楼正才
目的 探讨喉功能重建术中应用甲状软骨外软骨膜瓣修复喉部分切除术后缺损的可行性和疗效.方法 对52例声门癌患者切除肿瘤和受累的软骨,以甲状软骨外软骨膜瓣修复组织缺损、重建声门.结果 随访2年,术后拔管率为100%,76.9%的患者术后发声较清晰,吞咽功能全部恢复.结论 用甲状软骨外软骨膜瓣修复喉部分切除术后缺损、重建声门在技术上是可行的.(中国眼耳鼻喉科杂志,2006,6:370～371)
作者：余怀生；王学林；谢朝峰；杨燕珍；黄静辉；陈晓瑜 刊期： 2006年第06期
随着现代视光学的发展及人们对视功能要求的不断提高,儿童视光工作日益受到关注[1].但儿童屈光及视力有其特殊性,相关学科中可供学习与引用的资料不多.长期实践表明,一些认识与方法问题,均有待深入研讨.本文试从临床角度对儿童视力与屈光特点及相关问题作一阐述.
作者：汪芳润；尹忠贵；杨晨皓 刊期： 2006年第06期
目的 探讨边缘系统兴奋对耳鸣状态下听觉传导主要核团下丘外核(external nucleus of inferior colliculus,ICx)放电的影响.方法 采用细胞外记录方法,观察急性水杨酸(sodium salicylate,SA)耳鸣模型大鼠杏仁外侧核(lateral amygdaloid nucleus,LA)自发放电及电刺激LA后ICx自发放电活动和放电间隔直方图.结果 1.SA模型大鼠LA神经元平均自发放电率较正常对照组增加(5.42±0.68 Hz vs 3.36±0.24Hz,P＜0.01).2.电刺激LA 2 h后,正常对照组大鼠的ICx平均自发放电率较刺激前增加(7.90±0.85 Hz vs 3.21±0.41 Hz,P＜0.01);0～50ms间隔放电脉冲比例由31.9%增加到55.1%.3.急性SA模型大鼠在电刺激LA前,ICx的平均自发放电率(7.63±0.70 Hz)已高于正常对照组,其中0～6 ms短间隔放电比例明显增加;刺激LA后2 h内,ICx神经元平均自发放电率降低(5.66±1.05 Hz)与电刺激前比有差异(P＜0.05),但较正常组刺激前,自发放电活动仍明显增加;0～20 ms的ICx自发放电脉冲数比例明显下降(28.4%vs 14.5%).结论 大剂量SA可引起LA和ICx神经元放电增加;SA引起的LA神经元兴奋可引起ICx兴奋程度的改变,耳鸣是否伴随情绪因素,有待进一步研究.(中国眼耳鼻喉科杂志,2006,6:350～353)
作者：宋海燕；施建蓉；童钟；王毅敏；曾兆麟 刊期： 2006年第06期
本文就近年来色素细胞移植的发展现状、免疫排斥反应的对策、在基因修饰和组织工程等方面新研究进展做一综述.
作者：刘卫；张勇进 刊期： 2006年第06期
耳鸣是患者在无外界声音刺激时主观感觉的声音,其发生和发展的机制十分复杂.听力障碍者伴耳鸣发生率明显高于其他人群.我科对2004年8月以来收治的伴有听力损失的耳鸣患者54例采用耳鸣匹配、掩蔽曲线和响度平衡方法测试耳鸣性质,并用耳鸣治疗仪进行掩蔽治疗,再对治疗结果进行分析,现将结果报告如下.
作者：于湛；佟欣；赵鸿；钱媛；云洁 刊期： 2006年第06期
丝裂霉素C(mitomycin C,MMC)应用于眼科以来,其抗组织粘连、抗成纤维细胞增生、抗瘢痕形成作用的应用范围逐渐扩大.临床上国内、外学者利用MMC的抗瘢痕作用将其应用于青光眼、翼状胬肉、斜视、结膜穹窿重建、瘢痕性闭塞、泪道疾患等均提高了疾病的治愈率.
作者：邵毅；裴重刚 刊期： 2006年第06期
目的 探讨显微玻璃体视网膜手术(Micro-vitreoretinal surgery,MVRs)联合广泛视网膜切开、硅油填充对严重外伤性视网膜嵌顿治疗的价值和效果.方法 用MVRs联合视网膜切开和硅油填充治疗的5眼视网膜嵌顿患者进行总结分析.结果 出院时3眼视网膜解剖复位;随访2～9个月解剖完全复位3眼(60%),部分复位1眼(20%).结论 MVRs联合视网膜切开硅油填充可使部分严重外伤性视网膜嵌顿患者保留眼球.(中国眼耳鼻喉科杂志,2006,6:368～369)
作者：胡土荣 刊期： 2006年第06期
目的 探讨小切口深板层角膜内皮移植(Deep lamellar posterior endothelial keratoplasty,DLEK)的手术方法、临床效果及手术并发症.方法 无对照的前瞻性临床研究.受体后板层通过5 mm切口从眼内取出,植片折叠后通过该切口移植到受体眼内.术后随访角膜伤口的愈合、角膜厚度、角膜散光、角膜内皮细胞密度和矫正视力.结果 21例大泡性角膜病变的患者中,20例完成DLEK术,19例术后获得透明角膜.3个月时平均角膜厚度(497.4±35.3)μm,平均角膜内皮细胞密度(1540.5±515.7)个/mm2,平均角膜散光(2.7±1.2)D.术后矫正视力较术前均有提高.主要并发症为术中植床的穿破,术后植片脱落及植床、植片间的间隙.结论 小切口深板层角膜内皮移植可有效治疗大泡性角膜病变,初步临床效果满意.(中国眼耳鼻喉科杂志,2006,6:354～356)
作者：张朝然；徐建江；孙兴怀 刊期： 2006年第06期
我们对年龄在7～17岁青少年学生近视眼患者300例(600眼)配戴不适眼镜的原因进行分析如下:资料和方法一、资料:收集2004年8月到2006年2月出现临床不适就诊的青少年学生近视眼患者300例,其中男127例,女173例;筛选年龄7～17岁,平均13.3±3.12岁.主要症状:头晕172/300(57%);视力疲劳,眼睛不适90/300(30%);视物变形32/300(约11%);其他如头痛恶心6/300(2%).同一患者可同时具备多种症状,以首述症状统计.
作者：魏亚平 刊期： 2006年第06期
正常成人瞳孔在自然光线下直径为2～5 mm,暗环境中直径可达4～8 mm,左右瞳孔大小相等但受光线、屈光状态、年龄、精神状态、药物等因素影响.在近视人群中瞳孔大小与屈光度的相关性报道较少,本研究对屈光手术患者进行自然环境和暗环境下瞳孔直径测量,观察瞳孔直径与屈光度的关系,报告如下:
作者：陈志；余秀梅；张亚飞 刊期： 2006年第06期
男1例(2眼),女2例(4眼),年龄38～50岁,平均45岁,病史4～10年,平均6年.临床症状:溢泪、干涩、异物感.体征:裂隙灯检查球结膜过度松弛堆积在眼球与下睑缘、内外眦部之间,阻碍泪液流向;泪河异常、残缺不完整,泪膜破裂时间短;临床分级Ⅲ级2例(4眼),Ⅳ级1例(2眼);无溢泪有关的眼部其他体征.手术方法:结膜囊表面麻醉后,距角膜缘7 mm处注射少许2%利多卡因以助球结膜与结膜下组织的分离.距角膜缘7 mm处平行角膜缘切口,以结膜剪一边切口,一边将结膜与其下方疏松连接组织分离,剪除距角膜缘4～7 mm间眼球筋膜及疏松组织(注意勿损伤下直肌肌端),暴露约3 mm宽的巩膜,用显微无齿镊夹提松弛的下结膜将其铺平恢复原位,以10-0尼龙线连续缝合结膜,并固定在相对应的浅层巩膜上.术后2wk拆线.1、3、6个月随访(随访男1例2眼6个月;女2例4眼3个月),患者无溢泪、干涩以及异物感;眼球无运动障碍;裂隙灯下观察球结膜松弛完全消除,无结膜皱褶;以无损伤镊检查距角膜缘4～7 mm间结膜,其粘连牢固,粘连处结膜较周围存在结膜下组织之结膜低;1%荧光素钠染色测定泪膜破裂时间正常,泪河连续完整,泪河线宽度＞0.3 mm.
作者：罗中华；林伟；衡孝敏 刊期： 2006年第06期
目的 在视网膜缺血再灌注模型上,观察再灌注后视网膜内caspase-3的动态变化,探讨caspase-3与视网膜细胞凋亡的关系.方法 结扎大鼠左侧颈总动脉1 h,然后再灌注,检测再灌注后1、6、12、24、48、72 h大鼠视网膜内caspase-3的水平及视网膜细胞凋亡平均发生率.结果 再灌注后视网膜内caspase-3的表达出现在光感受器细胞层,在再灌注后1、6、12、24、48、72 h caspase-3平均光密度分别为0.067±0.004、0.923±0.045、1.962±0.377、3.793±0.860、2.039±0.427、1.332±0.109,细胞凋亡平均发生率(%)分别为1.8±0.1,7.1±0.2,18.2±1.4,34.7±2.1,22.6±0.9,16.3±0.4.结论 再灌注后大鼠视网膜caspase-3表达与细胞凋亡呈现正相关,caspase-3可以促进视网膜细胞凋亡的发生.(中国眼耳鼻喉科杂志,2006,6:347～349)
作者：李国栋；袁援生；游志鹏；李燕；姚静喻；王雪平 刊期： 2006年第06期
(6)颅神经Ⅶ(面神经):面神经损伤是侧颅底手术中常见的并发症之一.术中面神经发生断缺,应及时作神经吻合术.为了减低神经吻合后的张力牵引,应考虑神经改道以缩短距离.神经缺失过长或断端神经瘤切除后必须作神经移植.移植用神经可取自耳大神经,腓肠神经甚至邻旁的前庭神经(内听道手术时).面神经断离处高于膝状神经节水平,会引起面神经迷路段回缩,甚至缩至内听道内.因此需要进一步开放内听道.面神经断离端靠近脑干,仅余极短的神经根时,仍可作神经移植,会有一定的效果.
作者：王正敏 刊期： 2006年第06期
哺乳动物内耳毛细胞的分化与再生是近年来听觉研究领域内重要热点课题.它的研究使人类感音神经性聋的治疗见到了新的曙光.本文对哺乳类动物内耳毛细胞再生的发现,前体细胞的来源,再生途径和调控等方面的研究进展作一综述.
作者：王斌；迟放鲁；高文元 刊期： 2006年第06期
患儿男,3岁.左侧鼻塞,流黄水有臭味2 d.门诊检查:左侧鼻道深部有金属异物.诊断:鼻腔异物.麻黄素收缩鼻黏膜后于氯胺酮麻醉下,在前鼻镜下取出一金属异物(钮扣式玩具电池).术后鼻腔涂红霉素眼膏,静脉点滴先锋霉素抗炎治疗,1wk后复诊,鼻腔仍有臭味.再次在氯胺酮麻醉下行鼻内镜检查,见中鼻道内有较多黑色分泌物,从中鼻道取出圆形塑料薄膜一块(考虑为电池塑料包膜,直径约1 cm).去除分泌物,继续红霉素眼膏涂鼻治疗+静脉点滴先锋霉素抗炎1wk.1 wk后复查,鼻部无异味,无流黄涕,检查无特殊;1个月后复查,诉鼻部有时有痂皮擤出.检查见鼻中隔前方有一0.3 cm×0.4 cm大小穿孔,穿孔边缘有少许黑色痂皮,3个月后复查,穿孔未见扩大.
作者：宋振宇 刊期： 2006年第06期
喉癌患者接受全喉切除术虽然挽救了生命,但是术后不能进行正常的发音,严重影响了他们的生存质量,带来了很多心理、社会、经济方面的严重后果.目前有气食管瘘发音重建术、电子喉、食管发音、置放硅胶发音钮等许多全喉切除术后发音方法,其中发音钮置放术以其发声恢复早、音质清晰、音量大、时程长等优点被越来越多的患者所接受.
作者：谷京城；曹隆和；孙旭云；邢巍巍；王锐；柴丽；崔颖 刊期： 2006年第06期
变应性鼻炎(allergic rhinitis,AR)主要是抗原抗体反应所致鼻腔黏膜炎症,但同时也与副交感神经兴奋性增高有关[1],切断鼻腔副交感神经,可有效地降低它的效应.我科自2004年6月～2005年8月行微波治疗阻断筛前神经和蝶腭神经治疗常年变应性鼻炎98例,随访5个月,取得比较满意的疗效.并与药物治疗68例变应性鼻炎比较,共166例现报告如下:
作者：白玉；韩丽川；温跃辉；林荣封；廖劲松；陈艾涵；李薇；张燕飞 刊期： 2006年第06期
目的 探讨和评估微型角膜刀准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术(epipolislaserin situ keratomileusis,Epi-LASIK)与准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术(laser epithelial keratomileusis,LASEK)治疗中高度近视的安全性和有效性.方法 Epi-LASIK组31例(59眼)和同期LASEK39例(75眼),Epi-K微型角膜上皮刀(平推型)进行EpiLASIK术(Moria Epi刀须负压45 s才达到规定指标).LASEK采用20%乙醇浸润20～30 s,临床观察两者术后症状、视力、角膜上皮瓣愈合特点及视觉质量等.结果 Epi-LASIK组术后6个月裸眼视力达术前矫正视力占92.35%,LASEK组术后6个月裸眼视力达术前矫正视力占93.83%.主要并发症有术后部分少许角膜上皮下雾状混浊(Haze)形成及继发高眼压.两组术后对比敏感度提高,出现眩光差异无显著性意义.结论 EpiLASIK及LASEK术均可安全,有效的矫治中高度近视.两者的长期疗效有待观察.(中国眼耳鼻喉科杂志,2006,6:365～367)
作者：杨阳；何阳 刊期： 2006年第06期
目的 探讨老年性聋临床听力表现特点.方法 选用41例老年性聋患者进行纯音测听检查和言语测听检查(言语识别阈,言语识别率和合成语句检查).结果 纯音听力图以高频缓降和高频陡降为主.静态下言语识别率和合成语句检查得分均高于噪声下言语识别率和竞争声合成语句检查,差异有显著性意义(P＜0.01).老年性聋纯音听力损害程度与言语识别率不完全一致.结论 老年性聋患者不仅有耳蜗、听神经受损和退变,更有中枢分辨能力的蜕化.(中国眼耳鼻喉科杂志,2006,6:357～359)
作者：陈琦；刘建平；戴春富 刊期： 2006年第06期
外伤性泪小管断裂是眼科常见急症之一,尤其是下泪小管断裂伤较多见.若吻合不良可造成终生溢泪.我科从2000年1月到2005年12月共收治32例泪小管断裂患者,行泪小管吻合术,取得满意疗效,现报告如下:
作者：林燕青；谢秀缎；于宗衡 刊期： 2006年第06期
中国眼耳鼻喉科杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：复旦大学附属眼耳鼻喉科医院
