局部热疗在头颈癌综合治疗中的应用

中国口腔颌面外科学界杰出人物志

作者：邹兆菊；宋儒耀 刊期： 2004年第01期

6例口腔乳头状涎腺瘤的临床病理特点分析

目的:探讨口腔乳头状涎腺瘤(Sialadenoma papilliferum,SP)的临床病理特点、病变性质、生物学行为及组织学发生.方法:对6例SP复片,观察其组织病理学特点,分析临床资料并随访,其中4例进行免疫组织化学染色,所用抗体为AE1/AE3、CK8、S-100、SMA、Vim、GFAP.结果:患者平均年龄64岁,男女之比为1:1.临床无明显症状,肿瘤部位:舌缘3例,腭2例,舌根1例,肿瘤平均直径1cm.镜下见肿瘤无明显包膜,表面为口腔黏膜乳头状增生的复层鳞状上皮,其下肿瘤形成大小不等的管腔、囊腔样结构,部分管腔表面形成乳头状突起,管腔及乳头上皮被覆双层细胞.随访4例,均无复发及转移.免疫组化结果:表层细胞对AE1/AE3、CK8呈阳性表达,基底层细胞对S-100、AE1/AE3、SMA、Vim、GFAP呈阳性表达.结论:SP为良性肿瘤,组织学上以大小不等的管腔样结构内形成乳头为特征,预后良好,肿瘤可能来源于类似于分泌管的导管细胞.

作者：林晨；李江；张霞 刊期： 2004年第01期

颌面部甲醛疼痛模型行为特征及中枢c-fos的表达

目的:研究动物清醒状态下颌面部注射5%甲醛对大鼠诱发的伤害性行为反应特征与中枢神经元c-fos的表达情况.方法:将大鼠分为实验组(5%甲醛50μl右侧上唇区皮下注射)、对照组(O.9%生理盐水50μl右侧上唇区皮下注射)、冲动阻断组(1%Articain 300μl右眶下区注射后10分钟再注射5%甲醛50μl).观察注射后的伤害性行为反应--擦面反应和脑干c-fos的表达.结果:实验组大鼠出现明显的伤害性擦面反应,此行为反应呈典型的2个时相性:第一时相为注射后0～3min,经过一段平静期,12～42min为第二时相反应期;冲动阻断组仅有个别的伤害性行为反应;对照组无明确的伤害性行为反应.实验组在注射侧的三叉神经脊束核尾侧亚核(Vc)及腹侧髓质(VLM)可见大量的c-fos表达.冲动阻断组,两侧Vc及VLM c-fos表达数量及范围明显少于实验组.对照组未见c-fos表达.结论:清醒大鼠甲醛注射法可作为颌面部疼痛研究的动物实验模型.甲醛作为颌面疼痛刺激剂引发出的疼痛行为反应--擦面反应及中枢神经元c-fos表达,可否作为疼痛程度的指标,有待进一步研究.

作者：曹利；傅开元；马绪臣；张震康 刊期： 2004年第01期

4.组织阵列技术在头颈部鳞状细胞癌中的应用价值

作者： 刊期： 2004年第01期

HPV16 E6/E7对永生化口腔上皮细胞p53、p21表达的影响

目的:为了探讨人乳头状瘤病毒(HPV)转化口腔上皮细胞的作用机制,研究HPV16 E6、E7对永生化口腔上皮细胞细胞周期调节因子p53、p21表达的影响.方法:免疫细胞化学法检测HPV16 E6、E7诱导的永生化口腔上皮细胞HIOEC中野生型和突变型p53的表达;Western印迹检测HIOEC HPV16 E6、E7、p53、p21蛋白表达,并以正常口腔上皮细胞和转染空白载体的口腔上皮细胞为对照.结果:HIOEC细胞表达HPV16 E6、E7蛋白,野生型p53和p21表达水平高于正常口腔上皮细胞和转染空白载体的口腔上皮细胞.结论:p53的失活可能不是HPV16 E6、E7诱导口腔上皮细胞永生化的主要原因.

作者：帕提曼；曹俊；张志愿 刊期： 2004年第01期

消旋聚乳酸复合rhBMP-2/hTGF-β1诱导小鼠成骨及其机制的研究

目的:评价消旋聚乳酸(PDLLA)载体材料复合重组rhBMP-2和hTGF-β1诱导小鼠体内异位成骨的能力,初步探讨其作用机制.方法:建立诱导RCI小鼠股部肌内异位成骨的18只动物模型,实验组(各6只)分别植入PDLLA/rhBMP-2/hTGF-β1和PDLLA/rhBMP-2复合材料,对照组(6只)植入PDLLA材料.采用图像处理技术、组织病理学和RT-PCR等分子生物学方法,对消旋聚乳酸载体材料复合2种细胞因子诱导小鼠体内异位成骨能力进行评价;并对其诱导异位成骨过程中,Ⅱ型胶原蛋白、骨桥蛋白和骨钙蛋白等骨基质蛋白基因表达进行检测.结果:PDLLA/rhBMP-2/hTGF-β1和PDLLA/rhBMP-2组复合材料均具有明显的诱导小鼠肌内异位成骨能力,而单纯PDLLA载体材料无诱导异位成骨能力,表现为小鼠股部复合材料植人区的相对密度指数存在显著性差异.Ⅱ胶原、骨桥蛋白和骨钙蛋白及其基因在2种细胞因子复合材料植入组中均有较高表达,而在单纯PDLLA组则无表达.结论:PDLLA复合rhBMP-2/hTGF-β1具有诱导异位成骨作用,软骨内成骨是其诱导小鼠体内异位成骨的主要方式.

作者：王伟；邱蔚六；袁文化；胡勤刚；沈健；陈强 刊期： 2004年第01期

3.术中输血在口腔鳞状细胞癌预后中的意义

作者： 刊期： 2004年第01期

局部热疗在头颈癌综合治疗中的应用

本文综述了当今热疗联合放、化疗在头颈癌治疗中的应用情况.温热(40～44℃)能显著增加放疗和(或)化疗的疗效,并在多方面具有合理性.加热技术的改进确保了有效的加热深度和精确的加热温度.温热的抗肿瘤机理是诱导肿瘤细胞凋亡,多项临床试验取得了令人鼓舞的结果.局部热疗的主要不良反应是皮肤的急性烫伤水泡、溃疡或不适(疼痛).当联合放、化疗时,全身的不良反应主要是可接受的中度血液毒性和轻度胃肠道毒性.组织氧和度、p53、Hsp表达等参数可以预测热疗的效果.影响热疗疗效的因素包括热耐受情况、热增敏剂的应用、均匀加热以及有效的治疗温度等.随着肿瘤综合序列治疗概念的建立,热疗在头颈癌辅助治疗中将起到越来越重要的作用.

作者：任国欣；郭伟 刊期： 2004年第01期

2.关节穿刺术与COX-2抑制剂在颞下颌关节紊乱症治疗中的作用

作者： 刊期： 2004年第01期

6.下颌支垂直截骨术联合颏孔前下颌骨截骨术改善咽旁间隙入路

作者： 刊期： 2004年第01期

sIL-1R基因重组质粒在山羊颞下颌关节内的表达

目的:观察脂质体携带的可溶性白介素-1受体(sIL-1RI)基因重组质粒注入山羊颞下颌关节(TMJ)上腔后,在TMJ髁突软骨及滑膜组织中的表达,以及在全身其他重要器官组织中的表达,为施行基因治疗TMJ骨关节病(OA)奠定基础.方法:将脂质体携带的sIL-1RI基因重组质粒分别注入6只山羊TMJ的关节上腔.注射后第2、4周,分别处死3只动物.抽取TMJ关节滑液,用ELISA法检测关节滑液中的蛋白表达量.采用q检验,对实验数据进行方差分析和均数间的两两比较.切取完整关节标本以及肝脏、心脏、肾脏和脑组织,免疫组化法检测重组质粒在这些脏器组织中的表达情况.结果:重组质粒pcDNA3/sIL-1RI在山羊TMJ的滑膜细胞、软骨细胞及软骨下组织均有表达.ELISA方法检测结果显示,实验组表达量明显高于对照组(P＜0.05).在山羊肝脏、心脏、肾脏和脑等全身重要组织器官中未见表达.结论:脂质体携带的重组质粒pcDNA3/sIL-1RI,可在山羊TMJ有效地表达,关节外组织未见表达,因此是安全、可行的.

作者：李鹏；王大章；高占巍；胡静 刊期： 2004年第01期

9.牙源性透明细胞癌:病例评价

作者： 刊期： 2004年第01期

1.手术切缘对口腔癌及口咽癌局部复发及生存专率的影响

作者： 刊期： 2004年第01期

5.肿瘤厚度如何影响T1和T2口腔癌的预后

作者： 刊期： 2004年第01期

口腔颌面外科患者术后的麻醉管理

目的:探讨麻醉恢复室在口腔专科医院颌面外科术后的应用.方法:收集本院麻醉恢复室成立前后各10个月收治气管插管麻醉手术患者,比较围术期的各种并发症以及患者回病房后神志清醒及脉搏血氧饱和度(Sp02)的差别.结果:收入麻醉恢复室患者拔除气管导管时间延长(P＜0.05).拔管时及拔管后不良反应减少(P＜0.01).回病房后神志清醒病例达100%,回病房后不吸氧Sp02升高(P＜0.01).结论:口腔专科医院成立麻醉恢复室十分重要,应尽早成立并完善.

作者：吴志；陶谦；林筱菊；潘永英 刊期： 2004年第01期

7.节段牵张成骨术减少植骨前牙槽突裂间隙

作者： 刊期： 2004年第01期

内镜技术在口腔颌面外科的应用现状

随着微创外科概念和框架的日益完善,内镜技术作为微创外科的主要手段已在多个领域普遍开展.本文就其在口腔颌面外科各专业的应用现状加以综述,包括:颢下颌关节疾病中关节盘移位、穿孔、囊内粘连、骨关节病、脱位的关节镜治疗;唾液腺疾病中主导管结石的涎腺镜治疗;内镜辅助下各类开放性手术,如下颌下腺、腮腺手术,三叉神经痛、半侧面肌抽搐和舌咽神经痛的微血管减压术,眶周骨、颧骨颧弓、下颌骨髁突骨折的复位-内固定术,LeFortⅠ型、Ⅲ型截骨术、下颌骨牵引成骨术和下颌支垂直切开后退术等正颌手术,骨隆突修整、面部提拉术、咬肌肥大修整、先天性斜颈矫正术,上颌窦、额窦囊肿手术,颈部囊肿摘除和甲状腺肿瘤切除术,上颌窦底增高术等.

作者：陈敏洁；杨驰 刊期： 2004年第01期

10.降钙素治疗中央性巨细胞肉芽肿

作者： 刊期： 2004年第01期

微型钛板内固定治疗髁突骨折

目的:观察髁突骨折应用微型钛板内固定治疗的临床效果.方法:23例髁突骨折采用耳前或下颌下切口,以微型钛板行坚固内固定,随访观察6～36个月.结果:23例张口度均大于30mm,咬合关系良好,张口型满意,无下颌偏斜,关节区疼痛和弹响3例.结论:微型钛板性能稳定、改建成形容易,钛板内固定稳定可靠,手术治疗可免除颌间牵引或缩短颌间牵引时间,是治疗髁突骨折的良好方法.

作者：朱形好；丁熙；高磊明；张林；王靖萧 刊期： 2004年第01期

口腔颌面部多原发癌8例报道

复习8例多原发癌(MPC)病例,并探讨其临床特点、诊断及治疗.除1例第一原发癌为鼻咽癌外,其余均发生于口腔颌面部.多中心起源的MPC 2例,相同器官、不同组织来源1例,不同器官、相同组织来源3例,不同器官、不同组织来源2例;同时性癌2例,异时性癌6例.口腔颌面部MPC可分为4种类型,应注意与复发癌、转移癌相鉴别.

作者：张强；张永福；陈林林；谭伟兵；曾昭源 刊期： 2004年第01期