王敏；翁雨来；胡晓洁；崔磊；刘伟；冯希平；曹谊林
随着修复重建外科学的发展,人们对骨缺损替代材料的要求越来越高,其中植入材料的降解性在临床应用中具有重要影响.作者就钙盐类骨缺损重建材料降解机制的研究近况作一综述.
作者：朱静；邓汉龙 刊期： 2002年第04期
一般情况下,拔牙病人均在拔牙后3～4个月、拔牙创口愈合良好后才进行修复.近4年来,笔者有选择性地对半口、全口牙拔除后尽早取模作早期修复,通过随访观察,取得良好效果,现报告如下.
作者：陈祖保 刊期： 2002年第04期
目的通过检测粘附分子在立体胶原凝胶培养系统中对口腔黏膜鳞状细胞癌(SCC)细胞侵袭性的影响,加深了解口腔癌细胞侵袭和转移的可能机制,并评估其作为口腔癌预后判断指标的可行性.方法应用免疫组织化学方法检测粘附分子E-cadherin(E-cad)和CD44v6在舌鳞癌细胞系TcRa8113细胞的表达;同时在体外建立鼠尾胶原凝胶三维立体侵袭系统,在此系统中观察粘附分子对Tca8113细胞侵袭胶原能力的影响.结果免疫组织化学检测显示,E-cad在Tca8113细胞有阳性表达,而CD44v6表达阴性;胶原凝胶侵袭实验表明:E-cad可以有效地减少Tca8113细胞在胶原凝胶中的浸润细胞数和程度(0.0＜P＜0.05).结论虽然粘附分子只是影响肿瘤侵袭和转移的重要因素之一,但体外实验表明:E-cad具有抑制肿瘤细胞胶原侵袭的作用,提示E-cad有可能成为一种较好的临床评判口腔黏膜鳞癌预后的有用指标.
作者：田臻；郭伟；张伟国；周晓健 刊期： 2002年第04期
目的通过对粘附分子E-cadherin(E-cad)在不同生物学行为的口腔癌中表达的检测,探讨口腔癌细胞侵袭和转移的可能机制,评估其作为口腔癌预后判断指标的可行性.方法随机选取具有不同生物学行为的口腔黏膜鳞状细胞癌(SCC)60例、疣状癌(VC)30例和皮肤基底细胞癌(BCC)30例,随访;应用免疫组织化学方法(Envision)对上述病例的外检标本进行E-cad标记,光镜观察,结果分析.结果随访资料表明,SCC、VC和BCC的复发和(或)转移病例数分别占各自随访病例数的38.2%、0.0%和0.04%,前者明显高于后两者.免疫组织化学标记显示:E-cad在SCC、VC和BCC中表达下调.其下调程度在SCC和VC间(P＜0.01)、SCC和BCC间(P＜0.05)分别有显著和较显著差异,而在VC和BCC之间无明显差异(P＞0.05).结论E-cad参与了正常黏膜和皮肤表皮上皮细胞间的同质性粘附,在维持上皮结构完整性中扮演着重要的角色;E-cad的表达程度可能和口腔黏膜SCC、VC和皮肤BCC恶性肿瘤细胞的侵袭性和(或)转移能力相关,有可能成为一种较好的评估口腔黏膜SCC预后的有用指标.
作者：田臻；郭伟；张伟国 刊期： 2002年第04期
根管弯曲是临床实施根管治疗过程中经常遇到的现象.了解根管弯曲程度对于采用适当的对应处理方法和选用合适的器械,提高根管治疗成功率有着重要意义.作者对根管弯曲分类和弯曲度的测量方法及其优缺点进行了综述.
作者：顾迎新；朱亚琴 刊期： 2002年第04期
目的比较颈外静脉与大隐静脉的组织学结构,探讨以自体颈外静脉重建颈动脉缺损的可行性.方法获取3条颈外静脉和大隐静脉标本及因肿瘤累及而被切除的颈总动脉1段,常规制片、HE染色,光镜下观察.同时对静脉行改良雷锁辛复红弹力纤维染色和Smactin免疫组化标记,观察弹力纤维和平滑肌的数量及分布.结果颈外静脉与大隐静脉壁内平滑肌的数量及排列明显不同,颈外静脉中膜内有较多的平滑肌,呈环行排列;而大隐静脉壁内的平滑肌主要分布于外膜,呈纵行排列.两者的弹力纤维数量均较少.结论从组织学角度考虑,以颈外静脉替代颈动脉似更合理.
作者：郑家伟；陈传俊；孟箭；张志愿 刊期： 2002年第04期
目的探讨正畸及正颌手术联合治疗唇腭裂术后牙颌面畸形.方法19例唇腭裂患者,通过术前正畸,并摄X线头颅侧位定位片,用计算机预测正颌术后侧貌,采用上颌Le Fort Ⅰ型截骨前移术或加双下颌支矢状劈开截骨后退术.结果治疗后SNA、ANB的角度明显增大(P＜0.001).结论唇腭裂患者的术前正畸主要是排齐牙列,直立牙长轴,下前牙的去代偿.唇腭裂术后上颌严重发育不良,由于受上颌周围疤痕牵拉,前移幅度受限,可采取双颌手术.
作者：陈建宇；唐友盛；张桦；朱敏 刊期： 2002年第04期
目的评价刚性与柔性弓丝组合在强化正畸支抗中的临床应用.方法选择严重前牙拥挤病例1O例,同时应用0.018不锈钢丝及0.014 NiTi丝,在刚性弓丝支持下远移尖牙并利用NiTi丝弹性位移侧切牙.测量治疗前后前牙、后牙支抗稳定性及牙弓形态稳定性指标.结果矫治前后支抗前牙与后牙位置无显著变异,牙弓基态保持稳定.结论弓丝刚柔组合在高效移动正畸牙的同时,能大限度地稳定非移动支抗牙.
作者：沈刚；陈荣敬；丁恺敏；董晓瑾 刊期： 2002年第04期
目的探讨平阳霉素及地塞米松瘤内注射治疗口腔颌面部静脉畸形的临床疗效.方法应用平阳霉素及地塞米松瘤内注射治疗86例患者,1～2周注射1次,5～7次为一个疗程.随访一年以上,对其疗效进行评估.结果86例患者治愈49例,基本治愈15例,有效18例,总有效82例,总有效率为95.35%.结论平阳霉素及地塞米松瘤内注射治疗口腔颌面部静脉畸形疗效好、疗程短,是一种简单、安全、有效的方法.
作者：黄国伟；丁帆；夏岩峰；胡晓东 刊期： 2002年第04期
颞下颌关节囊内粘连是颞下颌关节疾病的伴发病变,其诊断和治疗方法多种多样,作者综述了近几年在该病诊断和治疗上的进展,尤其是早期颞下颌关节囊内粘连的影像学诊断及其关节镜治疗.
作者：张善勇；杨驰；王旭东 刊期： 2002年第04期
目的观察三氧化二砷对舌癌细胞系Tca8113的诱导凋亡作用.方法以人舌鳞癌细胞系Tca8113为研究对象,使用荧光染色光镜、透射电镜观察三氧化二砷不同浓度、不同时间作用后的肿瘤细胞的形态学变化,流式细胞仪检测细胞凋亡率.结果一定浓度的三氧化二砷作用Tca8113细胞24h、48h后,细胞形态学观察可见有明显的细胞凋亡发生;流式细胞仪检测Tca8113细胞的基础凋亡率为0.5%～1.2%,三氧化二砷作用后肿瘤细胞的凋亡率可提高到15%～20%.结论三氧化二砷可诱导人舌鳞癌细胞系细胞凋亡.
作者：王跃平；竺涵光；张志愿 刊期： 2002年第04期
目的研究骨髓基质干细胞(Bone marrow stromal cells,BMSCs)在体外培养、诱导后的成骨活性,探讨BMSCs作为骨组织工程种子细胞的可能性和可行性.方法抽取成年犬骨髓,用梯度离心法获取单核细胞,经条件培养液体外诱导培养后,进行组织化学、免疫组化、原位杂交检测,并在透射电镜下观察其成骨活性.结果第1代细胞Alkaline phosphatase(AKP)染色、Core-binding fctor alpha subunit 1(Osf2/Cbf1)、Osteopotin(OPN)、Ⅰ型胶原的免疫细胞化学检测和Ⅰ型胶原的原位杂交结果开始呈现阳性,第3代细胞Bone Sailoplain(BSP)、Osteocalcin(OCN)免疫细胞化学染色开始呈现阳性,透射电镜显示细胞外有胶原分泌和钙盐沉积.结论BMSCs不仅能大量扩增,且在一定条件下可向成骨细胞分化,是骨组织工程理想的种子细胞.
作者：王敏；翁雨来；胡晓洁；崔磊；刘伟；冯希平；曹谊林 刊期： 2002年第04期
目的比较氢氧化钙与Metapex根充糊剂在年轻恒牙根尖诱导成形术中的疗效.方法对龋病、外伤及先天性畸形等原因引起牙髓炎或根尖周病变的年轻恒牙,经牙髓炎、根尖周病治疗后,分别采用氢氧化钙或Metapex根充糊剂作暂时性根管充填,促使其根尖的形成或封闭(即根尖诱导成形术).结果两组总的成功率基本相同,但用Metapex糊剂操作简便,且治疗所需时间要比氢氧化钙短.结论采用Metapex糊剂进行根尖诱导成形术,具有一定的优越性.
作者：汪隼 刊期： 2002年第04期
目的评价IPS Empress 2全瓷桥修复体的临床应用效果.方法3年间共完成38件IPS Empress 2三单位固定桥修复体,参考美国公共健康协会的修正标准,对其临床效果进行追踪评价.结果经5～45个月的临床追踪观察,IPS Empress 2全瓷桥修复体外形、边缘着色、基牙继发龋、桥体折断情况良好.结论IPS Empress 2全瓷桥修复体近期修复效果良好.
作者：黄建生；宋光保；朱晓斌；黄英 刊期： 2002年第04期
目的探讨胶原酶对脱矿后的人牙根面牙本质胶原蛋白的降解作用.方法根面牙本质标本用pH5.0的乳酸370C孵育脱矿.分别于第1、7、14、21和28天取孵育液,10 000r/min、4℃离心,上清液作Ca2+测定和羟脯胺酸分析.脱矿后的标本加入pH7.4的胶原酶溶液,37℃孵育7d.孵育液10000r/min、4℃离心,上清液作羟脯胺酸分析.结果随着时间的延长,Ca2+释放量逐渐增加,增加量有显著性差异(P＜0.05);胶原蛋白的释放量随时间的延长而增加,但增加量无显著性差异.加胶原酶降解后,当Ca2+少于80.01μmol/cm2时,胶原蛋白释放量增加明显(P＜0.001);以后虽然Ca+浓度增加,胶原蛋白的增加量无显著性差异.结论胶原酶对根面牙本质胶原蛋白的降解作用与Ca2+密切相关.保留龋损区的矿物质对于预防胶原纤维的降解、促进早期根面龋的再矿化是非常重要的.
作者：王铎；丁伟山；黄爱玲；汪竹平 刊期： 2002年第04期
目的观察三种氟化物处理后的乳牙釉质表面抵抗软饮料酸蚀及促进受损牙釉质再矿化的能力.方法应用显微硬度仪和扫描电镜,观测分别用NaF溶液、氟保护剂、双氟脱敏剂处理后再经饮料浸泡的乳牙釉质表面的显微硬度值(surface microha-ness,SMH)及形态的变化.结果饮料浸泡后,各组乳牙釉质的SMH均有明显降低;氟化物处理组的釉质SMH降低的程度明显低于对照组(P＜0.001);氟保护剂和双氟脱敏剂组釉质SMH的降低无显著性差异,而低于单纯的NaF溶液组;扫描电镜可见釉质表面有不同程度的溶解.饮料侵蚀后又经氟化物再矿化的乳牙,釉质SMH明显增加,其中双氟脱敏剂组的釉质SMH增加明显.结论釉质表面应用氟化物,能明显增强乳牙釉质抵抗软饮料酸蚀,并能促进受损牙釉质的再矿化修复能力,其中双氟脱敏剂的作用明显.
作者：彭凤梅；王晓丽；王国相 刊期： 2002年第04期
目的通过对粘附分子CD44v6在不同生物学行为的口腔癌中表达的检测,探讨口腔癌细胞侵袭和转移的可能机制,评估其作为口腔癌预后判断指标的可行性.方法随机选取具有不同生物学行为的口腔黏膜鳞状细胞癌(SCC)60例、疣状癌(VC)30例和皮肤基底细胞癌(BCC)30例,应用免疫组织化学方法(Envision)对上述病例的外检标本进行CD44v6标记,光镜观察,结果分析.结果CD44v6表达下调在SCC和VC之间无明显差异,而在BCC和SCC、BCC和VC之间均有非常显著差异(P＜0.01).结论CD44v6参与了正常黏膜和皮肤表皮上皮细胞间的同质性粘附,在SCC、VC和BCC中可能更多地参与维持鳞状分化肿瘤细胞的上皮分化特性,与上述肿瘤细胞的生物学行为没有明确的关系.
作者：田臻；郭伟；张伟国 刊期： 2002年第04期
目的分析涎腺伴有淋巴样间质的未分化癌(恶性淋巴上皮病Malignant lymphoepithelial lesions,MLEL)的临床特点、发展规律、治疗方法及转归.方法收集自1989年～1997年来收治的涎腺伴有淋巴样间质的未分化癌患者共21例,其中原发于腮腺18例.对腮腺Ⅱ、Ⅲ期患者行肿块切除+腮腺浅叶或全叶切除+面神经保留术.对Ⅳ期患者根据情况,行腮颌颈联合根治术或腮颈联合根治术.术后2～9周内行原发灶或加同侧颈部照射,肿瘤剂量平均为52.03Gy.以寿命表法对生存率进行分析.结果全组病例中,3/21有良性淋巴上皮病复发史,其中,第2次复发至确诊为伴有淋巴样间质的未分化癌长2a,短0.5a.Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期患者分别为8(42.9%)、3(14.3%)、10(47.6%)例.Ⅱ、Ⅲ期者均为NO.全组5年生存率达70.66%,Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期的5年生存率分别为86.68%、66.67%、33.3%.本组死亡5例,均为Ⅳ期,死于肿瘤复发;其中4/5例颈上、中淋巴结有转移.复发者7/21,其中5/7为Ⅳ期,N2、N3患者.复发后经治疗死亡者,短存活7个月,长7a.4/21有远处转移,均为T4N2M0.结论对复发性良性淋巴上皮病患者应高度警惕其恶变.Ⅳ期患者应行腮腺全叶切除,面神经未受累者可考虑保留面神经,因同侧下颌下、颈淋巴结转移多见,建议行根治性或功能性颈清,术后放疗范围应包括原发灶和同侧锁骨上颈淋巴区.
作者：蔡以理；王中和；陆顺娟 刊期： 2002年第04期
目的深化牙周炎和龋病的病因认识.方法短时间(1a)内在口内初诊成人(18～50岁)中,选择重度慢性牙周炎(CP)患者70例和龋敏感(CS)患者50例,检查CP组患者的牙体龋坏情况及CS组患者的牙周状况,探讨牙周炎和龋病两者发病的关系.结果CP患者口腔中确实少有龋齿,CP和CS组的龋齿指数(DFS)分别为1.46±2.60和17.32±7.55(P＜0.001);CS患者的牙周情况较好,CS和CP组的牙周治疗需要指数(CPTNI)分别为0.98±0.63和3.24±0.62(P＜0.001),CS和CD组的失牙数无显著差别,分别为1.90±3.34和1.10±1.85.仅发现3例患者(2.4%)既符合CS又符合CP组条件.结论:牙周炎和龋病的发病可能有对抗倾向,两者生态联系和相互影响值得深入研究.
作者：李德懿；顾晶晶；赵隽隽；葛姝云；汪战红；叶军 刊期： 2002年第04期
目的调查了解上海市黄浦区11～19岁中学生青少年牙周炎的患病率,以便早期发现、明确诊断和及时治疗.方法2000年1月-2001年4月,对9548名学生(男性4739人,女性4809人)进行软垢指数、牙石指数、龈沟出血指数、社区牙周指数检查.结果牙周炎患病率为0.76%,男:女=1:1.03(P＞0.05).随着年龄的增长,牙龈出血及牙石的检出率逐渐上升,牙周炎的患病率也逐渐增高.结论上海市黄浦区9548名中学生青少年牙周炎患病率为0.76%,由于牙周病新分类的出现,这些病例需进行重新评价,还必须加强口腔卫生的宣教及防治工作.
作者：胡纯贞；李国樑；李德懿；徐蓓芸；汪俊；赵隽隽；张濒；叶军 刊期： 2002年第04期
上海口腔医学杂志
主管:上海交通大学
主办：上海交通大学医学院附属第九人民医院
