邵毅；裴重刚
(6)颅神经Ⅶ(面神经):面神经损伤是侧颅底手术中常见的并发症之一.术中面神经发生断缺,应及时作神经吻合术.为了减低神经吻合后的张力牵引,应考虑神经改道以缩短距离.神经缺失过长或断端神经瘤切除后必须作神经移植.移植用神经可取自耳大神经,腓肠神经甚至邻旁的前庭神经(内听道手术时).面神经断离处高于膝状神经节水平,会引起面神经迷路段回缩,甚至缩至内听道内.因此需要进一步开放内听道.面神经断离端靠近脑干,仅余极短的神经根时,仍可作神经移植,会有一定的效果.
作者：王正敏 刊期： 2006年第06期
本文就近年来色素细胞移植的发展现状、免疫排斥反应的对策、在基因修饰和组织工程等方面新研究进展做一综述.
作者：刘卫；张勇进 刊期： 2006年第06期
我院自1999～2005年采用反眉状小切口囊外摘除人工晶状体植入术治疗高龄白内障,效果满意,现报告如下:对象与方法一、对象:本组均为老年性白内障共186例(204眼),年龄72～89岁,平均81岁;男106例(118眼),女80例(86眼).其中晶状体核3级113眼,4级以上70眼,伴糖尿病30例(36眼),高血压78例,术前视力光感～0.3,全部病例光定位及红绿色觉均正常.
作者：娄明志；熊锡元；段凯 刊期： 2006年第06期
白内障是眼科常见病、多发病,手术是目前治疗白内障唯一有效的方法.我们于2003年1月至2006年1月,施行非超声乳化梯形自闭切口囊外白内障摘除联合人工晶状体植入术500例(626眼),取得良好效果,现报道如下:
作者：李文荣；许雪华 刊期： 2006年第06期
随着现代视光学的发展及人们对视功能要求的不断提高,儿童视光工作日益受到关注[1].但儿童屈光及视力有其特殊性,相关学科中可供学习与引用的资料不多.长期实践表明,一些认识与方法问题,均有待深入研讨.本文试从临床角度对儿童视力与屈光特点及相关问题作一阐述.
作者：汪芳润；尹忠贵；杨晨皓 刊期： 2006年第06期
患者,男,18岁,因车祸昏迷急诊入脑外科,头CT示:脑挫裂伤,多发颅底骨折.行抢救、神经营养等药物治疗3 d后患者清醒,双眼视物模糊,发现双眼内斜,结膜充血.眼科会诊查:视力右眼0.2,左眼0.1,双眼内转位,外转明显受限(左眼未越中线),向外、向上活动轻受限,无上睑下垂,双瞳孔3 mm,直接、间接光反应(+),角膜、前房、眼底正常,眼CT:未见异常.诊断:双眼外展神经麻痹,动眼神经不全麻痹,给予神经营养治疗,伤后2个月转入眼科,继续神经营养治疗,伤后半年双眼仍内斜、外转、上转受限无明显好转,左眼球稍突出,颞侧结膜充血明显,余眼前节及眼底正常,视野正常,视觉诱发电位双眼视通路传导功能障碍.自伤后患者无颅鸣等主诉,因药物治疗效果不理想,予行双内直肌后退,左外直肌缩短术,术后结膜充血仍较明显,内斜改善不明显.因手术不理想而转入上级医院,又再行矫正术,效果仍不理想.此时发现左眼球突出较明显,行颅眶CT提示左颈内动脉-海绵窦瘘.转入脑外科行脑血管造影,示颈内动脉海绵窦瘘,行介入治疗后,内斜改善,结膜充血消退.
作者：冯朝晖 刊期： 2006年第06期
患者,男,57岁.以右鼻塞、流脓涕伴头昏、胀痛2年入院.无明确异物史.近2个月来,上述症状明显加重并出现右眼泪多,视物模糊症状.我科检查见右鼻腔为瘀泥样物所填塞,并伴脓涕,右鼻腔完全不能通气.试用枪状镊及吸引器清理出约3ml瘀泥样物后,见中鼻道有一长条形褐色异物,探之质硬,以枪状镊取出为一锈蚀之铁钉,长5.5 cm,取出后见中鼻道较多脓.于次日在局部麻醉鼻内镜下彻底清理鼻底及后鼻孔瘀泥样物(术后病检为坏死物)并开放筛、上颌窦,见窦腔内黏膜水肿,较多脓涕.术后予以抗感染治疗,5 d痊愈出院.出院后半个月、1个月、2个月鼻内镜复查见窦口开放好,窦腔黏膜恢复正常.
作者：张小春 刊期： 2006年第06期
喉癌患者接受全喉切除术虽然挽救了生命,但是术后不能进行正常的发音,严重影响了他们的生存质量,带来了很多心理、社会、经济方面的严重后果.目前有气食管瘘发音重建术、电子喉、食管发音、置放硅胶发音钮等许多全喉切除术后发音方法,其中发音钮置放术以其发声恢复早、音质清晰、音量大、时程长等优点被越来越多的患者所接受.
作者：谷京城；曹隆和；孙旭云；邢巍巍；王锐；柴丽；崔颖 刊期： 2006年第06期
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)发病率逐年增加,并已成为耳鼻喉科的常见病.本文通过探讨OSAS的病因、病理生理、诊断治疗及围手术期存在的风险因素进行探讨,可供借鉴于此类患者手术麻醉前的合理评估.
作者：张旭；肖宽林；白浪 刊期： 2006年第06期
目的 在视网膜缺血再灌注模型上,观察再灌注后视网膜内caspase-3的动态变化,探讨caspase-3与视网膜细胞凋亡的关系.方法 结扎大鼠左侧颈总动脉1 h,然后再灌注,检测再灌注后1、6、12、24、48、72 h大鼠视网膜内caspase-3的水平及视网膜细胞凋亡平均发生率.结果 再灌注后视网膜内caspase-3的表达出现在光感受器细胞层,在再灌注后1、6、12、24、48、72 h caspase-3平均光密度分别为0.067±0.004、0.923±0.045、1.962±0.377、3.793±0.860、2.039±0.427、1.332±0.109,细胞凋亡平均发生率(%)分别为1.8±0.1,7.1±0.2,18.2±1.4,34.7±2.1,22.6±0.9,16.3±0.4.结论 再灌注后大鼠视网膜caspase-3表达与细胞凋亡呈现正相关,caspase-3可以促进视网膜细胞凋亡的发生.(中国眼耳鼻喉科杂志,2006,6:347～349)
作者：李国栋；袁援生；游志鹏；李燕；姚静喻；王雪平 刊期： 2006年第06期
我科自1996年6月～2005年4月期间采用鼻内镜手术或上颌窦根治手术治疗27例上颌窦曲菌病患者,取得了满意的疗效,现报告如下:资料与方法一、临床资料 27例中,男性12例,女性15例;年龄23～69岁;病程2个月至9年.均为单侧病变,涕中带血或抽吸性涕中带血20例,鼻塞12例,涕中有干酪样物7例,自觉鼻腔有异味7例,头面部胀痛11例,面部麻木2例.中鼻甲息肉样变13例,中鼻道息肉5例,鼻中隔偏曲9例.病史中有2例糖尿病患者,15例有多次使用抗生素病史.
作者：余成云 刊期： 2006年第06期
目的 探讨边缘系统兴奋对耳鸣状态下听觉传导主要核团下丘外核(external nucleus of inferior colliculus,ICx)放电的影响.方法 采用细胞外记录方法,观察急性水杨酸(sodium salicylate,SA)耳鸣模型大鼠杏仁外侧核(lateral amygdaloid nucleus,LA)自发放电及电刺激LA后ICx自发放电活动和放电间隔直方图.结果 1.SA模型大鼠LA神经元平均自发放电率较正常对照组增加(5.42±0.68 Hz vs 3.36±0.24Hz,P＜0.01).2.电刺激LA 2 h后,正常对照组大鼠的ICx平均自发放电率较刺激前增加(7.90±0.85 Hz vs 3.21±0.41 Hz,P＜0.01);0～50ms间隔放电脉冲比例由31.9%增加到55.1%.3.急性SA模型大鼠在电刺激LA前,ICx的平均自发放电率(7.63±0.70 Hz)已高于正常对照组,其中0～6 ms短间隔放电比例明显增加;刺激LA后2 h内,ICx神经元平均自发放电率降低(5.66±1.05 Hz)与电刺激前比有差异(P＜0.05),但较正常组刺激前,自发放电活动仍明显增加;0～20 ms的ICx自发放电脉冲数比例明显下降(28.4%vs 14.5%).结论 大剂量SA可引起LA和ICx神经元放电增加;SA引起的LA神经元兴奋可引起ICx兴奋程度的改变,耳鸣是否伴随情绪因素,有待进一步研究.(中国眼耳鼻喉科杂志,2006,6:350～353)
作者：宋海燕；施建蓉；童钟；王毅敏；曾兆麟 刊期： 2006年第06期
外伤性鼓膜穿孔是基层医院耳科常见急诊,近年有逐年增多趋势.本文对我科2001～2005年接诊的216例(216耳)外伤性鼓膜穿孔患者的临床资料进行回顾性分析,并就其治疗效果及影响该病预后因素进行讨论.
作者：楼正才 刊期： 2006年第06期
后组鼻窦炎是后组筛窦及蝶窦的慢性炎症,这是针对后组鼻窦而言所提出的.因两者临床解剖部位密切相关且深在,毗邻关系复杂,常具有共同的不同于前组鼻窦炎的临床表现,因而成为诊断困难及鼻内镜手术易发生危险的部位.在临床上,后组鼻窦炎的临床表现常被忽视或对其认识不足或被全组鼻窦炎症状所掩盖,易导致误诊.为了提高对本病的认识,本文结合文献及我院就诊的23例后组鼻窦炎病例,阐述其临床特点及鼻内镜手术体会.供大家讨论.
作者：文忠 刊期： 2006年第06期
目的 分析眼眶神经鞘瘤的计算机体层摄影(computed tomography,CT)和磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)表现,并探讨其在诊断和鉴别诊断中的价值.方法 回顾性分析经手术和病理证实34例眼眶神经鞘瘤,其中CT扫描26例,MRI检查4例,CT加MRI检查4例.结果 27例肿块位于肌锥内,7例位于肌锥外,多呈椭圆形和类圆形.CT平扫为等密度,多数密度均匀,增强后不均匀强化.MRI表现为肿瘤T1WI呈等或略低信号,T2WI呈中高信号,肿瘤囊变区T1WI呈低信号,T2WI呈高信号,增强后瘤体实质部分呈均匀强化,而囊变部分不强化.结论 CT与MRI均能显示眼眶内的肿块,MRI对神经鞘瘤诊断及鉴别诊断的准确性优于CT.(中国眼耳鼻喉科杂志,2006,6:360～361)
作者：包兵；钱雯；宋济昌 刊期： 2006年第06期
患者,女,2岁.因左耳持续性出血4个月于2004年10月27日入院.4个月前患儿无原因出现左耳道出血,曾在我科门诊检查发现左外耳道有肉芽样组织,给予摘除及碘仿纱条压迫,很快复发.入院专科检查见左颞区隆起,压之软.左外耳道深部有一从上壁垂下的红色肿物,质韧易出血,未能窥及鼓膜.颈部淋巴结无肿大,张口未受限,颞骨CT:左侧颞骨大面积骨质破坏,累及左颞颌关节、左骨性外耳道前壁,左颅中窝外壁部分破坏(见图①).为进一步确诊,于2004年10月29日在基础麻醉下行左颞肌肿物切开取活检术.术中见颞肌饱满隆起,肌层下方可见肿瘤为灰蓝色,质软,似鱼肉样,不易出血,与肌层分界不清,与脑膜粘连,无硬骨质层.切除部分送病理检查见大量嗜酸性细胞弥漫性和局灶性浸润,间杂有多量的肉芽结构及丰富的毛细血管,少量的langerhan组织样细胞、泡沫细胞、慢性炎细胞、多核巨细胞.(见图②).
作者：吴秀云 刊期： 2006年第06期
变应性鼻炎(allergic rhinitis,AR)主要是抗原抗体反应所致鼻腔黏膜炎症,但同时也与副交感神经兴奋性增高有关[1],切断鼻腔副交感神经,可有效地降低它的效应.我科自2004年6月～2005年8月行微波治疗阻断筛前神经和蝶腭神经治疗常年变应性鼻炎98例,随访5个月,取得比较满意的疗效.并与药物治疗68例变应性鼻炎比较,共166例现报告如下:
作者：白玉；韩丽川；温跃辉；林荣封；廖劲松；陈艾涵；李薇；张燕飞 刊期： 2006年第06期
目的 探讨和评估微型角膜刀准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术(epipolislaserin situ keratomileusis,Epi-LASIK)与准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术(laser epithelial keratomileusis,LASEK)治疗中高度近视的安全性和有效性.方法 Epi-LASIK组31例(59眼)和同期LASEK39例(75眼),Epi-K微型角膜上皮刀(平推型)进行EpiLASIK术(Moria Epi刀须负压45 s才达到规定指标).LASEK采用20%乙醇浸润20～30 s,临床观察两者术后症状、视力、角膜上皮瓣愈合特点及视觉质量等.结果 Epi-LASIK组术后6个月裸眼视力达术前矫正视力占92.35%,LASEK组术后6个月裸眼视力达术前矫正视力占93.83%.主要并发症有术后部分少许角膜上皮下雾状混浊(Haze)形成及继发高眼压.两组术后对比敏感度提高,出现眩光差异无显著性意义.结论 EpiLASIK及LASEK术均可安全,有效的矫治中高度近视.两者的长期疗效有待观察.(中国眼耳鼻喉科杂志,2006,6:365～367)
作者：杨阳；何阳 刊期： 2006年第06期
目的 探讨小切口深板层角膜内皮移植(Deep lamellar posterior endothelial keratoplasty,DLEK)的手术方法、临床效果及手术并发症.方法 无对照的前瞻性临床研究.受体后板层通过5 mm切口从眼内取出,植片折叠后通过该切口移植到受体眼内.术后随访角膜伤口的愈合、角膜厚度、角膜散光、角膜内皮细胞密度和矫正视力.结果 21例大泡性角膜病变的患者中,20例完成DLEK术,19例术后获得透明角膜.3个月时平均角膜厚度(497.4±35.3)μm,平均角膜内皮细胞密度(1540.5±515.7)个/mm2,平均角膜散光(2.7±1.2)D.术后矫正视力较术前均有提高.主要并发症为术中植床的穿破,术后植片脱落及植床、植片间的间隙.结论 小切口深板层角膜内皮移植可有效治疗大泡性角膜病变,初步临床效果满意.(中国眼耳鼻喉科杂志,2006,6:354～356)
作者：张朝然；徐建江；孙兴怀 刊期： 2006年第06期
我们自2004年8月～2006年3月采用前房穿刺放液治疗药物不能控制的高眼压患者20例,疗效较好,现报道如下:资料与方法一、资料:本组20例(20眼),男7例,女13例;年龄25～85岁,平均62岁.其中挫伤性青光眼2例,晶状体膨胀性青光眼4例,急性闭角型青光眼9例,虹膜角膜内皮综合征(iridocorneal endothelial syndrame,ICES )1例,孔源性视网膜脱离外加压环扎术后高眼压4例.所有患者术前均经20%甘露醇静脉滴注,2次/d;尼目克司50 mg,2次/d;0.25%噻吗心安眼液,2次/d.闭角型青光眼加用1%匹罗卡品眼液等药物降眼压治疗,眼压不能控制,均持续48 h在40mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)以上.
作者：陶伟；黄伟 刊期： 2006年第06期
中国眼耳鼻喉科杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：复旦大学附属眼耳鼻喉科医院
