陈懿；吴明花；戈晓华；俞群；宗雯；王瑛；李玉玲；耿红全；贺雷
目的 对上海市部分3级、2级和社区医院非肾内科医生进行慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)知晓情况的调查,以探索早期防治 CKD的途径.方法 对上海市5所3级、4所2级及25所社区医院94名非肾内科医生进行微信问卷调查,内容包括CKD的高危人群、肾外系统首发表现、加重因素等,并进行统计分析.结果 非肾内科医生对CKD高危人群全部知晓率为57.45%;对CKD肾外系统首发表现全部知晓率为21.28%,社区医院所占比例低(19.74%);对CKD加重因素全部知晓率为51.06%,社区医院所占比例低(46.05%);对CKD可逆因素全部知晓率51.06%,社区医院所占比例低(44.74%);对CKD常用检查方法的知晓率为68.09%,CKD 分期的知晓率为35.11%,CKD 早期干预措施的知晓率为81.91%,常用评估患者肾功能方法的知晓率为38.30%;94名非肾内科医生参加过慢性肾脏病相关知识培训的比率为36%.结论 我国对慢性肾脏病防治认识不足具有一定的普遍性,应加强培训,使各科医生充分了解CKD相关知识,以提高对CKD的知晓率、早期诊断率、治疗率及控制率,减少患者及社会负担.
作者：余海燕；王九生；邬碧波 刊期： 2018年第01期
目的 探讨以奥马哈系统为框架应用于先天性肾积水施行肾造瘘手术患儿延续性护理的效果.方法 选取2016年7-12月42例初诊先天性肾积水行肾造瘘手术的患儿为试验组,在常规照护基础上应用基于奥马哈系统的延续性护理模式进行管理;2016年1-6月48例初诊先天性肾积水行肾造瘘手术的患儿为对照组,按照临床路径采取常规照护和随访.比较2组干预效果和家庭疾病管理能力.试验组肾造瘘患儿42例,应用奥马哈系统的环境、社会心理、生理及健康相关行为4个领域评估常见护理问题,实施护理干预,并在干预前后评分,数据录入SPSS l9.0统计软件进行统计学分析.结果 除人际关系外,试验组在干预前后主要护理问题的认知-行为-状况得分差异有统计学意义(P<0.05);出院后3个月试验组SAS评分[(39.35 ±7.18)分]低于对照组评分[(44.80 ±8.16)分],差异有统计学意义(P<0.05).试验组在尿路感染发生率和家庭疾病管理能力的改善优于对照组,差异均具有统计学意义(P
作者：陈懿；吴明花；戈晓华；俞群；宗雯；王瑛；李玉玲；耿红全；贺雷 刊期： 2018年第01期
目的 观察心理干预措施对重症监护病房谵妄患者的临床作用.方法 选取重症监护病房谵妄患者120例作为研究对象,随机分为对照组及干预组,每组各60例,所有受试者依据原发疾病的不同,给予相应的常规治疗.其中对照组给予常规护理,干预组在对照组的基础上给予心理疏导与精神护理.干预前后采用谵妄分级量表(DRS-R-98)评价2组患者的谵妄情况,进行干预前后评分及治护效果比较.结果 经配对t检验分析发现,对照组护理后谵妄评分低于护理前(P<0.01);干预组组护理后谵妄评分低于护理前(P<0.01);经t检验分析发现,干预组护理前后谵妄评分差值与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01).干预组治护总有效率(96.7%)高于对照组(73.3%).结论 精神护理和心理干预对重症监护病房患者的谵妄起到一定的积极作用,该措施简单易行,对促进重症监护病房谵妄患者身心健康及生活质量的提高具有重要意义.
作者：张铁英；林立雪；赵春晓；卫飞燕 刊期： 2018年第01期
前交叉韧带损伤常见于运动创伤和交通事故,发病以中青年居多[1].严重的前十字韧带(anterior cruciate ligament, ACL)损伤因影响患者的日常生活和运动能力,需要及早手术.术后需要早期、正确、及时的康复训练,以改善关节稳定性,恢复关节活动度,确保患者生活自理能力[2].前交叉韧带损伤关节镜术后具有创伤小,周转快的特点,功能锻炼就延续到家庭,随访工作就成了患者康复指导的重要组成部分.过去临床上主要采用电话随访的方式对患者ACL重建术后出院的康复训练进行指导,从而为患者出院后的延续护理服务,然而电话随访中易出现问题无法语言描述[3].随着现代科技的发展,微信随访对ACL重建术患者出院后训练指导意义重大[4].
作者：解庆琴；王云；刘慧玉；贠秀利；王小花 刊期： 2018年第01期
目的 探讨乳腺癌患者术前、术后及化疗后外周血CD4+、CD8+和B细胞的变化及其与临床预后的关系.方法 选取2015年7月至2017年3月上海市闵行区中心医院普外科收治的乳腺癌患者79例.应用流式细胞术分析乳腺癌患者和良性乳腺肿瘤患者外周血CD4+、CD8+和B细胞水平的差异,以及乳腺癌患者术前、术后及化疗后T细胞亚群和B细胞水平及与乳腺癌患者不同TNM分期和分子分型之间的相关性.结果 在TNM不同分期CD4+细胞水平存在差异(均P<0.05),在良恶性肿瘤之间、化疗前后及不同年龄分层,CD8+细胞水平的差异均有统计学意义(均P<0.05),化疗后在不同的TNM分期(P=0.001)及分子分型存在差异(P=0.011);在良恶性肿瘤之间、化疗前后及不同年龄分层之间B细胞水平差异有统计学意义(均P<0.05),术后在不同的TNM分期之间及分子分型之间差异有统计学意义(P=0.026,P=0.022);CD8+、B细胞可能成为患者的预后因素,但CD8+与B细胞水平并非乳腺癌治疗后生存的独立预后因素.结论 外周血B细胞、CD4+和CD8+淋巴细胞水平对于乳腺癌的诊断和预后有一定价值,值得进行深入探讨并将其应用于临床.
作者：隗传超；柏方；刘维燕；潘高峰；史荣亮；葛梅馨；吴克瑾 刊期： 2018年第01期
目的 探讨末端瓣膜式高压注射型经外周静脉置入中心静脉导管(Power PICC SOLO)在肿瘤患者中的应用效果.方法 选取我院肿瘤诊疗中心2017年4月至2017年7月经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)的110例患者为研究对象,按照置管方式的不同分为2组,每组各55例.其中观察组行Power PICC SOLO 置管,对照组行耐高压注射型PICC(Power PICC)置管,比较2组患者导管留置期间并发症发生率.结果 观察组血栓[1例(1.8%)]和堵管发生率[0(0%)]低于对照组[分别为6例(10.9%)、3例(5.4%)],差异有统计学意义(P<0.05).结论 采用Power PICC SOLO并发症少,可减轻护理工作量,且对于凝血功能障碍的患者具有突出优势,值得临床推广.
作者：蔡昌兰；陈杉杉；李琼；赵明霞 刊期： 2018年第01期
血液透析技术的进展,为广大的终末期肾病患者带来福音.但是目前的血液透析模式仍局限于每周间断透析,透析不充分、影响患者生活质量、增加医护负担是无法避免的弊端.新型便携式人工肾,是相对于传统的门诊间断透析(in-termittent hemodialysis,HD)、连续性肾脏替代治疗(continu-ous renal replacement therapy, CRRT)来说的,主要的特点就是便携(portable)、可穿戴(wearable),甚至达到可植入(implantable)的程度,另外有多功能(multifunction)、智能化(intelligentized)、网络化(networked)等特点.现将目前此领域的研究进展综述如下.
作者：宋磊；黄理旭；周春华 刊期： 2018年第01期
手机微信公众平台以其定制性、移动性、多媒体性、社交性和低成本性、高效便捷性的特点,成为国内一些高等院校日常教育教学使用的新手段.课题组首先建立了军医大学妇产科学教学微信公众平台,将妇产科学的教学内容发布到平台上,供学员课下自学;然后对基于微信公众平台的妇产科学翻转课堂教学进行了实践与观察;后采用调查问卷和研究对象访谈等方法,获得教学双方对微信公众平台辅助军医大学妇产科学翻转课堂教学满意度的评价.
作者：王丹；金志军；秦尚谦 刊期： 2018年第01期
目的 探讨动态血糖监测指导个体化营养与运动联合治疗妊娠期糖尿病的效果,为妊娠期糖尿病的疗效提供评价系统.方法 选取我院收治的96例妊娠期糖尿病孕妇,根据随机数字表法将孕妇平均分为观察组和对照组,每组48例.对照组孕妇给予常规妊娠糖尿病营养指导和适量运动,观察组孕妇根据血糖水平给予个体化营养与运动的联合治疗,比较2组孕妇治疗前、后血糖和血脂水平,并观察孕妇和新生儿出生体质量和妊娠结局.结果 治疗前2组妊娠期糖尿病孕妇生化指标、空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 hPBG)、糖化血红蛋白(HbA1C)、三酰甘油(TG)和总胆固醇(TC)比较差异无统计学差异(P>0.05).经联合治疗后观察组妊娠期糖尿病孕妇生化指标(FBG、2 hPBG、HbA1C、TG和TC)显著低于治疗后对照组,差异存在统计学意义(P<0.05).联合治疗后观察组妊娠期糖尿病孕妇孕期总增重、每周增重、孕期体质量指数(BMI)增加和每周BMI增加以及新生儿出生体质量均明显低于治疗后对照组,同时观察组孕妇子痫前期、早产、羊水过多、巨大儿、剖宫产和产后出血比例均明显低于对照组,差异存在统计学意义(P<0.05).结论 动态血糖监测指导的个体化营养与运动的联合治疗能够降低妊娠期糖尿病孕妇血糖、血脂水平,改善孕妇和胎儿体质量,降低不良妊娠结局的产生,为妊娠糖尿病的综合治疗提供参考.
作者：胡玉菊；李淑娟；胡可佳；杨学军 刊期： 2018年第01期
目的 观察对肠易激综合征(irritable bowel syndrome,IBS)并伴有焦虑抑郁状态的患者用氟哌噻吨美利曲辛联合布拉酵母菌进行治疗的疗效.方法 选择于2013年1月至2015年1月在湖北医学院附属东风公司总医院住院治疗的伴有焦虑抑郁症状的腹泻型IBS患者120例为研究对象,本次研究采取多中心、随机、前瞻性的研究方法,将这120例患者分为联合治疗组(60例)和对照组(60例),联合治疗组用氟哌噻吨美利曲辛加口服布拉酵母菌,对照组仅口服布拉酵母菌,疗程为4周.分别在治疗前、治疗1周后、治疗4周后对胃肠道症状和情绪障碍进行评估,同时观察2组患者的不良症状.统计学分析采用卡方检验.结果 治疗1周后,对照组和联合治疗组患者的胃肠道症状改善有效率分别为23.3%(14/60)和31.7% (19/60),差异无统计学意义(P>0.05),汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression scale,HAMD)评分改善的有效率分别为11.8%(6/51)和33.3%(19/57),汉密尔顿焦虑量表(Hamilton anxiety scale,HAMA)评分中症状改善的有效率分别为16.1% (9/56)和35.6%(21/59),差异均具有统计学意义(P<0.05).治疗4周后,联合治疗组和对照组的胃肠道症状改善有效率分别为93.0%(53/57)和74.1%(43/58),HAMD评分改善的有效率分别为64.8%(35/54)和34.7%(17/49);HAMA评分中症状改善的有效率分别为80.4%(45/56)和35.2%(19/54),差异均具有统计学意义(χ2=5.679,P=0.017;χ2=23.056,P<0.01).治疗1周后,联合治疗组和对照组患者的不良症状发生率都为5.0%(3/60),治疗4周后,联合治疗组和对照组患者的不良症状发生率分别为3.5%(2/57)和3.4%(2/58).2组不良症状发生率差异均不具有统计学意义(均P>0.05).结论 氟哌噻吨美利曲辛与布拉酵母菌联合治疗不仅可有效改善腹泻型IBS患者的焦虑抑郁症状,同时能够有效改善患者的消化道症状,其治疗效果明显优于单用布拉酵母菌进行治疗.
作者：王丹；张丽莉 刊期： 2018年第01期
军队疗养院承担着各军兵种官兵的疗养康复任务,是促进官兵身心健康、提高部队战斗力的医疗保健机构[1].随着军人在新时期下所担负特殊使命任务的加重,军队疗养员对疗养需求日趋多元化、复杂化,传统的专科护理疗养服务模式已无法满足广大官兵的疗养需求.全科护理主要就是以疗养员的健康为中心,面向疗养院的所有疗养人员,集疾病的预防、保健、护理和康复为一体,进一步促进疗养员的健康.它是相对于传统的专科护理模式而提出的新理念,要求护理工作不仅要紧密围绕治疗和康复目标,更要全方位地实施疾病预防、身体保健、护理服务、康复指导,提高依从性,加快康复的进程[2].
作者：骆芝英；陈晓洁；黄峰 刊期： 2018年第01期
疗养院是健康管理单位,疾病信息统计是健康管理重要部分[1-2],疗养院疾病信息统计反映了疗养员健康状况,是疗养员的健康保障和制定疗养院健康管理措施的重要依据[3],并为学科建设提供指导[4].疾病信息统计主要依靠各临床科室提供疾病数据进行统计,由于各种原因和疗养员的健康的特殊性,致使疗养院疾病信息统计与疗养员实际患病情况存在差距.为真实掌握疗养员的健康状况,确保疾病信息统计的准确性,提高健康疗养服务水平,笔者对某疗养院近2年的疾病信息统计与临床实际疾病统计情况做了调查分析,报告如下.
作者：颜晓宏；钱箫羽；赵玉平 刊期： 2018年第01期
近年来,心理咨询与治疗领域越来越多地出现了各主流方法间的整合,其中箱庭疗法得到了广泛应用,并灵活地融入了许多其他治疗方法与技术[1-2].目前个体箱庭治疗、家庭箱庭治疗和团体箱庭治疗等已有广泛开展方法,并收到了非常满意的治疗效果.笔者对2014年6月至2016年7月来武汉疗养院东湖疗养区疗养的118名飞行人员进行了箱庭治疗,现将结果报道如下.
作者：余红英 刊期： 2018年第01期
目的 探讨老年男性糖尿病肾病患者骨密度(bone mineral density,BMD)的改变及其与部分临床生化指标的联系.方法 用双能X线骨密度仪测定129名糖尿病患者,其中正常蛋白尿组85例,微量蛋白尿组29例,大量蛋白尿组15例,正常对照组(HC)45例,分别测定各组正位腰椎(L2-4)、股骨颈(neck)、大转子区(torch)及ward三角区的BMD值,并收集部分临床和生化指标进行分析.结果 3组糖尿病患者股骨颈的T值分别为 -1.06 ±1.07、-0.77 ±1.01、-2.18 ±1.01.大量蛋白尿组的BMD值显著低于其他各组,且骨质疏松发生率高于其他组,差异有统计学意义(P<0.05).大量蛋白尿组的血钙浓度及血红蛋白值与HC组比,差异有统计学意义(P<0.05).结论 老年男性糖尿病肾病患者的BMD下降,骨质疏松的发生率增高,可能与血钙和糖化血红蛋白浓度的升高有关.
作者：冯云；胡东；朱昭环；张德义 刊期： 2018年第01期
近年来,随着医学技术和影像学诊断方法的不断进步,早产儿和极低体质量新生儿的存活率不断升高,但新生儿颅内疾病的发生率仍居高不下,严重威胁新生儿身体健康和生命安全,也给患儿家庭带来了巨大的经济和心理负担.因此,如何早期发现并及时诊断新生儿颅内疾病已成为影响患儿预后的重要因素[1].目前,超声诊断技术在临床上的应用十分广泛,且自20世纪70年代就已应用于新生儿颅内疾病的诊断.由于新生儿前囟尚未闭合,这就为颅内病变超声诊断提供了条件,可通过扇形扫描观察到患儿的颅内结构,为临床儿科医生开辟了活体状态下了解新生儿颅内病变的新途径[2].尤其对于病情较重、不易搬动的重症监护新生儿,采用颅脑超声检查可对多数颅脑疾病患儿作出早期诊断,并为制定和调整临床治疗方案提供指导[3].本研究收集我院儿科100例高危新生儿的临床资料及其颅脑超声检查结果,对其声像图特点进行分析和总结,旨在探讨颅脑超声对重症监护室新生儿颅内疾病诊断的临床价值.现报道如下.
作者：刘晓峰；汤晔华 刊期： 2018年第01期
随着海军使命任务的不断拓展和发展战略的转型,舰艇走向远海开展战备巡逻、远洋护航、人道主义救援等任务不断增加,这对舰艇军医独立开展卫勤保障的要求越来越高,其工作性质和环境特点均要求舰艇军医具备较为全面的卫生专业知识和过硬的专业技能[1].受限于舰艇工作平台限制、进修培训少等原因,舰艇军医普遍存在着技术水平低、业务开展少等现象,其保障能力已不能完全适应舰艇使命任务拓展要求.为切实掌握舰艇军医业务工作现况,分析舰艇军医使用管理中存在的问题,提出科学合理的舰艇军医使用管理模式改革相关意见和建议,笔者选取某舰队58名舰艇军医进行问卷调查,并对调查结果进行了总结分析.
作者：黎成；欧崇阳；许向阳；陈瑞丽；孙楚楚 刊期： 2018年第01期
目的 研究盐霉素(salinomycin,Sal)与三氧化二砷(arsenic trioxide,As2O3)联合应用对体外人乳腺癌MCF-7细胞的生长抑制作用.方法 采用MTT法检测单药及联合用药对MCF-7细胞株的抑制效应;利用中效原理(median-effect prin-ciple)评价2种药的相互作用;通过细胞集落实验和划痕试验观察2种药物对细胞增殖和迁移的影响;利用Hoechst33258染色法观察单药及联合用药对MCF-7细胞凋亡的形态变化.结果 2种药物单用及合用时随药物剂量的增加,其效应(fa)也随之增加,当fa<0.82755时,合用指数<1,2种药合用效用表现为协同作用.结论 低剂量的Sal和As2O3联合应用能协同性地抑制MCF-7细胞增长和促进其凋亡.
作者：周明澍；王珊珊；王毅；袁守军 刊期： 2018年第01期
目的 调查某军医大学实习学员改革强军新形势下对医德医风的认识现状,为医德医风教育提供方向和依据.方法 采取整群抽样法,对62名某军医大学2016届实习学员进行自制量表调查,并对结果进行统计分析.结果 实习学员以90后学员、青年学员为主体,其医学认知不够全面.因此,加强医德医风教育十分迫切.结论 建立实习医院、带教、学员队三级医德医风教育体系,是加强实习学员医德医风的有效途径;充分利用医院文化资源,抓好主题教育,是培养医学生高尚医德医风的充分条件和新一代革命军人的必然要求.
作者：杨颖；孙忠军；纪晖 刊期： 2018年第01期
目的 调查四肢骨折患儿焦虑、抑郁水平及其影响因素,为儿童创伤后心理护理模式提供临床依据.方法 采用儿童抑郁障碍自评量表及儿童焦虑情绪障碍筛查量表及自制的家长骨折知识问卷,对37例四肢骨折患儿情绪及应对方式进行调查,经过统计分析,找出可能影响骨折患儿情绪的因素.结果 儿童创伤后焦虑情绪在<10岁与≥10岁的儿童间差异有统计学意义(P<0.05);家长能够答对≥4道骨折知识题目的患儿抑郁和焦虑情绪得分较低,与家长答对<4题的患儿比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 患儿年龄、家长对骨折知识的掌握程度能够影响骨折患儿焦虑、抑郁水平,在临床工作中应重视关注10岁以下儿童的情绪波动以及患儿父母的健康宣教.
作者：赵艳君；俞群；汪斐；朱婷；陈燕；缪春叶；鲁斐 刊期： 2018年第01期
目的 比较不同超声定位方法在输尿管上段结石体外冲击波碎石中的应用效果.方法 选择海军总医院泌尿外科2016年5月至2017年5月收治的192例输尿管上段结石患者,按治疗方法分为试验组及对照组,每组96例.试验组采用经腹侧超声定位方法,对照组采用经背侧超声定位方法,分析2组结石至皮肤距离、定位时间、碎石效果及并发症发生情况.结果 试验组≤3次碎石成功率(90.6%)高于对照组(78.1%),结石至皮肤距离[(3.7 ±1.4)cm]、定位时间[(5.1 ±2.5) min]均短于对照组[(8.1 ±2.3)cm、(12.3 ±3.1)min],差异均有统计学意义(P<0.05);2组间并发症发生情况差异无明显统计学意义(P>0.05).结论 经腹侧超声定位方法可有效地应用于输尿管上段结石的超声定位体外冲击波碎石治疗中,可缩短定位时间及冲击波与结石距离,增加定位的准确性,减少冲击波传导过程中的损耗,碎石效果更好,具有临床推广与应用价值.
作者：王毅；刘萃龙 刊期： 2018年第01期
海军医学杂志
主管:海军后勤部卫生部
主办：海军医学研究所
