目的:探讨口腔鳞癌颈淋巴结微转移的发生率及临床意义.方法:对46例口腔鳞癌常规病理学检查阴性的颈淋巴结标本作连续切片,并采用免疫组化和流式细胞技术(FCM)检测微转移,以阳性淋巴结作为对照.随访5a.结果:46例口腔鳞癌患者的276枚常规病理检查阴性的颈淋巴结,免疫组化检测有5例8枚淋巴结有微转移(10.87%,5/46).FCM检测200枚淋巴结,原8枚免疫组化检测阳性的淋巴结全部为阳性,阳性数为0.49%～6.06%.5例淋巴结微转移患者,4例复发.结论:免疫组化和流式细胞技术可提高口腔鳞癌颈淋巴结微转移发现的机率,对术后辅助治疗和预后评估具有一定的指导意义.
作者：杨宏宇；黄晓斌；李树春；杨天慧；梁洁；李海刚 刊期： 2004年第02期
作者： 刊期： 2004年第02期
目前,国内、外对哨位淋巴结活检术在cN0期肿瘤诊治中的研究方兴未艾,在乳腺癌的分期与治疗中,哨位淋巴结活检术已经成为一种常规的方法.但在头颈肿瘤的诊治中,哨位淋巴结活检术尚处于研究阶段.本文对哨位淋巴结活检术的研究状况做一综述.
作者：李金忠；李宁毅 刊期： 2004年第02期
作者： 刊期： 2004年第02期
目的:探讨计算机辅助设计和制造技术(CAD/CAM)应用于下颌骨肿瘤切除术后骨缺损的个体化修复重建.方法:选择面部畸形明显的单侧下颌骨成釉细胞瘤4例,术前行下颌骨螺旋CT扫描,三维重建成像,用CAD/CAM数控技术和镜像技术,制成与患者骨组织完全相同的个体化实体模型,根据模型预弯制重建钛板.手术切除病灶下颌骨,切取髂骨节段,植于重建板的舌侧,固定重建板于正常下颌骨端.结果:CT三维重建影像与实体模型测量数据接近;预弯制钛重建板与下颌骨匹配;手术恢复了下颌骨的连续性和功能,面部外形对称,X线片显示重建的下颌骨高度和厚度适中.结论:CAD/CAM技术为术前设计提供了个体化实体模型,提高了手术的精确性,节省了手术时间,降低了手术并发症.
作者：杨连平；李彦生；张练平；马宇锋；葛儒林；杨久承 刊期： 2004年第02期
目的:建立有效的气管插管困难综合预测系统.方法:选择260例口腔颌面外科手术患者,应用Logistic回归分析插管困难的各种影响因素,包括病史、性别、年龄、身高、体重、ASA分级、上下切牙间距离、下颌骨长度、颏至甲状软骨间距离、颏至胸骨间距离、颈部后仰度、Mallampati试验、深覆盖.插管困难的标准为Cormack-Lehane喉头Ⅲ级、Ⅳ级或无法置入直接喉镜.结果:插管困难相关因素为:有否困难病史、体重、上下切牙间距离、颏至甲状软骨间距离、颈部后仰度和Mallampati试验等,其相对危险度分别为3.218、3.416、3.371、5.930、3.326、2.631(P《0.05);插管困难综合预测系统的建立:将已得出的6项相关因素作为预测指标,每项分别设为1、2、3分,总分18分,分数越大,发生插管困难的危险性越大;与Mallampati试验或Wilson评分比较,插管困难综合预测系统的敏感度高(94.9%)(P《0.05),漏诊率低(5.1%)(P《0.05).结论:气管插管困难综合预测系统是预测插管困难的有效方法,可为术前识别困难病例提供依据.
作者：姜虹；朱也森 刊期： 2004年第02期
作者： 刊期： 2004年第02期
作者： 刊期： 2004年第02期
作者： 刊期： 2004年第02期
作者： 刊期： 2004年第02期
目的:对2种拔除下颌骨埋伏阻生智牙方法的临床效果进行比较.方法:选取双侧阻生情况相似的下颌骨埋伏阻生智牙拔除患者15例,左右两侧手术相隔2周,分别采用侧入法(经下颌骨外斜线途径)和常规的上入法(经牙槽嵴顶途径)拔除两侧智牙,记录手术时间、术后反应及并发症情况,采用配对t检验进行统计学分析.结果:侧入法组手术时间(66.73±19.26)min,明显短于上入法组的(91.20±39.19)min,两者有显著性差异(P=0.0026);肿胀情况:侧入法组较上入法组明显(P=0.0233);术后疼痛及张口度情况两组之间差别不大.上入法拔除组术后有4例伤口延期愈合,4例发生一过性下唇麻木;侧入法组伤口均一期愈合,有2例发生一过性下唇麻木.结论:使用侧入法拔除下颌骨内埋伏阻生智牙特别适用于埋伏牙位置深、对保持术区牙槽嵴高度要求高的病例.
作者：徐平平 刊期： 2004年第02期
作者： 刊期： 2004年第02期
作者： 刊期： 2004年第02期
目的:采用下蒂型斜方肌肌皮瓣修复放射性骨坏死致口腔面颈部软组织缺损,评价其临床效果.方法:在对斜方肌及其血供进行显微外科解剖学研究的基础上,利用颈横动脉浅降支为蒂,设计下蒂型斜方肌皮瓣,皮瓣转移修复因放射性骨坏死致口腔、颌面及上颈部软组织缺损9例,共11侧.术后随访1～6个月,观察皮瓣生长情况和患者张口度的变化.结果:临床应用该肌皮瓣修复口腔、颌面及颈部组织缺损9例,其中2例采用双侧肌皮瓣转移修复,除1块皮瓣远端部分表皮坏死外,其余皮瓣均完全成活,且术后患者张口度大者增加2.5cm.结论:下蒂型斜方肌皮瓣修复口腔、颌面及上颈部组织缺损的效果良好,成功率高,方法可靠,操作简单,是一种治疗颌骨放射性骨坏死的理想方法.
作者：陈巨峰；李嘉朋；冼淡；符志峰；劳均平；莫础嘉 刊期： 2004年第02期
目的:总结嵌贴式植骨方法进行缺牙后重度吸收牙槽嵴骨增量的植骨技术及其效果.方法:15例重度吸收牙槽嵴患者接受了嵌贴式植骨术,分别于植骨12～24周后植入种植体,共植入26枚种植体.术后16～24周行种植体基台连接术及烤瓷冠或烤瓷桥修复.结果:术后12周复诊二期植入种植体者,术中见植骨块吸收很少,所有患者均成功完成了种植修复.15例植骨患者中,3例出现术后感染,但仍获一定程度的骨增量效果,12例无并发症.所有病例修复后追踪24～48周,无种植体脱落.结论:嵌贴式植骨技术应用于严重吸收牙槽嵴骨增量操作简单,效果可靠.
作者：周磊；徐淑兰；黄建生；徐世同；宋光保；张雪洋 刊期： 2004年第02期
作者： 刊期： 2004年第02期
目的:总结分析同期手术矫治双颌畸形的手术设计与效果.方法:对48例累及上、下颌骨的牙颌面畸形患者进行同期双颌手术.其中上颌后缩、下颌前突17例,同时伴有偏颌畸形5例;上颌前突、下颌后缩9例;双颌前突13例;腭裂术后上颌后缩2例;长面综合征2例.全部病例均按规范正颌手术诊治程序进行.手术设计依畸形类型而定,基本术式为:上颌骨行整体或分块的Le Fort Ⅰ型骨切开术,同期行双侧下颌支矢状骨劈开术(SSRO)或垂直骨切开术(IVRO);上颌前部骨切开配合下颌前部根尖下骨切开术;部分病例配合颏成形术.结果:48例患者伤口一期愈合,无感染及骨段坏死,术中及术后并发症共7例,均得到及时处理,未影响终结果.术后随访6～36个月显示,除2例复发外,其余病例外形及功能均达到术前预期效果.结论:随访结果显示,严格按照规范的诊治程序,采用外科与正畸相结合的方式,有针对性地设计并行双颌同期手术,有诸多优点,是取得功能与形态俱佳效果的佳选择.
作者：艾伟健；周会喜；薛国初；刘曙光；徐平平 刊期： 2004年第02期
手术过程中,保留下颌髁突的下颌骨缺损修复,操作有一定难度.笔者体会,参照个体化实体模型及CT水平断层片,截骨前在预保留的骨端标记、定位,并且与翻制的镜像模型标位一致非常重要,否则,重建板就位时出现偏差,术后随下颌整体运动,会导致下颌髁突移位,咬合紊乱.另外,严格选择游离植骨的适应证及规范操作,是治疗成功的基本保证.
作者：孙坚 刊期： 2004年第02期
作者： 刊期： 2004年第02期
作者： 刊期： 2004年第02期
中国口腔颌面外科杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华口腔医学会
