张春来
糖尿病酮症酸中毒(DKA)合并化脓性感染是临床内分泌急重症[1].随着糖尿病发病率的迅速增加和农村医疗水平的滞后,DKA合并化脓性感染在基层医院人数逐渐增加,及早正确的治疗是抢救成功的关键.笔者对我院于2007年1月-2011年1月期间收治的36例DKA患者的临床资料进行分析,现报道如下.
作者：徐天英；张景伟 刊期： 2011年第17期
目的 分析急诊科夜班护士心理健康情况,调查影响因素.方法 选择我院急诊科夜班护士20名作为观察组,正常作息的健康人1338例作为对照组.采用症状自评量表SCL-90对其心理情况进行分析.结果 观察组躯体化、强迫症状、人际关系敏感、焦虑、敌对、偏执因子评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 值夜班可影响急诊科护士心理健康状况.
作者：周德如 刊期： 2011年第17期
我科近2年来开展普胸手术126例,术前进行全面详细地询问病史和体检,对营养状况、手术耐受性和脏器代偿功能进行客观评估,做好围手术期处理及护理,手术均获成功.现将护理体会报道如下.1 术前准备1.1 实验室检查 (1)三大常规.(2)出血、凝血时间、凝血酶原时间,并根据情况检查血沉、血小板计数等.(3)肝肾功能、电解质、CO2结合力等.(4)需要输血者常规检查乙肝全套、丙肝、梅毒及艾滋病抗体.(5)合并感染者,须行相应的细菌学检查和药物敏感试验.(6)肿瘤患者进行内镜细胞学检查,以了解淋巴结和远处转移情况.
作者：潘锦星 刊期： 2011年第17期
目的 观察并评价3种治疗方案治疗重度外阴阴道假丝酵母菌病(SVVC)的疗效.方法 99例患者随机分为A组33例、B组31例和C组35例.A组给予硝酸咪康唑栓阴道用药,B组给予氟康唑口服,C组给予氟康唑口服联合硝酸咪康唑栓阴道用药,观察3组近期疗效、患者满意度和远期疗效.结果 A组和C组近期疗效真菌检查阴性率均高于B组,差异有统计学意义(P<0.05),但A组和C组比较,差异无统计学意义(P>0.05).3组临床疗效比较差异无统计学意义(P>0.05).C组患者满意度均高于A组和B组,差异有统计意义(P<0.05).远期疗效:真菌检查阴性率和临床治愈率,3组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 3种方案均能有效治疗SVVC,但口服、阴道双重给药的治疗方案,疗程短,患者满意度高,具有一定的优越性.
作者：张相芳 刊期： 2011年第17期
目的 探讨妊娠糖尿病与孕期体质量指数(△BMI)之间的相关性.方法 选取2009年5月-2011年3月来我院进行孕期检查的健康孕妇985例,采用葡萄糖氧化酶法检测血糖,将所有孕妇分为妊娠糖尿病组57例和非妊娠糖尿病组928例,计算2组孕妇的△BMI,比较2组的年龄、身高、孕前BMI、△BMI及在各BMI范围内妊娠糖尿病患者所占比例.结果 妊娠糖尿病组年龄、孕前BMI及△BMI均高于非妊娠糖尿病组,差异有统计学意义(P<0.05),而2组身高比较差异无统计学意义(P>0.05).妊娠糖尿病组△BMI>7的患者占59.65%高于非妊娠糖尿病组的10.88%,且高于△BMI≤5、5<△BMI≤7,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 孕期体质量指数与妊娠糖尿病的发病率呈现明显的正相关性,应重视孕期妇女的体质量指数检测,减少妊娠糖尿病的发病率.
作者：李灵香 刊期： 2011年第17期
胃镜检查是安全有效的检查方法 ,如果适应证掌握不严格,病史询问不清,操作不够细致,未遵照操作规程等,可能导致术中、术后出现并发症[1].本资料通过分析并发症发生的原因,探讨有效的预防和处理措施,以提高对病情观察的预见性和处理的及时性.
作者：王晨阳 刊期： 2011年第17期
股骨干骨折大约占全身骨折的6%,近年来,随着建筑业的发展和交通事故的增多其发生率呈逐年增高的趋势.交锁髓内钉(RIIN)是一种轴向型固定器械,在保持肢体长度的同时,其控制旋转的功能增加了断端之间的稳定性,适用于从股骨转子下至股骨髁上各种类型的骨折[1].我院在2008年10月-2011年3月使用NIIN治疗股骨干骨折65例,取得了良好的临床效果,现报道如下.
作者：张? 刊期： 2011年第17期
血液透析是患者急慢性肾功能衰竭的重要治疗手段之一.当患者进入规律血液透析治疗后,饮食的限制与血液透析前的肾功能衰竭有明显的不同.需要不断地调配饮食,增加营养,以避免或减轻营养不良,补充和调节体内由代谢紊乱和内分泌不足所引起的不良后果.关于饮食与营养的管理问题,主要取决于残存肾功能、尿量和血液透析频率[1].我院血液透析室对2008年3月以来对维持性血液透析患者29例进行了有效的饮食管理,效果良好,现将管理方法 和体会报道如下.
作者：聂玉梅；钱丽琴 刊期： 2011年第17期
目的 观察盐酸氨溴索压缩雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的临床疗效.方法 132例患者随机分为治疗组和对照组各66例,2组均给予吸氧、抗感染、平喘、对症支持等常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上加盐酸氨溴索进行压缩雾化吸入治疗.观察2组症状改善情况、C反应蛋白(CRP)含量及白细胞计数.结果 治疗组症状改善总有效率为95.5%,高于对照组的86.4%,差异有统计学意义(P<0.05).2组治疗后CRP含量及白细胞计数均低于治疗前,且治疗组治疗后CRP含量及白细胞计数均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 在常规治疗基础上加用盐酸氨溴索压缩雾化吸入治疗AECOPD效果明显,值得临床推广应用.
作者：沈泽贤 刊期： 2011年第17期
抗菌药物滥用导致细菌耐药泛滥,带来一系列严重后果,受到政府、医学界和社会的高度关注.近年来,管理措施逐年升级,人力、物力、财力投入可圈可点,但抗菌药物滥用与细菌耐药泛滥防不胜防,日趋恶化[1].本文探讨临床抗菌药物使用混乱和管理乏力的根源及实现合理用药的管理途径和方法 .
作者：张宏；马守江；刘振波；张冬；时利民 刊期： 2011年第17期
近几年随着新<刑法>、<职业医师法>以及<护理管理条例>的相继实施,医疗法规日趋完善,患者自我保护意识不断增强,医护人员的行为和职责约束更加严格,手术室为差错事故的易发区域,现将手术室安全管理措施介绍如下.
作者：曹丽华 刊期： 2011年第17期
慢性胃炎是临床上的常见病多发病,在胃炎中占首发位置.对于该病,在中西医结合治疗方面进行了大量的临床研究,从辨证论到固定专方,中药消除症状明显优于西药.笔者应用中西医结合治疗慢性胃炎61例,取得满意疗效.现报道如下.
作者：张继保 刊期： 2011年第17期
目的 观察通络逐瘀汤对脑缺血/再灌注损伤的保护作用,并对其机制作初步探讨.方法 对大鼠大脑中动脉缺血2h /再灌注22h模型采用不同方案治疗,比较其神经病学评分、脑梗死范围及抗脑缺血/再灌注损伤的效果;放射免疫法检测患侧皮质内皮素(ET)、血栓素B2 (TXB2 )、6-酮-前列腺素F1α(6-keto-PGF1α)含量的变化.结果 大鼠脑缺血2h/再灌注22h后,假手术组大鼠神经病学评分均为0分,无脑梗死;尼莫地平组和通络逐瘀汤30、60mg/kg组神经病学评分和脑梗死范围均小于生理盐水组,差异有统计学意义(P<0.05).生理盐水组ET及TXB2 含量高于假手术组,6-Keto-PGF1α活性低于假手术组,差异均有统计学意义(P<0.05); 尼莫地平组和通络逐瘀汤30、60mg/kg组ET及TXB2 含量低于生理盐水组,6-Keto-PGF1α活性高于生理盐水组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 通络逐瘀汤对脑缺血/再灌注损伤有保护作用,其作用机制与抑制ET、TXB2含量,提高6-keto-PGF1α活性,维持TXB2/6-keto-PGF1α动态平衡有关.
作者：方巧明；胡雪勇 刊期： 2011年第17期
随着老年人口数量的日益增多,老年患者的手术量也日趋增多.老年人全身各器官功能均有不同程度的减退,组织、细胞都逐渐改变而使其具有独特的生理特点[1].了解这些生理变化是保证手术成功的关键,麻醉医师还必须掌握麻醉的特殊性、药物的药理作用等,只有这样才能使老年患者安全渡过围手术期.笔者现对老年患者麻醉方式的选择、麻醉药物的特点、术后常见并发症等综述如下.
作者：陆利君 刊期： 2011年第17期
Arnold-Chiari畸形临床常见,系发育异常致小脑扁桃体下疝进入枕骨大孔区,使正常脑脊液循环不畅甚至梗阻,常导致不同程度的幕上脑积水和脊髓空洞.临床上主要表现为小脑和后组颅神经、脊神经功能障碍,如吞咽障碍、颈肩及偏侧肢体麻木感觉障碍、肌萎缩、小脑共济失调和意向性震颤等.通过枕骨大孔区骨性减压,结合硬膜重建、黏连松解和选择性下疝扁桃体切除,可重塑局部脑脊液循环,终改善延髓压迫和脊髓空洞.我科2007年7月-2010年6月对Arnold-Chiari畸形伴脊髓空洞症患者21例实施后路手术,根据病情特点给予针对性护理,取得了满意效果.现报道如下.
作者：张晓红；方军；陈永严 刊期： 2011年第17期
目的 观察布地奈德混悬液雾化吸入治疗耳鼻喉科急性炎症的临床疗效.方法 116例患者随机分为观察组和对照组各58例.所有患者均给予抗生素及糖皮质激素治疗,对照组在此基础上给予传统雾化吸入治疗,观察组在此基础上给予布地奈德混悬液雾化吸入治疗,观察2组咽部疼痛、声音嘶哑、咽部异物感及呼吸困难改善情况.结果 观察组咽部疼痛及呼吸困难显效率分别为67.2%和70.7%高于对照组的32.8%和37.9%,差异有统计学意义(P<0.05),观察组治疗总有效率为96.6%和98.3%高于对照组的91.4%和94.8%,差异无统计学意义(P>0.05).观察组声嘶及咽部异物感的显效率分别为69.0%和86.2%高于对照组的34.5%和37.9%,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组声嘶及咽部异物感的总有效率为96.6%和100.0%高于对照组的93.1%和93.1%,差异无统计学意义(P>0.05).结论 布地奈德混悬液雾化吸入治疗耳鼻喉科急性炎症具有起效快,作用持久,症状缓解明显等优点,雾化吸入给药方式全身不良反应小,值得临床推广应用.
作者：凌天鸿 刊期： 2011年第17期
随着医学知识的普及,人们医疗安全意识的提高,患者的自我保护意识、用法律衡量护理行为和后果的意识也在不断增强,对护理安全提出了更高要求.因此做好医疗事故的防范工作对医务人员来说至关重要,笔者就多年来的护理工作浅谈防止差错事故的一点体会.
作者：刘艳红 刊期： 2011年第17期
目的 观察莫沙必利联合文拉法辛缓释片治疗功能性消化不良(FD)的临床疗效.方法 68例患者随机分为治疗组和对照组各34例,对照组口服莫沙必利,治疗组在此基础上加服文拉法辛缓释片,2组疗程均为8周.观察2组疗效.结果 治疗组总有效率为88.2%高于对照组的47.1%,差异有统计学意义(P<0.05).治疗8周后,2组HAMA和HAMD评分较治疗前均降低,且治疗组治疗后HAMA和HAMD评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗组出现嗜睡1例(2.9%),头昏5例(14.7%),口干3例(8.8%);对照组出现大便次数增多5例(14.7%).结论 莫沙必利联合文拉法辛缓释片治疗FD疗效显著,不良反应少,患者耐受性及依从性好,值得临床推广应用.
作者：兰庆榜；陆福山 刊期： 2011年第17期
异位妊娠是指受精卵种植并发育于宫腔以外的任何部位,其中以输卵管常见,其他部位包括卵巢、子宫颈和腹腔.异位妊娠是妇产科常见的急腹症,其危害为异位妊娠流产或破裂后导致大出血,未及时诊治可危及生命.输卵管妊娠约占异位妊娠95%[1],输卵管妊娠10%患者可复发,不孕率达50%～60%[2].因此,早期诊断并及时正确处理异位妊娠对抢救患者生命及保留其生育能力是非常重要的.目前非手术治疗已成为治疗中的主要方法 之一[3].现就异位妊娠发病因素、临床表现及防治状况作一综述.
作者：陈玉玲 刊期： 2011年第17期
目的 调查内蒙古林业总医院口服抗高血压药应用情况及发展趋势,为临床合理、经济用药提供参考.方法 采用世界卫生组织推荐的限定日剂量(DDD)方法,对内蒙古林业总医院2007-2009年口服抗高血压药的销售金额、用药频度(DDDs)、日均费用(DDC)以及销售金额与DDDs排序列前10位的药品等进行统计分析.结果 2007-2009年内蒙古林业总医院抗高血压药品种、数量及销售金额呈逐年上升趋势.应用抗高血压药主要包括CCB、ACEI、β受体阻滞剂、利尿剂、ARB.3年中CCB的销售金额稳居各年度抗高血压药的首位.ACEI的DDDs连续3年高,CCB和β受体阻滞剂的DDDs均居中.销售金额排序列在前10位的药品始终占抗高血压药总销售金额的90%以上.硝苯地平销售金额连续3年位列第1,替米沙坦从第6位上升至第2位,氨氯地平从第10位上升至第4位,厄贝沙坦作为新型抗高血压药,销售金额正呈逐年上升趋势.美托洛尔和非洛地平位次相对稳定.3年间DDDs排序列第1位的是卡托普利,螺内酯DDDs较高.DDC高的是硝苯地平缓释片,但是其DDDs有所下降,非洛地平和氨氯地平的DDC也较高,DDC低的是卡托普利和尼莫地平.结论 该院抗高血压药物应用基本合理.
作者：邱敏；李焕婷；杨玉梅；邓清 刊期： 2011年第17期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
