冯朝晖
我科自1996年6月～2005年4月期间采用鼻内镜手术或上颌窦根治手术治疗27例上颌窦曲菌病患者,取得了满意的疗效,现报告如下:资料与方法一、临床资料 27例中,男性12例,女性15例;年龄23～69岁;病程2个月至9年.均为单侧病变,涕中带血或抽吸性涕中带血20例,鼻塞12例,涕中有干酪样物7例,自觉鼻腔有异味7例,头面部胀痛11例,面部麻木2例.中鼻甲息肉样变13例,中鼻道息肉5例,鼻中隔偏曲9例.病史中有2例糖尿病患者,15例有多次使用抗生素病史.
作者：余成云 刊期： 2006年第06期
外伤性泪小管断裂是眼科常见急症之一,尤其是下泪小管断裂伤较多见.若吻合不良可造成终生溢泪.我科从2000年1月到2005年12月共收治32例泪小管断裂患者,行泪小管吻合术,取得满意疗效,现报告如下:
作者：林燕青；谢秀缎；于宗衡 刊期： 2006年第06期
变应性鼻炎(allergic rhinitis,AR)主要是抗原抗体反应所致鼻腔黏膜炎症,但同时也与副交感神经兴奋性增高有关[1],切断鼻腔副交感神经,可有效地降低它的效应.我科自2004年6月～2005年8月行微波治疗阻断筛前神经和蝶腭神经治疗常年变应性鼻炎98例,随访5个月,取得比较满意的疗效.并与药物治疗68例变应性鼻炎比较,共166例现报告如下:
作者：白玉；韩丽川；温跃辉；林荣封；廖劲松；陈艾涵；李薇；张燕飞 刊期： 2006年第06期
目的 探讨小切口深板层角膜内皮移植(Deep lamellar posterior endothelial keratoplasty,DLEK)的手术方法、临床效果及手术并发症.方法 无对照的前瞻性临床研究.受体后板层通过5 mm切口从眼内取出,植片折叠后通过该切口移植到受体眼内.术后随访角膜伤口的愈合、角膜厚度、角膜散光、角膜内皮细胞密度和矫正视力.结果 21例大泡性角膜病变的患者中,20例完成DLEK术,19例术后获得透明角膜.3个月时平均角膜厚度(497.4±35.3)μm,平均角膜内皮细胞密度(1540.5±515.7)个/mm2,平均角膜散光(2.7±1.2)D.术后矫正视力较术前均有提高.主要并发症为术中植床的穿破,术后植片脱落及植床、植片间的间隙.结论 小切口深板层角膜内皮移植可有效治疗大泡性角膜病变,初步临床效果满意.(中国眼耳鼻喉科杂志,2006,6:354～356)
作者：张朝然；徐建江；孙兴怀 刊期： 2006年第06期
随着鼻内镜技术在临床的广泛应用,有些病例发生术后粘连,影响术后护理及鼻腔鼻窦引流,导致手术效果不佳,其重要原因之一是术中未矫正鼻中隔偏曲.我科2003年5月～2005年1月在鼻内镜下同期行鼻中隔矫正术及鼻腔鼻窦手术94例,取得了良好疗效.现报告如下.
作者：王云杰 刊期： 2006年第06期
我科自1994年3月～2005年4月在门诊诊治外耳道真菌病88例,治疗效果良好,现就该病的诊疗体会报道如下.资料与方法一、临床资料治疗组:全部病例88例,104耳.男48例,60耳,女40例,44耳.年龄17～72岁,平均44岁.病程在1～41wk,平均20±1.5wk.症状:耳聋、、耳塞、耳闷、耳鸣66例,耳溢54例,耳痛29例,耳痒48例,无症状19例.体征:有干酪样或黑黄色分泌物50例,清水样分泌物12例,有干痂皮脱落12例,有微绒毛样生长51例,外耳道皮肤充血或狭窄69例,既往有糖尿病15例,长期使用激素史12例,有放射史8例,长期使用抗生素(连续使用超过半个月以上)21例,慢性消耗性疾病(结核、肿瘤)10例,肢体癣病23例,有挖耳习惯67例,有外耳、中耳手术史6例.
作者：王艳 刊期： 2006年第06期
目的 探讨边缘系统兴奋对耳鸣状态下听觉传导主要核团下丘外核(external nucleus of inferior colliculus,ICx)放电的影响.方法 采用细胞外记录方法,观察急性水杨酸(sodium salicylate,SA)耳鸣模型大鼠杏仁外侧核(lateral amygdaloid nucleus,LA)自发放电及电刺激LA后ICx自发放电活动和放电间隔直方图.结果 1.SA模型大鼠LA神经元平均自发放电率较正常对照组增加(5.42±0.68 Hz vs 3.36±0.24Hz,P＜0.01).2.电刺激LA 2 h后,正常对照组大鼠的ICx平均自发放电率较刺激前增加(7.90±0.85 Hz vs 3.21±0.41 Hz,P＜0.01);0～50ms间隔放电脉冲比例由31.9%增加到55.1%.3.急性SA模型大鼠在电刺激LA前,ICx的平均自发放电率(7.63±0.70 Hz)已高于正常对照组,其中0～6 ms短间隔放电比例明显增加;刺激LA后2 h内,ICx神经元平均自发放电率降低(5.66±1.05 Hz)与电刺激前比有差异(P＜0.05),但较正常组刺激前,自发放电活动仍明显增加;0～20 ms的ICx自发放电脉冲数比例明显下降(28.4%vs 14.5%).结论 大剂量SA可引起LA和ICx神经元放电增加;SA引起的LA神经元兴奋可引起ICx兴奋程度的改变,耳鸣是否伴随情绪因素,有待进一步研究.(中国眼耳鼻喉科杂志,2006,6:350～353)
作者：宋海燕；施建蓉；童钟；王毅敏；曾兆麟 刊期： 2006年第06期
后组鼻窦炎是后组筛窦及蝶窦的慢性炎症,这是针对后组鼻窦而言所提出的.因两者临床解剖部位密切相关且深在,毗邻关系复杂,常具有共同的不同于前组鼻窦炎的临床表现,因而成为诊断困难及鼻内镜手术易发生危险的部位.在临床上,后组鼻窦炎的临床表现常被忽视或对其认识不足或被全组鼻窦炎症状所掩盖,易导致误诊.为了提高对本病的认识,本文结合文献及我院就诊的23例后组鼻窦炎病例,阐述其临床特点及鼻内镜手术体会.供大家讨论.
作者：文忠 刊期： 2006年第06期
目的 探讨显微玻璃体视网膜手术(Micro-vitreoretinal surgery,MVRs)联合广泛视网膜切开、硅油填充对严重外伤性视网膜嵌顿治疗的价值和效果.方法 用MVRs联合视网膜切开和硅油填充治疗的5眼视网膜嵌顿患者进行总结分析.结果 出院时3眼视网膜解剖复位;随访2～9个月解剖完全复位3眼(60%),部分复位1眼(20%).结论 MVRs联合视网膜切开硅油填充可使部分严重外伤性视网膜嵌顿患者保留眼球.(中国眼耳鼻喉科杂志,2006,6:368～369)
作者：胡土荣 刊期： 2006年第06期
患者,男,18岁,因车祸昏迷急诊入脑外科,头CT示:脑挫裂伤,多发颅底骨折.行抢救、神经营养等药物治疗3 d后患者清醒,双眼视物模糊,发现双眼内斜,结膜充血.眼科会诊查:视力右眼0.2,左眼0.1,双眼内转位,外转明显受限(左眼未越中线),向外、向上活动轻受限,无上睑下垂,双瞳孔3 mm,直接、间接光反应(+),角膜、前房、眼底正常,眼CT:未见异常.诊断:双眼外展神经麻痹,动眼神经不全麻痹,给予神经营养治疗,伤后2个月转入眼科,继续神经营养治疗,伤后半年双眼仍内斜、外转、上转受限无明显好转,左眼球稍突出,颞侧结膜充血明显,余眼前节及眼底正常,视野正常,视觉诱发电位双眼视通路传导功能障碍.自伤后患者无颅鸣等主诉,因药物治疗效果不理想,予行双内直肌后退,左外直肌缩短术,术后结膜充血仍较明显,内斜改善不明显.因手术不理想而转入上级医院,又再行矫正术,效果仍不理想.此时发现左眼球突出较明显,行颅眶CT提示左颈内动脉-海绵窦瘘.转入脑外科行脑血管造影,示颈内动脉海绵窦瘘,行介入治疗后,内斜改善,结膜充血消退.
作者：冯朝晖 刊期： 2006年第06期
我们对年龄在7～17岁青少年学生近视眼患者300例(600眼)配戴不适眼镜的原因进行分析如下:资料和方法一、资料:收集2004年8月到2006年2月出现临床不适就诊的青少年学生近视眼患者300例,其中男127例,女173例;筛选年龄7～17岁,平均13.3±3.12岁.主要症状:头晕172/300(57%);视力疲劳,眼睛不适90/300(30%);视物变形32/300(约11%);其他如头痛恶心6/300(2%).同一患者可同时具备多种症状,以首述症状统计.
作者：魏亚平 刊期： 2006年第06期
患儿男,3岁.左侧鼻塞,流黄水有臭味2 d.门诊检查:左侧鼻道深部有金属异物.诊断:鼻腔异物.麻黄素收缩鼻黏膜后于氯胺酮麻醉下,在前鼻镜下取出一金属异物(钮扣式玩具电池).术后鼻腔涂红霉素眼膏,静脉点滴先锋霉素抗炎治疗,1wk后复诊,鼻腔仍有臭味.再次在氯胺酮麻醉下行鼻内镜检查,见中鼻道内有较多黑色分泌物,从中鼻道取出圆形塑料薄膜一块(考虑为电池塑料包膜,直径约1 cm).去除分泌物,继续红霉素眼膏涂鼻治疗+静脉点滴先锋霉素抗炎1wk.1 wk后复查,鼻部无异味,无流黄涕,检查无特殊;1个月后复查,诉鼻部有时有痂皮擤出.检查见鼻中隔前方有一0.3 cm×0.4 cm大小穿孔,穿孔边缘有少许黑色痂皮,3个月后复查,穿孔未见扩大.
作者：宋振宇 刊期： 2006年第06期
呼吸道异物为耳鼻咽喉科急重症之一[1].本文回顾性分析自1994年8月至2004年8月间收治的呼吸道异物128例的临床资料,旨在总结呼吸道异物取出术的治疗体会.资料与方法一、一般资料128例患者中,男76例,女52例.年龄7个月～45岁,其中1～3岁96例(75.0%),成人7例.异物种类:128例中植物性异物111例(86.7%),动物性异物3例(2.3%),化学制品类11例(8.6%),金属异物3例(2.3%).128例中有明确异物吸入史者96例,异物史不详者32例.异物滞留部位:位于声门裂者6例.气管内42例,右支气管内48例,左支气管内32例.异物存留时间:本组病例异物存留时间短者0.5 h,长者4～5年.10 d内就诊者92例(71.9%);1个月以上就诊者36例(20.0%).胸部X线检查,纵隔摆动者18例,肺不张6例,肺气肿4例,单侧或双侧小片状阴影或肺纹理增多者16例.而大多数异物在早期无明显异常X线表现.
作者：宋丽华 刊期： 2006年第06期
(6)颅神经Ⅶ(面神经):面神经损伤是侧颅底手术中常见的并发症之一.术中面神经发生断缺,应及时作神经吻合术.为了减低神经吻合后的张力牵引,应考虑神经改道以缩短距离.神经缺失过长或断端神经瘤切除后必须作神经移植.移植用神经可取自耳大神经,腓肠神经甚至邻旁的前庭神经(内听道手术时).面神经断离处高于膝状神经节水平,会引起面神经迷路段回缩,甚至缩至内听道内.因此需要进一步开放内听道.面神经断离端靠近脑干,仅余极短的神经根时,仍可作神经移植,会有一定的效果.
作者：王正敏 刊期： 2006年第06期
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)发病率逐年增加,并已成为耳鼻喉科的常见病.本文通过探讨OSAS的病因、病理生理、诊断治疗及围手术期存在的风险因素进行探讨,可供借鉴于此类患者手术麻醉前的合理评估.
作者：张旭；肖宽林；白浪 刊期： 2006年第06期
目的 分析眼眶神经鞘瘤的计算机体层摄影(computed tomography,CT)和磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)表现,并探讨其在诊断和鉴别诊断中的价值.方法 回顾性分析经手术和病理证实34例眼眶神经鞘瘤,其中CT扫描26例,MRI检查4例,CT加MRI检查4例.结果 27例肿块位于肌锥内,7例位于肌锥外,多呈椭圆形和类圆形.CT平扫为等密度,多数密度均匀,增强后不均匀强化.MRI表现为肿瘤T1WI呈等或略低信号,T2WI呈中高信号,肿瘤囊变区T1WI呈低信号,T2WI呈高信号,增强后瘤体实质部分呈均匀强化,而囊变部分不强化.结论 CT与MRI均能显示眼眶内的肿块,MRI对神经鞘瘤诊断及鉴别诊断的准确性优于CT.(中国眼耳鼻喉科杂志,2006,6:360～361)
作者：包兵；钱雯；宋济昌 刊期： 2006年第06期
本文就近年来色素细胞移植的发展现状、免疫排斥反应的对策、在基因修饰和组织工程等方面新研究进展做一综述.
作者：刘卫；张勇进 刊期： 2006年第06期
近年来本院采用微波微创凝固治疗鼻出血456例,与同期用油纱条填塞治疗相比,止血效果良好,报告如下.资料与方法一、临床资料本院1996年7月～2005年12月门诊急诊收治的鼻出血592例,反复出血者414,出血次数平均3～5次,一次出血量约50～500ml.凡士林纱条填塞止血136,男76例,女60例,平均年龄49岁.鼻中隔偏曲25例,血小板减少2例.其中37%的患者并发原发性高血压等疾病.微波凝固止血456例,男260例,女196例,平均年龄43岁,鼻中隔偏曲90例,血小板减少15例,白血病2例.用微波手术治疗仪进行鼻出血止血.其中45%的患者并发原发性高血压等疾病.曾行鼻腔填塞治疗35例.
作者：蔺以楼；罗启相；杨少娥 刊期： 2006年第06期
丝裂霉素C(mitomycin C,MMC)应用于眼科以来,其抗组织粘连、抗成纤维细胞增生、抗瘢痕形成作用的应用范围逐渐扩大.临床上国内、外学者利用MMC的抗瘢痕作用将其应用于青光眼、翼状胬肉、斜视、结膜穹窿重建、瘢痕性闭塞、泪道疾患等均提高了疾病的治愈率.
作者：邵毅；裴重刚 刊期： 2006年第06期
外伤性鼓膜穿孔是基层医院耳科常见急诊,近年有逐年增多趋势.本文对我科2001～2005年接诊的216例(216耳)外伤性鼓膜穿孔患者的临床资料进行回顾性分析,并就其治疗效果及影响该病预后因素进行讨论.
作者：楼正才 刊期： 2006年第06期
中国眼耳鼻喉科杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：复旦大学附属眼耳鼻喉科医院
