索莉；管向萍；于红
近十多年来由于临床与流行病学双方面发展和需要.形成一门独立的学科-临床流行病学.它是临床、流行病学、社会医学、卫生经济学与统计学等五门学科的边缘科学,以研究临床科研的设计、测量与评价(简称DME)为主要内容.通俗的名称为临床科研方法[1],正越来越多的受到医学各学科的重视.我国临床流行病学的学术活动发展为全国性正规化的活动,对推动我国临床流行病学学科取得了长足的进展.实践证明,对医学事业的发展,尤其是提高临床科研水平产生了积极的推动作用.
作者：杨占清；党勃 刊期： 2007年第07期
慢性肾功能衰竭(CRF)是各种病因引起肾脏损害和进行性变化的结果.随着人类社会的老龄化,老年人CRF的发病率不断上升,由于老年人常有多系统、多器官疾病的并存.老年人CRF的诊断、治疗和护理问题日益突出.笔者所在科1997-02～2007-03共收治60岁以上CRF患者36例,现就老年CRF的临床特点及护理总结如下.
作者：刘学芹；刘莉；赵艳华 刊期： 2007年第07期
病历是医务人员对疾病发生、发展过程和病情转归的原始记录.是当时事态的真迹,具有很强的稽查凭证属性,是发生医疗纠纷后在论定是非、判明责任,以及医疗技术鉴定或司法鉴定赖以立论的依据.当患者对医疗工作有疑义时,患者有权提出复印病历,也可提出将病历封存.因此,病历不仅是医疗、教学、科研的第一手资料,也是在处理医疗纠纷时必须向法院提供的重要书证材料.笔者结合检查病历中存在的不足,对临床医师在病历书写中应注意的法律问题浅析如下.
作者：宋玉泉；严凤琴；朱志祥；赵吉华 刊期： 2007年第07期
目的 通过对肝硬化并门脉高压症患者的影像学研究,进一步明确肝内门静脉(PV)与肝后段下腔静脉(RHSIVC)的关系,探讨在彩超(CDFI)导引下经皮穿刺行直接性门腔静脉分流(DIPS)术的可行性及安全性.方法 随机选择肝硬化并门脉高压症患者30例,利用CDFI、CT、MR进行肝脏二维或三维多切面扫描.并测量RHSIVC长度、被肝实质包绕的RHSIVC长度、以及肝内LPV和RPV距PV分叉部1cm处及PV分叉部与同层面RHSIVC之间的距离.结果 三种影像学方法测量的RHSIVC长度、被肝实质包绕的RHSIVC长度、肝内LPV距PV分叉部1cm处与同层面RHSIVC之间的距离、肝内RPV距PV分叉部1cm处与同层面RHSIVC之间的距离、PV分叉部与同层面RHSIVC之间的距离.均无显著性差异(P＞0.05).结论 CDFI、CT、MR均能准确显示PV及RHSIVC,RHSIVC起、止层面的横断面平均有56.7%、93.1%的管腔被周围肝实质完全包绕.在CDFI导引下经皮穿刺肝内PV再至RHSIVC行DIPS术是安全、可行的.
作者：时利民；何少武；刘新；李慎江；丁明权；王永清；张传森；纪荣明；蒋尔鹏 刊期： 2007年第07期
Internet(因特网)是目前世界上发展迅速的高新技术之一.在国外已经成为医药界进行交流和获取信息的重要手段.在我国Internet(因特网)和Chinanet(中国互联网)发展同样迅速但在医药界尚未得到应有的重视.我进入Internet网络以来,尝试各种途径搜索与药学专业相关内容,获得了大量资料,为使更多的药学专业同行迅速掌握这一有力工具.充分利用Internet丰富的资源,发现和取得对自己有用的药学知识和信息.现将我应用Internet的一点粗浅经验与大家共享:
作者：郭晓英 刊期： 2007年第07期
玻璃体切除联合眼内异物钳直接摘出眼内异物已被公认为是一种较好方法,但该方法比较复杂,且治疗设备也受到一定限制.笔者所在医院于2000-O1～2005-12收治贴附于视网膜表面的磁性异物7例,采用磁性试验引导经睫状体扁平部摘除异物,结果报告如下.
作者：包贵生；赵思山；隋小斌；徐春亭 刊期： 2007年第07期
经皮穿刺扩张气管切开术(Percutaneous dilational tracheostomy,PDT)具有操作简单、快捷、安全等特点,在国外已广泛采用,国内正逐渐开展.笔者2005-08以来对15例ICU重症疾病患者行经皮穿刺扩张气管切开术,现将临床资料总结报告如下.
作者：林慧艳；李海玲；刘宏 刊期： 2007年第07期
随着军队人员医疗需求增加,军队伤病员法律意识日益增强,对军地服务差距的敏感性增高,现有医疗服务机制和模式不能适应这些变化等,近年来,军队医院中军队伤病员医疗纠纷明显增多,此类医疗纠纷投诉级别高、影响大、处理复杂Ⅲ.我们对7家军队医院5年内发生的28例军队伤病员医疗纠纷分析报告如下.
作者：王兵；张永军 刊期： 2007年第07期
目的 通过研究自由基清除剂依达拉奉对大鼠局灶性脑缺血后脑梗死面积及细胞凋亡变化的影响探讨依达拉奉的神经保护机制.方法 健康雄性Spraque-Dawley(SD)大鼠40只,分为A、B两组,A组12只用于脑梗死面积的比较.B组28只用于PCD的检测及比较研究.利用线栓法大鼠局灶性脑缺血模型,采用TTC染色、凋亡细胞检测(POD法)等技术,观察依达拉奉对脑梗死面积、半暗带区PCD表达水平的影响.结果 依达拉奉治疗组及缺血对照组的梗死面积分别为(31.2±2.3)mm2与(46.5±8.6)mm2(P＜0.05);梗死后24h依达拉奉治疗组及缺血对照组PCD阳性细胞分别为(43.9±4.3)个/mm2与(62.5±6.1)个,mm2(P＜0.01).结论 依达拉奉可通过阻止脑细胞凋亡,缩小梗死范围,改善神经功能,因而对缺血性脑损伤具有保护作用.
作者：王长海；闫春草 刊期： 2007年第07期
笔者所在科于2003-08～2006-08对43例肝硬化脾功能亢进脾切除术后高血小板血症患者采取大剂量丹参注射液(40ml,常规剂量则为8～16ml)进行治疗,现报告如下.
作者：焦栓林；申德林；王全楚；欧阳洪；杜世奇；张玉华；秦建增；宋晓英 刊期： 2007年第07期
据不完全统计,目前我国糖尿病患者已达4000万人.患病率在印度之后居世界第二位,糖尿病已成为我国在21世纪面临的巨大社会问题.开展糖尿病教育的任务迫在眉睫.在糖尿病的长期治疗过程中,糖尿病教育可以说是关键的,也是重要的环节.目前基层糖尿病教育虽已受到高度重视,但仍存在一些不足.
作者：索莉；管向萍；于红 刊期： 2007年第07期
儿童慢性鼻窦炎为常见病及多发病.笔者所在科自1995-01～2005-02采用中药喷雾加鼻窦置换治疗318例儿童慢性鼻窦炎.随访6～12月,现报道如下:
作者：许平；宋丹东 刊期： 2007年第07期
目的 检测雌、雄激素受体(ER、PR)和MMP-1在子宫内膜异位症(EMS)患者的异位内膜和在位内膜中表达,探讨三者在子宫内膜内异症发生发展中的作用.方法 采用免疫组织化学PV-9000法分别检测ER、PR和MMP-1的表达.研究组:84例EMS的异位内膜和44例在位内膜:对照组:32例子宫肌瘤者正常子宫内膜.结果 异位内膜组织中ER、PR的表达明显低于正常内膜组织和在位内膜组织(P＜0.01、P＜0.05),而异位内膜组织中MMP-1的表达强度明显高于正常内膜组织(P＜0.05);在位内膜组织ER、PR表达却明显高于正常内膜组织(P＜0.05).结论 ER、PR和MMP-1在异位内膜和EMS在位内膜中的异常表达,可能与EMS的发生发展有关.
作者：蔡小兰；姚建云 刊期： 2007年第07期
目的 探索蛋白酪氨酸磷酸酶(PTP)家族部分成员参与慢性髓系白血病(CML)STI571的耐药机制.方法 利用cDNA表达谱芯片技术初步筛选耐药细胞K562/G01与K562/W差异表达基因,应用半定量RT-PCR技术验证芯片结果;进一步检测耐药细胞系K562/G01及STI571耐药的CML患者单个核细胞胞浆蛋白PTP活性,了解PTP与耐药的相关性.结果 耐药细胞K562/G01基因表达谱芯片分析发现:其中1个PTP成员出现表达下调[PTPRF(PPFIA4)基因,Ratio 0.413,Genbank ID:NM-015053],1个PTK成员表达升高(PTK9基因Ratio 2.004,Genebank ID:NM-198974).胞浆蛋白PTP活性检测:K562/G01细胞胞浆蛋白PTP活性(126.45pmol/min·μg)较K562/W活性(137.32 pmol/min·μg)降低;CML耐药组患者骨髓单个核细胞胞浆蛋白PTP活性为(124.83±12.14)pmol/min·μg较非耐药组患者(138.75±13.29)pmol/min·μg也降低(P=0.04).结论 PTP家族部分成员参与了STI571的耐药机制,PTP活性降低提示患者临床出现STI571耐药倾向.
作者：樊伟；刘晓力；杜庆锋；张嵩；王瑜；姚锋；周淑芸 刊期： 2007年第07期
患者女,28岁.因停经5月余,右下腹痛3d,加重2h人院.入院检查:血压70/50 mmHg,心率70次/min,腹部压痛,反跳痛(+).妇科检查:宫体前位,稍大,压痛,腹肌紧,双附件触及不清.B超检查:单胎妊娠,胎心搏动及胎动好,脊柱连续完整,四肢完好,位置位于正中线偏右,子宫体及子宫颈显示不清.右下腹探及不规则液性暗区,深径3.5cm. B超提示:1 单胎妊娠;2 腹腔积液.急行剖腹探查术.可见子宫偏右侧有一妊娠5个月大小残角子宫,后壁破裂,裂口1cm大小,活动性出血,正常子宫受压移位变形;腹腔内出血500ml.切除残角子宫,剖开残角见一发育为孕5个月大男胎.已死亡.诊断:残角子宫妊娠破裂.
作者：张德玲；潘红伟；于英；石金平 刊期： 2007年第07期
血气分析能反映机体的呼吸功能和代谢功能,是诊断呼吸衰竭和酸碱平衡紊乱可靠的指标和依据.护士是采集患者动脉血标本的直接操作者,在采血过程中注意操作环节,减少或消除偶然误差.大限度提高血气分析检验结果终末报告质量,对血气分析结果可靠性的维护起着重要作用.
作者：朱寿美；贾红云 刊期： 2007年第07期
笔者所在科2005-03～2006-03运用切开复位跟骨钛钢板内固定治疗跟骨骨折23例共30足.现将护理体会总结如下.1临床资料23例均为闭合性骨折,单侧16例,双侧7例.男14例,女9例.年龄21～35岁.平均28岁.致伤原因均为高处坠落足部着地致伤.受伤到治疗时间5-10d.本组患者经切开复位跟骨钛钢板内固定手术治疗,术后切口渗血较多,切口裂开1例,感染1例,换药后2周切口愈合.
作者：刘学敏 刊期： 2007年第07期
患者男,69岁.因右侧下颌角无痛性肿物2月余人院.口腔检查:口内上颌全牙列缺失,见上颌全口义齿,下颌可摘局部义齿.下颌曲面断层片及头颅华氏位片示:右侧下颌角骨质破坏,呈虫蚀样吸收,边界不清.下颌骨CT诊断:下颌骨恶性肿瘤并侵及邻近肌肉,首先考虑骨软骨肉瘤.病理检查结果.
作者：李慧；景洪标；耿明 刊期： 2007年第07期
处方是执业医师或执业助理医师为患者诊断、预防或治疗疾病而开具的用药指令,是药学技术人员为患者调剂配发药品的依据,是处方开具者和处方调剂者之间的书面凭证.近年来,各医疗机构因开具处方或调剂处方不当所造成的医疗差错或事故现象时有发生.为此,国家卫生部与国家中医药管理局于2004.08-10发布了《处方管理办法(试行)》的具体细则,2007-02-14国家卫生部再次发布了《处方管理办法》,并要求2007-05-01起实施.
作者：吴晓放；蒋李；曹洪江 刊期： 2007年第07期
肺血栓栓塞症(PTE)临床表现缺乏特异性,从完全无症状和体征到出现严重休克,甚至猝死,其漏诊率与误诊率及病死率极高.确立PTE诊断策略可以更好地安排不同检查手段的程序,简化诊断步骤,缩短确诊所需要的时间和费用.本文通过对2年来经影像证实的37例PTE患者血浆D-二聚体水平的变化回顾分析,探讨D-二聚体对诊断PTE临床意义.
作者：郑红霞；马彩霞；王敬东 刊期： 2007年第07期
实用医药杂志
主管:济南军区联勤部
主办：济南军区联勤部卫生部
