleus,LA)自发放电及电刺激LA后ICx自发放电活动和放电间隔直方图.结果 1.SA模型大鼠LA神经元平均自发放电率较正常对照组增加(5.42±0.68 Hz vs 3.36±0.24Hz,P＜0.01).2.电刺激LA 2 h后,正常对照组大鼠的ICx平均自发放电率较刺激前增加(7.90±0.85 Hz vs 3.21±0.41 Hz,P＜0.01);0～50ms间隔放电脉冲比例由31.9%增加到55.1%.3.急性SA模型大鼠在电刺激LA前,ICx的平均自发放电率(7.63±0.70 Hz)已高于正常对照组,其中0～6 ms短间隔放电比例明显增加;刺激LA后2 h内,ICx神经元平均自发放电率降低(5.66±1.05 Hz)与电刺激前比有差异(P＜0.05),但较正常组刺激前,自发放电活动仍明显增加;0～20 ms的ICx自发放电脉冲数比例明显下降(28.4%vs 14.5%).结论 大剂量SA可引起LA和ICx神经元放电增加;SA引起的LA神经元兴奋可引起ICx兴奋程度的改变,耳鸣是否伴随情绪因素,有待进一步研究.(中国眼耳鼻喉科杂志,2006,6:350～353)
作者：宋海燕；施建蓉；童钟；王毅敏；曾兆麟 刊期： 2006年第06期
我院自1999～2005年采用反眉状小切口囊外摘除人工晶状体植入术治疗高龄白内障,效果满意,现报告如下:对象与方法一、对象:本组均为老年性白内障共186例(204眼),年龄72～89岁,平均81岁;男106例(118眼),女80例(86眼).其中晶状体核3级113眼,4级以上70眼,伴糖尿病30例(36眼),高血压78例,术前视力光感～0.3,全部病例光定位及红绿色觉均正常.
作者：娄明志；熊锡元；段凯 刊期： 2006年第06期
患儿男,3岁.左侧鼻塞,流黄水有臭味2 d.门诊检查:左侧鼻道深部有金属异物.诊断:鼻腔异物.麻黄素收缩鼻黏膜后于氯胺酮麻醉下,在前鼻镜下取出一金属异物(钮扣式玩具电池).术后鼻腔涂红霉素眼膏,静脉点滴先锋霉素抗炎治疗,1wk后复诊,鼻腔仍有臭味.再次在氯胺酮麻醉下行鼻内镜检查,见中鼻道内有较多黑色分泌物,从中鼻道取出圆形塑料薄膜一块(考虑为电池塑料包膜,直径约1 cm).去除分泌物,继续红霉素眼膏涂鼻治疗+静脉点滴先锋霉素抗炎1wk.1 wk后复查,鼻部无异味,无流黄涕,检查无特殊;1个月后复查,诉鼻部有时有痂皮擤出.检查见鼻中隔前方有一0.3 cm×0.4 cm大小穿孔,穿孔边缘有少许黑色痂皮,3个月后复查,穿孔未见扩大.
作者：宋振宇 刊期： 2006年第06期
我科自1996年6月～2005年4月期间采用鼻内镜手术或上颌窦根治手术治疗27例上颌窦曲菌病患者,取得了满意的疗效,现报告如下:资料与方法一、临床资料 27例中,男性12例,女性15例;年龄23～69岁;病程2个月至9年.均为单侧病变,涕中带血或抽吸性涕中带血20例,鼻塞12例,涕中有干酪样物7例,自觉鼻腔有异味7例,头面部胀痛11例,面部麻木2例.中鼻甲息肉样变13例,中鼻道息肉5例,鼻中隔偏曲9例.病史中有2例糖尿病患者,15例有多次使用抗生素病史.
作者：余成云 刊期： 2006年第06期
内耳畸形的分型标准并不统一,常用的是Jackler等1987年提出的分类标准.Jackler等依据一组63例(98耳)先天性内耳畸形的X线体层摄影表现,将其分类为:内耳未发育(Michel畸形);耳蜗未发育(cochlear aplasia);耳蜗发育不全(cochlear hypoplasia);不完全分隔(incomplete partition,IP),且按照程度不同分为轻度、重度;共腔畸形(common cavity);前庭-外半规管畸形(vestibule-lateral semicircular canal dysplasia)、前庭导水管扩张(enlarged vestibular aqueduct).
作者：迟放鲁 刊期： 2006年第06期
中国眼耳鼻喉科杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：复旦大学附属眼耳鼻喉科医院
