谷京城；曹隆和；孙旭云；邢巍巍；王锐；柴丽；崔颖
我院自1999～2005年采用反眉状小切口囊外摘除人工晶状体植入术治疗高龄白内障,效果满意,现报告如下:对象与方法一、对象:本组均为老年性白内障共186例(204眼),年龄72～89岁,平均81岁;男106例(118眼),女80例(86眼).其中晶状体核3级113眼,4级以上70眼,伴糖尿病30例(36眼),高血压78例,术前视力光感～0.3,全部病例光定位及红绿色觉均正常.
作者：娄明志；熊锡元；段凯 刊期： 2006年第06期
呼吸道异物为耳鼻咽喉科急重症之一[1].本文回顾性分析自1994年8月至2004年8月间收治的呼吸道异物128例的临床资料,旨在总结呼吸道异物取出术的治疗体会.资料与方法一、一般资料128例患者中,男76例,女52例.年龄7个月～45岁,其中1～3岁96例(75.0%),成人7例.异物种类:128例中植物性异物111例(86.7%),动物性异物3例(2.3%),化学制品类11例(8.6%),金属异物3例(2.3%).128例中有明确异物吸入史者96例,异物史不详者32例.异物滞留部位:位于声门裂者6例.气管内42例,右支气管内48例,左支气管内32例.异物存留时间:本组病例异物存留时间短者0.5 h,长者4～5年.10 d内就诊者92例(71.9%);1个月以上就诊者36例(20.0%).胸部X线检查,纵隔摆动者18例,肺不张6例,肺气肿4例,单侧或双侧小片状阴影或肺纹理增多者16例.而大多数异物在早期无明显异常X线表现.
作者：宋丽华 刊期： 2006年第06期
目的 探讨获得性免疫缺陷综合征(acquired immunodeficiency syndrome,AIDS)患者巨细胞病毒性视网膜炎预防、临床特点和治疗方法.方法 对获得性免疫缺陷综合征合并巨细胞病毒性视网膜炎11例(13眼)进行临床分析.结果 11例(13眼)均有特征性视网膜病变及视力下降或眼前黑影;10例患者CD+4 T细胞计数＜50个/μl,均处于AIDS晚期,且合并有其他机会感染;5例CMV-PCR检测为阳性;8例CMV IgM检测中1例(+),7例(-).6例经更昔洛韦治疗后视力提高,但需要较长的疗程;3例死于多重机会感染.结论 巨细胞病毒性视网膜炎是获得性免疫缺陷综合征患者的常见机会感染,早发现和及时治疗对其治愈有重要意义,获得性免疫缺陷综合征患者应常规眼科检查和随访,尤其CD4+ T细胞计数＜50个/μl的患者.病原学检测在诊断中具有重要价值.(中国眼耳鼻喉科杂志,2006,6:362～364)
作者：石英；卢洪洲 刊期： 2006年第06期
喉癌患者接受全喉切除术虽然挽救了生命,但是术后不能进行正常的发音,严重影响了他们的生存质量,带来了很多心理、社会、经济方面的严重后果.目前有气食管瘘发音重建术、电子喉、食管发音、置放硅胶发音钮等许多全喉切除术后发音方法,其中发音钮置放术以其发声恢复早、音质清晰、音量大、时程长等优点被越来越多的患者所接受.
作者：谷京城；曹隆和；孙旭云；邢巍巍；王锐；柴丽；崔颖 刊期： 2006年第06期
(6)颅神经Ⅶ(面神经):面神经损伤是侧颅底手术中常见的并发症之一.术中面神经发生断缺,应及时作神经吻合术.为了减低神经吻合后的张力牵引,应考虑神经改道以缩短距离.神经缺失过长或断端神经瘤切除后必须作神经移植.移植用神经可取自耳大神经,腓肠神经甚至邻旁的前庭神经(内听道手术时).面神经断离处高于膝状神经节水平,会引起面神经迷路段回缩,甚至缩至内听道内.因此需要进一步开放内听道.面神经断离端靠近脑干,仅余极短的神经根时,仍可作神经移植,会有一定的效果.
作者：王正敏 刊期： 2006年第06期
患者,男,57岁.以右鼻塞、流脓涕伴头昏、胀痛2年入院.无明确异物史.近2个月来,上述症状明显加重并出现右眼泪多,视物模糊症状.我科检查见右鼻腔为瘀泥样物所填塞,并伴脓涕,右鼻腔完全不能通气.试用枪状镊及吸引器清理出约3ml瘀泥样物后,见中鼻道有一长条形褐色异物,探之质硬,以枪状镊取出为一锈蚀之铁钉,长5.5 cm,取出后见中鼻道较多脓.于次日在局部麻醉鼻内镜下彻底清理鼻底及后鼻孔瘀泥样物(术后病检为坏死物)并开放筛、上颌窦,见窦腔内黏膜水肿,较多脓涕.术后予以抗感染治疗,5 d痊愈出院.出院后半个月、1个月、2个月鼻内镜复查见窦口开放好,窦腔黏膜恢复正常.
作者：张小春 刊期： 2006年第06期
翼状胬肉是常见的眼表疾病之一,手术治疗是其主要的治疗方法,但术后早期的角膜上皮损伤常使患者术眼疼痛难忍.自2001年起,我们采用重组人表皮生长因子滴眼液治疗翼状胬肉术后角膜上皮损伤,观察其对角膜上皮修复速度的影响,现将结果报告如下:
作者：李毅宏；蔡涛 刊期： 2006年第06期
正常成人瞳孔在自然光线下直径为2～5 mm,暗环境中直径可达4～8 mm,左右瞳孔大小相等但受光线、屈光状态、年龄、精神状态、药物等因素影响.在近视人群中瞳孔大小与屈光度的相关性报道较少,本研究对屈光手术患者进行自然环境和暗环境下瞳孔直径测量,观察瞳孔直径与屈光度的关系,报告如下:
作者：陈志；余秀梅；张亚飞 刊期： 2006年第06期
目的 探讨边缘系统兴奋对耳鸣状态下听觉传导主要核团下丘外核(external nucleus of inferior colliculus,ICx)放电的影响.方法 采用细胞外记录方法,观察急性水杨酸(sodium salicylate,SA)耳鸣模型大鼠杏仁外侧核(lateral amygdaloid nucleus,LA)自发放电及电刺激LA后ICx自发放电活动和放电间隔直方图.结果 1.SA模型大鼠LA神经元平均自发放电率较正常对照组增加(5.42±0.68 Hz vs 3.36±0.24Hz,P＜0.01).2.电刺激LA 2 h后,正常对照组大鼠的ICx平均自发放电率较刺激前增加(7.90±0.85 Hz vs 3.21±0.41 Hz,P＜0.01);0～50ms间隔放电脉冲比例由31.9%增加到55.1%.3.急性SA模型大鼠在电刺激LA前,ICx的平均自发放电率(7.63±0.70 Hz)已高于正常对照组,其中0～6 ms短间隔放电比例明显增加;刺激LA后2 h内,ICx神经元平均自发放电率降低(5.66±1.05 Hz)与电刺激前比有差异(P＜0.05),但较正常组刺激前,自发放电活动仍明显增加;0～20 ms的ICx自发放电脉冲数比例明显下降(28.4%vs 14.5%).结论 大剂量SA可引起LA和ICx神经元放电增加;SA引起的LA神经元兴奋可引起ICx兴奋程度的改变,耳鸣是否伴随情绪因素,有待进一步研究.(中国眼耳鼻喉科杂志,2006,6:350～353)
作者：宋海燕；施建蓉；童钟；王毅敏；曾兆麟 刊期： 2006年第06期
目的 探讨小切口深板层角膜内皮移植(Deep lamellar posterior endothelial keratoplasty,DLEK)的手术方法、临床效果及手术并发症.方法 无对照的前瞻性临床研究.受体后板层通过5 mm切口从眼内取出,植片折叠后通过该切口移植到受体眼内.术后随访角膜伤口的愈合、角膜厚度、角膜散光、角膜内皮细胞密度和矫正视力.结果 21例大泡性角膜病变的患者中,20例完成DLEK术,19例术后获得透明角膜.3个月时平均角膜厚度(497.4±35.3)μm,平均角膜内皮细胞密度(1540.5±515.7)个/mm2,平均角膜散光(2.7±1.2)D.术后矫正视力较术前均有提高.主要并发症为术中植床的穿破,术后植片脱落及植床、植片间的间隙.结论 小切口深板层角膜内皮移植可有效治疗大泡性角膜病变,初步临床效果满意.(中国眼耳鼻喉科杂志,2006,6:354～356)
作者：张朝然；徐建江；孙兴怀 刊期： 2006年第06期
目的 分析眼眶神经鞘瘤的计算机体层摄影(computed tomography,CT)和磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)表现,并探讨其在诊断和鉴别诊断中的价值.方法 回顾性分析经手术和病理证实34例眼眶神经鞘瘤,其中CT扫描26例,MRI检查4例,CT加MRI检查4例.结果 27例肿块位于肌锥内,7例位于肌锥外,多呈椭圆形和类圆形.CT平扫为等密度,多数密度均匀,增强后不均匀强化.MRI表现为肿瘤T1WI呈等或略低信号,T2WI呈中高信号,肿瘤囊变区T1WI呈低信号,T2WI呈高信号,增强后瘤体实质部分呈均匀强化,而囊变部分不强化.结论 CT与MRI均能显示眼眶内的肿块,MRI对神经鞘瘤诊断及鉴别诊断的准确性优于CT.(中国眼耳鼻喉科杂志,2006,6:360～361)
作者：包兵；钱雯；宋济昌 刊期： 2006年第06期
目的 探讨喉功能重建术中应用甲状软骨外软骨膜瓣修复喉部分切除术后缺损的可行性和疗效.方法 对52例声门癌患者切除肿瘤和受累的软骨,以甲状软骨外软骨膜瓣修复组织缺损、重建声门.结果 随访2年,术后拔管率为100%,76.9%的患者术后发声较清晰,吞咽功能全部恢复.结论 用甲状软骨外软骨膜瓣修复喉部分切除术后缺损、重建声门在技术上是可行的.(中国眼耳鼻喉科杂志,2006,6:370～371)
作者：余怀生；王学林；谢朝峰；杨燕珍；黄静辉；陈晓瑜 刊期： 2006年第06期
随着现代视光学的发展及人们对视功能要求的不断提高,儿童视光工作日益受到关注[1].但儿童屈光及视力有其特殊性,相关学科中可供学习与引用的资料不多.长期实践表明,一些认识与方法问题,均有待深入研讨.本文试从临床角度对儿童视力与屈光特点及相关问题作一阐述.
作者：汪芳润；尹忠贵；杨晨皓 刊期： 2006年第06期
我们自2004年8月～2006年3月采用前房穿刺放液治疗药物不能控制的高眼压患者20例,疗效较好,现报道如下:资料与方法一、资料:本组20例(20眼),男7例,女13例;年龄25～85岁,平均62岁.其中挫伤性青光眼2例,晶状体膨胀性青光眼4例,急性闭角型青光眼9例,虹膜角膜内皮综合征(iridocorneal endothelial syndrame,ICES )1例,孔源性视网膜脱离外加压环扎术后高眼压4例.所有患者术前均经20%甘露醇静脉滴注,2次/d;尼目克司50 mg,2次/d;0.25%噻吗心安眼液,2次/d.闭角型青光眼加用1%匹罗卡品眼液等药物降眼压治疗,眼压不能控制,均持续48 h在40mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)以上.
作者：陶伟；黄伟 刊期： 2006年第06期
男1例(2眼),女2例(4眼),年龄38～50岁,平均45岁,病史4～10年,平均6年.临床症状:溢泪、干涩、异物感.体征:裂隙灯检查球结膜过度松弛堆积在眼球与下睑缘、内外眦部之间,阻碍泪液流向;泪河异常、残缺不完整,泪膜破裂时间短;临床分级Ⅲ级2例(4眼),Ⅳ级1例(2眼);无溢泪有关的眼部其他体征.手术方法:结膜囊表面麻醉后,距角膜缘7 mm处注射少许2%利多卡因以助球结膜与结膜下组织的分离.距角膜缘7 mm处平行角膜缘切口,以结膜剪一边切口,一边将结膜与其下方疏松连接组织分离,剪除距角膜缘4～7 mm间眼球筋膜及疏松组织(注意勿损伤下直肌肌端),暴露约3 mm宽的巩膜,用显微无齿镊夹提松弛的下结膜将其铺平恢复原位,以10-0尼龙线连续缝合结膜,并固定在相对应的浅层巩膜上.术后2wk拆线.1、3、6个月随访(随访男1例2眼6个月;女2例4眼3个月),患者无溢泪、干涩以及异物感;眼球无运动障碍;裂隙灯下观察球结膜松弛完全消除,无结膜皱褶;以无损伤镊检查距角膜缘4～7 mm间结膜,其粘连牢固,粘连处结膜较周围存在结膜下组织之结膜低;1%荧光素钠染色测定泪膜破裂时间正常,泪河连续完整,泪河线宽度＞0.3 mm.
作者：罗中华；林伟；衡孝敏 刊期： 2006年第06期
白内障超声乳化摘除已在国内广泛开展,但价格昂贵限制了它在基层医院的应用.我们于2001年6月-2004年6月采用小切口非超声乳化白内障囊外摘除人工晶状体植入术,效果良好,将此技术应用于基层的防盲取得了显著的社会效益.现报告如下.
作者：朱丽萍；张正才；孙涛 刊期： 2006年第06期
外伤性鼓膜穿孔是基层医院耳科常见急诊,近年有逐年增多趋势.本文对我科2001～2005年接诊的216例(216耳)外伤性鼓膜穿孔患者的临床资料进行回顾性分析,并就其治疗效果及影响该病预后因素进行讨论.
作者：楼正才 刊期： 2006年第06期
目的 探讨和评估微型角膜刀准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术(epipolislaserin situ keratomileusis,Epi-LASIK)与准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术(laser epithelial keratomileusis,LASEK)治疗中高度近视的安全性和有效性.方法 Epi-LASIK组31例(59眼)和同期LASEK39例(75眼),Epi-K微型角膜上皮刀(平推型)进行EpiLASIK术(Moria Epi刀须负压45 s才达到规定指标).LASEK采用20%乙醇浸润20～30 s,临床观察两者术后症状、视力、角膜上皮瓣愈合特点及视觉质量等.结果 Epi-LASIK组术后6个月裸眼视力达术前矫正视力占92.35%,LASEK组术后6个月裸眼视力达术前矫正视力占93.83%.主要并发症有术后部分少许角膜上皮下雾状混浊(Haze)形成及继发高眼压.两组术后对比敏感度提高,出现眩光差异无显著性意义.结论 EpiLASIK及LASEK术均可安全,有效的矫治中高度近视.两者的长期疗效有待观察.(中国眼耳鼻喉科杂志,2006,6:365～367)
作者：杨阳；何阳 刊期： 2006年第06期
内耳畸形的分型标准并不统一,常用的是Jackler等1987年提出的分类标准.Jackler等依据一组63例(98耳)先天性内耳畸形的X线体层摄影表现,将其分类为:内耳未发育(Michel畸形);耳蜗未发育(cochlear aplasia);耳蜗发育不全(cochlear hypoplasia);不完全分隔(incomplete partition,IP),且按照程度不同分为轻度、重度;共腔畸形(common cavity);前庭-外半规管畸形(vestibule-lateral semicircular canal dysplasia)、前庭导水管扩张(enlarged vestibular aqueduct).
作者：迟放鲁 刊期： 2006年第06期
患者,女,2岁.因左耳持续性出血4个月于2004年10月27日入院.4个月前患儿无原因出现左耳道出血,曾在我科门诊检查发现左外耳道有肉芽样组织,给予摘除及碘仿纱条压迫,很快复发.入院专科检查见左颞区隆起,压之软.左外耳道深部有一从上壁垂下的红色肿物,质韧易出血,未能窥及鼓膜.颈部淋巴结无肿大,张口未受限,颞骨CT:左侧颞骨大面积骨质破坏,累及左颞颌关节、左骨性外耳道前壁,左颅中窝外壁部分破坏(见图①).为进一步确诊,于2004年10月29日在基础麻醉下行左颞肌肿物切开取活检术.术中见颞肌饱满隆起,肌层下方可见肿瘤为灰蓝色,质软,似鱼肉样,不易出血,与肌层分界不清,与脑膜粘连,无硬骨质层.切除部分送病理检查见大量嗜酸性细胞弥漫性和局灶性浸润,间杂有多量的肉芽结构及丰富的毛细血管,少量的langerhan组织样细胞、泡沫细胞、慢性炎细胞、多核巨细胞.(见图②).
作者：吴秀云 刊期： 2006年第06期
中国眼耳鼻喉科杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：复旦大学附属眼耳鼻喉科医院
