顾娟娟；杨静；袁维秀；傅强；米卫东
丙泊酚是临床常用的短效静脉麻醉药,因其起效快、苏醒迅速且功能恢复完善,术后恶心、呕吐发生率低等优点,目前广泛用于临床麻醉、重症监护患者的持续镇静以及临床无痛检查、治疗等. 然而,丙泊酚的中枢麻醉作用机制仍未完全明了,有研究[1]发现,丙泊酚作用的中心环节是突触,但其在神经中枢的作用靶点仍未达成共识,抑制局部脑区的活动和扰乱各个脑区功能网络联系这两种途径还存在诸多争议和未解之处. 本文对丙泊酚现在肯定的中枢麻醉作用机制作一综述.
作者：顾娟娟；杨静；袁维秀；傅强；米卫东 刊期： 2017年第01期
潜水军医是海军强国不可或缺的特勤力量,其保障对象特殊、须掌握的专业技能特殊、工作环境特殊且远离岸基支持. 因此,虽然潜水军医远较其他岗位军医人数少,但任务特殊、责任重大、不可替代,必须接受贯穿从业始终的任职教育并有科学的管理制度. 本文对我国潜水军医任职制度提出建议,希能为上级机关制订并出台相关政策提供决策支持.
作者：张尉；李润平；徐伟刚 刊期： 2017年第01期
舰艇长远航不仅会影响舰员的生理健康[1-5] ,而且会直接或间接影响其心理健康[6-8]. 已有研究表明,针对舰员的生理、心理问题必须采取有效的护理干预措施[9] ,否则将影响舰员的身心健康. 当前,国内研究多集中于长远航舰员的身心健康状况的调查[10-11] ,对于存在身心问题的舰员进行相应的护理干预及其效果评估的研究较少. 本研究采用问卷调查的方式,对某舰队参加某次长远航任务的舰员的便秘、焦虑及睡眠质量状况进行调查,实施护理心理干预,并评估其干预效果,从而为长远舰舰员的心身健康建立有效的护理干预策略和模式提供依据.
作者：赵丽；徐纪玲；张苗；刘纪鲁；刘伟 刊期： 2017年第01期
目的 探讨分析系统护理对老年四肢多处骨折卧床患者便秘的临床干预效果和临床价值.方法 回顾分析我院骨外科自2007年1月至2013年12月收住院的老年四肢多处骨折卧床便秘患者360例,2007年1月至2010年12月3年内收住院的180例患者为对照组,2011年1月至2013年12月3年内收住院的180例患者为观察组.对照组给予常规的护理,观察组在常规护理的基础上有针对性地给予系统护理干预,对比分析2组老年患者经治疗护理后患者家属对护理的总满意度,老年患者便秘症状缓解的时间、体征消失的时间、各项生活功能和总体生活质量评分、心理状态.结果 观察组家属对护理的总满意度和对照组相比更高,差异显著,具有统计学意义(P<0.05);观察组患者便秘症状缓解的时间和体征消失的时间和对照组相比更短,差异显著,具有统计学意义(P<0.05);观察组患者各项生活功能和总体生活质量评分以及心理状态显著优于对照组,差异显著,具有统计学意义(P<0.05).结论 对于四肢多处骨折老年患者给予系统护理干预,能够有效提高临床疗效和家属满意度,提高患者生活质量和改善心理状态,缓解便秘症状,值得在临床中应用推广.
作者：林兆雪；夏茂盛；叶茂 刊期： 2017年第01期
目的 阿尔茨海默病(AD)患者常伴有视觉功能障碍,这可能与视神经的变性改变相关.本次研究旨在通过视网膜光学相干断层扫描(OCT)检测早期AD患者视乳头周围视网膜神经纤维层(RNFL)厚度值,探讨患者的RNFL厚度变化与AD的相关性.方法 检查AD患者佳矫正视力、眼内压、扩瞳孔眼底检查,排除内眼疾病后,对89名AD患者以及66名健康老年人进行眼底视乳头周围OCT检查,获得其RNFL厚度值.结果 AD患者组的RNFL厚度(96.68±27.45)较对照组(105.86±26.57)差异有统计学意义(P<0.05);AD患者组乳头上方的RNFL厚度(116.97±12.36)较对照组(130.26±9.25)差异有统计学意义(P<0.05);但视乳头下方、鼻侧与颞侧与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05).结论 早期AD患者的RNFL厚度出现变薄,提示早期AD患者可能存在视网膜神经纤维及视神经的退行性改变.其中,视乳头上方RNFL厚度出现的变薄,可能是AD患者在视神经方面的病变中较早期的变化.
作者：陈燕；孙悦 刊期： 2017年第01期
目的 探讨莫匹罗星软膏对血透患者钝针扣眼穿刺技术动静脉内瘘感染发生率的影响.方法 经患者知情同意并签署知情同意书,并经医院伦理委员会批准后,将在本血液透析中心使用钝针扣眼穿刺的60例患者根据消毒方式的不同分为常规处理组(30例)和莫匹罗星处理组(30例).观察18个月后,比较2组患者动静脉内瘘感染、假性动脉瘤、内瘘狭窄等并发症发生情况.结果 常规处理组27例、莫匹罗星处理组29例进入观察终点.莫匹罗星处理组3例(10.34%)出现感染,均为轻度感染;常规处理组9例(33.33%)感染,其中5例(18.52%)轻度感染,4例(14.81%)重度感染.莫匹罗星组感染发生率明显低于常规处理组,差异有统计学意义(P<0.05).假性动脉瘤、内瘘狭窄发生率2组差异无统计学意义(P>0.05).结论 莫匹罗星有效降低血透患者钝针扣眼穿刺后内瘘感染发生率,特别是降低重度感染的发生率,并且未增加其他穿刺并发症的风险.
作者：卢艳；任宏淼；张欢欢；胡丽云 刊期： 2017年第01期
风湿病是临床常见疾病,在沿海地区多发. 风湿病多数为自身免疫性疾病,主要侵犯人体的关节、骨骼、肌肉、血管及有关软组织或结缔组织,病程一般较长,且难以根治,在一定程度上具有遗传倾向. 临床上常见的风湿病包括痛风、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、腰椎间盘突出症、风寒湿性关节痛、腰肌炎等[1-2].
作者：高峰巍；王超；曲娇燕 刊期： 2017年第01期
军队特勤人员长期处于高强度军事作业及不良的作业环境中,极易造成对身心的不良影响.定期疗养可以使特勤人员脱离相关不良因素,进入有益环境,并通过针对性疗养措施,减少和消除有关损害.《军队疗养机构疗养工作规则》中,明确规定疗养院应当建立健康教育制度,有计划地开展保健、饮食营养、合理用药、心理卫生知识等宣传教育,这对于提高特勤人员的健康水平有着重要意义.
作者：侯方高；王伟；薛蓓蕾 刊期： 2017年第01期
目的 评价应用全胸腔镜肺叶切除术早期非小细胞肺癌临床疗效及安全性.方法 选取2013年4月至2016年5月我院胸外科收治的早期非小细胞肺癌患者120例,按照治疗方法分为观察组(60例)与对照组(60例),观察组患者行全胸腔镜下肺叶切除术,对照组患者行常规开胸肺叶切除术,比较2组患者术中出血量、手术时间、住院时间、胸腔引流时间、淋巴结清扫数目及术后并发症发生情况.结果 与对照组比较,观察组患者的术中出血量明显降低,手术时间、住院时间显著缩短,差异均有统计学意义(P<0.05);2组胸腔引流时间差异无统计学意义(P>0.05);2组患者的总引流量、淋巴结清扫数目、围术期死亡率比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组并发症总发生率为3.33%,对照组并发症总发生率为25.00%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 全胸腔镜下肺叶切除术应用于早期非小细胞肺癌患者的治疗,能够显著改善患者手术情况,有助于术后恢复,降低并发症,值得临床推广.
作者：张帆；彭华利；赵飞；龙永贵；刘威；刘凌曦；胡同晨；陆超敬 刊期： 2017年第01期
目的 评估内镜下钛夹联合药物治疗非静脉曲张性上消化道出血的止血效果及机体的应激和炎症程度.方法 将2012年8月至2014年12月间在本院接受住院治疗的92例非静脉曲张性上消化道出血患者纳入研究,根据治疗方式不同分为接受药物治疗的对照组(45例)和接受内镜下钛夹联合药物治疗的观察组(47例).对比2组患者治疗后的止血效果、氧化应激及炎症相关因子水平差异.结果 观察组患者接受治疗后的总出血量少于对照组,有效止血、内镜治疗康复比例均高于对照组(P<0.05);观察组接受治疗后的血清VitE水平[(23.17±1.98)μmol/L]高于对照组[(18.96±1.65)μmol/L],晚期蛋白质氧化产物(AOPP)、丙二醛(MDA)、皮质醇(Cor)、生长激素(GH)、抗利尿激素(ADH)、血糖(BS)水平低于对照组(P<0.05);观察组治疗后3 h及12 h,血清C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-1β(IL-1β)、IL-6、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)值低于对照组,IL-10值高于对照组(P<0.05).结论 非静脉曲张性上消化道出血患者接受内镜下钛夹联合药物治疗,可以有效提升止血效果,优化全身氧化应激及炎症状态,具有积极的临床意义.
作者：张献文；竹建强；冯凯祥 刊期： 2017年第01期
目的 观察低分子肝素钙联合银杏达莫治疗急性心源性脑栓塞患者的临床疗效.方法 选取解放军第八五院神经内科2015年7月至2016年7月收治的急性心源性脑栓塞患者80例,经患者知情和家属同意,采用平均分组的方式将80例患者分为观察组和对照组,每组40例,2组患者在入院之后均给予相同的基础治疗和预防并发症治疗,观察组采用低分子肝素钙联合银杏达莫治疗,对照组仅给予低分子肝素钙治疗.比较2组患者治疗前后的神经功能缺损恢复情况及临床疗效,同时观察2组患者不良反应发生情况.结果 治疗后观察组患者的神经功能缺损评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者总有效率为97.5%,明显高于对照组患者的67.5%,差异有统计学意义(P<0.05);2组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 低分子肝素钙联合银杏达莫治疗急性心源性脑栓塞较单用低分子肝素钙效果更明显.
作者：耿昌明；韦道明；卫杰；孔晓 刊期： 2017年第01期
目的 探讨品管圈活动在提高干部病房护工管理质量中的应用效果.方法 将开展品管圈活动前、后的资料分为对照组和试验组,比较2组护工的年龄结构、文化程度、岗前技能培训、管理模式、质量考核标准的差异.结果 对照组护工无效管理、无岗前技能培训、无质量考核标准、文化程度低、年龄偏大分别占32例(68.01%)、26例(55.32%)、21例(44.68%)、19例(40.43%)和9例(19.15%);试验组为2例(3.77%)、3例(5.66%)、2例(3.77%)、12例(22.64%)和6例(11.32%).除文化程度低、年龄偏大以外,其余3项差异有统计学意义(P<0.05).结论 品管圈能有效改善护工的管理、岗前技能培训和质量考核,提高干部病房护工管理质量.
作者：章芳芳；谷威；陈海艳；黄春焦；任维维；储祥风；夏晶颖；姚均迪 刊期： 2017年第01期
目的 探讨血清蛋白质脂蛋白[LP(a)]、C反应蛋白(CRP)对颈动脉易损斑块的诊断价值.方法 选取128例伴有颈动脉粥样硬化斑块的急性脑梗死患者,依据彩色多普勒超声检测结果,按斑块性质分为易损斑块组(90例)和稳定斑块组(38例),分别检测2组LP(a)和CRP水平.结果 易损斑块组LP(a)、CRP水平均明显高于稳定斑块组,差异有统计学意义(P<0.01).结论 高水平的血清LP(a)和CRP提示可能存在稳定斑块向易损斑块的转变.
作者：刘曼娇；岳波；唐大海；穆红艳；李丹杰 刊期： 2017年第01期
目的 建立薄荷脑鼻用原位凝胶喷雾剂中薄荷脑含量的测定方法.方法 采用气相色谱法测定.色谱柱为AgilentDB-WAX毛细管柱(30 m×0.25 mm×0.25μm),柱温为120℃,检测器为氢火焰离子化检测器,检测器温度为260℃,进样口温度为220℃,进样量为1μl,载气为氮气,柱流速为1.0 ml/min.结果 薄荷脑质量浓度在0.02~0.20 mg/ml范围内具有良好的线性关系(r=0.9991);精密度、重复性、稳定性试验的RSD<2%;加样回收率为95.1%~103.4%,RSD为2.3%(n=6).结论 该方法操作简便、结果可靠、重复性好,可用于测定薄荷脑鼻用原位凝胶喷雾剂中薄荷脑含量.
作者：康安锋；李新方；乐李敬；詹洁琼；马志强；张欣荣；杨峰 刊期： 2017年第01期
目的 探讨CRISPLD2蛋白对内毒素急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory disease syndrome,ARDS)小鼠的保护作用.方法 采用数字表法,将120只健康雄性昆明小鼠随机分为对照组(A组,40只):气道内滴入LPS(5 mg/kg);LPS预处理组(B组,40只):先予小鼠LPS(2 mg/kg)腹腔内注射,注射后第8天气道内滴入LPS(5 mg/kg);重组CRISPLD2处理组(C组,40只):先予小鼠尾静脉注射重组CRISPLD2(50 mg/kg),6 h后气道内滴入LPS(5 mg/kg).(1)采用数字表法将30只小鼠随机分成A1组、B1组、C1组(各组10只),气道滴入LPS 6 h后处死,测定肺湿干重比(W/D)、通透指数(LPI).(2)采用数字表法将90只小鼠随机分成A2组、B2组、C2组(各组20只),观察5 d内小鼠死亡情况,描绘生存曲线.结果 B、C两组W/D、LPI及5 d死亡率显著低于A组,差异有统计学意义(P<0.05);B组各项检测结果低于C组,差异有统计学意义(P>0.05).结论 提升CRISPLD2蛋白血浓度对内毒素所致ARDS具有保护作用,可降低肺损伤程度,改善肺毛细血管通透性,降低死亡率.
作者：刘雪峰；瞿金龙；李文放；林兆奋 刊期： 2017年第01期
目的 研究左卡尼汀联合百令胶囊对行腹膜透析(PD)的慢性肾功能衰竭(CRF)患者残余肾功能(RRF)、微炎症、营养状况和生活质量的影响.方法 选取2014年7月至2016年4月被确诊的行PD的CRF患者87例,经患者知情同意,并签署知情同意书后,分为对照组(43例)和治疗组(44例),2组均给予常规基础治疗和连续性不卧床腹膜透析(CAPD),对照组给予左卡尼汀,治疗组在对照组的基础上增加百令胶囊.测定并比较治疗前后2组RRF、微炎症指标、营养状况和生活质量变化情况.结果 与治疗前比较,治疗后2组尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)水平明显降低,差异有统计学意义(P<0.01),肌酐清除率(Ccr)轻度降低,但治疗组明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后2组超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)水平明显降低,差异均有统计学意义(均P<0.01),且治疗组hs-CRP、TNF-α明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后2组血红蛋白(Hb)、转铁蛋白(TRF)、白蛋白(Alb)、前白蛋白(PA)水平及SF-36总评分明显升高,差异有统计学意义(P<0.01),治疗组显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01).结论 左卡尼汀联合百令胶囊可以更好地保护行PD的CRF患者的RRF,减轻机体微炎症反应,改善患者营养状态和生活质量.
作者：王晓蕾；孟莉莉 刊期： 2017年第01期
2014年3月23日WHO宣布西非埃博拉病毒病( Ebola Virus Disease, EVD)疫情在几内亚、利比里亚、塞拉利昂等3国迅速蔓延,成为人类健康史上规模大的一次 EVD 爆发[1-2]. 2014年9月中国政府组成了包括临床诊疗、实验室检测、公共卫生培训等在内的军地联合医疗救援队前往塞拉利昂和利比里亚展开EVD医学救援.
作者：徐漠研；孟立珊；董时军；荣义辉；董政；詹宁波；靳寸朵；邬小军 刊期： 2017年第01期
目的 探讨不同孕期采用系统超声检查对胎儿畸形诊断的临床价值.方法 选取2014年6月至2016年6月来我院行产前胎儿畸形超声检查的孕妇5200例,所有产妇均在不同孕期进行超声筛查,按孕周分为孕早期(11~13+6周)、孕中期(18~27+6周)和孕晚期(28~40+6周),记录超声筛查结果,并将其与产后或尸解结果进行比较.结果 超声筛查共检出160例孕妇子宫内胎儿畸形(以引产或分娩后检查结果为标准),共168例畸形胎儿(8例未检出),诊断准确率为95.24%.孕早、中、晚期筛查出的畸形胎儿分别有26例、115例、19例,所占比例分别为16.25%、71.88%、11.87%;孕中期畸形胎儿的检出率高,与孕早期、孕晚期比较差异有统计学意义(P<0.01).孕早期、中期、晚期分别筛查出30、136、23不同系统器官的胎儿畸形,孕早期畸形以中枢神经系统、胸腔腹壁畸形为主,孕中期以颈面部、心血管系统畸形为主,孕晚期畸形主要集中在泌尿系统、肿瘤为主,胎儿畸形在不同孕周的分布构成比差异有统计学意义(P<0.05).结论 在不同孕期胎儿畸形的产前诊断中,系统超声检查具有重要的临床价值,通过对比不同孕周超声筛查的特点,可提高畸形胎儿的检出率.
作者：兰清馥；盛建国 刊期： 2017年第01期
目的 通过观察不同速率的快速加减压对家兔血清超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)和丙二醛(malondiadehyde,MDA)的影响,探索快速上浮脱险压力暴露机体氧化损伤负荷的变化规律.方法 3批共26只成年新西兰兔,以2t/4指数速率加压至150 m,分别停留80 s(10只)、75 s(8只)和58 s(8只),随后以25 s匀速减至常压.观察暴露前后家兔的行为改变,取动物暴露前和出舱后15 min内血清测定MDA和SOD值.结果 动物出舱后行为均未见异常.各组暴露后血清MDA浓度较暴露前高,但差异均无统计学意义(P>0.05).80 s组家兔血清SOD暴露前后差值与75 s、58 s组暴露前后差值相比显著降低,差异均有统计学意义(P<0.01).血清SOD含量变化程度与SPdt整个高压暴露时间内脱险深度与时间乘积倍数的总和存在相关性,停留时间与SPdt、暴露前后差值均存在相关性(分别r=0.920、0.555、0.572,P<0.01).结论 此次快速上浮脱险模型没有造成家兔显著减压病表现,但引起机体抗氧化能力降低,这种降低与高压停留时间和SPdt值相关.
作者：刘晓波；顾靖华；许骥；李慈；陈新；何佳；陈海庭；陈锐勇 刊期： 2017年第01期
目的 探讨2型糖尿病对老年肱骨近端骨折手术治疗的影响.方法 对2010年1月至2015年1月在我科住院手术治疗的83例老年肱骨近端骨折患者(NEERⅡ或Ⅲ型)进行回顾性分析,其中723例2型糖尿病患者设为糖尿病组(T2DM组),其余60例为对照组.统计分析性别、骨质疏松发生率、围手术期天数、术后1年Constant-Murley评分的差异性.结果 T2DM组的术后并发症较对照组高,骨密度较低[T2DM组股骨颈(0.82±0.13)g/cm2,股骨大转子(0.67±0.23)g/cm2,腰椎2~4(0.83±0.19)g/cm2;对照组相应为(0.95±0.18)、(0.79±0.25),(0.92±0.17)g/cm2],骨折愈合时间延长[T2DM组:(15.39±1.56)周,对照组(12.28±1.33)周],功能评分低.结论 针对2型糖尿病制定合理的治疗方案,对缩短老年肱骨近端骨折的围手术期时间,预防并发症,获得良好术后功能及降低医疗成本等均具有重要意义.
作者：戴勇华；李峰华；李勇；靳西勇；毛旭光 刊期： 2017年第01期
海军医学杂志
主管:海军后勤部卫生部
主办：海军医学研究所
