陶伟；黄伟
目的 探讨老年性聋临床听力表现特点.方法 选用41例老年性聋患者进行纯音测听检查和言语测听检查(言语识别阈,言语识别率和合成语句检查).结果 纯音听力图以高频缓降和高频陡降为主.静态下言语识别率和合成语句检查得分均高于噪声下言语识别率和竞争声合成语句检查,差异有显著性意义(P＜0.01).老年性聋纯音听力损害程度与言语识别率不完全一致.结论 老年性聋患者不仅有耳蜗、听神经受损和退变,更有中枢分辨能力的蜕化.(中国眼耳鼻喉科杂志,2006,6:357～359)
作者：陈琦；刘建平；戴春富 刊期： 2006年第06期
近年来本院采用微波微创凝固治疗鼻出血456例,与同期用油纱条填塞治疗相比,止血效果良好,报告如下.资料与方法一、临床资料本院1996年7月～2005年12月门诊急诊收治的鼻出血592例,反复出血者414,出血次数平均3～5次,一次出血量约50～500ml.凡士林纱条填塞止血136,男76例,女60例,平均年龄49岁.鼻中隔偏曲25例,血小板减少2例.其中37%的患者并发原发性高血压等疾病.微波凝固止血456例,男260例,女196例,平均年龄43岁,鼻中隔偏曲90例,血小板减少15例,白血病2例.用微波手术治疗仪进行鼻出血止血.其中45%的患者并发原发性高血压等疾病.曾行鼻腔填塞治疗35例.
作者：蔺以楼；罗启相；杨少娥 刊期： 2006年第06期
目的 探讨边缘系统兴奋对耳鸣状态下听觉传导主要核团下丘外核(external nucleus of inferior colliculus,ICx)放电的影响.方法 采用细胞外记录方法,观察急性水杨酸(sodium salicylate,SA)耳鸣模型大鼠杏仁外侧核(lateral amygdaloid nucleus,LA)自发放电及电刺激LA后ICx自发放电活动和放电间隔直方图.结果 1.SA模型大鼠LA神经元平均自发放电率较正常对照组增加(5.42±0.68 Hz vs 3.36±0.24Hz,P＜0.01).2.电刺激LA 2 h后,正常对照组大鼠的ICx平均自发放电率较刺激前增加(7.90±0.85 Hz vs 3.21±0.41 Hz,P＜0.01);0～50ms间隔放电脉冲比例由31.9%增加到55.1%.3.急性SA模型大鼠在电刺激LA前,ICx的平均自发放电率(7.63±0.70 Hz)已高于正常对照组,其中0～6 ms短间隔放电比例明显增加;刺激LA后2 h内,ICx神经元平均自发放电率降低(5.66±1.05 Hz)与电刺激前比有差异(P＜0.05),但较正常组刺激前,自发放电活动仍明显增加;0～20 ms的ICx自发放电脉冲数比例明显下降(28.4%vs 14.5%).结论 大剂量SA可引起LA和ICx神经元放电增加;SA引起的LA神经元兴奋可引起ICx兴奋程度的改变,耳鸣是否伴随情绪因素,有待进一步研究.(中国眼耳鼻喉科杂志,2006,6:350～353)
作者：宋海燕；施建蓉；童钟；王毅敏；曾兆麟 刊期： 2006年第06期
我科自1994年3月～2005年4月在门诊诊治外耳道真菌病88例,治疗效果良好,现就该病的诊疗体会报道如下.资料与方法一、临床资料治疗组:全部病例88例,104耳.男48例,60耳,女40例,44耳.年龄17～72岁,平均44岁.病程在1～41wk,平均20±1.5wk.症状:耳聋、、耳塞、耳闷、耳鸣66例,耳溢54例,耳痛29例,耳痒48例,无症状19例.体征:有干酪样或黑黄色分泌物50例,清水样分泌物12例,有干痂皮脱落12例,有微绒毛样生长51例,外耳道皮肤充血或狭窄69例,既往有糖尿病15例,长期使用激素史12例,有放射史8例,长期使用抗生素(连续使用超过半个月以上)21例,慢性消耗性疾病(结核、肿瘤)10例,肢体癣病23例,有挖耳习惯67例,有外耳、中耳手术史6例.
作者：王艳 刊期： 2006年第06期
呼吸道异物为耳鼻咽喉科急重症之一[1].本文回顾性分析自1994年8月至2004年8月间收治的呼吸道异物128例的临床资料,旨在总结呼吸道异物取出术的治疗体会.资料与方法一、一般资料128例患者中,男76例,女52例.年龄7个月～45岁,其中1～3岁96例(75.0%),成人7例.异物种类:128例中植物性异物111例(86.7%),动物性异物3例(2.3%),化学制品类11例(8.6%),金属异物3例(2.3%).128例中有明确异物吸入史者96例,异物史不详者32例.异物滞留部位:位于声门裂者6例.气管内42例,右支气管内48例,左支气管内32例.异物存留时间:本组病例异物存留时间短者0.5 h,长者4～5年.10 d内就诊者92例(71.9%);1个月以上就诊者36例(20.0%).胸部X线检查,纵隔摆动者18例,肺不张6例,肺气肿4例,单侧或双侧小片状阴影或肺纹理增多者16例.而大多数异物在早期无明显异常X线表现.
作者：宋丽华 刊期： 2006年第06期
变应性鼻炎(allergic rhinitis,AR)主要是抗原抗体反应所致鼻腔黏膜炎症,但同时也与副交感神经兴奋性增高有关[1],切断鼻腔副交感神经,可有效地降低它的效应.我科自2004年6月～2005年8月行微波治疗阻断筛前神经和蝶腭神经治疗常年变应性鼻炎98例,随访5个月,取得比较满意的疗效.并与药物治疗68例变应性鼻炎比较,共166例现报告如下:
作者：白玉；韩丽川；温跃辉；林荣封；廖劲松；陈艾涵；李薇；张燕飞 刊期： 2006年第06期
白内障是眼科常见病、多发病,手术是目前治疗白内障唯一有效的方法.我们于2003年1月至2006年1月,施行非超声乳化梯形自闭切口囊外白内障摘除联合人工晶状体植入术500例(626眼),取得良好效果,现报道如下:
作者：李文荣；许雪华 刊期： 2006年第06期
患者,男,18岁,因车祸昏迷急诊入脑外科,头CT示:脑挫裂伤,多发颅底骨折.行抢救、神经营养等药物治疗3 d后患者清醒,双眼视物模糊,发现双眼内斜,结膜充血.眼科会诊查:视力右眼0.2,左眼0.1,双眼内转位,外转明显受限(左眼未越中线),向外、向上活动轻受限,无上睑下垂,双瞳孔3 mm,直接、间接光反应(+),角膜、前房、眼底正常,眼CT:未见异常.诊断:双眼外展神经麻痹,动眼神经不全麻痹,给予神经营养治疗,伤后2个月转入眼科,继续神经营养治疗,伤后半年双眼仍内斜、外转、上转受限无明显好转,左眼球稍突出,颞侧结膜充血明显,余眼前节及眼底正常,视野正常,视觉诱发电位双眼视通路传导功能障碍.自伤后患者无颅鸣等主诉,因药物治疗效果不理想,予行双内直肌后退,左外直肌缩短术,术后结膜充血仍较明显,内斜改善不明显.因手术不理想而转入上级医院,又再行矫正术,效果仍不理想.此时发现左眼球突出较明显,行颅眶CT提示左颈内动脉-海绵窦瘘.转入脑外科行脑血管造影,示颈内动脉海绵窦瘘,行介入治疗后,内斜改善,结膜充血消退.
作者：冯朝晖 刊期： 2006年第06期
哺乳动物内耳毛细胞的分化与再生是近年来听觉研究领域内重要热点课题.它的研究使人类感音神经性聋的治疗见到了新的曙光.本文对哺乳类动物内耳毛细胞再生的发现,前体细胞的来源,再生途径和调控等方面的研究进展作一综述.
作者：王斌；迟放鲁；高文元 刊期： 2006年第06期
喉癌患者接受全喉切除术虽然挽救了生命,但是术后不能进行正常的发音,严重影响了他们的生存质量,带来了很多心理、社会、经济方面的严重后果.目前有气食管瘘发音重建术、电子喉、食管发音、置放硅胶发音钮等许多全喉切除术后发音方法,其中发音钮置放术以其发声恢复早、音质清晰、音量大、时程长等优点被越来越多的患者所接受.
作者：谷京城；曹隆和；孙旭云；邢巍巍；王锐；柴丽；崔颖 刊期： 2006年第06期
耳鸣是患者在无外界声音刺激时主观感觉的声音,其发生和发展的机制十分复杂.听力障碍者伴耳鸣发生率明显高于其他人群.我科对2004年8月以来收治的伴有听力损失的耳鸣患者54例采用耳鸣匹配、掩蔽曲线和响度平衡方法测试耳鸣性质,并用耳鸣治疗仪进行掩蔽治疗,再对治疗结果进行分析,现将结果报告如下.
作者：于湛；佟欣；赵鸿；钱媛；云洁 刊期： 2006年第06期
翼状胬肉是常见的眼表疾病之一,手术治疗是其主要的治疗方法,但术后早期的角膜上皮损伤常使患者术眼疼痛难忍.自2001年起,我们采用重组人表皮生长因子滴眼液治疗翼状胬肉术后角膜上皮损伤,观察其对角膜上皮修复速度的影响,现将结果报告如下:
作者：李毅宏；蔡涛 刊期： 2006年第06期
目的 探讨获得性免疫缺陷综合征(acquired immunodeficiency syndrome,AIDS)患者巨细胞病毒性视网膜炎预防、临床特点和治疗方法.方法 对获得性免疫缺陷综合征合并巨细胞病毒性视网膜炎11例(13眼)进行临床分析.结果 11例(13眼)均有特征性视网膜病变及视力下降或眼前黑影;10例患者CD+4 T细胞计数＜50个/μl,均处于AIDS晚期,且合并有其他机会感染;5例CMV-PCR检测为阳性;8例CMV IgM检测中1例(+),7例(-).6例经更昔洛韦治疗后视力提高,但需要较长的疗程;3例死于多重机会感染.结论 巨细胞病毒性视网膜炎是获得性免疫缺陷综合征患者的常见机会感染,早发现和及时治疗对其治愈有重要意义,获得性免疫缺陷综合征患者应常规眼科检查和随访,尤其CD4+ T细胞计数＜50个/μl的患者.病原学检测在诊断中具有重要价值.(中国眼耳鼻喉科杂志,2006,6:362～364)
作者：石英；卢洪洲 刊期： 2006年第06期
内耳畸形的分型标准并不统一,常用的是Jackler等1987年提出的分类标准.Jackler等依据一组63例(98耳)先天性内耳畸形的X线体层摄影表现,将其分类为:内耳未发育(Michel畸形);耳蜗未发育(cochlear aplasia);耳蜗发育不全(cochlear hypoplasia);不完全分隔(incomplete partition,IP),且按照程度不同分为轻度、重度;共腔畸形(common cavity);前庭-外半规管畸形(vestibule-lateral semicircular canal dysplasia)、前庭导水管扩张(enlarged vestibular aqueduct).
作者：迟放鲁 刊期： 2006年第06期
本文就近年来色素细胞移植的发展现状、免疫排斥反应的对策、在基因修饰和组织工程等方面新研究进展做一综述.
作者：刘卫；张勇进 刊期： 2006年第06期
随着鼻内镜技术在临床的广泛应用,有些病例发生术后粘连,影响术后护理及鼻腔鼻窦引流,导致手术效果不佳,其重要原因之一是术中未矫正鼻中隔偏曲.我科2003年5月～2005年1月在鼻内镜下同期行鼻中隔矫正术及鼻腔鼻窦手术94例,取得了良好疗效.现报告如下.
作者：王云杰 刊期： 2006年第06期
外伤性鼓膜穿孔是基层医院耳科常见急诊,近年有逐年增多趋势.本文对我科2001～2005年接诊的216例(216耳)外伤性鼓膜穿孔患者的临床资料进行回顾性分析,并就其治疗效果及影响该病预后因素进行讨论.
作者：楼正才 刊期： 2006年第06期
患儿男,3岁.左侧鼻塞,流黄水有臭味2 d.门诊检查:左侧鼻道深部有金属异物.诊断:鼻腔异物.麻黄素收缩鼻黏膜后于氯胺酮麻醉下,在前鼻镜下取出一金属异物(钮扣式玩具电池).术后鼻腔涂红霉素眼膏,静脉点滴先锋霉素抗炎治疗,1wk后复诊,鼻腔仍有臭味.再次在氯胺酮麻醉下行鼻内镜检查,见中鼻道内有较多黑色分泌物,从中鼻道取出圆形塑料薄膜一块(考虑为电池塑料包膜,直径约1 cm).去除分泌物,继续红霉素眼膏涂鼻治疗+静脉点滴先锋霉素抗炎1wk.1 wk后复查,鼻部无异味,无流黄涕,检查无特殊;1个月后复查,诉鼻部有时有痂皮擤出.检查见鼻中隔前方有一0.3 cm×0.4 cm大小穿孔,穿孔边缘有少许黑色痂皮,3个月后复查,穿孔未见扩大.
作者：宋振宇 刊期： 2006年第06期
目的 探讨和评估微型角膜刀准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术(epipolislaserin situ keratomileusis,Epi-LASIK)与准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术(laser epithelial keratomileusis,LASEK)治疗中高度近视的安全性和有效性.方法 Epi-LASIK组31例(59眼)和同期LASEK39例(75眼),Epi-K微型角膜上皮刀(平推型)进行EpiLASIK术(Moria Epi刀须负压45 s才达到规定指标).LASEK采用20%乙醇浸润20～30 s,临床观察两者术后症状、视力、角膜上皮瓣愈合特点及视觉质量等.结果 Epi-LASIK组术后6个月裸眼视力达术前矫正视力占92.35%,LASEK组术后6个月裸眼视力达术前矫正视力占93.83%.主要并发症有术后部分少许角膜上皮下雾状混浊(Haze)形成及继发高眼压.两组术后对比敏感度提高,出现眩光差异无显著性意义.结论 EpiLASIK及LASEK术均可安全,有效的矫治中高度近视.两者的长期疗效有待观察.(中国眼耳鼻喉科杂志,2006,6:365～367)
作者：杨阳；何阳 刊期： 2006年第06期
男1例(2眼),女2例(4眼),年龄38～50岁,平均45岁,病史4～10年,平均6年.临床症状:溢泪、干涩、异物感.体征:裂隙灯检查球结膜过度松弛堆积在眼球与下睑缘、内外眦部之间,阻碍泪液流向;泪河异常、残缺不完整,泪膜破裂时间短;临床分级Ⅲ级2例(4眼),Ⅳ级1例(2眼);无溢泪有关的眼部其他体征.手术方法:结膜囊表面麻醉后,距角膜缘7 mm处注射少许2%利多卡因以助球结膜与结膜下组织的分离.距角膜缘7 mm处平行角膜缘切口,以结膜剪一边切口,一边将结膜与其下方疏松连接组织分离,剪除距角膜缘4～7 mm间眼球筋膜及疏松组织(注意勿损伤下直肌肌端),暴露约3 mm宽的巩膜,用显微无齿镊夹提松弛的下结膜将其铺平恢复原位,以10-0尼龙线连续缝合结膜,并固定在相对应的浅层巩膜上.术后2wk拆线.1、3、6个月随访(随访男1例2眼6个月;女2例4眼3个月),患者无溢泪、干涩以及异物感;眼球无运动障碍;裂隙灯下观察球结膜松弛完全消除,无结膜皱褶;以无损伤镊检查距角膜缘4～7 mm间结膜,其粘连牢固,粘连处结膜较周围存在结膜下组织之结膜低;1%荧光素钠染色测定泪膜破裂时间正常,泪河连续完整,泪河线宽度＞0.3 mm.
作者：罗中华；林伟；衡孝敏 刊期： 2006年第06期
中国眼耳鼻喉科杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：复旦大学附属眼耳鼻喉科医院
