惠光艳；张卓然
目的 探讨肝癌行肝动脉化疗栓塞术(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)术后并发肝脓肿的危险因素及治疗策略.方法 回顾性分析2014年1月至2016年1月在上海长海医院介入治疗科行TACE治疗的肝脏恶性肿瘤患者1098例,术后并发肝脓肿15例,采用单因素及多因素分析方法分析TACE术后肝脓肿形成的危险因素.肝脓肿的治疗采用在CT或超声引导下经皮穿刺置管引流术,术后予甲硝唑冲洗脓腔,同时予静脉滴注抗生素治疗.结果 TACE术后并发肝脓肿的独立危险因素包括糖尿病、胆总管空肠吻合术后、胆道感染、低蛋白血症,差异有统计学意义(P<0.05).所有患者经穿刺引流及抗生素治疗后脓腔明显缩小,临床症状明显改善.结论 糖尿病、胆总管空肠吻合术后、胆道感染、低蛋白血症为导致TACE术后并发肝脓肿的危险因素,采用经皮穿刺置管引流联合抗生素治疗肝脓肿安全有效.
作者：施一翔；刘敬禹；江旭；刘航；杨继金 刊期： 2018年第05期
脑胶质瘤又称脑胶质细胞瘤,是由神经外胚层衍化而来的,起源神经胶质质细胞发生的肿瘤,是常见的神经系统疾病之一,占整个颅内肿瘤的46％左右[1] ,分为Ⅰ～Ⅳ级,Ⅰ级者,成人多在大脑白质浸润生长,分为原浆型与纤维型两类. Ⅱ级者,属分化不良的星形细胞瘤,或称星形分母细胞瘤. Ⅰ、Ⅱ级病程进展较缓. 星形细胞瘤 Ⅲ、Ⅳ级即多形胶质母细胞瘤,恶性程度高,常见于中年之后,多位于大脑半球,并侵犯基底节与丘脑,血管丰富,易出血. 周围脑细胞组织水肿明显,从而致病情突然恶化,病程多较短[2].
作者：潘桂光；高文平 刊期： 2018年第05期
目的 了解我院骨科I类切口手术预防性使用抗菌药物的情况,探讨干预措施和效果.方法 选取海军军医大学第三附属医院骨科2016年2月至2017年2月的213例I类切口手术患者作为对照组,另选2017年3月至2017年10月的144例I类切口手术患者作为干预组,分析2组I类切口手术预防性使用抗菌药物情况.结果 对照组I类切口手术抗菌药物的预防使用率为85.45％(182例),干预组为52.78％(76例)(P<0.05);对照组术后24 h停药率为7.69％(14例),干预组为48.68％(37例)(P<0.05).结论 该院骨科I类切口手术预防使用抗菌药物存在不合理的现象,采取有效措施后,I类切口手术预防性使用抗菌药物的情况有了显著改善.
作者：张孟希；柴明珍；邱福建 刊期： 2018年第05期
目的 分析不同术式对难治性急性非静脉曲张性上消化道出血的止血疗效及再出血率的影响.方法 2015年8月至2018年1月湖北省荆州市第五人民医院急诊科收治的难治性急性非静脉曲张性上消化道出血患者115例,根据患者选择的术式分为经动脉栓塞止血组32例、内镜下氩离子凝固组35例、内镜下OTSC(over the scope clip)吻合夹止血组48例.经动脉栓塞止血组行经动脉栓塞止血术,内镜下氩离子凝固组行内镜下氩离子凝固术,内镜下OTSC吻合夹止血组行内镜下OTSC吻合夹止血术治疗.记录并比较各组术后恢复情况(肠鸣音恢复正常时间及住院时间)、止血效果(即时止血率、有效止血率、1周内再次出血率)及短期随访结果.结果 内镜下OTSC吻合夹止血组患者术后肠鸣音恢复正常时间及住院时间较经动脉栓塞止血组、内镜下氩离子凝固组缩短明显,差异有统计学意义(P<0.05).内镜下OTSC吻合夹止血组患者手术即时止血率(100.00％)明显高于经动脉栓塞止血组(87.50％)、内镜下氩离子凝固组(91.43％),差异有统计学意义(P<0.05);内镜下OTSC吻合夹止血组1周内再出血率(2.08％)明显低于经动脉栓塞止血组(15.63％),差异有统计学意义(P<0.05).经动脉栓塞止血组术后并发早期肠道缺血3例和死亡1例,内镜下氩离子凝固组术后反复出血2例,内镜下OTSC吻合夹止血组未发生严重并发症,OTSC吻合夹自行脱落2例.结论 优先选择内镜下OTSC吻合夹止血术治疗难治性急性非静脉曲张性上消化道出血,能明显改善患者出血情况,缩短患者住院时间,是安全有效的止血方式,值得临床推广.
作者：向梅；王莉平 刊期： 2018年第05期
目的 分析社区日间照料护理对精神分裂症患者精神状况、社会功能以及生活质量的影响.方法 将2011年8月至2014年8月间在本社区在册管理的精神分裂症患者84例纳入研究.按照随机数字表法分为观察组及对照组各42例,经剔除退出患者后后获得观察组患者41例、对照组患者40例.对照组患者接受常规护理随访,观察组患者接受社区日间照料护理,对比2组患者的干预后精神状况、社会功能以及生活质量水平.结果 在为期12个月的社区日间照料护理后,观察组患者的积极心理品质和生存质量测定量表各评分值高于对照组患者,社会功能缺陷筛选量表各维度评分值低于对照组患者(P<0.05).结论 社区日间照料护理有助于精神分裂症患者的精神状态改善,社会功能及生活质量提升,具有积极的临床意义.
作者：寇晓敏 刊期： 2018年第05期
目的 探讨巩膜隧道切口对超声乳化白内障吸除术后角膜散光的影响.方法 采用前瞻性研究方法,选择2014年1月至2016年2月在北京中医医院顺义医院诊治的白内障患者130例(130眼),根据信封随机分配法分为观察组与对照组各65例,2组都给予超声乳化白内障吸除术,观察组采用上方角巩膜隧道切口,对照组采用右上方透明角膜切口,观察与记录术后角膜散光与视力变化情况.结果 所有患者均顺利完成手术,围手术期无出现严重并发症;2组术后3个月裸眼视力均较术前有明显提高(P<0.05),同时观察组术后3个月的裸眼视力明显高于对照组(P<0.05).观察组的超声乳化时间与累积释放能量分别为(91.71±46.21)s和(53.31±11.14)％;而对照组分别为(92.59±39.68)s和(37.21±12.40)％,观察组的累积释放能量明显多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组术前与术后3个月的角膜内皮细胞计数对比无明显差异,而对照组术后3个月的角膜内皮细胞计数明显低于术前,差异有统计学意义(P<0.05),也低于观察组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组术后3个月与术前的角膜散光度分别为1.04°±0.56°和1.03°±0.45°,而对照组分别为1.65°±0.53°与0.98°±0.64°,观察组术后3个月的角膜散光度明显低于对照组(P<0.05).结论 超声乳化白内障吸除术后角膜散光比较常见,巩膜隧道切口的应用能减少术后角膜散光度,且不增加手术难度,从而促进视力的改善,其作用机制可能与维持角膜内皮细胞计数有关.
作者：赵瑞莲；孙占昆；郭玉霞 刊期： 2018年第05期
我国是肝癌高发地区,发病率居全球首位,年死亡数高达33万,死亡率在各种恶性肿瘤中居第二位[1]. 肝癌合并下腔静脉癌栓的患者随时面临癌栓脱落而造成栓塞、猝死的危险[2]. 随着医学的进步,治疗肝癌的手段和方法越来越多,但手术切除目前仍是首选. 笔者所在医院于2017 年8月至2018年2月成功实施了2例肝癌合并下腔静脉癌栓在心包切开下行下腔静脉癌栓取出术,效果良好. 本文回顾性分析2例肝癌合并下腔静脉癌栓患者的临床资料,探讨肝癌合并下腔静脉癌栓取出术的护理方法. 现报道如下.
作者：肖红梅；胡江英；许楠楠；范彩云；程月娥 刊期： 2018年第05期
医学研究生教育是医学高等教育的重要组成部分,是全面培养高素质医学人才的重要途径[1]. 神经病学是医学生需要掌握的一门重要的课程,同时也是难教难学、难以掌握的一门学科. 神经病学教学时将神经内科、神经外科、精神病学、神经解剖、神经生物等几门紧密相关的学科割裂了开来,且在单学科教学时,也多是简单按照疾病分类安排课程,存在知识割裂及诸多重复,缺乏共通的框架及内容[2]. 以器官系统为中心( organ-system oriented integrated program , OSOIP)和问题式学习(problem-based learning, PBL)的课程模式是在1993年英国爱丁堡世界医学教育高峰会议上提出的[3]. 国外较多国家医学院采用 OSOIP及整合课程模式,部分穿插PBL课程[4-5]. 通过借鉴国外各医学院校成功的课程改革经验,国内部分院校也开展了课程整合改革,如广州医科大学、大连医科大学、第三军医大学等,获得了一些成效,也积累了一些经验[6-7].
作者：毛晓薇；黎佳思；刘筱蓓；张海玲；刘海平；毕晓莹 刊期： 2018年第05期
口腔疾病属于常见病,在部队官兵中多发[1-3] ,有研究显示海军官兵口腔疾病患病率高于空军和陆军[3]. 目前部队口腔卫勤保障体系还不够完善[4] ,对于基层官兵口腔疾病的诊治需要多级转诊,程序多、路途远,特别是海勤官兵远航执勤时[5] ,口腔卫勤保障更加薄弱,致使海勤官兵口腔疾病大多不能得到及时诊治. 牙髓炎、根尖周炎、智齿冠周炎等口腔疾病可以引发剧烈急性疼痛,会对执勤官兵注意力和装备操作准确性带来严重干扰,造成非战斗减员,影响部队战斗力.
作者：惠光艳；张卓然 刊期： 2018年第05期
肩袖损伤是肩关节的一种常见疾病,也是造成肩关节疼痛,影响上肢外展功能的重要原因,并严重影响人们的生活质量[1].随着医疗水平的提高,老龄化人口的增多,加之许多不正确的锻炼方式,肩袖损伤的发病率也越来越高[2]. 因为肩袖的功能是上臂外展过程中使肱骨头向关节盂方向拉近,所以维持肱骨头与关节盂的正常支点关节,在肩关节中起到了重要作用. 关节镜治疗肩袖损伤是目前常用的微创治疗方法,其有创口小,感染率低等优点,术后好的康复训练也是提高治疗成功率的关键[3]. 快速康复理念是目前在术后康复护理中极为推荐的一种治疗理念,术后指导患者运用各种有效的康复训练方法,减少手术并发症以及术后的应激反应,使患者更好的恢复健康[4]. 本研究选取2016年12月至2017年12月在上海市东方肝胆外科医院进行肩关节镜治疗的肩袖损伤患者80例,其中40例实行快速康复护理,取得了满意的效果. 现报道如下.
作者：胡文静；古喜红；万文璐；陈凤梅 刊期： 2018年第05期
目的 探讨七氟醚复合瑞芬太尼加氟比洛芬酯在婴幼儿手术全身麻醉的安全性和有效性.方法 选择2014年9月至2016年3月在解放军第四一三医院确诊为ASAⅠ～Ⅱ级,择期行气管插管全身麻醉的8个月～3岁婴幼儿60例,随机分为氯胺酮组(K组)、瑞芬太尼+七氟醚组(RS组)、瑞芬太尼+七氟醚+氟比洛芬酯组(RSF组),每组20例.K组行氯胺酮静脉麻醉,RS组和RSF组术中麻醉维持以七氟醚复合瑞芬太尼为主,RSF组在手术开始前和手术结束后各静脉注射1次氟比洛芬酯0.5 mg/kg.记录3组患儿入室时(T1)、诱导后(T2)、手术开始后30 min(T3)、拔出气管插管时(T4)患儿的心率(HR)、平均血压(MAP)的变化、术后自主呼吸恢复时间和苏醒时间及术后躁动发生率.结果 K组患儿各时间点HR、MAP明显高于RS组、RSF组(P<0.05),RS组与RSF组之间差异无统计学意义(P>0.05);K组苏醒时间及拔管时间明显长于RS组和RSF组,RS组与RSF组之间差异无统计学意义(P>0.05).术后躁动发生率RSF组明显低于K组和RS组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 七氟醚复合瑞芬太尼加小剂量氟比洛芬酯苏醒迅速,血液动力学稳定,苏醒期躁动发生率低,适合于婴幼儿的手术麻醉.
作者：徐文；毛树印；胡胜 刊期： 2018年第05期
目的 利用癌症基因组图谱(TCGA)数据库结直肠腺癌组织样本表达谱数据,筛选差异表达的基因及微小RNA(miRNA),构建结直肠癌加权基因共表达网络,分析预后相关基因及miRNA.方法 首先在TCGA数据库下载结直肠腺癌组织样本表达谱数据,应用生物信息学原理探索并分析差异表达基因及miRNA,构建加权基因共表达网络,筛选其枢纽基因及相关miRNA,进而发现预后相关枢纽基因及miRNA.结果 共发现2个核心网络,结合2个核心网络的top10枢纽基因及相关miRNA,进一步确定了和预后相关的基因及miRNA,分别为CYP2E1和mir-885.结论 构建结直肠癌加权基因共表达网络可为研究结直肠癌的潜在发病机制提供了参考,枢纽基因及相关miRNA有可能作为诊断的生物标志物和治疗靶点应用于临床.
作者：卞承玲；戴剑；陆亚云；李子文；常乐；孙妹；闫飞虎；赵晓光 刊期： 2018年第05期
目的 探讨甲钴胺联合谷胱甘肽对预防草酸铂化疗所致神经毒性的效果.方法 选取山东省枣庄市峰城区人民医院2014年9月至2016年6月收治的216例应用草酸铂方案化疗的患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组108例.观察2组患者治疗过程中周围神经毒性发生情况、神经症状评分(NSS)以及治疗前后肿瘤标志物的检测情况,并对结果进行比较分析.结果 观察组和对照组在治疗过程中周围性神经毒性的发生率分别为46.08％和76.40％,观察组发生周围性神经毒性的人数相比对照组明显减少,差异有统计学意义(P<0.05);观察组发生周围性神经毒性的患者其NSS评分明显低于对照组;2组患者治疗后CEA和CA724水平均较同组治疗前水平明显下降,差异有统计学意义(P<0.05),但组间比较,2组治疗前后各检测指标均无明显差异(P>0.05).结论 在草酸铂化疗开始前运用甲钴胺联合谷胱甘肽对预防其周围性神经毒性具有显著作用,且不影响化疗效果.
作者：张振 刊期： 2018年第05期
上海市某区按照全市统一安排,在全区推广运行免疫规划信息化系统. 免疫规划信息化系统(SIPIS),2011年7月进行了全市推广. 本研究介绍SIPIS实施以来的运行情况,以及使用者的看法.1 材料与方法1.1 对象 上海市某区免疫规划行政管理人员和业务管理人员.
作者：王宇；应颖；蒋丽丽；陈佳婧；彭臻；王艳 刊期： 2018年第05期
严重的急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)与45％～56％的重症监护病房患者死亡直接相关,其对骨骼肌有负面影响,终会导致肌肉质量减少[1-4]. 这种消耗会延长骨骼和呼吸肌肉强度、功能的恢复, AKI肌肉萎缩是由于蛋白质合成降低和蛋白水解增加,特别是通过泛素-蛋白酶体系统(ubiquitin-proteasome system, UPS)降解肌原纤维和蛋白质[5]. 许多因素会导致AKI患者蛋白质的消耗,包括厌食、炎症和酸中毒. 本研究笔者重点阐明了严重AKI患者机体内对亮氨酸诱导的合成代谢机制的调节作用.
作者：张蕾；张必嘏；李昕 刊期： 2018年第05期
目的 通过对海军某部2个不同年度新兵的入伍动机情况调查比较,了解动机变化的影响因素,为青年人国防教育提供参考意见.方法 用自编的入伍动机调查表对海军某部2009和2016年度刚入伍的新兵进行了调查,分别选取2个年度入伍动机占比高的前5位进行分析比较.结果 2个年度入伍动机占比高的前5项中有4项是一致的,分别是:锻炼自己,磨练意志;为了国家的国防事业;当兵就是尽义务;为了实现自己小时候的梦想.只有一条发生了变化.结论 我国适龄青年的入伍动机是良好的,7年期间没有发生多大变化.对适龄青年进行核心价值观的国防教育对他们形成良好的入伍动机有着非常积极的作用.
作者：刘晓鹏；徐乐乐 刊期： 2018年第05期
在信息化建设飞速发展的今天,将信息技术作为提升疗养服务层次的核心角色,实现军队疗养院信息化+疗养,应被全军各单位疗养院重视,并成为一种趋势. 军队疗养院信息化建设还有很长的路要走,各类信息业务应用将日新月异,这些新业务的应用,必将大大提高疗养工作的效率和水平,给军队疗养院的生存空间和业务发展带来更大的机遇.本文将海军青岛第一疗养院信息化建设的现状及未来发展的思考概述如下.
作者：代春丽；代维利 刊期： 2018年第05期
笔者随某舰执行了第二十批亚丁湾护航和环球访问任务,横跨三大洋五大洲,对该舰舰员航行期间骨科疾病发病情况进行了调查分析,并对存在的问题提出相应的对策. 现报道如下.1 对象与方法1.1 调查对象 执行该任务的某舰船官兵共计209人,其中男性191名,年龄(29.4 ±7.5)岁;女性18名,年龄(25.7 ±7.1)岁. 所有官兵在任务出发前均经过严格体检,符合远航要求.
作者：宫峰；李奕；朱海鹰；张姗姗 刊期： 2018年第05期
目的 调查某战区医务人员对诺如病毒相关知识、态度、信念和行为情况,为疫情防控提供参考依据.方法通过自制调查问卷的形式调查某战区1所精神病专科医院及3所综合医院275名精神病区医务人员对诺如病毒的知信行状况.结果医务人员对诺如病毒的传播途径、免疫保护与宿主易感性、食品从业人员调离工作要求时限、预防措施、环境物品消毒液及手消毒液选择的知晓率得分较低,仅(1.85±0.71)分、(1.78±0.88)分、(1.83±0.80)分、(1.82±0.74)分、(1.77±0.80)分、(1.62±0.85)分;59.6％的医务人员对疫情表示忧虑,67.3％的医务人员认为疫情难以防控;病房及走廊空气消毒、饮水机清洗消毒、从事餐饮者定期检测粪便、主动筛检急性胃肠炎患者、餐具专人专用、督促患者饭前及便后洗手的防护行为低于50％.结论医务人员对诺如病毒疫情存在认知与行为背离现象,须加大健康教育力度.
作者：谢媛琪；林萃灵；王萍；成芝花 刊期： 2018年第05期
目的 探讨急性盆腔炎规范化治疗的意义.方法 对2014年6月至2017年6月在中央军委装备发展部亚运村门诊部治疗的118例急性盆腔炎患者进行回顾性分析,根据病情分为首次确诊组(66例)和复发组(52例),对2组患者腹痛症状消失时间、体温恢复时间、住院时间进行比较.结果 首次确诊组的患者腹痛症状消失时间、体温恢复正常时间及住院时间[(1.5±0.7)d、(4.5±0.6]d、(5.5±1.1)d]与复发组[(3.2±0.8)d、(9.0±0.8)d、(10.0±2.5)d]进行比较,差异有统计学意义(P<0.01).结论 急性盆腔炎确诊后,应积极进行规范化治疗,减少复发机会,提高妇女生活质量,节约社会和医疗资源.
作者：李晓燕；程琳；肖冬英 刊期： 2018年第05期
海军医学杂志
主管:海军后勤部卫生部
主办：海军医学研究所
